生活醫館/ 胃藥含致癌物遭下架！ 如何正確使用胃藥？ | 胃藥 Cimetidine
不過因為ranitidine此一成分傳出致癌疑慮，同類型的famotidine、cimetidine可替代使用。
這類藥物沒有太大的副作用，但cimetidine因其經由肝臟 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日：2020-07-15返回上一層生活醫館/胃藥含致癌物遭下架！如何正確使用胃藥？最近市售部分胃藥傳出有致癌疑慮，相關產品已經陸續下架，唯國人胃藥用量非常大，趁此機會也可檢視一下，究竟胃藥是不是真的都需要吃呢？ 諮詢╱林倩宇（好心肝門診中心胃腸肝膽科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師）撰稿╱黃筱珮 美國食品藥物管理局（FDA）2020年4月1日緊急下架用來治療胃酸過多的胃藥雷尼替丁（ranitidine），並建議已購者立即丟棄，勿再服用，原因是這類胃藥被檢出含有低劑量的「N-亞硝基二甲胺」（NDMA），NDMA已被國際癌症研究機構（IARC）歸類2A級致癌物，很可能具人類致癌性。
2020年4月16日，美國FDA又示警，與雷尼替丁同為組織胺阻斷劑（簡稱H2-blocker）類型的胃藥「尼扎替丁」（nizatidine）因含有微量NDMA，被藥廠主動召回。
為何藥物中會出現致癌物？國際藥政管理單位推論，可能與製程有關，在非預期狀況下產生不純物。
上述有致癌疑慮的胃藥在台灣也陸續下架，患者不用過於擔心。
這類藥物也有替代品，可與醫師討論換藥，可參考換用的藥物包括組織胺阻斷劑（H2-blocker）類型的famotidine、cimetidine，或是氫離子幫浦阻斷劑（PPI）用藥也可以替代。
胃藥依治療機轉可分4大類國人胃藥用量一直都很大，衛福部食藥署曾發布統計資料顯示，2013年國人總共吃掉超過22億顆胃藥，其中制酸劑藥品高達17億顆以上，若以單顆藥厚度0.2公分來換算，國人每年服用的制酸劑疊起來高度約為6,693座101大樓，非常可觀。
胃藥如此廣泛使用，但民眾真的「吃對」了嗎？ 胃藥可依治療機轉不同，分為4大類型，要先經醫師診斷是屬於哪一種胃疾，才能用對藥。
一、治療胃酸過多、胃潰瘍用藥：˙ 制酸劑：制酸劑是運用鹼性的金屬離子中和胃酸，降低因胃酸分泌過多而引起的腸胃不適，成分包括氫氧化鎂（鎂鹽）、碳酸鈣（鈣鹽）、氫氧化鋁（鋁鹽）、碳酸氫鈉（鈉鹽）等。
雖可達中和胃酸效果，不過也有些許副作用，其中鋁鹽易導致便秘；鎂鹽容易產生腹瀉；含碳酸根離子的制酸劑與胃酸作用後會產生二氧化碳，也容易有脹氣、打嗝的不適感；高血壓、腎衰竭等患者需控制鈉攝取量，較不建議使用含有鈉鹽成分的制酸劑。
˙ 組織胺阻斷劑（H2-blocker）：組織胺是刺激胃酸分泌的因子之一，胃食道逆流或胃潰瘍患者，可採用H2-blocker直接阻斷組織胺，改善不適。
不過因為ranitidine此一成分傳出致癌疑慮，同類型的famotidine、cimetidine可替代使用。
這類藥物沒有太大的副作用，但cimetidine因其經由肝臟代謝系統CYP450代謝，如果與同樣代謝系統的藥物併用，會與其競爭造成該藥物代謝變慢，例如與抗凝血劑warfarin同時使用，會導致warfarin不易代謝，使凝血時間延長，易有出血問題。
˙ 氫離子幫浦阻斷劑（PPI）：PPI作用在氫離子幫浦（H+/K+-ATPase），是胃壁細胞（Parietalcell）分泌胃酸的最後一個步驟，在所有藥品當中能最有效抑制胃酸，一天一顆就有助改善胃食道逆流與胃潰瘍。
此類型藥物包括esomeprazole、lansoprazole、rabeprazole、omeprazole、pantoprazole等。
短期使用是蠻安全的，但研究發現長期使用PPI會干擾骨質代謝、減少骨質密度，增加髖關節、脊椎、腕骨骨折的風險。
且因為長年抑制胃酸，也會降低消滅細菌功能，破壞體內微菌叢平衡，使困難梭狀桿菌、沙門氏菌感染風險增加，並易使胃黏膜增生產生息肉。
˙ 細胞黏膜保護劑（例如sucralfate）：此類藥物呈現乳狀的劑型，能與潰瘍部位的蛋白滲出物形成保護膜，附著在食道或胃部的潰瘍上，降低胃酸及膽鹽的侵害。
˙ 前列腺素衍生物（例如misoprostol）：可抑制胃酸，並增加保護胃黏膜的黏液及重碳酸鹽分泌。
此類藥物有促進子宮收縮的作用，對胎兒易有不良影響，所以有計劃生育的女性或孕婦應避免使用。
二、消脹氣用藥：˙ 腸胃蠕動促進劑：腸胃蠕動失調會造成胃脹氣，產生不適。
使用促進腸胃蠕動的
這類藥物沒有太大的副作用，但cimetidine因其經由肝臟 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日：2020-07-15返回上一層生活醫館/胃藥含致癌物遭下架！如何正確使用胃藥？最近市售部分胃藥傳出有致癌疑慮，相關產品已經陸續下架，唯國人胃藥用量非常大，趁此機會也可檢視一下，究竟胃藥是不是真的都需要吃呢？ 諮詢╱林倩宇（好心肝門診中心胃腸肝膽科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師）撰稿╱黃筱珮 美國食品藥物管理局（FDA）2020年4月1日緊急下架用來治療胃酸過多的胃藥雷尼替丁（ranitidine），並建議已購者立即丟棄，勿再服用，原因是這類胃藥被檢出含有低劑量的「N-亞硝基二甲胺」（NDMA），NDMA已被國際癌症研究機構（IARC）歸類2A級致癌物，很可能具人類致癌性。
2020年4月16日，美國FDA又示警，與雷尼替丁同為組織胺阻斷劑（簡稱H2-blocker）類型的胃藥「尼扎替丁」（nizatidine）因含有微量NDMA，被藥廠主動召回。
為何藥物中會出現致癌物？國際藥政管理單位推論，可能與製程有關，在非預期狀況下產生不純物。
上述有致癌疑慮的胃藥在台灣也陸續下架，患者不用過於擔心。
這類藥物也有替代品，可與醫師討論換藥，可參考換用的藥物包括組織胺阻斷劑（H2-blocker）類型的famotidine、cimetidine，或是氫離子幫浦阻斷劑（PPI）用藥也可以替代。
胃藥依治療機轉可分4大類國人胃藥用量一直都很大，衛福部食藥署曾發布統計資料顯示，2013年國人總共吃掉超過22億顆胃藥，其中制酸劑藥品高達17億顆以上，若以單顆藥厚度0.2公分來換算，國人每年服用的制酸劑疊起來高度約為6,693座101大樓，非常可觀。
胃藥如此廣泛使用，但民眾真的「吃對」了嗎？ 胃藥可依治療機轉不同，分為4大類型，要先經醫師診斷是屬於哪一種胃疾，才能用對藥。
一、治療胃酸過多、胃潰瘍用藥：˙ 制酸劑：制酸劑是運用鹼性的金屬離子中和胃酸，降低因胃酸分泌過多而引起的腸胃不適，成分包括氫氧化鎂（鎂鹽）、碳酸鈣（鈣鹽）、氫氧化鋁（鋁鹽）、碳酸氫鈉（鈉鹽）等。
雖可達中和胃酸效果，不過也有些許副作用，其中鋁鹽易導致便秘；鎂鹽容易產生腹瀉；含碳酸根離子的制酸劑與胃酸作用後會產生二氧化碳，也容易有脹氣、打嗝的不適感；高血壓、腎衰竭等患者需控制鈉攝取量，較不建議使用含有鈉鹽成分的制酸劑。
˙ 組織胺阻斷劑（H2-blocker）：組織胺是刺激胃酸分泌的因子之一，胃食道逆流或胃潰瘍患者，可採用H2-blocker直接阻斷組織胺，改善不適。
不過因為ranitidine此一成分傳出致癌疑慮，同類型的famotidine、cimetidine可替代使用。
這類藥物沒有太大的副作用，但cimetidine因其經由肝臟代謝系統CYP450代謝，如果與同樣代謝系統的藥物併用，會與其競爭造成該藥物代謝變慢，例如與抗凝血劑warfarin同時使用，會導致warfarin不易代謝，使凝血時間延長，易有出血問題。
˙ 氫離子幫浦阻斷劑（PPI）：PPI作用在氫離子幫浦（H+/K+-ATPase），是胃壁細胞（Parietalcell）分泌胃酸的最後一個步驟，在所有藥品當中能最有效抑制胃酸，一天一顆就有助改善胃食道逆流與胃潰瘍。
此類型藥物包括esomeprazole、lansoprazole、rabeprazole、omeprazole、pantoprazole等。
短期使用是蠻安全的，但研究發現長期使用PPI會干擾骨質代謝、減少骨質密度，增加髖關節、脊椎、腕骨骨折的風險。
且因為長年抑制胃酸，也會降低消滅細菌功能，破壞體內微菌叢平衡，使困難梭狀桿菌、沙門氏菌感染風險增加，並易使胃黏膜增生產生息肉。
˙ 細胞黏膜保護劑（例如sucralfate）：此類藥物呈現乳狀的劑型，能與潰瘍部位的蛋白滲出物形成保護膜，附著在食道或胃部的潰瘍上，降低胃酸及膽鹽的侵害。
˙ 前列腺素衍生物（例如misoprostol）：可抑制胃酸，並增加保護胃黏膜的黏液及重碳酸鹽分泌。
此類藥物有促進子宮收縮的作用，對胎兒易有不良影響，所以有計劃生育的女性或孕婦應避免使用。
二、消脹氣用藥：˙ 腸胃蠕動促進劑：腸胃蠕動失調會造成胃脹氣，產生不適。
使用促進腸胃蠕動的