依據中央健康保險局92年8月22日健保醫字第0920021226號函：公告修訂「全民健康保險藥品給付規定」腸胃藥物：消化性潰瘍用藥限制使用之相關條文，並自92 ... 中央健康保險局公告「全民健康保險藥品給付規定」腸胃藥物：消化性潰瘍用藥限制使用規定增（修）訂條文依據中央健康保險局92年8月22日健保醫字第0920021226號函：公告修訂「全民健康保險藥品給付規定」腸胃藥物：消化性潰瘍用藥限制使用之相關條文，並自92年10月1日起實施。

內容規定如下： 原給付規定增修訂給付規定(92/10/1)腸胃藥物Gastrointestinaldrugs7.1.消化性潰瘍用藥限制使用規定：1.藥品種類：(1)制酸懸浮劑：各廠牌瓶裝、袋裝制酸懸浮劑及袋裝顆粒制酸劑。

(2)乙型組織胺受體阻斷劑：各廠牌乙型組織胺受體阻斷劑之口服製劑與針劑。

(3)氫離子幫浦阻斷劑：各廠牌氫離子幫浦阻斷劑。

(4)消化性潰瘍用葯Dibismuthtrioxide,sucralfate,pirenzepineHCl,Gaspin,Caved-S,misoprostol,　proglumide及其他未列入之同類藥品，價格與其相當者比照辦理。

(5)細胞保護劑（如gefarnate、cetraxate、carbenoxolone等）。

2.使用規定：(1)使用於治療活動性（active）或癒合中（healing）之消化性潰瘍。

(2)瘢痕期（scarstage）之消化性潰瘍復發預防，其劑量依照醫理減量使用。

(3)逆流性食道炎併食道潰瘍者，以四至八週為限。

(91/2/1)(4)逆流性食道炎未併食道潰瘍者，以四週為限。

(91/2/1)(5)使用氫離子幫浦阻斷劑藥品，其使用期間以四週為原則，不得超過八週，申報費用時需檢附兩個月內有效之胃鏡檢查或上消化道Ｘ光攝影報告；氫離子幫浦阻斷劑之針劑限使　用於消化道出血不能口服之病人急性期替代療法。

(87/7/1)(91/2/1)(6)使用氫離子幫浦阻斷劑以外其他此類藥品時，須檢附四個月內有效之胃鏡檢查或上消化道Ｘ光攝影報告。

(91/2/1)(7)經連續二次胃鏡檢查（間隔在三個月以上），診斷為重度逆流性食道炎，且符合洛杉磯食道炎分級表（TheLosAngelesClassificationofEsophagitis※備註）GradeC或GradeD者，得經事前審查核准使用氫離子幫浦阻斷劑，　但使用期限以一年為原則。

經診斷確定為Zollinger-Ellison症候群之病患，需要長期使用氫離子幫浦阻斷劑者，不在此限。

(91/2/1)(8)前述藥品不宜合併使用，如病情特殊必須併用時，應請說明具體理由。

(9)消化性潰瘍穿孔病人經手術証實者，且所施手術僅為單純縫合，未作胃酸抑制相關手術者，可檢附手術記錄或病理檢驗報告，申請使用消化性潰瘍用藥，但以四個月內為限，如須繼續使用，仍請檢附胃鏡檢查或上腸胃道Ｘ光檢查四個月內有效報告影本。

(10)嚴重外傷、大手術、腦手術、嚴重燙傷、休克、嚴重胰臟炎及急性腦中風者為預防壓力性潰瘍，得使用消化性潰瘍藥品。

(11)此類藥物之針劑限使用於不能口服之前述病患短期替代療法。

(12)消化性潰瘍病患得進行初次幽門螺旋桿菌消除治療，使用時須檢附二個月內胃鏡檢查或上消化道Ｘ光攝影報告並註明初次治療。

(13)幽門螺旋桿菌之消除治療療程以二週為原則，特殊病例需延長治療或再次治療，須檢附相關檢驗報告說明理由。

(14)下列病患若因長期服用NSAID而需使用前列腺素劑(如misoprostol)，得免附胃鏡報告，惟需事前報准後使用：　Ⅰ紅斑性狼瘡。

　Ⅱ五十歲以上罹患類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎之病患。

備註：TheLosAngelesClassificationofEsophagitisGradeA:Oneormoremucosalbreak,each<=5mmlong,confinedtothemucosalfolds。

GradeB:Oneormoremucosalbreak>5mmlong,confinedtothemucosalfoldsbutnotcontinuousbetweenthetopsoftwomucosalfolds。

GradeC:Oneormoremucosalbreakcontinuousbetweenthetopsoftwoormoremuc