如何聰明就醫選擇「手術後止痛藥物」 麻醉科醫師告訴你 | 手術止痛藥
1.美國兒科醫學會：兒童手術後的止痛藥物，儘量減少鴉片類藥物，應先使用Acetaminophen （普拿疼）或是NSAID（非類固醇消炎止痛藥）。
2.親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊穿厚重裝備負壓室揮汗手術6小時北榮搶救骨肉瘤少女避免截肢udn/元氣網/新聞/健康知識+如何聰明就醫選擇「手術後止痛藥物」麻醉科醫師告訴你分享分享留言列印A-A+2020-11-2719:18亞東醫院麻醉部吳佳展醫師介入性止痛示意圖／亞東醫院提供急性手術後疼痛病人在手術後常會面臨的不適，若沒有給予適當的處置，可能會延長復原時間、增加併發症或演變為慢性疼痛的機會，也會影響生活品質。
相反地，若適當地止痛，則可以改善病人滿意度、縮短住院時間及減少相關費用。
成功的術後止痛首先由正確的評估開始，包括術前的病史詢問、過去的用藥史（正在使用的止痛藥種類及劑量、過敏史、曾經歷的止痛藥副作用）、器官功能評估（有無肝、腎功能異常）、預計的手術範圍及傷口大小等，以制定術後止痛計畫。
同時在術後，持續地詢問病人的疼痛程度（以口述或於圖表上指出疼痛程度，0到10分，0分代表完全不痛，10分為能想像最劇烈的疼痛），以評估並調整止痛的效果。
常用於急性止痛的方法可分為止痛藥或介入性止痛。
藥物則可分為鴉片類及非鴉片類止痛藥，其中後者主要包含普拿疼（acetaminophen）及非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。
◎普拿疼相當常用的止痛藥，好處是副作用少、較沒有使用禁忌，可單獨用於較輕微的疼痛，或合併用於較強烈的疼痛。
除了常見的口服劑型之外，目前也有注射劑型，方便暫時無法進食的病患使用。
◎NSAIDsNSAIDs相比於普拿疼，多了減少發炎的效果，因此止痛效果更佳，但同時可能有腸胃刺激的副作用，也不適用於於腎功能不佳的病患；如果選用第二代的NSAIDs，則能減少對腸胃及腎臟的影響。
◎鴉片類止痛藥的止痛效果比上述兩者強，且能隨著劑量增加而不斷提升止痛效果，因此在處理較劇烈的術後疼痛，尤其在術後前幾天，通常少不了它。
在專業醫療人員監測及指示下使用，一般不會有嚴重的副作用（如呼吸抑制），但仍可能有噁心、嘔吐、便祕等令病患困擾的副作用。
為了減少這些副作用，在聰明就醫網站（ChoosingWisely），關於手術後止痛藥物有以下兩點建議:1.美國兒科醫學會：兒童手術後的止痛藥物，儘量減少鴉片類藥物，應先使用Acetaminophen（普拿疼）或是NSAID（非類固醇消炎止痛藥）。
2.美國胃腸內視鏡外科醫師學會：避免單獨使用鴉片類藥物來控制手術後疼痛。
聰明就醫的建議的目的在於，透過合併使用不同機制的止痛藥物，來發揮更佳的止痛效果；或是在達到相同的止痛效果的前提下，減少藥物的劑量，及其可能伴隨的副作用，尤其是鴉片類藥物的副作用。
因此，即使評估術後疼痛的程度必需用到鴉片類藥物才能有效控制，在沒有使用禁忌下，仍應合併使用普拿疼或NSAIDs，而非一律單獨使用鴉片類藥物來止痛。
◎介入性止痛除了合併不同止痛藥外，介入性止痛也是另一種可同時改善疼痛、減少鴉片類藥物副作用的選擇。
介入性術後止痛是將低濃度的局部麻醉藥，注射於神經旁，以減少神經傳導疼痛的程度。
只要是神經有經過的地方，都是可注射的部位，如傷口周圍、軀幹的側邊或背面（胸、腹部手術）、頸部或腋下（上肢手術）、腹股溝或大腿前後側（下肢手術）、脊椎旁（胸、腹部手術）。
因較具侵入性，施作前會先與病患溝通，經說明同意後才會使用。
成功的術後止痛，有賴於病患與醫療團隊在手術前後的充份溝通及計畫。
透過團隊間的合作，可最大程度地減少疼痛及改善術後恢復品質。
止痛藥手術副作用鴉片普拿疼亞東醫院亞東醫院延伸閱讀穿厚重裝備負壓室揮汗手術6小時北榮搶救骨肉瘤少女避免截肢植牙有哪些注意事項？牙醫告訴你6個一定要知道的重點台灣頭痛學會繪畫比賽／偏頭痛患者少喝含咖啡因飲料醫病平台／32年前發生嚴重的視網膜剝離！醫師補破網與眼疾共舞刺青師傅長期彎腰下背痛水冷式射頻解痛術改善疼痛醫病平台／默默的守護者麻醉科醫師的內心世界出遊前會吃暈車藥嗎？藥師提醒：五大族群不適合使用暈車藥同類文章初期感冒可食療營養師教3類型感冒自療法刮痧可以排毒又提升免疫力？真的有那麼神奇嗎？外出用山泉水洗手，竟吃下寄生蟲！專家提醒使用山泉水這動作沒做
2.親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊穿厚重裝備負壓室揮汗手術6小時北榮搶救骨肉瘤少女避免截肢udn/元氣網/新聞/健康知識+如何聰明就醫選擇「手術後止痛藥物」麻醉科醫師告訴你分享分享留言列印A-A+2020-11-2719:18亞東醫院麻醉部吳佳展醫師介入性止痛示意圖／亞東醫院提供急性手術後疼痛病人在手術後常會面臨的不適，若沒有給予適當的處置，可能會延長復原時間、增加併發症或演變為慢性疼痛的機會，也會影響生活品質。
相反地，若適當地止痛，則可以改善病人滿意度、縮短住院時間及減少相關費用。
成功的術後止痛首先由正確的評估開始，包括術前的病史詢問、過去的用藥史（正在使用的止痛藥種類及劑量、過敏史、曾經歷的止痛藥副作用）、器官功能評估（有無肝、腎功能異常）、預計的手術範圍及傷口大小等，以制定術後止痛計畫。
同時在術後，持續地詢問病人的疼痛程度（以口述或於圖表上指出疼痛程度，0到10分，0分代表完全不痛，10分為能想像最劇烈的疼痛），以評估並調整止痛的效果。
常用於急性止痛的方法可分為止痛藥或介入性止痛。
藥物則可分為鴉片類及非鴉片類止痛藥，其中後者主要包含普拿疼（acetaminophen）及非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。
◎普拿疼相當常用的止痛藥，好處是副作用少、較沒有使用禁忌，可單獨用於較輕微的疼痛，或合併用於較強烈的疼痛。
除了常見的口服劑型之外，目前也有注射劑型，方便暫時無法進食的病患使用。
◎NSAIDsNSAIDs相比於普拿疼，多了減少發炎的效果，因此止痛效果更佳，但同時可能有腸胃刺激的副作用，也不適用於於腎功能不佳的病患；如果選用第二代的NSAIDs，則能減少對腸胃及腎臟的影響。
◎鴉片類止痛藥的止痛效果比上述兩者強，且能隨著劑量增加而不斷提升止痛效果，因此在處理較劇烈的術後疼痛，尤其在術後前幾天，通常少不了它。
在專業醫療人員監測及指示下使用，一般不會有嚴重的副作用（如呼吸抑制），但仍可能有噁心、嘔吐、便祕等令病患困擾的副作用。
為了減少這些副作用，在聰明就醫網站（ChoosingWisely），關於手術後止痛藥物有以下兩點建議:1.美國兒科醫學會：兒童手術後的止痛藥物，儘量減少鴉片類藥物，應先使用Acetaminophen（普拿疼）或是NSAID（非類固醇消炎止痛藥）。
2.美國胃腸內視鏡外科醫師學會：避免單獨使用鴉片類藥物來控制手術後疼痛。
聰明就醫的建議的目的在於，透過合併使用不同機制的止痛藥物，來發揮更佳的止痛效果；或是在達到相同的止痛效果的前提下，減少藥物的劑量，及其可能伴隨的副作用，尤其是鴉片類藥物的副作用。
因此，即使評估術後疼痛的程度必需用到鴉片類藥物才能有效控制，在沒有使用禁忌下，仍應合併使用普拿疼或NSAIDs，而非一律單獨使用鴉片類藥物來止痛。
◎介入性止痛除了合併不同止痛藥外，介入性止痛也是另一種可同時改善疼痛、減少鴉片類藥物副作用的選擇。
介入性術後止痛是將低濃度的局部麻醉藥，注射於神經旁，以減少神經傳導疼痛的程度。
只要是神經有經過的地方，都是可注射的部位，如傷口周圍、軀幹的側邊或背面（胸、腹部手術）、頸部或腋下（上肢手術）、腹股溝或大腿前後側（下肢手術）、脊椎旁（胸、腹部手術）。
因較具侵入性，施作前會先與病患溝通，經說明同意後才會使用。
成功的術後止痛，有賴於病患與醫療團隊在手術前後的充份溝通及計畫。
透過團隊間的合作，可最大程度地減少疼痛及改善術後恢復品質。
止痛藥手術副作用鴉片普拿疼亞東醫院亞東醫院延伸閱讀穿厚重裝備負壓室揮汗手術6小時北榮搶救骨肉瘤少女避免截肢植牙有哪些注意事項？牙醫告訴你6個一定要知道的重點台灣頭痛學會繪畫比賽／偏頭痛患者少喝含咖啡因飲料醫病平台／32年前發生嚴重的視網膜剝離！醫師補破網與眼疾共舞刺青師傅長期彎腰下背痛水冷式射頻解痛術改善疼痛醫病平台／默默的守護者麻醉科醫師的內心世界出遊前會吃暈車藥嗎？藥師提醒：五大族群不適合使用暈車藥同類文章初期感冒可食療營養師教3類型感冒自療法刮痧可以排毒又提升免疫力？真的有那麼神奇嗎？外出用山泉水洗手，竟吃下寄生蟲！專家提醒使用山泉水這動作沒做