失能比例的認定方式 | 意外傷害失能保險金

傷害險的保障範圍包括因意外傷害事故所導致之身故與失能,其中失能保險金的給付,需視意外傷害,致其身體蒙受傷害的程度認定失能等級,再 ...Togglenavigation會員專區商品總覽年金險旅行平安險意外傷害保障保險百科INSURANCEENCYCLOPEDIA首頁⁄保險百科/各類險種/傷害保險查詢關鍵字失能比例的認定方式2017/08/29#傷害險#失能比例#意外#傷害保險#意外傷害傷害險的保障範圍包括因意外傷害事故所導致之身故與失能,其中失能保險金的給付,需視意外傷害,致其身體蒙受傷害的程度認定失能等級,再依各項失能等級所對應的比例計算出理賠金額,因此失能比例的認定就關乎了理賠的金額。

傷害險的失能等級早期商品僅6級28項,經過兩次示範條款的調整,目前已增加至11級79項,每個項目均對失能的部位、程度與定義做了明確的陳述,大致可分為器官(部位)的缺損與機能的喪失兩種。

以目前11級79項的失能程度與保險金給付表舉例來說,被保險人因意外傷害事故導致右手手腕以下缺失無法接合,即為失能程度表中的「8-1-3一上肢關節腕關節缺失者」,符合第6級失能,失能保險金為保險金額的50%。

另外由於有些部位(器官)的失能是有關連的,比如先左眼失明,後右眼也失明時,後者的右眼失明時同時也就符合雙目失明的定義,此種情形依保單條款約定,「被保險人因本次意外事故所導致的失能,如果合併以前的失能項目,可以失能程度與保險金給付表所列較嚴重項目的失能保險金時,會按比較嚴重的項目給付失能保險金。

但是以前的失能,視同已經給付失能保險金而被扣除」。

舉例來說,一目失明是7級失能,給付比例為40%,雙目均失明則為1級失能,給付比例為100%,假設A事故導致左眼失明,保險公司給付40%的失能保險金後,又因B事故導致右眼失明,合併前次A事故已達雙目失明的標準,屬於1級失能,給付100%失能保險金,但因之前左眼已給付40%失能保險金,因此本次右眼失能應給付60%(100%-40%)的失能保險金。

(註:失能比例與其認定之詳細內容,仍需以投保當時保單條款及本公司理賠作業規定為準)延伸閱讀意外事故的認定上一頁常見問題交易機制安全說明法令公告隱私權聲明服務據點客服電話0809-000-550富邦人壽保險股份有限公司台北市松山區敦化南路一段108號14樓©FubonLifeInsuranceCo.Ltd.AllRightsReserved×[邦尼]提醒您:


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