保險理賠申請SOP大公開,按捏做不會錯|買保險SmartBeb | 醫療險理賠流程

要申請理賠時,要寫理賠申請書(格式依各家保險公司規定)、提供醫療相關證明 ... 由此可知,申請各險種理賠時,有很多細節要注意,如果有流程不清楚的地方, ...保險理賠申請SOP大公開,按捏做不會錯發文日期20190718分享首頁保險文章所有文章醫療險42216買編-陳湘雲所有文章小琪因切除子宮肌瘤住院,出院前,她聯繫保險業務詢問如果要申請保險理賠,該準備哪些資料?保險業務跟她說要寫理賠申請書、請醫生開診斷證明書、還要記得收據正副本都要,聽的小琪頭都暈了...到底申請住院理賠要準備什麼資料呢?申請理賠時須要準備哪些文件?要申請理賠時,要寫理賠申請書(格式依各家保險公司規定)、提供醫療相關證明文件。

(1)理賠申請書申請書可由保戶親自填寫或是保險業務員代填,但是「簽名」必須由保戶自己親簽,不能由他人代簽喔!(2)證明文件包含診斷證明書、收據、切片報告、X光片、病歷...等,依照保戶申請的險種需求,提供的資料也不盡相同。

(註:如果是申請身故理賠,要跟醫院申請死亡證明書)因「疾病」住院,申請理賠保險金要準備什麼文件?要先確認自己投保的住院醫療險險種,屬於【實支實付型】或【日額給付型】。

◂手機閱讀時,表格可左右移動▸實支實付型日額給付型理賠申請書理賠申請書診斷證明書診斷證明書正本收據註:實支實付型住院醫療險才有收據正副本之分★買編小提醒收據:醫院只會給一份收據正本,如果有投保可副本理賠的保險公司,記得一併申請副本。

診斷證明:沒有正副本之分,如要申請3家保險公司理賠,診斷證明書就申請3份。

因「意外傷害」門診或住院治療,申請理賠保險金要準備什麼文件?◂手機閱讀時,表格可左右移動▸實支實付型日額給付型理賠申請書理賠申請書診斷證明書診斷證明書正本收據與醫療費用明細x光片(申請骨折未住院津貼時)註:不論是住院醫療或意外傷害造成,實支實付型理賠都可申請收據正副本如果要申請「身故」保險金,要準備什麼文件?◂手機閱讀時,表格可左右移動▸普通壽險(病故或意外)意外傷害險防癌保險理賠申請書理賠申請書理賠申請書死亡證明書死亡證明書癌症死亡證明書被保人除戶戶籍謄本被保人除戶戶籍謄本被保人除戶戶籍謄本受益人身分證明文件受益人身分證明文件受益人身分證明文件保險單保險單保險單意外事故證明文件意外事故證明文件註:根據保戶的投保內容與身故原因,準備的文件也不盡相同醫療收據正本跟副本怎麼分?「副本理賠只有在「實支實付醫療險」申請理賠的時候才會用到」,當我們因為生病需要進行住院、治療等醫療行為時,扣除健保給付的部分,所支出的花費,醫院會給你一份醫療收據,這就是收據正本。

可是收據正本只有一份,如果我買了2家以上的實支實付醫療險要申請理賠,那麼除了第1家使用正本申請之外,第2、第3家保險公司只能使用副本理賠。

正本:收據上會蓋有各家醫院的關防,僅能申請一次。

如下圖所示 副本:與正本相同,但副本上會加蓋「與正本相符」或【副本】字樣,可申請多份,依照各醫院、診所規定費用收取。

如下圖所示由此可知,申請各險種理賠時,有很多細節要注意,如果有流程不清楚的地方,記得找到你的保險專業顧問,請他們協助理賠。

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