人走了未領完的醫療保險金歸誰？ | 醫療險身故理賠
上個月太太病情惡化，住院治療了一個多月後就往生了。
事後，我向保險公司申請住院醫療險理賠，保險公司卻說已經賠給身故受益人了，而身故 ...1105SMTWTFS會員登入還不是會員?立即加入記住Email忘記密碼?管理者登入記住帳號標題來源類別發行日期閱讀權限-選擇來源-新聞月刊季刊其他無-選擇類別-財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息~-會員種類-書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus不放置新聞------------新聞搜尋><會員登入|會員中心新聞搜尋2021年5月8日星期六今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息收件人姓名：小姐先生收件人Email：寄件人電話：顯示不顯示新聞 醫療、健康保險人走了未領完的醫療保險金歸誰？文/現代保險消費者服務中心|2010.09.01 (月刊)消費者蔣先生遇到的問題：我太太的保險都是小姨子透過認識的業務員買的，去年太太罹患肺腺癌後，就陸續獲得不少理賠金，而且都是直接匯入太太銀行的戶頭。
上個月太太病情惡化，住院治療了一個多月後就往生了。
事後，我向保險公司申請住院醫療險理賠，保險公司卻說已經賠給身故受益人了，而身故受益人竟然是小姨子。
請問，妹妹可以當受益人嗎？我若主張這個指定無效，可以嗎？另外，同樣都是醫療保險金，為何之前賠給被保險人本人，身故後卻要賠給身故受益人？本中心顧問解答：到底甚麼人才可以當保單受益人？而受益人是否該具備甚麼樣的條件？事實上，我國保險法只規定要保人必須與被保險人具有保險利益關係，對受益人並沒有做相關條件的限制。
主要是因為受益人是由要保人指定，且經過被保險人同意，加上在保險事故發生前，要保人隨時都可更換受益人，因此法學者認為不需要再對受益人做條件的限制。
受益人的道德危險要靠核保把關不過，法令雖然沒有規定，但為了避免道德危險，保險公司對於身份特殊的受益人也會加強核保，可能會要求增列其他受益人，或要求在分配比率上做一些調整等。
若保戶不接受調整，保險公司當然也可以拒絕承保。
蔣太太的保單身故受益人是妹妹，於法並無不合，除非蔣先生能證明當初的指定是偽造的，否則很難主張該指定無效，何況受益人的權益，在保險事故發生當下就確定了。
醫療保險金受益人是本人不得指定至於未領完的醫療保險金，到底該給誰？醫療保險金的給付對象是被保險人本人，因此條款規定不能指定其他人當受益人，但是如果身故後還有未領取的醫療保險金時，到底該給誰呢？根據金管會公告的住院醫療保險單示範條款規定，該筆保險金要以被保險人的法定繼承人為受益人，而且分配比例與順位也都按民法繼承編規定處理。
誰有權請領？依保單條款規定大多數公司的保單條款都依示範條款內容制定，但有些公司為了避免法定繼承人的不確定性，將條款修改為「當被保險人身故時，對於尚未給付或未完全給付的保險金，則以主契約所約定的身故保險金受益人為該部份保險金的受益人」。
因為金管會的示範條款僅是最基本的標準，在不影響保戶的權益下，保險公司有權自行制定不同的條款內容。
因此，被保險人身故時，究竟誰有權利去申請未領完的醫療保險金，就要看保戶所投保的保單條款如何規範了。
小姨子領走醫療保險金合法！蔣太太生前，因為醫療保險金給付對象是她本人，所以保險公司直接把錢匯入她的戶頭，但對於她身故後未領取的醫療保險金部分，因為該公司的保單條款，是約定以主契約身故保險金受益人為受益人，因此，保險公司才會把錢給付給蔣太太的妹妹。
保險公司依條款規定處理，並無違法之處。
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上個月太太病情惡化，住院治療了一個多月後就往生了。
事後，我向保險公司申請住院醫療險理賠，保險公司卻說已經賠給身故受益人了，而身故受益人竟然是小姨子。
請問，妹妹可以當受益人嗎？我若主張這個指定無效，可以嗎？另外，同樣都是醫療保險金，為何之前賠給被保險人本人，身故後卻要賠給身故受益人？本中心顧問解答：到底甚麼人才可以當保單受益人？而受益人是否該具備甚麼樣的條件？事實上，我國保險法只規定要保人必須與被保險人具有保險利益關係，對受益人並沒有做相關條件的限制。
主要是因為受益人是由要保人指定，且經過被保險人同意，加上在保險事故發生前，要保人隨時都可更換受益人，因此法學者認為不需要再對受益人做條件的限制。
受益人的道德危險要靠核保把關不過，法令雖然沒有規定，但為了避免道德危險，保險公司對於身份特殊的受益人也會加強核保，可能會要求增列其他受益人，或要求在分配比率上做一些調整等。
若保戶不接受調整，保險公司當然也可以拒絕承保。
蔣太太的保單身故受益人是妹妹，於法並無不合，除非蔣先生能證明當初的指定是偽造的，否則很難主張該指定無效，何況受益人的權益，在保險事故發生當下就確定了。
醫療保險金受益人是本人不得指定至於未領完的醫療保險金，到底該給誰？醫療保險金的給付對象是被保險人本人，因此條款規定不能指定其他人當受益人，但是如果身故後還有未領取的醫療保險金時，到底該給誰呢？根據金管會公告的住院醫療保險單示範條款規定，該筆保險金要以被保險人的法定繼承人為受益人，而且分配比例與順位也都按民法繼承編規定處理。
誰有權請領？依保單條款規定大多數公司的保單條款都依示範條款內容制定，但有些公司為了避免法定繼承人的不確定性，將條款修改為「當被保險人身故時，對於尚未給付或未完全給付的保險金，則以主契約所約定的身故保險金受益人為該部份保險金的受益人」。
因為金管會的示範條款僅是最基本的標準，在不影響保戶的權益下，保險公司有權自行制定不同的條款內容。
因此，被保險人身故時，究竟誰有權利去申請未領完的醫療保險金，就要看保戶所投保的保單條款如何規範了。
小姨子領走醫療保險金合法！蔣太太生前，因為醫療保險金給付對象是她本人，所以保險公司直接把錢匯入她的戶頭，但對於她身故後未領取的醫療保險金部分，因為該公司的保單條款，是約定以主契約身故保險金受益人為受益人，因此，保險公司才會把錢給付給蔣太太的妹妹。
保險公司依條款規定處理，並無違法之處。
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