其中UPCR>=150 mg/gm (或糖尿病患者UACR>=30 mg/gm)符合CKD ... 二、檢驗線性範圍：N/A (若臨床需要測至最終濃度值，即報告區間外之 ...▼UrinePCR，0441~ ▼　檢驗編號0441~項目名稱UrinePCR更新日期2019/7/22工作組別生化白班5201或5202；夜間/退件5206或5299中文名稱尿液蛋白與肌酐比值健保碼09038C+09016C測試方法LABSPECT008,Pyrogallolred自費價作業標準檢驗-生化-3-B316Micro-Totalprotein作業指導書健保價外送註明由本科檢查，請見檢驗工作組別。

採檢前準備不需禁食及特殊準備　採集注意遵照一般檢體採集/送檢原則實驗室處理一般處理　採檢容器Urine/紅頭管替代容器其他情況可適用樣本類型(體積)、採檢器材及保存容器，請洽檢驗科。

檢體適量5mL收件時間24小時收件報告時間當天拒絕條件一般拒收原則(備註4)　保存期限7天　加作說明不接受加驗　可報告範圍N/A　參考區間<150mg/gm；UPCR≧150mg/gm，符合CKDstage2之收案條件 幼兒或決策值幼兒參考區間尚未建立 主動通知本項未列入警示值/危急值通報 臨床意義/適應症一、配合「全民健康保險初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」建立品質導向之支付制度。

尿液蛋白與尿液肌酸酐比值可用來評估腎病變。

其中UPCR>=150mg/gm(或糖尿病患者UACR>=30mg/gm)符合CKDstage2之收案條件。

二、透過校正尿液肌酸酐(Cretinine)濃度，測量單次隨機尿液的PCR/ACR，可以供臨床醫師推測一日之尿蛋白/尿白蛋白排出量，但要注意它會受到病人的體型影響到推測的準確度。

三、本項目包含0412UTotalotein(Urine)，0421UCreatinine(Urine)以及上述兩者比值*1000，單位為mg/g。

★其他檢驗應用資訊一、SI國際單位轉換係數：N/A二、檢驗線性範圍：N/A  (若臨床需要測至最終濃度值，即報告區間外之濃度，請電話告訴我們，註:5.1)三、檢驗定量不確定度(MU)與生物變異(註:5.1)：◎資料◎◎備註：1.檢驗名稱有*代表委外機構檢驗。

實驗室或機構名稱請參考"外送註明"。

2.報告時間指的是收檢後工作天(例如10個工作天，約二週)，不含例假日時間(尤其是委外代檢項目，報告完成可能需要再加上假日因素)。

一般血液檢體會保留7天，若需要加作其他項目請先電話聯繫。

3."一般參考值"解釋部分若沒有明示，則所指的是成年人(>18歲)，可能不適用於幼兒、兒童(已就現有資料陳列)。

M代表男性參考值；F代表女性參考值；N表示陰性，E表示不確定性，P為陽性。

臨床單位若需要詳細資料可參考公告於本院"知識管理平台"之檢驗科作業指導書，或電話諮詢。

4.不合格檢體(拒絕測試條件)之初步判定(參考檢驗-管理-2-5401_檢體採集運送管理程序書)4.1.一般性的原則(初步判定)(1)沒有可供識別檢查申請單(2)沒有相對應的檢體(3)檢體沒有標籤(4)檢體與檢驗單的姓名不符(5)送檢容器與檢驗單所標示不相符(6)檢體外洩情況4.2.特定原則(初步或由醫檢師判定，不符檢驗要求)(1)檢體不足：採集量不足以進行檢驗；或影響結果，如凝固學檢查。

(2)血量過多：會影響結果，如凝固學檢查、ESR檢查。

(3)檢體保存/傳送不當：如應冰浴，沒有冰浴盡速送檢者或室溫未及時送達實驗室。

(4)嚴重溶血檢體(Hb>500mg/dL)可能存在採集或保存不當，請配合退件；另部分檢體溶血：如MAST(0799)、Cold(0705)、過敏原檢查(0782~0788)、影響生化學如心肌酵素、無機磷...，應退件。

(5)血液常規檢體不當凝固。

4.3.因原始檢體與該項檢驗方法特性，醫檢師判定應重採，請配合退件；詳見"檢驗-生化-3-B316Micro-Totalprotein作業指導書"作業標準書。

　5.其他檢驗相關資訊5.1.檢驗線性範圍，指原檢體未經稀釋之結果，一般涵蓋報告區間的99%個案。

若某些極端個案，醫師需要測至最終濃度值，即報告區間外之濃度，請電話告訴我們。

5.2.定量不確定度以「濃度值±標準差」來呈現特定的不同濃度之標準不確定度(精密度)；標準差*2為擴充不確定度；定性/半定量則不適用時以"N/A"表示。

成人健檢的腎功能與尿蛋白東元綜合醫院腎臟科主任范誠宗醫師　　70歲的張老太太，平日身體硬朗，從不吃藥，對自己的健康最為自豪了，最近衛生所通知做健康檢查，她想說不好意思拒絕，就勉強去抽血驗尿，居然報告出來有兩個紅字，一個是「腎絲球過濾率」偏低，只有65ml/min；一個是尿蛋白偏高呈現（+）。

她很沮喪地到腎臟科門診就醫，複診之後，醫師說正常啦，她喜出望外，卻又不敢相信，難道是衛生所的檢查錯誤?還是醫師隱瞞她?　　自從健保開辦成人健檢之後，在門診為這樣的問題來就醫的人越來越多了。

腎臟的功能很多，包括清除體內代謝產生的廢物、多餘的水分；分泌「紅血球生成素」的賀爾蒙，刺激造血；分泌「腎素」調解血壓，因為有多方面的功能，所以很難評估。

目前最常用的腎功能指標，是抽血檢測肌酸酐（creatinine）和血中尿素氮(B.U.N）得血中濃度來代表。

特別是肌酸酐的血清值，正常是小於1.3mg/dl。

肌酸酐是全身肌肉代謝所產生的廢物，靠腎臟排泄，所以當腎功能衰退時，肌酸酐無法有效地靠尿液中排出體外，以致於血中的濃度逐漸上升，當血中濃度達到8mg/dL以上，又有氣喘、噁心嘔吐的症狀，就表示已經嚴重到尿毒症的地步，必須安排洗腎治療了。

　　可惜的是，血中的肌酸酐值必須等到腎功能損壞到只剩下45%以下時，血中肌酸酐值才開上升，所以用肌酸酐的血清值來代表腎功能時，當發現不正常地偏高時，腎功能已經少於45%了。

　　有沒有辦法更早些發現腎功能變差了呢?　　目前發展出來一個公式:腎絲球過濾率估計值『eGFR=186xScr-1.154xAge-0.203x0.742(若是女生)』，就是把血清的肌酸酐值、年齡、性別一起評估，來估算腎功能。

就是把抽血的肌酸酐值、年齡、性別一起套到這個公式裡，就換算出eGFR(腎絲球過濾率)了。

所以老年人，特別是女性的eGFR(腎絲球過濾率)算出來本來就會較低，是合理的現象，例如說，一個80歲的老太太的eGFR(腎絲球過濾率)有40%以上，還算是正常值，必須參考是否合併有尿蛋白、血尿等症狀，才能診斷腎功能異常。

　　在成人健檢裡，增加了新的檢查項目，提高了健檢的敏感度，卻也增加了許多不必要的驚慌，很值得大家來瞭解的。

　　尿蛋白的檢查也很重要，尿中的尿蛋白量偏高，經常代表腎臟發炎、腎功能異常，甚至心血管疾病的患者有尿蛋白時，代表病情較嚴重，預後不佳。

所以在成人健檢篩檢是否有尿蛋白很有意義。

　　過去，最常做的是「尿液常規檢查」，將試紙浸泡在尿液中，當尿液中的蛋白質濃度超過30mg/dL時，試紙呈現變色，尿蛋白濃度越高，試紙的變色越深，而出現從（+）到（++++）的四個階段。

可惜的是，當尿道有出血或是發炎時，會造成假象的（+）尿蛋白造成誤判；有時沒吃沒喝等著檢查的時間太長，尿液會濃縮，尿蛋白濃度變高，也會造成假的（+）。

可以定量測出尿蛋白的量嗎?　　目前，成人健檢加做『尿蛋白與尿液肌酸酐比值(UrineProteinandCreatinineRatio，簡稱UPCR)』，就是直接檢測尿中蛋白質的濃度、尿肌酸酐的濃度。

再換算出尿中排出1公克的肌酸酐時，所排出的尿蛋白的量，這個值相當於一天排出的尿蛋白量。

所以UPCR的值可以代表一天排出尿蛋白的量。

當UPCR≧150mg/g時，就代表尿蛋白偏高了，必須進一步確認原因了。

　　所以，張老太太在門診再檢驗一次尿液，這次做的是UPCR，結果UPCR＝110mg/g，屬於正常的分泌的尿蛋白，不必擔心了。

　　eGFR(腎絲球過濾率)和UPCR(尿蛋白與尿液肌酸酐比值)是目前評估腎功能很重要的新指標，瞭解他們的意義，才不會自己嚇自己哦！醫師簡介學經歷國立陽明大學醫學系畢前台北榮總腎臟科醫師中華民國內科專科醫師中華民國腎臟科專科醫師中華民國超音波醫學會會員新竹縣糖尿病共同照護網醫師湖口中國技術學院特約醫師專長腎功能不全及尿毒症、尿路感染或腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、腰痛等早期腎病之檢查預防及治療。

腎臟有關的全身性疾病之治療(如糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡等)，藥物中毒及一般內科疾病治療。

腎臟科主任范誠宗　醫師醫師代號：0801門診時刻表時間星期一星期二星期三星期四星期五星期六上午    下午      晚上      2016/03/31東元綜合醫院關心您　地址：30268新竹縣竹北市縣政二路69號　電話：03-552-7000　信箱：[email protected]

第一期：腎功能正常（eGFR大於或等於90）但有蛋白尿（uPCR大於或 ... 酸酐的-1.154次方X 年齡歲數的-0.203次方，女性再乘以0.742；eGFR的正常值應該大於 ...:::回首頁讀專文長期服藥與慢性病患者，請務必定期檢查腎功能以避免洗腎的命運！長期服藥與慢性病患者，請務必定期檢查腎功能以避免洗腎的命運！發佈日期：2011-03-22收藏作者：衛康內科家庭醫學科負責醫師鄭維理腎臟與肝臟都是沈默的器官，尤其腎功能更是快要到衰竭、洗腎的末期（腎絲球濾過率，縮寫為eGFR，小於15），才有明顯的症狀，因此台灣有兩百多萬人罹患慢性腎臟病而不自知。

由於腎功能的計算公式很複雜（eGFR=186X血清肌酸酐的-1.154次方X年齡歲數的-0.203次方，女性再乘以0.742；eGFR的正常值應該大於或等於90），一般計算機算不出來，又要把性別、年齡納入考慮，因此大部分醫師與民眾都誤以為只要血清肌酸酐沒有超過1.4就是正常。

其實以40歲男性而言，血清肌酸酐1.0，eGFR為87；以40歲女性而言，血清肌酸酐0.8，eGFR為84，兩者的腎功能都不正常。

民眾可以到腎利人生網站(www.ckd-tsn.org.tw)點擊腎病指標，自行計算eGFR。

為了擺脫洗腎發生率世界第一的惡名，健保局除了自95年11月起針對中期與末期慢性腎臟病（eGFR小於45）患者實施「腎臟病患照護計畫」，由腎臟科醫師加強照護病人。

更自100年1月起針對初期慢性腎臟病（eGFR大於或等於45）患者擴大實施「初期慢性腎臟病患照護計畫」，由基層醫療院所及受過腎臟病治療訓練的內、外、婦、兒、家醫、神經科醫師，為慢性腎臟病的高危險群進行篩檢，以早期發現，早期治療，避免腎功能惡化。

哪些人是慢性腎臟病的高危險群呢？年紀大於60歲曾發生血尿或尿蛋白有腎結石或攝護腺腫大有高血壓、高血糖、心血管疾病等慢性病長期服用藥物（西藥、中藥、草藥都算）家族中有人洗腎或有腎臟病高危險群要接受哪些檢查呢？沒有糖尿病的人要抽血驗尿，檢查血液中的肌酸酐與低密度膽固醇（壞的膽固醇），以及尿液中的蛋白質與肌酸酐。

計算eGFR與尿液蛋白質/肌酸酐比值（uPCR，大於或等於150為異常）。

有糖尿病的人要檢查血液中的醣化血色素、肌酸酐與低密度膽固醇（壞的膽固醇），以及尿液中的微白蛋白與肌酸酐。

計算eGFR與尿液微白蛋白/肌酸酐比值（uACR，大於或等於30為異常）。

如果檢查報告不正常，三個月後要接受複檢。

慢性腎臟病要如何分期？什麼情形要轉診到腎臟科門診？第一期：腎功能正常（eGFR大於或等於90）但有蛋白尿（uPCR大於或等於150，糖尿病患者的uACR大於或等於30）、血尿等腎臟損傷狀況。

第二期：輕度慢性腎衰竭（eGFR60-89.9）合併蛋白尿（uPCR大於或等於150，糖尿病患者的uACR大於或等於30）、血尿等。

第三期早期(3a)：中度慢性腎衰竭（eGFR45-59.9）第三期晚期(3b)：中重度慢性腎衰竭（eGFR30-44.9），這時候就要安排轉診到實施「腎臟病患照護計畫」的腎臟科門診。

第四期：重度慢性腎衰竭（eGFR15-29.9）第五期：末期慢性腎衰竭（eGFR小於15），這時候要準備洗腎（血液透析）、洗肚子（腹膜透析）或換腎。

如果uPCR大於或等於1000，也要安排轉診到實施「腎臟病患照護計畫」的腎臟科門診。

慢性腎臟病患者平常要如何保護腎臟？戒菸飲酒節制鹽分不要攝取過量規律運動減重：身體質量指數(BMI)大於25或男女腰圍分別大於90、80公分者應該減重。

高血壓患者把血壓控制到130/80以下，第一線降血壓藥應該優先使用ACEI或ARB類藥品。

糖尿病患者把空腹血糖控制到160以下，把醣化血色素控制到7.0以下。

高血脂患者應該把血脂肪控制好。

止痛藥儘量避免長期、大量使用。

不服用來歷與成分不明的藥物，用藥有任何疑問，請諮詢醫師或藥師。

定期檢查腎功能。

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檢查項目主要有尿素氮和肌酸酐（正常值0.7~1.4mg/dl）。

... 隨機蛋白尿UPCR, ＜0.15 mg/dl, 有蛋白尿代表腎臟有實質的受損，長期蛋白尿偏 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介歷任科主任沿革草創之初腎臟科簡介本科重要里程碑醫療門診表醫師專長介紹環境與設備簡介門診。

洗腎室。

腹膜透析室位置腹膜透析室詳細介紹醫療服務活動花絮衛教專區各種腎臟病介紹　急性腎損傷慢性腎臟病末期腎病變腎病症候群腎炎腎臟結石了解腎臟病腎臟移植腹膜透析血液透析醫病共享決策教育訓練公開資訊門診時間相關連結專訪與分享醫師專訪腎友分享常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::腎臟科>衛教專區>各種腎臟病介紹　>慢性腎臟病>第一階段>腎臟病常見檢查之介紹腎臟病常見檢查之介紹引用(19)2018/10/1911:57:5210057一、慢性腎臟病的偵測 腎臟病可以用直接或間接方法偵測直接偵測:超音波、電腦斷層、核磁共振和核子醫學掃描或腎臟切片組織檢查。

間接偵測:尿液檢查及血液檢查得知腎臟損傷。

二、尿液檢查最簡單、快速的方法目的在檢測有沒有「蛋白尿」，健康成人每天尿中蛋白質排出量應≦150毫克其中，白蛋白每天排出量應為≦30毫克，故每天尿中蛋白質排出量大於150毫克，就稱為蛋白尿（proteinuria）。

尿液檢查方式包含單次尿液檢查：採用方法以晨間中段尿為佳，可測得蛋白質（蛋白尿）、紅血球（血尿）。

收集24小時尿液檢查：將一天24小時所排出的尿液收集起來，測得一天蛋白尿排出的量或計算腎絲球過濾率，得知腎臟的功能。

三、血液檢查檢查項目主要有尿素氮和肌酸酐（正常值0.7~1.4mg/dl）。

數值越高代表腎功能越差。

尿素氮容易受到其他狀況影響數值，如脫水、服用利尿劑、腸胃道出血、感染、食物攝取等。

因此參考肌酸酐數值較為準確，肌酸酐是一種肌肉活動所產生的廢物，正常的腎功能可以排除血液中過多的肌酸酐。

當腎臟受到損傷時，血液中肌酸酐會越來越高。

四、其他檢查腎臟超音波：目的是偵測腎臟是否有結構性問題，可以測量腎臟是否過大或萎縮，是否有腎結石或腫瘤。

腎臟切片組織病理檢查：又稱腎臟穿刺，屬於侵入性檢查，是診斷腎臟疾病最重要檢查之一，協助疾病診斷、用藥治療的方向及預後判斷，瞭解腎臟病變嚴重程度。

靜脈注射腎盂X光攝影或電腦斷層五、檢驗項目檢驗項目(中文/英文)正常數值範圍檢驗項目說明腎絲球過濾率GFRml/min/1.73㎡評估腎臟功能，受年齡及性別影響。

尿素氮BUN5-25mg/dl易受飲食或藥物影響，須配合肌酸酐參考。

肌酸酐Cr0.7-1.4mg/dl腎功能受損時，數值會上升。

白蛋白Albumin3.5-4.0g/dl評估營養狀況。

血色素Hb10-11％了解是否貧血。

血鈣Ca8.4-10.2mg/dl過高會昏迷，過低易肌肉痙攣。

血磷P2.5-4.5mg/dl過高易造成腎骨病變、皮膚癢、血管鈣化。

尿酸UA2.4-7.2mg/dl易導致痛風性關節炎、腎臟病、腎結石。

膽固醇Chol＜200mg/dl過高易造成動脈硬化、冠狀動脈心臟疾病。

三酸甘油脂TG＜150mg/dl與喝酒、甜食過量有關，過高易急性胰臟炎、動脈硬化。

低密度膽固醇LDL-C＜100mg/dl不好的膽固醇，易使動脈硬化、阻塞血管。

血鈉Na137-153mEq/l代表身體內水份平衡狀態。

血鉀K3.5-5.3mEq/l過高會引起心律不整，甚至心臟停止。

糖化血色素HbA1C糖尿病＜7％了解近三個月血糖控制情況。

空腹血糖ACsugar＜100mg/dl糖尿病70-130mg/dl過高會加速腎功能退化，及併發症發生。

（過低亦會產生併發症）24小時蛋白尿PROT＜0.15gm/天有蛋白尿代表腎臟有實質的受損，長期蛋白尿偏高，會加速腎功能惡化，也會增加心血管疾病的危險性。

隨機蛋白尿UPCR＜0.15mg/dl有蛋白尿代表腎臟有實質的受損，長期蛋白尿偏高，會加速腎功能惡化，也會增加心血管疾病的危險性。

微量蛋白尿UACR＜30ug/mg有蛋白尿代表腎臟有實質的受損，長期蛋白尿偏高

尿液檢查就是「尿液中的蛋白質與肌酸酐的比值」(urine protein /urine creatinine UPCR)，在透過尿液檢查中可以發現是否有超過正常值 ...瀏覽文章←上一篇下一篇→●社區慢性腎臟病個管師郭莉莉一般民眾對於糖尿病及高血壓的病情情況已有普遍的認知，但對於初期慢性腎臟疾病的問題仍是一知半解，大多停留在腎臟有問題就是要「洗腎」的觀念中。

國衛院溫啟邦教授在針對四萬多名民眾進行的研究中發現，初期慢性腎臟病人，也就是第1、2及3a期所占的比率比3b、4、5期還要高出十倍(10.8％/1.1％)。

並且在這10.8%的病人中僅有3.5％的病人知道自己腎功能是異常的。

所以當病人一進到衛教診間時，就會一臉疑惑的說:「我腎臟不會痛呀?為什麼要來這裡呢?」、「我沒有覺得腎臟不舒服呀?為什麼要來衛教呢?」，大部分民眾對於初期慢性腎臟病真的不是很瞭解，因此我們會簡單的說明，如何在早期中發現自己是否有「初期慢性腎臟病」的情況，可以儘早做好腎臟照護，避免進入洗腎的階段。

初期慢性腎臟病在早期並不容易察覺，我們可以透過一些檢驗檢查來知道是否已有初期慢性腎臟疾病的問題，首先我們可以先從抽血中了解腎臟功能是否有減退的情形，也就是肌酸酐(Creatinine)的檢查，肌酸酐(Creatinine)可以換算預估腎絲球過濾率(eGFR)，而一旦腎絲球過濾率小於60ml/min/1.73㎡(慢性腎臟病第三期(stage3a))時，就會建議定期檢查腎臟功能，並且進入到衛教診間，教導在平常生活習慣及日常的飲食中如何去注意，避免惡化。

另外也可以從尿液檢查中知道是否有尿蛋白的問題。

尿液檢查就是「尿液中的蛋白質與肌酸酐的比值」(urineprotein/urinecreatinineUPCR)，在透過尿液檢查中可以發現是否有超過正常值指標(150mg/g)，若超過就代表尿蛋白偏高了，必須進一步確認原因，且必須接受衛教說明及照護。

腎臟病人常有尿蛋白，尿蛋白過高是腎臟病的一個指標，當然腎臟病人也不一定有尿蛋白，也有可能是其他原因造成，如運動、發燒、感冒、熬夜等造成，就不屬於腎臟病的範圍。

腎臟疾病會有少尿或多尿、夜尿等症狀，腎臟若有實質上的受損，就會有血或蛋白質流失到尿中，所以尿液的檢查是診斷腎臟疾病最方便又實惠的第一步。

從上述的一些簡單檢查中我們不但可以提早發現腎臟問題，提早接受照護治療避免病情惡化，不會因為不瞭解而造成無法挽回的情況。

而平常我們自己也可以自我觀察腎臟是否有問題，例如從尿液中去發現，解尿次數是不是很頻繁，在排尿時會不會很困難或是疼痛感，小便時會不會有起泡泡的情況，眼瞼、臉及手腳會不會有浮腫的現象，以及背部肋骨下緣有沒有疼痛感覺，這些都是腎臟疾病早期的徵狀。

所以我們平常若能好好關心及注意自己身體，儘早發現異常的狀況，不但可以提早接受照護治療，就可避免進入到洗腎的階段。