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1. 11.傷病期間薪資縮水，別忘了請勞保傷病給付！
我在電子廠上班，上個月因為腎炎住院18天，出院後也在家休養了10幾天。
雖然健保幫我付了大部分的醫療費用，但我卻一個月沒薪水領，同事告訴 ...:::首頁便民服務常見問答熱門問答11.傷病期間薪資縮水，別忘了請勞保傷病給付！跳過此子選單列請按[Enter]，繼續則按[Tab]分享facebooklineplurktwitter列印小字級中字級大字級便民服務書表下載專區勞工保險相關書表就業保險相關書表勞工退休金相關書表工資墊償相關書表國民年金相關書表農民保險相關書表農民退休儲金相關書表老農津貼相關書表保險爭議事項審議申請書其他簡易試算勞保、就保個人保險費試算職漁單位及個人欠費試算勞保、就保給付金額試算墊償基金提繳費試算勞工退休金月退休金試算國民年金給付金額試算農保給付金額試算老農津貼排富（土地房屋）試算老農津貼國內居住未超過183天試算農民退休儲金試算常見問答熱門問答勞工保險就業保險勞工退休金工資墊償國民年金農民保險農民退休儲金老農津貼與檢舉案相關的熱門問答法令規章勞保法規就業保險工資墊償農保法規農民退休儲金老農津貼勞工退休金國民年金其他法規個人資料查詢管道勞動保障卡郵政金融卡自然人憑證健保卡卡號+設籍戶口名簿戶號臨櫃查詢行動服務APP網路預約取件服務電話雙語詞彙行動服務APP新制勞工退休基金最近月份收益率11.傷病期間薪資縮水，別忘了請勞保傷病給付！苗栗簡小姐問：我在電子廠上班，上個月因為腎炎住院18天，出院後也在家休養了10幾天。
雖然健保幫我付了大部分的醫療費用，但我卻一個月沒薪水領，同事告訴我勞保可以補助薪資，但只限住院期間而且還要扣掉前3天。
請問，為什麼要限住院期間？又為什麼要扣3天？而我的情況可以領到多少？簡小姐同事所提的補助，指的就是勞保的傷病給付。
勞保傷病給付的目的，在於補助被保險人因傷害或疾病在治療期間所導致的薪資損失，因此，如果被保險人在傷病治療期間仍能繼續工作，或投保單位仍提供原有薪資的話，就不能申請傷病給付。
「不能工作」、「未取得原有薪資」、「治療中」是三大要件也就是說，「不能工作」、「未取得原有薪資」及「治療中」是申請傷病給付的三大要件。
但是傷病期間若是請特休假、排休、彈性假、輪休假、加班補休等假別而取得原有薪資的話則例外，被保險人還是可以請領傷病給付。
此外，如果傷病期間雇主仍提供部分薪資的話，也一樣符合請領要件。
這部分在傷病給付申請書中，會有一欄詢問被保險人傷病期間領取薪資的情況，只要勾選「未取得」薪資或「取得部分」薪資，就可依規定請領傷病給付。
普通傷病僅補助住院治療期間，若是職災傷病則包括門診治療期間也可請領給付。
普通傷病給付5成薪，職災傷病給付7成薪至於傷病給付的標準，若是普通傷病可補助5成薪，也就是按被保險人平均月投保薪資的50％給付，最長可給付6個月，但若發生事故前的勞保年資合計達一年者，最長可給付到一年；若是職業傷病則給付金額按平均月投保薪資的70%給付，給付期限最長為2年，但第2年的給付金額降為50％。
查實施社會保險之世界各國，對傷病給付多設有一定等待期間，係適當保障被保險人，尚須兼顧保險財務之負擔程度，是以參照多數國家勞工保險規定，自不能工作(住院)之第4日起發給，此3日稱為等待期，被保險人少領3日傷病給付金額雖少，但保險基金則積少成多，俾支付重傷、重病者的大量傷病給付。
簡小姐可獲得半個月半成薪的補助案例中簡小姐雖然一個月都沒有拿到薪水，依規定她只能請領住院期間的傷病給付，她住院18天扣掉前3天共可領到15天，假設她住院前6個月平均月投保薪資為36,000元，那麼她就就可以領到9,000元【36,000元÷30×50％×（18天－3天）＝9,000元】的勞保傷病給付。
附件下載格式小提醒：普通傷病給付VS.職業傷病給付下載次數：70101次最後更新日期：2019-04-24文字客服TOPBACK
雖然健保幫我付了大部分的醫療費用，但我卻一個月沒薪水領，同事告訴 ...:::首頁便民服務常見問答熱門問答11.傷病期間薪資縮水，別忘了請勞保傷病給付！跳過此子選單列請按[Enter]，繼續則按[Tab]分享facebooklineplurktwitter列印小字級中字級大字級便民服務書表下載專區勞工保險相關書表就業保險相關書表勞工退休金相關書表工資墊償相關書表國民年金相關書表農民保險相關書表農民退休儲金相關書表老農津貼相關書表保險爭議事項審議申請書其他簡易試算勞保、就保個人保險費試算職漁單位及個人欠費試算勞保、就保給付金額試算墊償基金提繳費試算勞工退休金月退休金試算國民年金給付金額試算農保給付金額試算老農津貼排富（土地房屋）試算老農津貼國內居住未超過183天試算農民退休儲金試算常見問答熱門問答勞工保險就業保險勞工退休金工資墊償國民年金農民保險農民退休儲金老農津貼與檢舉案相關的熱門問答法令規章勞保法規就業保險工資墊償農保法規農民退休儲金老農津貼勞工退休金國民年金其他法規個人資料查詢管道勞動保障卡郵政金融卡自然人憑證健保卡卡號+設籍戶口名簿戶號臨櫃查詢行動服務APP網路預約取件服務電話雙語詞彙行動服務APP新制勞工退休基金最近月份收益率11.傷病期間薪資縮水，別忘了請勞保傷病給付！苗栗簡小姐問：我在電子廠上班，上個月因為腎炎住院18天，出院後也在家休養了10幾天。
雖然健保幫我付了大部分的醫療費用，但我卻一個月沒薪水領，同事告訴我勞保可以補助薪資，但只限住院期間而且還要扣掉前3天。
請問，為什麼要限住院期間？又為什麼要扣3天？而我的情況可以領到多少？簡小姐同事所提的補助，指的就是勞保的傷病給付。
勞保傷病給付的目的，在於補助被保險人因傷害或疾病在治療期間所導致的薪資損失，因此，如果被保險人在傷病治療期間仍能繼續工作，或投保單位仍提供原有薪資的話，就不能申請傷病給付。
「不能工作」、「未取得原有薪資」、「治療中」是三大要件也就是說，「不能工作」、「未取得原有薪資」及「治療中」是申請傷病給付的三大要件。
但是傷病期間若是請特休假、排休、彈性假、輪休假、加班補休等假別而取得原有薪資的話則例外，被保險人還是可以請領傷病給付。
此外，如果傷病期間雇主仍提供部分薪資的話，也一樣符合請領要件。
這部分在傷病給付申請書中，會有一欄詢問被保險人傷病期間領取薪資的情況，只要勾選「未取得」薪資或「取得部分」薪資，就可依規定請領傷病給付。
普通傷病僅補助住院治療期間，若是職災傷病則包括門診治療期間也可請領給付。
普通傷病給付5成薪，職災傷病給付7成薪至於傷病給付的標準，若是普通傷病可補助5成薪，也就是按被保險人平均月投保薪資的50％給付，最長可給付6個月，但若發生事故前的勞保年資合計達一年者，最長可給付到一年；若是職業傷病則給付金額按平均月投保薪資的70%給付，給付期限最長為2年，但第2年的給付金額降為50％。
查實施社會保險之世界各國，對傷病給付多設有一定等待期間，係適當保障被保險人，尚須兼顧保險財務之負擔程度，是以參照多數國家勞工保險規定，自不能工作(住院)之第4日起發給，此3日稱為等待期，被保險人少領3日傷病給付金額雖少，但保險基金則積少成多，俾支付重傷、重病者的大量傷病給付。
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2. 勞保傷病給付不可不知！工作期間生病住院超過3天，最高補償7 ...
你應該知道的是：上班期間若受傷或因疾病需住院治療，而不能工作或因而未取得原有薪資者，可申請勞保的傷病給付。
不過需特別注意普通傷病 ...VVIP會員會員專區支持我們新聞新聞總覽政治國際軍事國內中港澳重磅專訪專題歷史調查風數據運動風民調地方新聞風影音公民運動立院直播公共政策評論評論總覽風評專欄投書風書房文化財經重磅財經下班經濟學名人真心話科技冷戰1%Style房地產生活風生活職場旅遊美食健康品味生活科技娛樂居家汽車華爾街日報華爾街日報選文風編輯導讀支持我們Search»柯文哲投資一個中國理財房貸民進黨萊豬蔡英文股票年輕人立即登入帳號維護會員資料會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄作者專區支持我們登出會員中心會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄WSJ訂閱支持我們現正熱映中熱門新聞更多新聞熱門分享工作期間因生病、受傷住院，而不能工作或因此未能取得原有薪資者，可申請勞保的傷病給付。
（圖/KarolinaGrabowska@Pexels）「你應該知道的是：上班期間若受傷或因疾病需住院治療，而不能工作或因而未取得原有薪資者，可申請勞保的傷病給付。
不過需特別注意普通傷病和職業傷病的差別，其給付標準和給付金額皆有所不同。
」苗栗簡小姐問：我在電子廠上班，上個月因為腎炎住院18天，出院後也在家休養了10幾天。
雖然健保幫我付了大部分的醫療費用，但我卻一個月沒薪水領，同事告訴我勞保可以補助薪資，但只限住院期間而且還要扣掉前3天。
請問，為什麼要限住院期間？又為什麼要扣3天？而我的情況可以領到多少？[啟動LINE推播]每日重大新聞通知簡小姐同事所提的補助，指的就是勞保的傷病給付。
勞保傷病給付的目的，在於補助被保險人因傷害或疾病在治療期間所導致的薪資損失，因此，如果被保險人在傷病治療期間仍能繼續工作，或投保單位仍提供原有薪資的話，就不能申請傷病給付。
申請要件：治療中、不能工作、未取得原有薪資如果被保險人因傷害或疾病住院治療，不能工作，以致未能領取原有薪資者，則自不能工作之第4日起，可請領普通傷病補助費。
換句話說，「治療中」、「不能工作」以及「未取得原有薪資」是申請傷病給付的三大要件。
值得注意的是，在傷病期間如果請特休假、排休、彈性假、輪休假、加班補休等假別而取得原有薪資的話，被保險人還是可以請領傷病給付。
另外，如果在傷病期間，雇主仍提供部分薪資的話，也一樣符合請領要件。
只要在傷病給付申請書中，勾選「未取得」薪資或「取得部分」薪資，就可依規定請領傷病給付。
「普通傷病」和「職業傷病」差在哪？依照被保險人受傷害或疾病而不能工作的原因，可分為「普通傷病」及「職業傷病」。
職業傷病特別強調被保險人是因「執行職務而致傷害或職業病」而不能工作者，其補償費是依照被保險人遭受傷害或罹患職業病的當月起前6個月平均月投保薪資的70%計算，每半個月給付一次，給付期限為一年，自不能工作之第4日起發給。
但如果經過一年仍尚未痊癒者，發放補償費的期間可再延長一年，不過補償金是依照平均月投保薪資的50%給付。
普通傷病與職業傷病補助內容不同的地方在於，普通傷病僅補助住院治療期間，而職業傷病則是連門診治療期間也可請領給付。
換句話說，申請普通傷病補償費者，門診費用以及在家療養的期間，並沒有辦法請領給付。
普通傷病的補助費是按照被保險人遭受傷害或罹患疾病住院診療的當月起前6個月平均月投保薪資的50%計算，每半個月給付一次，以六個月為限，自住院不能工作之第4日起發給。
特別注意的是，如果被保險人在傷病事故前，參加勞工保險的年資滿一年以上者，給付期間則可延長半年，前後發給補償金的時間合計為1年。
案例中簡小姐並非因為執行職務而導致傷害或職業病，因此只能申請普通傷病的補償金，請領住院期間的傷病給付。
給付標準是從住院不能工作之第4日起發給，所以簡小姐住院18天，扣掉前3天共可領到15天，假設她住院前6個月平均月投保薪資為36,000元，那麼她就就可以領到9,000元【36,000元÷30×50％×（18天−3天）＝9,000元】的勞保傷病給付。
如何申請傷病給付？請領傷病給付者，需要準備勞工保險傷病給付申請書及給付收據、傷病診斷書正本、領薪紀錄、出勤及請假紀錄等相關文件，向勞保局提出申請。
若是欲申請職災傷病給付者，則需另檢附上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書。
特別注意的是，領取傷病給付的有效期間為五年，如果被保險人自得請領之日起，五年內沒有提
不過需特別注意普通傷病 ...VVIP會員會員專區支持我們新聞新聞總覽政治國際軍事國內中港澳重磅專訪專題歷史調查風數據運動風民調地方新聞風影音公民運動立院直播公共政策評論評論總覽風評專欄投書風書房文化財經重磅財經下班經濟學名人真心話科技冷戰1%Style房地產生活風生活職場旅遊美食健康品味生活科技娛樂居家汽車華爾街日報華爾街日報選文風編輯導讀支持我們Search»柯文哲投資一個中國理財房貸民進黨萊豬蔡英文股票年輕人立即登入帳號維護會員資料會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄作者專區支持我們登出會員中心會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄WSJ訂閱支持我們現正熱映中熱門新聞更多新聞熱門分享工作期間因生病、受傷住院，而不能工作或因此未能取得原有薪資者，可申請勞保的傷病給付。
（圖/KarolinaGrabowska@Pexels）「你應該知道的是：上班期間若受傷或因疾病需住院治療，而不能工作或因而未取得原有薪資者，可申請勞保的傷病給付。
不過需特別注意普通傷病和職業傷病的差別，其給付標準和給付金額皆有所不同。
」苗栗簡小姐問：我在電子廠上班，上個月因為腎炎住院18天，出院後也在家休養了10幾天。
雖然健保幫我付了大部分的醫療費用，但我卻一個月沒薪水領，同事告訴我勞保可以補助薪資，但只限住院期間而且還要扣掉前3天。
請問，為什麼要限住院期間？又為什麼要扣3天？而我的情況可以領到多少？[啟動LINE推播]每日重大新聞通知簡小姐同事所提的補助，指的就是勞保的傷病給付。
勞保傷病給付的目的，在於補助被保險人因傷害或疾病在治療期間所導致的薪資損失，因此，如果被保險人在傷病治療期間仍能繼續工作，或投保單位仍提供原有薪資的話，就不能申請傷病給付。
申請要件：治療中、不能工作、未取得原有薪資如果被保險人因傷害或疾病住院治療，不能工作，以致未能領取原有薪資者，則自不能工作之第4日起，可請領普通傷病補助費。
換句話說，「治療中」、「不能工作」以及「未取得原有薪資」是申請傷病給付的三大要件。
值得注意的是，在傷病期間如果請特休假、排休、彈性假、輪休假、加班補休等假別而取得原有薪資的話，被保險人還是可以請領傷病給付。
另外，如果在傷病期間，雇主仍提供部分薪資的話，也一樣符合請領要件。
只要在傷病給付申請書中，勾選「未取得」薪資或「取得部分」薪資，就可依規定請領傷病給付。
「普通傷病」和「職業傷病」差在哪？依照被保險人受傷害或疾病而不能工作的原因，可分為「普通傷病」及「職業傷病」。
職業傷病特別強調被保險人是因「執行職務而致傷害或職業病」而不能工作者，其補償費是依照被保險人遭受傷害或罹患職業病的當月起前6個月平均月投保薪資的70%計算，每半個月給付一次，給付期限為一年，自不能工作之第4日起發給。
但如果經過一年仍尚未痊癒者，發放補償費的期間可再延長一年，不過補償金是依照平均月投保薪資的50%給付。
普通傷病與職業傷病補助內容不同的地方在於，普通傷病僅補助住院治療期間，而職業傷病則是連門診治療期間也可請領給付。
換句話說，申請普通傷病補償費者，門診費用以及在家療養的期間，並沒有辦法請領給付。
普通傷病的補助費是按照被保險人遭受傷害或罹患疾病住院診療的當月起前6個月平均月投保薪資的50%計算，每半個月給付一次，以六個月為限，自住院不能工作之第4日起發給。
特別注意的是，如果被保險人在傷病事故前，參加勞工保險的年資滿一年以上者，給付期間則可延長半年，前後發給補償金的時間合計為1年。
案例中簡小姐並非因為執行職務而導致傷害或職業病，因此只能申請普通傷病的補償金，請領住院期間的傷病給付。
給付標準是從住院不能工作之第4日起發給，所以簡小姐住院18天，扣掉前3天共可領到15天，假設她住院前6個月平均月投保薪資為36,000元，那麼她就就可以領到9,000元【36,000元÷30×50％×（18天−3天）＝9,000元】的勞保傷病給付。
如何申請傷病給付？請領傷病給付者，需要準備勞工保險傷病給付申請書及給付收據、傷病診斷書正本、領薪紀錄、出勤及請假紀錄等相關文件，向勞保局提出申請。
若是欲申請職災傷病給付者，則需另檢附上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書。
特別注意的是，領取傷病給付的有效期間為五年，如果被保險人自得請領之日起，五年內沒有提
3. 勞動部勞工保險局全球資訊網-勞工保險-給付業務-傷病給付
傷病給付. 請領資格 · 給付標準 · 請領手續 · 給付之核發 · 書表下載 · 傷病給付申請書 · 勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害陳述書 ...:::首頁業務專區勞工保險給付業務傷病給付跳過此子選單列請按[Enter]，繼續則按[Tab]分享facebooklineplurktwitter列印小字級中字級大字級業務專區勞工保險勞保簡介承保業務給付業務保費業務紓困貸款業務職業工會、漁會補助業務預防職業病健康檢查勞保年金法令規章常見問答書表下載就業保險就業保險簡介承保業務給付業務(含育嬰津貼)保費業務宣導資料法令規章常見問答書表下載勞工退休金勞退新制簡介適用對象申報作業繳納作業請領作業個人專戶法令規章常見問答書表下載墊償制度墊償制度簡介提繳業務墊償業務法令規章常見問答書表下載國民年金國民年金簡介納保計費保費繳納/年資各項給付宣導資料法令規章常見問答書表下載農民保險農保簡介承保業務給付業務保費業務宣導資料法令規章常見問答書表下載農民退休儲金農民退休儲金簡介適用對象申報作業繳納作業請領作業宣導資料法令規章常見問答書表下載老農津貼老農津貼簡介申請業務排富試算183天試算法令規章常見問答書表下載傷病給付請領資格給付標準請領手續給付之核發書表下載傷病給付申請書勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害陳述書勞工保險職業病職歷報告書常見問答1.被保險人如果生病或受傷住院了，怎樣申請傷病給付？2.被保險人因普通傷病住院不滿4日或僅門診治療或出院後在家休養期間，可否請領傷病給付？3.被保險人發生傷病事故後即被退保可否請領傷病給付？4.傷病給付為何規定已取得原有薪資者，不得請領？5.傷病給付為何規定自不能工作的第4日起發給？6.被裁減資遣被保險人於繼續參加勞工保險期間發生保險事故是否可申請傷病給付？7.因普通傷病住院治療，住院期間請特別休假，沒有扣薪水(照領原薪)，可否申領傷病給付？8.請領失能給付後，是否仍可請領傷病給付？9.被保險人因普通傷病申請留職停薪期間且繼續參加勞保，如因傷病住院診療，可否請領傷病給付？10.被保險人育嬰留職停薪期間罹患普通傷病住院治療，可否請領勞保普通傷病給付？11.已依勞動基準法第59條規定，按原領工資數額取得補償費用者，是否得請領傷病給付？12.被保險人發生職業傷害後，半天工作、半天到醫院復健，取得部分薪資，能不能申請職災傷病給付？13.被保險人罹患重大疾病並領有重大傷病卡，是否可申請傷病給付？14.投保單位欠繳保險費，所屬被保險人因傷病住院可否申請傷病給付？15.勞保普通傷病給付部分改以簡訊通知取代書面寄送核定函Q&A相關規定勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則勞工保險職業病種類表及增列勞工保險職業病種類項目現金給付採郵局或金融機構媒體轉帳方式請領說明平均月投保薪資與保險年資計算說明查詢電話最後更新日期：2018-08-23文字客服TOPBACK
4. 請賠住院醫療險時，別忘勞保這筆錢可領
生病、意外受傷住院醫療，除了向投保的醫療保險申請理賠，依照勞保條例第33條，可向 ... 以發生事故當月起前六個月平均月投保薪資的50%，再按天數計算。
好險在這裡社保與社福請賠住院醫療險時，別忘了這筆錢可領瀏覽數：163718Photo：Freepik生病、意外受傷住院醫療，除了向投保的醫療保險申請理賠，依照勞保條例第33條，可向勞保申請傷病給付，忘了請，五年內都還來得及補請。
什麼樣情況下可領這筆錢？有什麼限制嗎？該怎麼辦理呢？生病、受傷住院診療期間給付投保薪資半薪到107年1月，共有1,028.3萬人參加勞保，每個月都要繳納保費，不幸生病、受傷，勞保規定「住院診療，不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起」，發給普通傷病補助費。
每日發給多少呢？以發生事故當月起前六個月平均月投保薪資的50%，再按天數計算。
例如小張因為在家打掃摔傷脊椎，住院治療了18天，向公司請假。
上班後公司幫他在申請書上出具未受領薪資證明，連同住院診斷證明書寄到勞保局。
小張前六個月平均月投保薪資是43,900元，他總共可領取15天普通傷病補助費，為43,900X50%X(15/30)=10,975元。
執行職務受傷或職業病給投保薪資七成薪普通傷病只限「住院診療」期間，職業傷病包括「住院診療」和「門診治療」(復健、藥物)期間。
在家休養則都不算入。
如果是上下班期間、工作期間發生傷害，或罹患職業病，勞保規定「不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起」，發給職業傷病補償費。
每日發給多少呢？以發生事故當月起前六個月平均月投保薪資的70%計算。
例如小娟早上騎機車上班路上，與他車發生事故受傷，住院治療18天，後續再門診回診3次、復健12次，上班後公司分別幫他在申請書出具未受領薪資證明，在「勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書」蓋章證明，小娟連同事故報案三聯單或警方製作的交通事故紀錄、住院診斷證明書，寄到勞保局。
小娟前六個月平均月投保薪資是43,900元，他總共可領取30天職業傷病補償費，為43,900X70%X(30/30)=30,730元。
之前漏請的注意五年時效趕快補申請最重要的是，之前要是不知道申請，現在送件還可以嗎？只要注意是否還在五年內就可以。
勞工保險條例第30條規定：「領取保險給付之請求權，自得請領之日起，因五年間不行使而消滅。
」 9個必看重要Q&AQ1最長可領多久？正解：普通傷病、職業傷病都是每15天算給付一期，每到期末的隔天提出申請，普通傷病可給付6個月，勞保投保年資合計超過一年，再多給6個月，共1年。
職業傷病第一年內是平均月投薪資的70%，超過一年繼續治療，第二年給付比例減為50%，全部最長就2年。
Q2請自己的假治療，也可以申請傷病給付嗎？正解：勞保已解釋，「特別休假」是勞工權利，老闆要給薪水；「彈性假」、「輪休假」、「排休」等，本應屬應休而未休的彈性調整休假；「加班補休」屬沒有取得加班費以換取休假的型態。
如果在普通傷病「住院診療期間、職業傷病住院及門診治療期間，用自己的「特別休假」、「彈性假」、「輪休假」、「排休」、「加班補休」等假，可以申請傷病給付。
Q3因為普通傷病較嚴重，向公司請留職停薪、繼續參加勞保，住院診療期間可以申請傷病給付嗎？正解：勞保已解釋，被保險人因普通傷病留職停薪期間只要繼續參加勞保，住院診療期間第四日起照樣可以申請傷病給付。
Q4懷孕時需要住院安胎，能申請傷病給付嗎？要是在一般診所，算嗎？正解：勞保已解釋「住院診療」要依醫療法規定設有病房可收治病人的醫院才可以，因安胎之需在醫院診療第四日起，不能工作，未受領薪資，可申請普通傷病給付。
但醫療法另有規定婦產科診所得依醫療業務需要設置產科病床，留置孕婦或產婦進行必要的照護，所以勞保也放寬婦產科診所安胎，也可以請領普通事故傷病給付。
Q5住院生小孩超過四天，第四天以後也能申請是嗎？正解：勞保對於生小孩這件事，屬於生育給付部份，生小孩不是疾病也不是傷害，所以不管住幾天，都不能申請住院診療傷病給付。
但是生完小孩後一個月內，因為其他普通傷病原因需要住院診療，也確實沒有領到薪資，勞保解釋可以申請傷病給付。
Q6那生完小孩請育嬰留職停薪，要是因傷病需要住院診療，不知可申請嗎？正解：勞保已解釋，留職停薪期間並無受領薪資，勞工只要繼續參加勞保，因普通傷病需住院診療，
好險在這裡社保與社福請賠住院醫療險時，別忘了這筆錢可領瀏覽數：163718Photo：Freepik生病、意外受傷住院醫療，除了向投保的醫療保險申請理賠，依照勞保條例第33條，可向勞保申請傷病給付，忘了請，五年內都還來得及補請。
什麼樣情況下可領這筆錢？有什麼限制嗎？該怎麼辦理呢？生病、受傷住院診療期間給付投保薪資半薪到107年1月，共有1,028.3萬人參加勞保，每個月都要繳納保費，不幸生病、受傷，勞保規定「住院診療，不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起」，發給普通傷病補助費。
每日發給多少呢？以發生事故當月起前六個月平均月投保薪資的50%，再按天數計算。
例如小張因為在家打掃摔傷脊椎，住院治療了18天，向公司請假。
上班後公司幫他在申請書上出具未受領薪資證明，連同住院診斷證明書寄到勞保局。
小張前六個月平均月投保薪資是43,900元，他總共可領取15天普通傷病補助費，為43,900X50%X(15/30)=10,975元。
執行職務受傷或職業病給投保薪資七成薪普通傷病只限「住院診療」期間，職業傷病包括「住院診療」和「門診治療」(復健、藥物)期間。
在家休養則都不算入。
如果是上下班期間、工作期間發生傷害，或罹患職業病，勞保規定「不能工作，以致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起」，發給職業傷病補償費。
每日發給多少呢？以發生事故當月起前六個月平均月投保薪資的70%計算。
例如小娟早上騎機車上班路上，與他車發生事故受傷，住院治療18天，後續再門診回診3次、復健12次，上班後公司分別幫他在申請書出具未受領薪資證明，在「勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書」蓋章證明，小娟連同事故報案三聯單或警方製作的交通事故紀錄、住院診斷證明書，寄到勞保局。
小娟前六個月平均月投保薪資是43,900元，他總共可領取30天職業傷病補償費，為43,900X70%X(30/30)=30,730元。
之前漏請的注意五年時效趕快補申請最重要的是，之前要是不知道申請，現在送件還可以嗎？只要注意是否還在五年內就可以。
勞工保險條例第30條規定：「領取保險給付之請求權，自得請領之日起，因五年間不行使而消滅。
」 9個必看重要Q&AQ1最長可領多久？正解：普通傷病、職業傷病都是每15天算給付一期，每到期末的隔天提出申請，普通傷病可給付6個月，勞保投保年資合計超過一年，再多給6個月，共1年。
職業傷病第一年內是平均月投薪資的70%，超過一年繼續治療，第二年給付比例減為50%，全部最長就2年。
Q2請自己的假治療，也可以申請傷病給付嗎？正解：勞保已解釋，「特別休假」是勞工權利，老闆要給薪水；「彈性假」、「輪休假」、「排休」等，本應屬應休而未休的彈性調整休假；「加班補休」屬沒有取得加班費以換取休假的型態。
如果在普通傷病「住院診療期間、職業傷病住院及門診治療期間，用自己的「特別休假」、「彈性假」、「輪休假」、「排休」、「加班補休」等假，可以申請傷病給付。
Q3因為普通傷病較嚴重，向公司請留職停薪、繼續參加勞保，住院診療期間可以申請傷病給付嗎？正解：勞保已解釋，被保險人因普通傷病留職停薪期間只要繼續參加勞保，住院診療期間第四日起照樣可以申請傷病給付。
Q4懷孕時需要住院安胎，能申請傷病給付嗎？要是在一般診所，算嗎？正解：勞保已解釋「住院診療」要依醫療法規定設有病房可收治病人的醫院才可以，因安胎之需在醫院診療第四日起，不能工作，未受領薪資，可申請普通傷病給付。
但醫療法另有規定婦產科診所得依醫療業務需要設置產科病床，留置孕婦或產婦進行必要的照護，所以勞保也放寬婦產科診所安胎，也可以請領普通事故傷病給付。
Q5住院生小孩超過四天，第四天以後也能申請是嗎？正解：勞保對於生小孩這件事，屬於生育給付部份，生小孩不是疾病也不是傷害，所以不管住幾天，都不能申請住院診療傷病給付。
但是生完小孩後一個月內，因為其他普通傷病原因需要住院診療，也確實沒有領到薪資，勞保解釋可以申請傷病給付。
Q6那生完小孩請育嬰留職停薪，要是因傷病需要住院診療，不知可申請嗎？正解：勞保已解釋，留職停薪期間並無受領薪資，勞工只要繼續參加勞保，因普通傷病需住院診療，
5. 第四步:向雇主取得賠儐&補償
醫療補償因為職災產生的所有醫療費用(掛號、住院、治療、通勤、住院伙食)，再扣除勞保的住院與 ... 補償金額= 休養月數 x (原領工資(月)* - 勞保傷病給付(月)) ... 賠償為有過失責任，意即職災意外中，雇主在勞工安全上有失職才須負起賠償責任.職災服務第四步:向雇主取得賠儐&補償(1)職災補償雇主對於職災勞工有「無過失」的補償責任，意即即使雇主沒有犯錯，仍需要提供職災勞工補償金，包含醫療補償與薪資補償。
★醫療補償因為職災產生的所有醫療費用(掛號、住院、治療、通勤、住院伙食)，再扣除勞保的住院與門診的補助，即為雇主所需補償的金額。
★薪資補償因職災不能工作，住院與休養期間的薪資補償，補償金額=休養月數 x (原領工資(月)*-勞保傷病給付(月))*註:原領工資為職災發生前最近一個月正常工作時間工資。
(2)侵權行為的損害賠償賠償為有過失責任，意即職災意外中，雇主在勞工安全上有失職才須負起賠償責任★勞動力減損賠償意即因為職災造成身心上的永久失能，造成勞動力的減損，所需負起的賠償責任計算公式:(原領工資(月))x12x(勞動力減損百分比*)x霍夫曼系數(65-年齡)*意義為從現在到退休，因為勞動力減損造成的薪資短少。
*註一:勞動力減損表與失能等級對照表等級151413121110987654321減損百分比7.69%15.38%15.38%30.76%38.45%46.14%53.83%65.52%69.21%76.9%84.59%92.28%100%100%100%*註二:將(65-當前年齡)代入下列對照表中，得到年齡換算後的霍夫曼計數依霍夫曼計算法計算一次給付之金額（年息百分之五，小數點以下四捨五入）年數金額累計年數金額累計11,000,0001,000,00026444,44416,944,1702952,3811,952,38127434,78317,378,9533909,0912,861,47228425,53217,804,4854869,5653,731,03729416,66718,221,1525833,3334,564,37030408,16318,629,3156800,0005,364,37031400,00019,029,3157769,2316,133,60132392,15719,421,4728740,7416,874,34233384,61519,806,0879714,2867,588,62834377,35820,183,44510889,6558,278,28335370,37020,553,81511666,6678,944,95036363,63620,917,45112645,1619,590,11137387,14321,274,59413625,00010,215,11138350,87721,625,47114606,06110,821,17239344,82821,900,29915588,23511,409,40740338,98322,309,28216571,24911,980,83641333,33322,642,61517555,55612,536,39242327,86922,970,48418540,54113,076,93343322,58123,293,06519526,31613,603,24944317,46023,610,52520512,82114,116,07045312,50023,923,02521500,00014,616,07046307,69224,230,71722487,80515,103,87547303,03024,533,74723476,19015,580,06548298,50724,832,25424465,11616,045,18149294,11825,126,37225454,54516,499,72650289,85525,416,227註 本計算表係按每年給付一百萬元計算，如給付金額有所增減，可就上開金額比例增減之。
例如每年按一千元計算者，其第五十年一次給付之金額為二九０元(元以下四捨五入)，累計數額為二五四一六元。
★精神賠償民法第一百九十五條規定：「不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額。
其名譽被侵害者，並得請求回復名譽之適當處分。
」精神賠償金額之目前無明確計算依據，主要由法院根據被害人與家屬所受之痛苦程度，定其數額。
而實際上法院作成的裁判，對被害人已死亡家屬之慰撫金
★醫療補償因為職災產生的所有醫療費用(掛號、住院、治療、通勤、住院伙食)，再扣除勞保的住院與門診的補助，即為雇主所需補償的金額。
★薪資補償因職災不能工作，住院與休養期間的薪資補償，補償金額=休養月數 x (原領工資(月)*-勞保傷病給付(月))*註:原領工資為職災發生前最近一個月正常工作時間工資。
(2)侵權行為的損害賠償賠償為有過失責任，意即職災意外中，雇主在勞工安全上有失職才須負起賠償責任★勞動力減損賠償意即因為職災造成身心上的永久失能，造成勞動力的減損，所需負起的賠償責任計算公式:(原領工資(月))x12x(勞動力減損百分比*)x霍夫曼系數(65-年齡)*意義為從現在到退休，因為勞動力減損造成的薪資短少。
*註一:勞動力減損表與失能等級對照表等級151413121110987654321減損百分比7.69%15.38%15.38%30.76%38.45%46.14%53.83%65.52%69.21%76.9%84.59%92.28%100%100%100%*註二:將(65-當前年齡)代入下列對照表中，得到年齡換算後的霍夫曼計數依霍夫曼計算法計算一次給付之金額（年息百分之五，小數點以下四捨五入）年數金額累計年數金額累計11,000,0001,000,00026444,44416,944,1702952,3811,952,38127434,78317,378,9533909,0912,861,47228425,53217,804,4854869,5653,731,03729416,66718,221,1525833,3334,564,37030408,16318,629,3156800,0005,364,37031400,00019,029,3157769,2316,133,60132392,15719,421,4728740,7416,874,34233384,61519,806,0879714,2867,588,62834377,35820,183,44510889,6558,278,28335370,37020,553,81511666,6678,944,95036363,63620,917,45112645,1619,590,11137387,14321,274,59413625,00010,215,11138350,87721,625,47114606,06110,821,17239344,82821,900,29915588,23511,409,40740338,98322,309,28216571,24911,980,83641333,33322,642,61517555,55612,536,39242327,86922,970,48418540,54113,076,93343322,58123,293,06519526,31613,603,24944317,46023,610,52520512,82114,116,07045312,50023,923,02521500,00014,616,07046307,69224,230,71722487,80515,103,87547303,03024,533,74723476,19015,580,06548298,50724,832,25424465,11616,045,18149294,11825,126,37225454,54516,499,72650289,85525,416,227註 本計算表係按每年給付一百萬元計算，如給付金額有所增減，可就上開金額比例增減之。
例如每年按一千元計算者，其第五十年一次給付之金額為二九０元(元以下四捨五入)，累計數額為二五四一六元。
★精神賠償民法第一百九十五條規定：「不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，被害人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額。
其名譽被侵害者，並得請求回復名譽之適當處分。
」精神賠償金額之目前無明確計算依據，主要由法院根據被害人與家屬所受之痛苦程度，定其數額。
而實際上法院作成的裁判，對被害人已死亡家屬之慰撫金
6. 醫療險不賠什麼？2021 年你不可不知的醫療險七大除外責任 ...
只有住院時的花費可以理賠，除此之外，還有一些事項是即使住院也不會賠的！ ... 去偷、拐、搶、騙，卻不小心失手受傷的話，保險公司也是不賠償的哦！ ... 2020最安心醫療險｜投保攻略｜實支實付VS定額給付醫療險哪個好？醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！-《MY83保險專欄》注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。
保單推薦一般體況3分鐘保單推薦自動分析風險，馬上搭配保單成人熱門保單2021成人罐頭保單新生兒熱門保單2021新生兒罐頭保單銀髮族熱門保單2021銀髮族罐頭保單特殊體況特殊保單規劃60歲以上、有個人病史、特殊職務等既有保單檢視保單健診找保險商品依險種失能險重大傷病險癌症險醫療險意外險壽險儲蓄險汽車險機車險依排行榜保險商品排行榜保險公司風險狀況商品分析工具儲蓄險IRR計算機找業務員提出投保需求諮詢業務員討論區保險觀念區保險新手必備觀念專欄我是業務員登入/註冊醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！2021-01-22｜實支型醫療險醫療險保險觀念理賠｜80750｜ 有規劃購買醫療險，不代表所有看病花費都會理賠哦！只有住院時的花費可以理賠，除此之外，還有一些事項是即使住院也不會賠的！另外，很多人買了醫療險，一聽到「實支實付」，以為花了多少的醫療費用就可以請領多少，但其實不然，至於前面提到這些醫療險不賠的事項，稱為「除外責任」，大家務必要搞清楚有哪些！ 除外責任—保險不理賠的情況通常在保單條款中，都會明確列出除外責任有哪些。
為什麼會有保險不賠的事項呢？因為保險設計的初衷，是要集合眾人力量，減緩個人遭受意外時承受的損失，如果有人惡意詐領保險金，那麼就失去保險原始美意，也損害了眾人的權益！ 除外責任又分兩大部分，一是「除外責任的原因」，二是「除外責任的事故」。
一、除外責任的原因被保險人之故意行為：最近景氣不好，常看新聞說有人故意自殘，想詐領保險金，但只要被發現是故意行為，可是一毛錢都拿不到！常見故意行為包含自殺、自殺未遂、墮胎、酒駕導致超速或闖紅燈造成的傷害等等。
被保險人之犯罪行為：如果去偷、拐、搶、騙，卻不小心失手受傷的話，保險公司也是不賠償的哦！被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品：因為毒品會讓人上癮，還可能對社會造成危害，因此吸食毒品過量送加護病房等等，也是無法理賠的。
被列為毒品的有海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼等等，請大家千萬別嘗試，毒害一生！ 二、除外責任的事故美容手術、外科整型：最近很流行的醫學美容，不論是割個雙眼皮、打個山根，都是不能申請賠償的。
但重建基本功能不在此限，舉例來說，如果出車禍導致鼻樑斷裂，鼻樑重建手術是可以理賠的哦。
外觀可見之天生畸形而住院：雖然出車禍後的重建手術可以理賠，但天生外觀可見畸形是不可以的，例如：小耳症、兔唇等等。
不過外觀看不出的畸形，除非保單條款有明確列出不賠償，否則保險公司是不能拒絕理賠的。
例如「先天性顱內動靜脈畸形」，雖然是先天性疾病，但因非外觀可見，所以依然可以獲得賠償。
（資料來源：金管會住院醫療費用保險單示範條款）健康檢查、療養與靜養：因為這些都不是以直接診治病人為主要目的，所以健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老等，都是不賠的哦！不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術：為了求子，很多人會去做人工受孕，花費數萬乃至數十萬，但這些保險都不會理賠，因為這些並非以治療為目的的醫療行為。
懷孕、流產或分娩及其併發症：例如因為生產而住院，是不會理賠的。
不過懷孕期間，符合必要的醫療行為，保險還是可以理賠的，如下：✔ 會危及性命的懷孕相關疾病：包含：子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎、胎兒染色體異常之手術。
✔ 醫師診斷的必要流產：例如父母之一患有不利優生學的遺傳性疾病，如唐氏症或亨汀頓氏舞蹈症等；或是醫生基於醫學上的理由，認定胎兒有畸形可能的流產，都可以理賠。
✔醫師診斷的必要剖腹產：像是產程遲滯、胎兒窘迫、胎位不正等等會危害母體安全的情況。
非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術：因為意外事故而住院，需要進行牙科手術，是會理賠的。
例如：騎腳踏車出車禍住院，門牙斷掉進行牙科手術。
但牙齒痛到不行，去醫院做牙科手術，是不會賠的。
裝設義齒、義眼、義肢、眼鏡、
保單推薦一般體況3分鐘保單推薦自動分析風險，馬上搭配保單成人熱門保單2021成人罐頭保單新生兒熱門保單2021新生兒罐頭保單銀髮族熱門保單2021銀髮族罐頭保單特殊體況特殊保單規劃60歲以上、有個人病史、特殊職務等既有保單檢視保單健診找保險商品依險種失能險重大傷病險癌症險醫療險意外險壽險儲蓄險汽車險機車險依排行榜保險商品排行榜保險公司風險狀況商品分析工具儲蓄險IRR計算機找業務員提出投保需求諮詢業務員討論區保險觀念區保險新手必備觀念專欄我是業務員登入/註冊醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！2021-01-22｜實支型醫療險醫療險保險觀念理賠｜80750｜ 有規劃購買醫療險，不代表所有看病花費都會理賠哦！只有住院時的花費可以理賠，除此之外，還有一些事項是即使住院也不會賠的！另外，很多人買了醫療險，一聽到「實支實付」，以為花了多少的醫療費用就可以請領多少，但其實不然，至於前面提到這些醫療險不賠的事項，稱為「除外責任」，大家務必要搞清楚有哪些！ 除外責任—保險不理賠的情況通常在保單條款中，都會明確列出除外責任有哪些。
為什麼會有保險不賠的事項呢？因為保險設計的初衷，是要集合眾人力量，減緩個人遭受意外時承受的損失，如果有人惡意詐領保險金，那麼就失去保險原始美意，也損害了眾人的權益！ 除外責任又分兩大部分，一是「除外責任的原因」，二是「除外責任的事故」。
一、除外責任的原因被保險人之故意行為：最近景氣不好，常看新聞說有人故意自殘，想詐領保險金，但只要被發現是故意行為，可是一毛錢都拿不到！常見故意行為包含自殺、自殺未遂、墮胎、酒駕導致超速或闖紅燈造成的傷害等等。
被保險人之犯罪行為：如果去偷、拐、搶、騙，卻不小心失手受傷的話，保險公司也是不賠償的哦！被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品：因為毒品會讓人上癮，還可能對社會造成危害，因此吸食毒品過量送加護病房等等，也是無法理賠的。
被列為毒品的有海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼等等，請大家千萬別嘗試，毒害一生！ 二、除外責任的事故美容手術、外科整型：最近很流行的醫學美容，不論是割個雙眼皮、打個山根，都是不能申請賠償的。
但重建基本功能不在此限，舉例來說，如果出車禍導致鼻樑斷裂，鼻樑重建手術是可以理賠的哦。
外觀可見之天生畸形而住院：雖然出車禍後的重建手術可以理賠，但天生外觀可見畸形是不可以的，例如：小耳症、兔唇等等。
不過外觀看不出的畸形，除非保單條款有明確列出不賠償，否則保險公司是不能拒絕理賠的。
例如「先天性顱內動靜脈畸形」，雖然是先天性疾病，但因非外觀可見，所以依然可以獲得賠償。
（資料來源：金管會住院醫療費用保險單示範條款）健康檢查、療養與靜養：因為這些都不是以直接診治病人為主要目的，所以健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老等，都是不賠的哦！不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術：為了求子，很多人會去做人工受孕，花費數萬乃至數十萬，但這些保險都不會理賠，因為這些並非以治療為目的的醫療行為。
懷孕、流產或分娩及其併發症：例如因為生產而住院，是不會理賠的。
不過懷孕期間，符合必要的醫療行為，保險還是可以理賠的，如下：✔ 會危及性命的懷孕相關疾病：包含：子宮外孕、葡萄胎、前置胎盤、胎盤早期剝離、產後大出血、子癲前症、子癇症、萎縮性胚胎、胎兒染色體異常之手術。
✔ 醫師診斷的必要流產：例如父母之一患有不利優生學的遺傳性疾病，如唐氏症或亨汀頓氏舞蹈症等；或是醫生基於醫學上的理由，認定胎兒有畸形可能的流產，都可以理賠。
✔醫師診斷的必要剖腹產：像是產程遲滯、胎兒窘迫、胎位不正等等會危害母體安全的情況。
非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術：因為意外事故而住院，需要進行牙科手術，是會理賠的。
例如：騎腳踏車出車禍住院，門牙斷掉進行牙科手術。
但牙齒痛到不行，去醫院做牙科手術，是不會賠的。
裝設義齒、義眼、義肢、眼鏡、
7. 住院費用「實支實付險」沒有全部理賠，問題出在哪裡 ...
實支實付的理賠方式其實還有另個稱呼，便是「限額給付」，既是 ... 例如方案1可能在雜費項目賠償上限是6萬元、方案2則是9萬元、方案3 12萬 ...Smart自學網Smart自學網財經好讀MENU最新文章最新文章熱門排行今日熱門基金基金情報站基金投資教學基金大評比基金達人收益成長故事債券基金股票熱門股點評股票投資術存股存股口袋名單達人開講房產好房二三事北中南行情房產小常識達人開講保險醫療險長期照顧險投資型保險意外旅平險保險常識保單評選輕理財名人沒說的事搶救爛理財輕鬆退休去理財小工具達人開講企畫專區自動加薪術外幣決勝點好生活居家休閒戶外逍遙美食健康進修充電Smart動一動課程好學基礎課程進階課程視訊課程集資課程投資家日報精彩書摘精彩書摘叢書雜誌數位訂閱數位訂閱Smart自學網財經好讀保險醫療險住院費用「實支實付險」沒有全部理賠，問題出在哪裡？醫療險住院費用「實支實付險」沒有全部理賠，問題出在哪裡？撰文者：買保險 更新日期：2020-07-29瀏覽數：42,329如果您喜歡這篇文章，請幫我們按個讚：關鍵字：醫療險 保險 實支實付 買保險 理賠 醫療「醫療收據上的明細，『實支實付』不是都該理賠嗎？」日前一名媽媽在生產時，身體出了點狀況，後來在必要的安全考量下，進行剖腹產。
事後這位媽媽發現關於收據上的開銷，實支實付醫療險並沒有全理賠，於是來信向買保險團隊詢問，這究竟是怎麼回事呢？重要觀念！實支實付不是花多少就賠多少「實支實付」常出現在醫療險和意外險保單裡，顧名思義，這是保險公司依照保戶實際支出的收據費用，理賠保險金的保單。
在醫療保單裡，通常會有「住院費」、「住院醫療雜費」、「住院／門診手術費」這3樣基本項目，其次可能還有「門診手術雜費」、「病房費轉日額」、「住院前後門診」、「住院補貼或慰問金」等等。
但上述保障並非無上限，有些人誤以為有了「實支實付」，只要是在醫院的開銷都會賠，這可就誤會大囉！實支實付有「限額」實支實付的理賠方式其實還有另個稱呼，便是「限額給付」，既是限額，就表示有限度。
保險公司推出這類醫療保單時，通常會把商品分成「方案1、方案2、方案3」或是「計畫1、計畫2、計畫3」等等。
例如方案1可能在雜費項目賠償上限是6萬元、方案2則是9萬元、方案312萬元，以此類推，額度愈高的方案保費也較高。
如果擔心會有龐大開銷的人，就能選購較高額度的方案，或是直接再買第2家，理賠時一次拿2家保險金，稱為「雙實支實付」。
實支實付皆有理賠範圍，「必要性」最常起爭議另個常讓保戶疑惑沒理賠到的原因，則是「收據上的某些花費不在條款範圍內」。
首先我們要從保單的「除外事項」查看，像正常的懷孕生產、美容整形、犯罪行為，這些事衍生的醫療費用本來就不在保險範圍裡。
比較容易起爭議或同時有理賠和拒賠空間的，常出現在是否為「必要性」的判斷。
例如有的保險公司認為某種營養針是必要的醫療內容，有些公司則認為不算必要；也有的公司認為某種檢測是必須的，但也有的公司不予理賠。
以下整理出容易起爭議的醫療收據細項。
有些保險公司在判斷是否為必要醫療行為時，會要求保戶提供更細微且可供說明或舉證的資料（詳見上圖）。
常見有爭議或不賠的醫療收據細項有哪些？常見醫療收據爭議事項如下：1.即將出院後服用的藥物費。
2.處置費。
3.手術性高蛋白液。
4.檢驗費。
5.各式營養針。
6.注射費。
7.醫療期間個人衛生用品。
常見除外不保事項有哪些？常見共同除外不保事項如下：1.犯罪行為、故意行為。
2.美容手術、外科整形手術（重建人體基本功能之必要整形例外）。
3.外觀可見之天生畸形。
4.非事故治療為目的之牙科手術。
5.裝設義肢等其它附屬品（意外傷害所致例外）。
6.非以直接診治為目的之行為（如：健康檢查、戒毒、療養或護理）。
7.一般懷孕、流產、分娩併發症。
8.不孕、人工受孕、非以治療為目的之避孕手術。
雖然實支實付醫療保單有些規則，不一定所有花費都保證獲得理賠，但以目前的醫療險來看，「實支實付」仍是最能有效填補醫療損失的保障。
由於每間公司條款內容和理賠判斷不同，如果像來信的媽媽一樣，擔心以後出事仍會有虧損，可透過「雙實支實付」的規畫解決這問題，建議最少具備2張以上的實支實付醫療保單才好。
當2間公司對於該賠的項目都理賠時，一來保戶沒被賠到的虧損可
事後這位媽媽發現關於收據上的開銷，實支實付醫療險並沒有全理賠，於是來信向買保險團隊詢問，這究竟是怎麼回事呢？重要觀念！實支實付不是花多少就賠多少「實支實付」常出現在醫療險和意外險保單裡，顧名思義，這是保險公司依照保戶實際支出的收據費用，理賠保險金的保單。
在醫療保單裡，通常會有「住院費」、「住院醫療雜費」、「住院／門診手術費」這3樣基本項目，其次可能還有「門診手術雜費」、「病房費轉日額」、「住院前後門診」、「住院補貼或慰問金」等等。
但上述保障並非無上限，有些人誤以為有了「實支實付」，只要是在醫院的開銷都會賠，這可就誤會大囉！實支實付有「限額」實支實付的理賠方式其實還有另個稱呼，便是「限額給付」，既是限額，就表示有限度。
保險公司推出這類醫療保單時，通常會把商品分成「方案1、方案2、方案3」或是「計畫1、計畫2、計畫3」等等。
例如方案1可能在雜費項目賠償上限是6萬元、方案2則是9萬元、方案312萬元，以此類推，額度愈高的方案保費也較高。
如果擔心會有龐大開銷的人，就能選購較高額度的方案，或是直接再買第2家，理賠時一次拿2家保險金，稱為「雙實支實付」。
實支實付皆有理賠範圍，「必要性」最常起爭議另個常讓保戶疑惑沒理賠到的原因，則是「收據上的某些花費不在條款範圍內」。
首先我們要從保單的「除外事項」查看，像正常的懷孕生產、美容整形、犯罪行為，這些事衍生的醫療費用本來就不在保險範圍裡。
比較容易起爭議或同時有理賠和拒賠空間的，常出現在是否為「必要性」的判斷。
例如有的保險公司認為某種營養針是必要的醫療內容，有些公司則認為不算必要；也有的公司認為某種檢測是必須的，但也有的公司不予理賠。
以下整理出容易起爭議的醫療收據細項。
有些保險公司在判斷是否為必要醫療行為時，會要求保戶提供更細微且可供說明或舉證的資料（詳見上圖）。
常見有爭議或不賠的醫療收據細項有哪些？常見醫療收據爭議事項如下：1.即將出院後服用的藥物費。
2.處置費。
3.手術性高蛋白液。
4.檢驗費。
5.各式營養針。
6.注射費。
7.醫療期間個人衛生用品。
常見除外不保事項有哪些？常見共同除外不保事項如下：1.犯罪行為、故意行為。
2.美容手術、外科整形手術（重建人體基本功能之必要整形例外）。
3.外觀可見之天生畸形。
4.非事故治療為目的之牙科手術。
5.裝設義肢等其它附屬品（意外傷害所致例外）。
6.非以直接診治為目的之行為（如：健康檢查、戒毒、療養或護理）。
7.一般懷孕、流產、分娩併發症。
8.不孕、人工受孕、非以治療為目的之避孕手術。
雖然實支實付醫療保單有些規則，不一定所有花費都保證獲得理賠，但以目前的醫療險來看，「實支實付」仍是最能有效填補醫療損失的保障。
由於每間公司條款內容和理賠判斷不同，如果像來信的媽媽一樣，擔心以後出事仍會有虧損，可透過「雙實支實付」的規畫解決這問題，建議最少具備2張以上的實支實付醫療保單才好。
當2間公司對於該賠的項目都理賠時，一來保戶沒被賠到的虧損可