二）加護病房住院醫療保險金：. 被保險人於本批註條款有效期間內，因疾病或遭受意外傷害事故而住院診療，本公司除按. 前目約定給付外，另按其實際住進加護病房日數(自 ...企業網站維護停機公告親愛的客戶您好，為提升服務品質，本公司將於110年09月26日(日)00:00~110年09月26日(日)08:00進行系統維護作業，期間將暫停提供南山企業網站及相關服務，造成您的不便，敬請見諒。

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健保制度下有各種病房種類，住院醫療險除了住院病房保險金，有的特別設計加護中心、燒燙傷中心病房保險金增倍理賠，但契約條款各式各樣，也沒明白定義 ...好險在這裡聊健康談保險你的醫療險會賠加護病房與燒燙傷病房嗎？瀏覽數：4589Photo：Pixabay健保制度下有各種病房種類，住院醫療險除了住院病房保險金，有的特別設計加護中心、燒燙傷中心病房保險金增倍理賠，但契約條款各式各樣，也沒明白定義加護、燒燙傷病房，有給付項目就一定賠嗎？規劃保險該重視此項目的給付功能嗎？住院病房種類多健保支付病房種類至少14種(快查?健保各種病房費用與自行負擔)，住院醫療險對於住院病房種類沒有特別約定病房的型態，只要符合「經醫師診斷必須入住醫院，正式辦理住院手續，確實在醫院接受治療」條件。

有些日額型住院醫療險，另外提供了「加護病房」、「燒燙傷病房」增倍給付保障，例如老張住院30日，其中有10日住在加護病房，除了30日的病房保險金外，再增加10日加護病房保險金。

 醫療險賠加護病房約定不太相同不過保險契約約定略有不同，以主要前七大保險公司現售住院醫療終身健康保險為觀察對象，保單約定給付項目有四種用語：加護病房或燒燙傷病房保險金加護病房、燒燙傷中心醫療保險金加護病房費用保險金特別病房保險金(明定加護病房或燒燙傷病房)由於契約都沒講明這些病房的定義，實務上便需要參考健保制度下的病房給付項目。

健保加護病房包括大眾最熟知的ICU(IntensiveCareUnit)，心臟重症加護病房CCU(CoronaryCareUnit)、新生兒或小兒加護病房、精神科加護病房、燒傷加護病房等。

健保燒傷病房主要是較小面積急性燒燙傷、慢性燒燙傷傷口癒合不良、燒燙傷傷口需光照治療者、因其他系統性疾病而影響傷口癒合、燒燙傷疤痕攣縮需手術重建者等治療病房。

燒燙傷中心健保舊制列有「燒燙傷中心」病房費給付項目及標準，後來修正分為「燒傷病房」和「燒傷加護病房」。

實際情形，合格燒燙傷治療醫院中，並無統一的燒燙傷中心名稱，甚至有的沒有專設「中心」。

保單約定內容跟保障範圍且住院醫療險是採用健保舊制給付項目「燒燙傷中心」來設計，照原始設計應該包括了現制下的「燒傷病房」和「燒傷加護病房」。

如果保單只約定「加護病房保險金」，燒燙傷加護病房自然包括在內，但普通燒傷病房就不算在內。

如果是約定「加護病房、燒燙傷病房」、「加護病房、燒燙傷中心」，理當包含健保各種加護病房、燒傷加護病房、普通燒傷病房。

 哪些急症、重症需要住加護病房？?「加護病房適應症」急性心肌梗塞患者，不穩定型心絞痛或狹心症患者。

急性心臟衰竭、急性腎臟衰竭、急性肝臟衰竭患者。

急性呼吸衰竭、呯吸窘迫、間歇性呼吸暫停或重度窒息需積極呼吸治療患者。

手術後仍需輔助性治療或生命徵象不穩定者。

危命性不整脈（含心搏暫停後）患者。

休克患者。

嚴重新陳代謝及電解質、水分不平衡患者或內分泌異常需加強監視患者。

急性中毒性昏迷患者。

肝硬化性肝昏迷患者。

胸腔外科、心臟外科及神經外科術後患者需加強醫療者。

腦中風、腦膜炎、腦炎等腦病變急性期，合併意識障礙或昏迷者。

癲癇重積症患者。

急性顱內壓增高危及生命者。

急性腦幹病變者。

敗血症或疑敗血症且生命徵象不穩定者。

新生兒黃膽過高需換血者。

出生體重低於1500公克之極度早產兒。

其他危篤重症危及生命者。

引自健保醫療服務給付及支付標準人人都有可能住到加護病房幾乎每個人在生命某個階段會在加護病房度過，比如突如其來的意外傷害、疾病重症，或是生命最後時刻。

期間可能很長，也可能很短，可能有意識，也可能是昏迷。

所以可以為自己預立「安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願」，決定好那時候加護病房要怎麼過。

當然，更多人能有效治療、能再健康出院。

 加護、燒燙傷病房保障不可少日額型住院醫療險，不論是規劃定期繳費定期保障險種，還是限期繳費終身保障型態，都應注重提供「加護病房、燒燙傷病房(燒燙傷中心)」的病房增倍保障。

 延伸閱讀快查?健保各種病房費用與自行負擔快查?健保醫療給付&不給付項目整理表自費住院醫療不一定賠，注意這三點保權益五種自費狀況，住院醫療險賠不賠？想規劃、想健診補強：醫療保險規劃三寶實支實付最強規劃指南一、本網站內所有資料之著作權、所有權與智慧

至於「燒燙傷病房保險金」，則在實支實付型住院醫療險的理賠項目中，只要保戶入住燒燙傷病房，就會啟動理賠，通常以住院日額保險金的特定 ...Smart自學網Smart自學網財經好讀MENU最新文章最新文章熱門排行今日熱門基金基金情報站基金投資教學基金大評比基金達人收益成長故事債券基金股票熱門股點評股票投資術存股存股口袋名單達人開講房產好房二三事北中南行情房產小常識達人開講保險醫療險長期照顧險投資型保險意外旅平險保險常識保單評選輕理財名人沒說的事搶救爛理財輕鬆退休去理財小工具達人開講企畫專區自動加薪術外幣決勝點好生活居家休閒戶外逍遙美食健康進修充電Smart動一動課程好學基礎課程進階課程視訊課程集資課程投資家日報精彩書摘精彩書摘叢書雜誌數位訂閱數位訂閱Smart自學網財經好讀保險意外旅平險發生重大燒燙傷　哪些保單會理賠？意外旅平險發生重大燒燙傷　哪些保單會理賠？撰文者：林　竹　更新時間：2017-06-08瀏覽數：6,634如果您喜歡這篇文章，請幫我們按個讚：關鍵字：醫療險　實支實付　理賠　手術險　重大燒燙傷　燒燙傷病房　清創　植皮炎炎夏日加上暑假即將來臨，很多家庭或年輕學子紛紛趁假期走向戶外、暢遊大自然，意外事件難免頻傳，若有意外險或意外醫療險，就能轉嫁平日或出遊期間發生的意外事故或傷害，但除了常見的跌倒、受傷等意外事故外，其實市售保單，亦有針對重大燒燙傷提供理賠。

又分為「重大燒燙傷保險金」跟「燒燙傷病房保險金」2大理賠項目，對應的險種也不相同： 重大燒燙傷保險金，一次理賠為主重大燒燙傷保險金，通常在意外險附加的重大燒燙傷條款裡然而，不是每一張保單都有此一理賠項目，其理賠形式多為一次性理賠，但理賠條件，又有「定額理賠」及「分級理賠」2種。

所謂「定額理陪」，指不論燒燙傷嚴重程度與面積大小，均給付一樣的理賠金額，通常為意外險保額的25%，若意外險保額為100萬元，即可理賠25萬元，通常大多數壽險公司的意外險，均採「定額理賠」。

至於「分級理賠」，則是將燒燙傷的嚴重度、面積，分為6級11項，依等級按比例給付，例如體表面積50%～69%以上的三度燒燙傷，給付比例75%，若意外險保額100萬元，可理賠75萬元，有的保單亦稱為「特定燒燙傷保險金」。

燒燙傷病房保險金，按實際住院天數定額給付至於「燒燙傷病房保險金」，則在實支實付型住院醫療險的理賠項目中，只要保戶入住燒燙傷病房，就會啟動理賠，通常以住院日額保險金的特定倍數為給付金額。

舉例來說，燒燙傷病房保險金為住院日額保險金的3倍，若住院日額保險金為1,500元，則住進燒燙傷病房，保單即給付4,500元，但要注意的是，不是每一張實支實付型住院醫療險都有此一理賠項目，投保前必須特別注意。

至於若未入住燒燙傷病房，保單即以住院日額保險金為理賠標準，然而針對燒燙傷一連串的治療項目，許多保單都可提供理賠，保戶可以多了解以防萬一。

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