相關連結|連絡我們|永耕體系|網站導覽其他專科麻醉科字體字級：     RSS服務｜全文檢索:::專家開講本科介紹服務團隊專家開講服務項目:::捷徑位置：首頁>>專家開講專家開講 專家開講內容標　　題術後止痛--傷口復原過程中的要角張貼日期2016-11-15張貼單位麻醉科內　　容疼痛-從麻醉消退後開始外科疾病於術前多半有一些疼痛，但多是偶發，疼痛級數也較低。

但術後刀口創傷從麻醉甦醒那一剎那開始就變成持續而強烈疼痛。

直到傷口癒合組織長成約得花3-5天時光，疼痛狀況才開始緩解。

疼痛有如地獄，止痛如天堂每一個人對疼痛的感覺或反應是不同的。

做為一名外科病患，手術後，您的目標便是邁向復原。

而疼痛的緩解，就等於傷口復原的過程，可謂整個復原程序中最要角。

如何恢復手術前的健康狀態，不必躺在床上忍受痛楚自動消失呢？主動雙向溝通，明瞭可能發生的狀況，與醫護人員討論可能必要的止痛方式及效果能否達成您的需求，不需隱忍疼痛而延緩恢復速度，更不用擔心術後短時間使用止痛藥，會導致藥物成癮的問題。

降低術後疼痛，有助恢復術後疼痛的減輕，不僅使病人感覺舒適而已，更重要的是，當不覺得傷口疼痛難當，便可以鼓勵他多活動。

有了止痛藥適切的幫忙，病患可以在手術後數小時內坐起來，甚至走動。

不僅功能恢復長足可見，活動得早，腸胃蠕動變佳，有利排氣及早些恢復進食與體力。

間接好處是病患身心放鬆的情況，血液流通自然順暢，傷口復原自然快速。

總合上述優點，早日出院是指日可待。

這也是歐美國家醫療供給者，不管總額給付或個別病例給付方式，都十分樂意給予充分術後止痛的原因了。

如何改善術後疼痛術後止痛主要由下列幾種方式來完成，至於選用何種方式，通常是醫師根據您手術方式、部位、感覺疼痛的程度與恢復的階段不同，來決定使用止痛藥物方式與劑量。

1.肌肉注射法：這是最常使用且方便手術後止痛方式。

可使用的藥物包括:成癮性止痛藥、非類固醇消炎藥(NSAIDs)、甚至鎮靜劑也使疼痛緩解，作用約十~十五分鐘可以感覺舒服些，通常四～六小時需要再注射，才能維持效果。

壞處是止痛效果弱且緩慢，常常止痛效果達到時，全身性不良反應也同時出現，嗜睡、暈眩、嘔吐、呼吸減緩均是。

2.靜脈注射法想在幾分鐘內止痛，可將藥物直接點滴注射線注入靜脈中。

靜脈注射的特色就是作用時間最快，但作用時間最短。

作用起始時間之快慢與藥物本身的酯溶性有關，酯溶性愈高，作用起始時間愈快，因藥效短3~4小時得再給予。

副作用同上，反應會更加劇烈。

3.病患自控止痛法（PatientControlledAnalgesia）病患自控式止痛裝置（PCA,patientcontrolledanalgesia）利用組合微電腦處理機的精密輸液電動幫浦，精確地輸送麻醉性止痛劑經單性活瓣的輸液套至病人體內。

機器本身有一控制按鈕，病人感到突發性的疼痛時，壓一次按鈕，即有一定的止痛劑量輸入病人體內。

因此，PCA可縮短疼痛感受到止痛生效所需的時間，適應不同病患之間的不同止痛需求，並可使用較低的止痛藥且有較輕微的副作用。

4.連續硬膜外止痛法(continuousepiduralanalagesia,CEA);CEA是將一細微膠管置放在腰背椎柱之硬膜外腔，隨時可注射止痛藥或局部麻醉劑，或兩者混合液，來得到止痛效果。

由於是直接注射止痛藥於神經附近，因此少量藥物便可發揮極大止痛效益。

對下肢、腹部、胸部手術後之嚴重疼痛最為適合。

無痛分娩亦是使用此種方法。

　　三、四項之止痛方式效果優異，但因使用昂貴儀器設施(第三項)，技術較複雜、難度頗高(第四項)，目前這兩項麻醉醫療項目，是屬病患自行付費的，健保不提供此二項給付。

本院目前亦有提供上述服務。

您可依據個人止痛需求與麻醉醫師磋商最佳對策。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　麻醉科　孫巨川醫師（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。

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