健保制度下有各種病房種類，住院醫療險除了住院病房保險金，有的特別設計加護中心、燒燙傷中心病房保險金增倍理賠，但契約條款各式各樣，也沒明白定義 ...好險在這裡聊健康談保險你的醫療險會賠加護病房與燒燙傷病房嗎？瀏覽數：4589Photo：Pixabay健保制度下有各種病房種類，住院醫療險除了住院病房保險金，有的特別設計加護中心、燒燙傷中心病房保險金增倍理賠，但契約條款各式各樣，也沒明白定義加護、燒燙傷病房，有給付項目就一定賠嗎？規劃保險該重視此項目的給付功能嗎？住院病房種類多健保支付病房種類至少14種(快查?健保各種病房費用與自行負擔)，住院醫療險對於住院病房種類沒有特別約定病房的型態，只要符合「經醫師診斷必須入住醫院，正式辦理住院手續，確實在醫院接受治療」條件。

有些日額型住院醫療險，另外提供了「加護病房」、「燒燙傷病房」增倍給付保障，例如老張住院30日，其中有10日住在加護病房，除了30日的病房保險金外，再增加10日加護病房保險金。

 醫療險賠加護病房約定不太相同不過保險契約約定略有不同，以主要前七大保險公司現售住院醫療終身健康保險為觀察對象，保單約定給付項目有四種用語：加護病房或燒燙傷病房保險金加護病房、燒燙傷中心醫療保險金加護病房費用保險金特別病房保險金(明定加護病房或燒燙傷病房)由於契約都沒講明這些病房的定義，實務上便需要參考健保制度下的病房給付項目。

健保加護病房包括大眾最熟知的ICU(IntensiveCareUnit)，心臟重症加護病房CCU(CoronaryCareUnit)、新生兒或小兒加護病房、精神科加護病房、燒傷加護病房等。

健保燒傷病房主要是較小面積急性燒燙傷、慢性燒燙傷傷口癒合不良、燒燙傷傷口需光照治療者、因其他系統性疾病而影響傷口癒合、燒燙傷疤痕攣縮需手術重建者等治療病房。

燒燙傷中心健保舊制列有「燒燙傷中心」病房費給付項目及標準，後來修正分為「燒傷病房」和「燒傷加護病房」。

實際情形，合格燒燙傷治療醫院中，並無統一的燒燙傷中心名稱，甚至有的沒有專設「中心」。

保單約定內容跟保障範圍且住院醫療險是採用健保舊制給付項目「燒燙傷中心」來設計，照原始設計應該包括了現制下的「燒傷病房」和「燒傷加護病房」。

如果保單只約定「加護病房保險金」，燒燙傷加護病房自然包括在內，但普通燒傷病房就不算在內。

如果是約定「加護病房、燒燙傷病房」、「加護病房、燒燙傷中心」，理當包含健保各種加護病房、燒傷加護病房、普通燒傷病房。

 哪些急症、重症需要住加護病房？?「加護病房適應症」急性心肌梗塞患者，不穩定型心絞痛或狹心症患者。

急性心臟衰竭、急性腎臟衰竭、急性肝臟衰竭患者。

急性呼吸衰竭、呯吸窘迫、間歇性呼吸暫停或重度窒息需積極呼吸治療患者。

手術後仍需輔助性治療或生命徵象不穩定者。

危命性不整脈（含心搏暫停後）患者。

休克患者。

嚴重新陳代謝及電解質、水分不平衡患者或內分泌異常需加強監視患者。

急性中毒性昏迷患者。

肝硬化性肝昏迷患者。

胸腔外科、心臟外科及神經外科術後患者需加強醫療者。

腦中風、腦膜炎、腦炎等腦病變急性期，合併意識障礙或昏迷者。

癲癇重積症患者。

急性顱內壓增高危及生命者。

急性腦幹病變者。

敗血症或疑敗血症且生命徵象不穩定者。

新生兒黃膽過高需換血者。

出生體重低於1500公克之極度早產兒。

其他危篤重症危及生命者。

引自健保醫療服務給付及支付標準人人都有可能住到加護病房幾乎每個人在生命某個階段會在加護病房度過，比如突如其來的意外傷害、疾病重症，或是生命最後時刻。

期間可能很長，也可能很短，可能有意識，也可能是昏迷。

所以可以為自己預立「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願」，決定好那時候加護病房要怎麼過。

當然，更多人能有效治療、能再健康出院。

 加護、燒燙傷病房保障不可少日額型住院醫療險，不論是規劃定期繳費定期保障險種，還是限期繳費終身保障型態，都應注重提供「加護病房、燒燙傷病房(燒燙傷中心)」的病房增倍保障。

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