但當意外發生卻被拒賠時，才驚覺原來不是什麼意外，保險公司都會賠啊 ... 卻被拒賠了，因為小光那天是與客戶應酬喝酒後開車，發生車禍當下的 ...內容搜尋影音搜尋本網域(yahoo.ebo.tmnewa.com.tw)之服務,由「新安東京海上產物保險股份有限公司」所擁有和提供,請見詳細說明熱門：不便險理賠肺炎懶人包網路投保汽車保險機車第三人首頁>保險小學堂>傷害>有保傷害險卻被拒賠！你可能忽略這2個關鍵有保傷害險卻被拒賠！你可能忽略這2個關鍵發佈日期/2019-08-2284087046傷害險(意外險)因為保費不貴，所以是許多人會選擇購買的第一張保單，但卻也是理賠糾紛最多的險種商品之一，其中大多數的糾紛通常是來自於消費者對〝意外〞的認知與保險公司對發生「意外傷害」的原因有著不小的落差所導致的。

詢問10個民眾，有11個都會回答「意外」就是自己意想不到、很突然的、不是預期中的事，也因此會認為只要投保了傷害險(意外險)後，萬一發生什麼「意外」時，就能跟保險公司申請理賠了。

但當意外發生卻被拒賠時，才驚覺原來不是什麼意外，保險公司都會賠啊！！小編今天就要來跟大家介紹投保傷害險(意外險)前或在申請理賠時，最容易被忽略的2個關鍵點。

保險公司對「意外事故」的定義首先來了解保險公司對「意外事故」的定義：外來的、是突發性的、而且是非由疾病所引起的；一定要同時符合這3項要件(缺1不可)才會被認定是意外事故。

舉例來說，走在路上被大樓外牆剝落的磁磚砸中是意外、去餐廳吃火鍋被酒精膏引起的火災燒傷也是意外，但上班不幸過勞猝死或因為心肌梗塞而猝死，對被保險人及其家屬來說雖屬意外，但一個是長期累積、一個是因為疾病所致，二者都不符合傷害保險的定義，所以就算有投保還是會被拒賠的。

賠付或拒賠2大關鍵不過就算符合保險公司對意外傷害事故的認定，如果忽略了下面這2個關鍵點，還是有可能拿不到理賠金喔！一、除外責任(原因)除外責任可看成是不理賠的原因，也就是說如果意外事故符合了上述保險公司的定義，但發生的原因卻是涵蓋在除外責任中的話，一樣是拿不到理賠金。

以新安東京海上產險傷害險(意外險)保單條款中所列出的除外責任包括有下列這幾項：1.要保人、被保險人的故意行為。

2.被保險人犯罪行為。

3.被保險人飲酒後駕(騎)車，其吐氣或血液所含酒精成分超過道路交通法令規定標準者。

4.戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。

但契約另有約定者不在此限。

5.因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或汙染。

但契約另有約定者不在此限。

舉例來說小光星期五晚上開車回家途中不小心發生車禍，頭部挫傷、腿部嚴重骨折，事後備妥文件向保險公司申請理賠時卻被拒賠了，因為小光那天是與客戶應酬喝酒後開車，發生車禍當下的酒測值已超標，這是屬於傷害險除外責任之一，因此保險公司可根據該點來拒絕理賠。

(提醒大家喝酒不開車開車不喝酒)二、不保事項不保事項可以解釋為不在保險保障的範圍，通常是為排除比較特殊、高危險性的活動而訂定，這些活動包含了：1.被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等競賽或表演。

2.被保險人從事汽車、機車及自行車等競賽或表演。

舉例讓大家更清楚些，從小練跆拳道的小華，曾經是世大運的代表隊選手，進入社會開始上班後，仍舊趁閒暇之餘勤練跆拳道，還會在周末假日參加比賽。

這天在比賽過程中一個重心不穩跌倒受傷，治療後跟保險公司提出理賠申請，保險公司以跆拳道比賽屬於不保事項之一拒絕理賠。

所以保了傷害險(意外險)，真的不是什麼意外傷害事故都有賠，一切都得要依各家保險公司的條款記載為主，而魔鬼真的就是藏在細節中的呀！投保傷害險(意外險)前請務必要好好了解、看清楚保單條款內容中到底有哪些理賠上的限制，才不會發生有保卻被拒賠的情形喔！傷害險試算保費傳送門延伸閱讀：4大重點輕鬆看懂產、壽險公司傷害險差異文章來源：新安東京海上產險相關保險小學堂文章4大重點輕鬆看懂產、壽險公司傷害險差異最新文章連環車禍的「追撞」或「推撞」，保險該怎麼賠？房貸還清加保關鍵火險才安心【保險維基小百科】理賠權益2大關鍵-不保事項/除外責任客服專線回到上方↑網路服務專線：0800-366-168|服務時間：上午8:30~12:00下午1:30~5:30(國定假日除外)客戶服務專線：0800-050-119|24小時全天候道路救援及事故現場服務|地址：台灣台北市104南京東路三段130號Copyright©2019新安東京海上產物保險股份有限公司Al