中央健康保險署為了讓健保給付的相關資訊更為公開透明，並幫助民眾充分瞭解自費醫療器材(簡稱自費醫材)和健保給付的醫療器材(簡稱健保特材)之差異，完成「 ...按Enter到主內容區:::109年衛生福利部新聞6月新聞首頁最新消息焦點新聞109年衛生福利部新聞6月新聞全新「自費醫材比價網」，資訊更公開，查詢更便利資料來源：中央健康保險署建檔日期：109-06-09更新時間：109-06-09   中央健康保險署為了讓健保給付的相關資訊更為公開透明，並幫助民眾充分瞭解自費醫療器材(簡稱自費醫材)和健保給付的醫療器材(簡稱健保特材)之差異，完成「自費醫材比價網」的改版作業，並於日前上線，簡化查詢頁面，達到友善查詢的目的，讓民眾可以更方便查詢，以利與診治醫師討論，做最好的選擇。

    自費醫材比價網是由健保署建置的平台，供各醫療院所自主上傳向民眾收取全額自費或自付差額(健保部分給付)之醫材價格，讓民眾可以集中查詢，以利就醫時比較各院所收費情形，作為選用之參考。

    健保署表示，全新改版的自費醫材比價網，以使用者（民眾）的角度，將民眾全額自費醫材和自付差額醫材的頁面分開，避免兩者混淆，網頁也新增(1)網頁功能說明與查詢方式；(2)醫材類別；(3)健保全額給付特材與保險人自付差額特材比較表。

改版之後可以讓自費醫材價格更為透明，功能比較更簡明清楚，也方便民眾做跨院所比較，輕鬆地找到各項自費醫材於不同院所之收費情形，民眾可以利用查詢結果，與醫師討論，選用適合自己的醫材。

    健保署表示，民眾查詢自費醫材比價網的步驟為：第一步，進入自費醫材比價網頁面，首先跳出使用說明視窗，引導民眾清楚了解本網站建置目的及正確查詢方式;第二步，利用新增的「醫材類別」查詢您想要知道的醫材。

以治療冠狀動脈阻塞的塗藥支架為例，目前屬健保差額給付，民眾可點選自付差額收費情形頁面，利用醫材類別查詢，選擇「冠狀動脈塗藥支架」，並可進一步依條件選擇縣市別、院所特約類別，或直接填入醫療事機構名稱，即可查詢院所的冠狀動脈塗藥支架收費的高低。

    健保署表示，「健保全額給付特材與保險人自付差額特材比較表」，可讓民眾了解自付差額特材與健保全額給付特材之價格及功能等差異，然後再與醫師討論依自己經濟能力與特殊需求來選用合適的醫材。

另外，每項查詢都可使用醫材比一比功能，找出同特材價格最高及最低的醫療院所，作為就醫選擇的參考。

    健保署並指出，為了提升民眾使用先進昂貴的新醫材之可近性，朝向民眾合理自付差額把關，修正「全民健康保險藥物給付項目及支付標準第五十二之四條」已於109年1月30日發布生效，自付差額特材依臨床實證訂出合理的健保給付比例及民眾自付差額費用範圍，現行已收載9類差額特材(義肢除外)則維持原健保給付上限，但健保署一樣會訂出民眾自付差額的範圍。

新版自費醫材比價網未來將可查到健保署就各類自付差額特材核定之自付差額特殊材料費用(即核定費用)及健保給付點數，健保特約院所收取自付差額特材差額之上限，不得超過該自付差額特材核定費用扣除健保給付點數之差額。

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6月「醫材差額給付訂定上限」風暴後，健保署進一步與醫界溝通，提出新方案，將在8月1日上路。

... 醫材巿場管制，直接影響的是醫療器材商。

評論登入專題搜尋攝影書籤多媒體贊助議題訂閱搜尋搜尋書籤登入評論專題攝影多媒體議題醫材風暴下的真貌新聞追蹤醫材風暴掀開的健保國王新衣──不能說破的定價祕密被列入醫材差額給付訂定上限8大類中的醫材：冠狀動脈塗藥支架。

生活．醫藥7/23/2020文字楊惠君陳潔攝影余志偉設計黃禹禛林珍娜醫療產業時事政治政策健保醫材生活．醫藥7/23/2020文字楊惠君陳潔攝影余志偉設計黃禹禛林珍娜醫療產業時事政治政策健保醫材生活．醫藥7/23/2020文字楊惠君陳潔攝影余志偉設計黃禹禛林珍娜醫療產業時事政治政策健保醫材今年（2020）6月8日健保署公告，擬將民眾自付差額的8大類、352項醫材公告統一「天花板價」，只要同功能、不同廠牌均採同一上限價；原欲替民眾醫療支出把關的健保署，捅到輿論馬蜂窩，醫界、甚至民眾撲天蓋地質疑，價格加蓋恐限縮高價新興醫材進入台灣巿場的空間，驚動總統蔡英文也在Facebook發文滅火。

一個多月來，衛福部、健保署重新和各專科醫學會及業界代表協商，新的政策出爐：今年之前已登錄的舊醫材，仍朝向各分類合理百分位訂上限價；今年1月1日之後的新醫材，將重新分組分類，依已公告實施的藥物支付標準「醫療科技評估方法（Healthtechnologyassessment,HTA）」、即按臨床實證等級訂定給付比例。

健保署今日傍晚發出新聞稿強調，新案仍按原先規畫時程，在8月1日正式上路，加強異常值的醫材管理。

表面上看，健保署仍達到最初「管理」收費亂象目的，但為何這回醫界和業界可以接受？最後能達成共識的根本關鍵，其實不在「上限」，而在用什麼「價格」計算。

醫材巿場管制，直接影響的是醫療器材商。

然而，在這一波翻天覆地的醫材上限價風波中，獨獨缺的便是醫材商的聲音。

《報導者》走訪業者及進口醫材商組織，揭露上怕開罪健保署、下怕牽動醫療機構的醫材廠商，真正的威脅和危機在哪裡？「6月9日健保那個（醫材上限價）的公告一出來，我們就接到好幾個醫院來電話，要求『重新議價』；甚至還有的說，如果議價來不及趕在8月1日（政策上路）前完成，新的價格還是要回溯追記從8月1日起算，」一名進口醫材商無奈說。

為什麼醫療院所忙著重新議價？醫材商心聲：健保核價往下壓、醫院價差不能少，形同被剝兩層皮一個醫材廠商賣給醫院100元、即進貨成本價；但醫院可以賣給民眾120到130元、即巿場售價，進價和售價之間存有價差，醫界以「管理費」稱之。

每個醫材可以談到多少「管理費」，就依各個醫療院所議價能力和不同業者可議價的空間而異，業者透露「（管理費）一般行情在20％左右」。

健保若要依上限價逐年調降價格，「但醫院還是要拿足原本20、30％的價差，反過頭來就是要醫材商重新議價後降價，按照健保署原本規畫，每兩年要價量調查逐年下調20％，形同原本售價被打8折、2年下來就要變64折，這樣怎麼吃得消，」醫材商指出，台灣的健保給付新政策出來，許多進口醫材商都接到來自國際總公司的「關切」。

「價差」合不合理？醫療相關的價差爭議，最早來自藥價差。

健保成立初期，因源自公、勞保時代的部分藥品單價偏高，且尚未落實藥價基準，發現健保支付給醫事機構的藥價，與醫事機構實際探購價落差極大，早年被稱為「藥價黑洞」，曾驚動監察院和檢調都展開調查，經歷次健保署藥價調查，迄今已調降逾千億的藥價差。

然而，健保給付也確實未能涵蓋醫療機構採購、管理和儲存等成本，一定範圍內的價差可以支持醫療院所經營成本。

2000年二代健保法修法時，民間團體和當年幾位在野黨立委，以加拿大和日本的經驗、合理價差約為15％，主張直接入法，後來未能通過，但目前被認為是較合理的價差空間。

醫材則尚未展開價量調查，此次原本健保署欲藉差額給付醫材上限政策，首次進行醫材的價量調查，便觸動醫界和業者敏感神經。

上限還能被妥協，哪條「價格」基準線不能退？Fill1TAMTA理事長許樞龍受訪時表示，理解健保署和衛福部必須善盡管理之責，也感謝健保開放差額自費巿場的「美意」。

若不得已要設上限價，管制售價上限是可以解決比較誇張的極端值。

（攝影／余志偉）由21個進口醫材商組成的台灣先進醫療科技發展協會（TaiwanAdvancedMedicalTechnologyAssociation,TAMTA），日前和部長陳時中會面，傳達業界心聲。

T

販售之特殊材料，其製造產地應與原醫療器材許可證相符，經查證不符者，該品項不列入健保給付範圍，一年之內不得建議收載新品項。

第50 條. 本標準已收載之 ...跳至主要內容:::現在位置：首頁中央法規編章節編章節條文友善列印編章節條文法規名稱：全民健康保險藥物給付項目及支付標準法規類別：行政＞衛生福利部＞社會保險目附檔：附件一：全民健康保險藥品及特殊材料事前審查申請書.PDF附件二：藥品給付品項暨支付標準表.PDF附件三：特殊材料給付品項暨支付標準表.PDF附件四：中藥用藥品項表（單方）.PDF附件五：中藥用藥品項表（複方）.PDF附件六：藥品給付規定.PDF附件七：特殊材料給付規定.PDF所有條文編章節條號查詢條文檢索沿革第三編特殊材料第一章健保特殊材料收載原則第47條可建議納入本標準支付之特殊材料品項如下：一、屬於本標準特殊材料所收載之類別。

二、屬新功能類別之特殊材料，經藥物擬訂會議評估可收載者。

第48條全民健康保險不予支付之特殊材料如下：一、經保險人認定非屬醫療所必須，或缺乏經濟效益者。

二、不符醫療器材許可證及本標準所訂適應症者。

三、未納入全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準之診療項目所使用之醫療器材。

四、本法第五十一條所訂之材料：義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。

第49條販售之特殊材料，其製造產地應與原醫療器材許可證相符，經查證不符者，該品項不列入健保給付範圍，一年之內不得建議收載新品項。

第50條本標準已收載之特殊材料品項，如連續三年（含）無醫令申報量，且有替代性品項可供病人使用者，該品項不予列入本標準。

但如有特殊情形，藥物許可證之持有廠商或保險醫事服務機構得向保險人提出說明，經提藥物擬訂會議審議同意後，得保留二年，並以一次為限。

第51條經保險人收載之特殊材料，廠商有供貨給保險醫事服務機構之義務。

如欲停止供貨一個月以上者，應於二個月前向保險人提出說明。

未提出說明者，按下列方式處理：一、將未供貨之品項不列入健保給付範圍。

二、三年內，該醫療器材商不得建議收載新品項核價。

第二章健保特殊材料支付點數訂定原則第52條無同功能類別之特殊材料，經由藥物擬訂會議擬訂時，參考下列因素核算支付點數：一、新研發品項之功能、效用、效果。

二、功能相近之既有特殊材料支付點數。

三、其他國家之市場及保險支付價格。

四、於保險醫療上之經濟效益分析。

五、預估之全年使用量（自開始販售起算之第一年至第三年）。

六、前述點數生效後，保險人得視實際市場銷售量再評估其支付價格。

第52-1條建議收載納入本標準之新功能類別特殊材料，其分類如下：一、創新功能特殊材料：醫療器材許可證之持有廠商須提出與現行最佳同功能或類似功能類別特殊材料之臨床試驗文獻比較證據，顯示臨床功能或療效有明顯改善之突破創新特殊材料；該特殊材料為現有治療之第一個建議收載特殊材料，且無現有最佳特殊材料可供比較者，得以該疾病現行標準治療方法，包括外科手術、支持性療法等，作為療效比較之對象。

二、功能改善特殊材料：與現行最佳同功能或類似功能類別特殊材料比較，顯示具有臨床價值之功能改善之特殊材料。

第52-2條新功能類別特殊材料支付點數之訂定原則如下：一、創新功能特殊材料，得自下列方法擇一訂定：（一）公立醫院、醫學中心（含準醫學中心）或兩者合併之採購決標價格之中位數，除以收載時最近四季結算之醫院總額部門浮動點值之平均值。

（二）各層級醫療院所收取自費價格之中位數。

（三）依成本計算。

廠商須切結所提送之成本資料無誤，且須經保險人邀集成本會計、財務及醫療專家審議。

（四）國際價格中位數。

（五）原產國特材價格。

（六）廠商之建議點數低於前五目訂定之點數者，得採該建議點數。

二、功能改善特殊材料，得自下列方法擇一訂定：（一）公立醫院、醫學中心（含準醫學中心）或兩者合併之採購決標價格之中位數、平均價或最低價，除以收載時最近四季結算之醫院總額部門浮動點值之平均值。

（二）各層級醫療院所收取自費價格之中位數、平均價或最低價。

（三）國際價格最低價。

（四）國際價格比例法。

（五）療程費用比例法。

（六）既有類似功能類別特殊材料之支付點數。

（七）既有功能類別特殊材料有無附

健保差額給付特材新制爭議不斷，但說起健保給付、差額給付、全自費醫 ... 根據衛生福利部中央健康保險署統計，在台上市的醫療器材共有將近1 ...更多編輯台推薦新聞：文化+／從時裝界走到劇場界蔡毓芬堅持用服裝為角色說話文化書評／生命倒數10分又38秒願奮戰不懈的女人終贏得自由國際輔助篩檢流程泰國訓練緝毒犬聞出肺炎患者產經報稅起跑全攻略一次看行動裝置成最大變革要角文化崔小萍無辜捲入匪諜案政治檔案揭發國家暴力本網站使用相關技術提供更好的閱讀體驗，同時尊重使用者隱私，點這裡瞭解中央社隱私聲明。

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圖為眼科檢測。

（圖取自Pixabay圖庫）（中央社記者張茗喧台北13日電）健保差額給付特材新制爭議不斷，但說起健保給付、差額給付、全自費醫材差異，多數民眾仍霧煞煞，新制究竟管到誰，會不會從此失去自費用昂貴醫材的選擇權利，這篇一次解答。

健保特材新制暫緩實施陳時中：不是非設不可根據衛生福利部中央健康保險署統計，在台上市的醫療器材共有將近1萬1000項，健保全額給付的醫材共有7568項、約70.2%，健保差額給付醫材共370項、3.4%，自費醫材共2846項、26.4%。

不過，這三種究竟有何差別、這次新制納管的究竟是哪一種，民眾仍霧煞煞。

簡單來說，所有醫材在台灣市場只有三條路可走，分別是「健保全額給付」、「健保差額給付」以及「全自費」，只要進入其中一種，就不適用另外2種收費方式。

健保全額給付顧名思義就是健保「全額」給付，民眾選用這類醫材不必額外花一毛錢，健保會全部買單。

實際上，要納入全額給付並不容易，必須經過健保署層層審核，證明療效和價格合理後，廠商也同意這項價格，才會納入給付，但這部份佔在台醫療器材的70.2%，比例最高。

健保差額給付這類醫材則是健保署經評估，認為療效和健保給付的醫材差不多，但具有特殊功能。

舉例來說，健保只給付「基本款」人工水晶體，但民眾希望選用「二焦點」人工水晶體，這時民眾只要支付超過健保給付價格的「差額」，就能使用到更好的二焦點人工水晶體。

而「健保差額給付」就是這次唯一修改的部份。

由於都是要進入健保體系，健保差額給付的醫材同樣要經過健保署開會評估，通過審核且業者同意，才會納入健保差額給付的醫材名單。

全自費屬於無法進入健保全額給付、差額給付的產品，所有醫材上市前，按程序都會先走送到健保署審核是否納入健保全額或差額給付，若通通沒有納入或廠商不同意健保提出的價格，就會進入自費醫材市場，醫療院所只須將自費價格呈報各縣市衛生局即可。

以更白話的方式比喻，健保給付醫材就像是一份燒肉飯（健保全額給付醫材），每個人肚子餓都可以免費吃，民眾可以選擇加50元升級成加量版的燒肉飯（健保差額給付醫材），但如果財力許可，民眾也可以選擇不要燒肉飯，自掏腰包吃燒肉吃到飽（全自費醫材）。

不過，健保署近年發現，一項同品牌、同功能的「健保差額給付醫材」在不同醫療院所的價格竟會差到數萬元，許多民眾頻頻反應，也引發不少醫療糾紛，因此經一年多討論，才決定訂定收費上限，而且只針對370項當中的352項訂出上限。

消息一出，卻有許多民眾誤以為是「自費醫材」要訂上限，怒罵健保署限制民眾使用新醫材的權利，實際上整起事件和自費醫材毫無關係。

至於為何要訂「健保差額給付醫材」收費上限，健保會委員、督保盟發言人滕西華強調，民眾觀念裡常認為貴

一般材料已內含健保診療，特材另算. 醫療器材、材料只要獲得上市許可，並曾經申請健保收載為給付品項(不論有沒有通過)，病人 ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險規劃什麼是健保「自付差額」？跟醫療險有什麼關係？保險規劃社保與社福醫療理賠ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：Pixabay老張在前往醫院探視住院小張的路上突發心律不整，路倒被送醫治療，加護病房住3天，普通病房住7天，裝上新式心律調節器，出院結帳快10萬，怎麼回事呢？老張的醫療險能幫他分擔嗎？一般材料已內含健保診療，特材另算醫療器材、材料只要獲得上市許可，並曾經申請健保收載為給付品項(不論有沒有通過)，病人都能使用。

這些醫材，健保將它分成兩類，一類是一般材料，另一類是特殊材料。

什麼是一般材料？像敷料、一般縫合線、刀片、外用消毒藥劑、生理食鹽水、導尿管、開刀巾、鼻胃管、放射線用的X光底片、顯影藥劑費及檢查試劑等。

這些材料已包含在健保手術費、處置費、麻醉費或檢查費項目裡。

什麼是特殊材料？是指一般材料以外，已經納入健保給付，醫療院所另外向健保申報費用的品項。

健保已將納入給付的特材品項上網供公眾查詢，可上健保特殊材料品項網路查詢服務。

 健保付還是病人付，有5種可能狀況納入特材給付的品項，病情符合條件，健保全額給付，也就是說，病情不符合條件下想用，屬於自行負擔醫療費用(全民健康保險法無此規範，一般通稱為「自費」)。

健保也不是所有特材都納入給付，對於尚未納入給付特材品項，病人和醫生討論後想用，需要自費。

健保又為了解決病人使用不同功能特材、同時少付一點費用的需求，另外公告了11類改善現有健保給付品項功能的特材，只要病情符合原健保品項給付條件，可以扣除健保價後自付差價即可。

但是，如果病情不符合給付條件，無法適用自付差額，必需自費。

material：freepik老張住加護病房三天，住普通病房7天(兩人房，差額2,000元)，全部住院醫療費用健保支付17萬元。

這其中包括了老張接受心律調節器植入時，希望還能維持健行、運動戶外活動，選用了能適應運動狀態的雙腔人工心律調節器，自費價格16萬，還好符合健保自付差額辦法，扣掉健保點數93,833點的自付差額。

【住院自行部分負擔】急性病房170,000X10%=1.7萬【病房升等差額】2,000X7=1.4萬【特材自付差額】160,000–93,833=66,1671.7萬+1.4萬+6.6萬=9.7萬病房、部分負擔、自付差額皆由實支實付買單老張有實支實付型住院醫療保險，保單如此約定：被保險人因疾病或傷害而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付：超等住院之病房費差額。

治療所需的各式材料(包括特別材料、手術材料等，但衛生材料除外)。

超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

老張的自行部分負擔、病房費差額和特材自付差額，可以全部由保單買單。

 自付差額只限公告的10種特材健保法第45條規定，健保給付「特殊材料」訂有支付上限，醫療院所醫師認為有醫療上需要，病人可以選用健保訂有支付上限的特材，並自付差額。

所以「自付差額」目前只限於特材，而且必須是經健保公告的品項和經許可差額自付的特材。

健保目前公告11類且經健保許可的特材項目，同屬11類但健保不許可適用自付差額，或11類以外的其他特材，想用非健保品，一律自費。

無論自付差額還是自費，實支實付型住院醫療險，絕大多數能保障到，保戶該注意的是可用額度夠不夠的問題。

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健保署宣稱，部分給付的醫療器材費用由各院所自訂，但價差大、自付差額缺乏統一的標準，恐有讓病人當冤大頭的疑慮。

消息公布後，醫療相關 ...Search/搜尋分類選單-文章分類-焦點話題精選好讀重磅快評生醫先鋒科技智財專訪時間特別報導動態時報懷念科月人科技報導文章專區2020-08-15醫材自付差額不一如何解？資訊公開、透明勝於擬定價格天花板464期Author作者林承勳醫療健保給付全民健康保險醫材自付差額社會福利資訊公開衛生福利部（以下稱衛福部）中央健康保險署（以下稱健保署），今（2020）年6月初提出擬訂定醫材自付差額上限的新制度，來處理各家醫院診所提供全民健保部分給付醫療器材價格不一的狀況。

健保署宣稱，部分給付的醫療器材費用由各院所自訂，但價差大、自付差額缺乏統一的標準，恐有讓病人當冤大頭的疑慮。

消息公布後，醫療相關人員強力反彈，讓健保署決定分段實施，卻又在7月24日宣布廢止該項政策。

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（以下稱醫勞盟）理事林秉鴻認為，原本限制價格的作法不但不能解決問題，反而會加速先進、高品質醫材廠商退出臺灣市場，導致臺灣整體醫療品質下降，這絕對不是民眾所期待的狀況。

 在討論健保署介入訂定部分給付的醫療器材價格是否合適前，要先從醫事機構的營運模式說起。

目前國內各家健保特約院所的主要收入，是來自健保署的全民健保醫療給付費用。

醫療給付採用總額預算制，每年總額由衛福部全民健康保險會於前一年擬定預算。

以今年度醫療給付預算為例，在2019年底就已經確定會有7500多億元；相較去年的核定總額，調漲約五個百分點。

 領取給付費用的方式是回溯性計價的點數制，依規定各項藥品、不同醫事單位的門診與手術都有對應的點數。

各院所提供的診療服務和用藥先以點數累積，每一點的點值（能兌換多少）在年末結算時由預算總額除以所有醫事機構的累積點數（總服務量）後揭曉，接著才給予實際給付。

部分給付醫材價格不一？總額預算制關聯大實施總額預算制的原意，是期待藉由可預知全年給付總額，減少醫事服務提供者以量取酬的誘因，並提升看診或服務品質。

畢竟在預算固定的情況下，就算提供更多的服務、賺取再多點數，也只會讓點值下降，卻無法得到更多給付費用。

但實際的狀況是，為了在這7500多億的預算大餅中爭取到相對高比例的給付費用，各院所依然需要具備一定的服務量來累積點數。

即便申報更多點數會讓點值下滑、使得單次門診的給付降低，全國超過兩萬家的醫院診所彼此競爭的局面還是無法避免。

雖然醫療技術日新月異，但手術點數卻少有更動；藥品點數雖然每年調整，但給付費用相對低廉。

加上總額預算制意外衍生的點數累積競賽，結果是造成醫療人員過度勞動，但醫事機構依然難以有足夠收入的惡性循環。

「以規定四萬點的闌尾炎切除手術來說，每年給付點值約在0.8∼0.9間浮動，等於一個手術給付36000元。

」林秉鴻說。

但手術還需要麻醉師、護理師與清潔人員，以及其他耗材等方能進行，報酬經過抽成分配後，開刀醫師實拿的費用可能只有幾千元。

 「有的醫院在盲腸手術後甚至只給醫師500元；事實上還原物價指數，盲腸炎一台應該要給付7萬5才合適。

」林秉鴻補充說。

此外，在點數的申報流程中還有被核刪的可能，兒科醫學會前秘書長林應然指出，所謂的核刪就是醫師開藥後，健保署認定是不必要的醫療處置而拒絕給付，讓醫療的經營更加艱辛。

 圖一：兒科醫師林應然表示，不合理的核刪會增加醫院診所的營運負擔。

（林承勳拍攝）醫材自付差額價格，反映人力、營運與技術成本健保給付被壓低，許多醫院診所醫療本業入不敷出，必須要開闢其他的財源，像是商店食物街、停車場，或是將成本反映在全自費、健保部分給付的醫材價格上。

欲評估醫材的價格設立是否合適，可以從兩個層面來探討，第一個是人事、技術成本。

民眾前來求診，不僅只購買醫療產品本身，同時也連帶購買整個療程服務。

亞東醫院心臟科醫師黃繼正舉例：「就像心臟內科的心臟血管支架手術，病人不可能買了支架自己裝，一定需要醫療團隊來處理。

」這時手術團隊的人力、技術，還有主治醫師的資歷、聲望都要納入成本考量。

 為了能提供完善的醫療服務，不論門診需求的多寡，平時醫院就需要花費成本來聘僱、培養各科的醫療團隊。

即使心臟科門診量要比皮膚科、或外科等來得少，但醫院不可能在有病患來求診時才

衛福部健保署近日針對「健保部分給付、民眾部分負擔」的醫療器材祭出管理新制，匡列八大類352項醫材訂出民眾負擔上限值，此舉...快訊中職／林旺衛生涯首支再見安龍隊中止對獅9連不勝22:56重創！日本航空擬結束近40年高雄營業處航空站盼留下21:34udn生活生活新聞聽新聞test0:00/0:00YourbrowserdoesnotsupportHTML5Audio!😢健保部分給付醫材新制惹議健保署深夜趕出懶人包說明2020-06-1209:06聯合報/記者羅真／台北即時報導健保衛福部健保署近日針對「健保部分給付、民眾部分負擔」的醫療器材祭出管理新制，匡列八大類352項醫材訂出民眾負擔上限值，此舉引起醫界反彈。

健保署於昨天晚間十點進一步在臉書推出懶人包說明。

圖／取自健保署粉絲專頁衛福部健保署近日針對「健保部分給付、民眾部分負擔」的醫療器材祭出管理新制，匡列八大類352項醫材訂出民眾負擔上限值，此舉引起醫界反彈。

衛福部長陳時中昨晚六點多親上火線向各家媒體說明，健保署昨晚10時進一步在臉書推出圖文懶人包，但千餘網友留言不買帳。

醫療院所中的醫材可概分為「健保特材」、「健保差額負擔特材」以及「民眾全自費特材」，健保署6月8日公告對於其中「健保差額負擔特材」的八大類352品項訂出醫療院所向民眾收費的價格上限。

健保署粗略統計，高達八成九的健保部分給付醫材，未來將因著新制規定降低民眾端自付差額，像是三焦點的特殊人工水晶體，台北地區的醫學中心向民眾收取的自付差額在8.1萬到9.6萬不等，新制則要求不可收超過6萬8838元。

健保署圖文懶人包指，這類「健保特材」具有基本功能，而「健保差額負擔特材」可能具特殊功能、更具臨床效益但價格較貴，健保署才採取差額負擔的方式加以引進。

懶人包指，健保給付的醫材，政府有責任確保同功能、同效果的產品價格不能落差太大，因此才落實健保第45條，針對不同功能產品訂定不同的差額負擔上限。

而上限金額的訂定是參考醫院採購價、市場販售價、國際價格，今年5月的特材共擬會議與代表達成共識，以醫院採購價加計20%訂定費用。

懶人包以二焦點人工水晶體為例，市面上的15個品項的價格在四萬到九萬元不等，而健保核定費用為5萬6811元；同功能商品多，如果價格高者退出市場，並不會影響病人權益。

不過網友對這份懶人包的內容並不滿意，有網友留言，「誰來分類品質功能？」「參考國際價格，請問是參考哪一國？參考國家的醫療收費與醫事人員薪資有沒有一起考量進去？」「（二焦點人工水晶體）15項現有品項，就有12項超過價格標準，只剩三項可以選，還說沒影響權益」。

針對懶人包指，此舉並非圖利私人保險，且並非每個民眾都有私人保險可實支實付。

有網友回文，「很多人有（私人保險）且金額不低，政府憑什麼犧牲這些人權益？」「保險公司需要理賠的金額減少多少，健保署分明是圖利財團」。

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此外，梅雨季即將到來，民眾也很期待能夠為水庫解渴。

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