生活醫館/ 胃藥含致癌物遭下架! 如何正確使用胃藥? | 胃藥 Cimetidine
不過因為ranitidine此一成分傳出致癌疑慮,同類型的famotidine、cimetidine可替代使用。
這類藥物沒有太大的副作用,但cimetidine因其經由肝臟 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日:2020-07-15返回上一層生活醫館/胃藥含致癌物遭下架!如何正確使用胃藥?最近市售部分胃藥傳出有致癌疑慮,相關產品已經陸續下架,唯國人胃藥用量非常大,趁此機會也可檢視一下,究竟胃藥是不是真的都需要吃呢? 諮詢╱林倩宇(好心肝門診中心胃腸肝膽科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師)撰稿╱黃筱珮 美國食品藥物管理局(FDA)2020年4月1日緊急下架用來治療胃酸過多的胃藥雷尼替丁(ranitidine),並建議已購者立即丟棄,勿再服用,原因是這類胃藥被檢出含有低劑量的「N-亞硝基二甲胺」(NDMA),NDMA已被國際癌症研究機構(IARC)歸類2A級致癌物,很可能具人類致癌性。
2020年4月16日,美國FDA又示警,與雷尼替丁同為組織胺阻斷劑(簡稱H2-blocker)類型的胃藥「尼扎替丁」(nizatidine)因含有微量NDMA,被藥廠主動召回。
為何藥物中會出現致癌物?國際藥政管理單位推論,可能與製程有關,在非預期狀況下產生不純物。
上述有致癌疑慮的胃藥在台灣也陸續下架,患者不用過於擔心。
這類藥物也有替代品,可與醫師討論換藥,可參考換用的藥物包括組織胺阻斷劑(H2-blocker)類型的famotidine、cimetidine,或是氫離子幫浦阻斷劑(PPI)用藥也可以替代。
胃藥依治療機轉可分4大類國人胃藥用量一直都很大,衛福部食藥署曾發布統計資料顯示,2013年國人總共吃掉超過22億顆胃藥,其中制酸劑藥品高達17億顆以上,若以單顆藥厚度0.2公分來換算,國人每年服用的制酸劑疊起來高度約為6,693座101大樓,非常可觀。
胃藥如此廣泛使用,但民眾真的「吃對」了嗎? 胃藥可依治療機轉不同,分為4大類型,要先經醫師診斷是屬於哪一種胃疾,才能用對藥。
一、治療胃酸過多、胃潰瘍用藥:˙ 制酸劑:制酸劑是運用鹼性的金屬離子中和胃酸,降低因胃酸分泌過多而引起的腸胃不適,成分包括氫氧化鎂(鎂鹽)、碳酸鈣(鈣鹽)、氫氧化鋁(鋁鹽)、碳酸氫鈉(鈉鹽)等。
雖可達中和胃酸效果,不過也有些許副作用,其中鋁鹽易導致便秘;鎂鹽容易產生腹瀉;含碳酸根離子的制酸劑與胃酸作用後會產生二氧化碳,也容易有脹氣、打嗝的不適感;高血壓、腎衰竭等患者需控制鈉攝取量,較不建議使用含有鈉鹽成分的制酸劑。
˙ 組織胺阻斷劑(H2-blocker):組織胺是刺激胃酸分泌的因子之一,胃食道逆流或胃潰瘍患者,可採用H2-blocker直接阻斷組織胺,改善不適。
不過因為ranitidine此一成分傳出致癌疑慮,同類型的famotidine、cimetidine可替代使用。
這類藥物沒有太大的副作用,但cimetidine因其經由肝臟代謝系統CYP450代謝,如果與同樣代謝系統的藥物併用,會與其競爭造成該藥物代謝變慢,例如與抗凝血劑warfarin同時使用,會導致warfarin不易代謝,使凝血時間延長,易有出血問題。
˙ 氫離子幫浦阻斷劑(PPI):PPI作用在氫離子幫浦(H+/K+-ATPase),是胃壁細胞(Parietalcell)分泌胃酸的最後一個步驟,在所有藥品當中能最有效抑制胃酸,一天一顆就有助改善胃食道逆流與胃潰瘍。
此類型藥物包括esomeprazole、lansoprazole、rabeprazole、omeprazole、pantoprazole等。
短期使用是蠻安全的,但研究發現長期使用PPI會干擾骨質代謝、減少骨質密度,增加髖關節、脊椎、腕骨骨折的風險。
且因為長年抑制胃酸,也會降低消滅細菌功能,破壞體內微菌叢平衡,使困難梭狀桿菌、沙門氏菌感染風險增加,並易使胃黏膜增生產生息肉。
˙ 細胞黏膜保護劑(例如sucralfate):此類藥物呈現乳狀的劑型,能與潰瘍部位的蛋白滲出物形成保護膜,附著在食道或胃部的潰瘍上,降低胃酸及膽鹽的侵害。
˙ 前列腺素衍生物(例如misoprostol):可抑制胃酸,並增加保護胃黏膜的黏液及重碳酸鹽分泌。
此類藥物有促進子宮收縮的作用,對胎兒易有不良影響,所以有計劃生育的女性或孕婦應避免使用。
二、消脹氣用藥:˙ 腸胃蠕動促進劑:腸胃蠕動失調會造成胃脹氣,產生不適。
使用促進腸胃蠕動的
這類藥物沒有太大的副作用,但cimetidine因其經由肝臟 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日:2020-07-15返回上一層生活醫館/胃藥含致癌物遭下架!如何正確使用胃藥?最近市售部分胃藥傳出有致癌疑慮,相關產品已經陸續下架,唯國人胃藥用量非常大,趁此機會也可檢視一下,究竟胃藥是不是真的都需要吃呢? 諮詢╱林倩宇(好心肝門診中心胃腸肝膽科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師)撰稿╱黃筱珮 美國食品藥物管理局(FDA)2020年4月1日緊急下架用來治療胃酸過多的胃藥雷尼替丁(ranitidine),並建議已購者立即丟棄,勿再服用,原因是這類胃藥被檢出含有低劑量的「N-亞硝基二甲胺」(NDMA),NDMA已被國際癌症研究機構(IARC)歸類2A級致癌物,很可能具人類致癌性。
2020年4月16日,美國FDA又示警,與雷尼替丁同為組織胺阻斷劑(簡稱H2-blocker)類型的胃藥「尼扎替丁」(nizatidine)因含有微量NDMA,被藥廠主動召回。
為何藥物中會出現致癌物?國際藥政管理單位推論,可能與製程有關,在非預期狀況下產生不純物。
上述有致癌疑慮的胃藥在台灣也陸續下架,患者不用過於擔心。
這類藥物也有替代品,可與醫師討論換藥,可參考換用的藥物包括組織胺阻斷劑(H2-blocker)類型的famotidine、cimetidine,或是氫離子幫浦阻斷劑(PPI)用藥也可以替代。
胃藥依治療機轉可分4大類國人胃藥用量一直都很大,衛福部食藥署曾發布統計資料顯示,2013年國人總共吃掉超過22億顆胃藥,其中制酸劑藥品高達17億顆以上,若以單顆藥厚度0.2公分來換算,國人每年服用的制酸劑疊起來高度約為6,693座101大樓,非常可觀。
胃藥如此廣泛使用,但民眾真的「吃對」了嗎? 胃藥可依治療機轉不同,分為4大類型,要先經醫師診斷是屬於哪一種胃疾,才能用對藥。
一、治療胃酸過多、胃潰瘍用藥:˙ 制酸劑:制酸劑是運用鹼性的金屬離子中和胃酸,降低因胃酸分泌過多而引起的腸胃不適,成分包括氫氧化鎂(鎂鹽)、碳酸鈣(鈣鹽)、氫氧化鋁(鋁鹽)、碳酸氫鈉(鈉鹽)等。
雖可達中和胃酸效果,不過也有些許副作用,其中鋁鹽易導致便秘;鎂鹽容易產生腹瀉;含碳酸根離子的制酸劑與胃酸作用後會產生二氧化碳,也容易有脹氣、打嗝的不適感;高血壓、腎衰竭等患者需控制鈉攝取量,較不建議使用含有鈉鹽成分的制酸劑。
˙ 組織胺阻斷劑(H2-blocker):組織胺是刺激胃酸分泌的因子之一,胃食道逆流或胃潰瘍患者,可採用H2-blocker直接阻斷組織胺,改善不適。
不過因為ranitidine此一成分傳出致癌疑慮,同類型的famotidine、cimetidine可替代使用。
這類藥物沒有太大的副作用,但cimetidine因其經由肝臟代謝系統CYP450代謝,如果與同樣代謝系統的藥物併用,會與其競爭造成該藥物代謝變慢,例如與抗凝血劑warfarin同時使用,會導致warfarin不易代謝,使凝血時間延長,易有出血問題。
˙ 氫離子幫浦阻斷劑(PPI):PPI作用在氫離子幫浦(H+/K+-ATPase),是胃壁細胞(Parietalcell)分泌胃酸的最後一個步驟,在所有藥品當中能最有效抑制胃酸,一天一顆就有助改善胃食道逆流與胃潰瘍。
此類型藥物包括esomeprazole、lansoprazole、rabeprazole、omeprazole、pantoprazole等。
短期使用是蠻安全的,但研究發現長期使用PPI會干擾骨質代謝、減少骨質密度,增加髖關節、脊椎、腕骨骨折的風險。
且因為長年抑制胃酸,也會降低消滅細菌功能,破壞體內微菌叢平衡,使困難梭狀桿菌、沙門氏菌感染風險增加,並易使胃黏膜增生產生息肉。
˙ 細胞黏膜保護劑(例如sucralfate):此類藥物呈現乳狀的劑型,能與潰瘍部位的蛋白滲出物形成保護膜,附著在食道或胃部的潰瘍上,降低胃酸及膽鹽的侵害。
˙ 前列腺素衍生物(例如misoprostol):可抑制胃酸,並增加保護胃黏膜的黏液及重碳酸鹽分泌。
此類藥物有促進子宮收縮的作用,對胎兒易有不良影響,所以有計劃生育的女性或孕婦應避免使用。
二、消脹氣用藥:˙ 腸胃蠕動促進劑:腸胃蠕動失調會造成胃脹氣,產生不適。
使用促進腸胃蠕動的