今天健保裡的道德危機與浪費，已經不再是吃燒餅掉芝麻的情況，而是 ... 的健保制度上卻被長期忽略，已經造成龐大浪費與不必要的醫療風險。

更新時間：2020/08/0605:00今天健保裡的道德危機與浪費，已經不再是吃燒餅掉芝麻的情況，而是嚴重危及健保運作。

示意圖。

資料照片很幸運的，這波武漢肺炎疫情在全民共體時艱、醫護界相忍為國下，共同擋下來了。

但是很多人找原因，認為是台灣健保制度造成這樣良好的防疫成果，筆者認為恰好相反—這次在疫情擴散之前，台灣社會因過去受過SARS嚴重的衝擊打擊，很快地修改平時的就醫習慣，門診迅速減少至一半，完全不像往常的醫療狀態，這才能夠讓台灣安然的度過這波疫情。

如果台灣的民眾仍像過去一樣，每年每人超過15次的門診就診量，依照平時大醫院與診所的候診區裡全部是滿滿的患者，那這波全球性的病毒肆虐，台灣肯定是傷亡慘重。

正因為如此，台灣的健保改革在疫情稍見緩和之際，應該重新全面檢討。

如果以過去錯誤的基礎來作推論，那未來的健保改革將重蹈覆轍。

從1年不到5000億元時，在下就曾提出審慎的觀點，總額給付制無法抑制療費用的成長。

未來如果再繼續這樣錯誤地發展下去，漲到1兆元都不夠。

先來講兩個嚴重的問題—道德危害與低效醫療的浪費。

道德危害（MoralHazard）這個觀念，1970年代便盛行於歐美，主要是在討論風險和保險管理，指「當個人的某些風險和損失是由第三方所承擔時，其醫療經濟行為可能之變化。

」這不是一個新名詞，但在台灣的健保制度上卻被長期忽略，已經造成龐大浪費與不必要的醫療風險。

舉例來說，可能這個檢查有小小的風險，原本不一定要進行，但是因為健保給予全額給付，患者就積極的想進行檢查。

全額給付有閒者頻看診論壇最Hot出版時間:2021/06/0322:01援台內幕｜《產經》：美日台三方斡旋　安倍是直送台灣推手出版時間:2021/06/0321:12獨家｜日本報恩124萬劑AZ疫苗！日航明14：40運抵台灣　陳時中回應了出版時間:2021/06/0322:03日機明載124萬劑AZ疫苗抵台　《朝日》：後續還會多次提供出版時間:2021/06/0321:43日本捐124萬劑疫苗讓葉毓蘭失望　「至少也要給個311萬劑吧」出版時間:2021/06/0321:12獨家｜中國企業要捐500萬劑疫苗、BNT占200萬　已發函指揮中心！換陳時中接招出版時間:2021/06/0321:48畫面曝光｜貨櫃輪撞高雄港陽明碼頭　直擊天車倒塌驚恐瞬間！6億元飛了出版時間:2021/06/0321:38京元電爆45例！員工急哭：怕得要死也不敢請假，又怕病毒帶回家害到家人出版時間:2021/06/0317:29京元電大爆發群聚！苗栗縣長1決定曾玟學傻眼「無話可說」　民眾怒灌臉書：強者我苗栗國出版時間:2021/06/0321:20「疫苗沒上飛機前都可能變卦」　謝長廷為保密到底致歉出版時間:2021/06/0321:24新北確診飆破4千例　你家在熱區嗎？快查這裡