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1. 質子幫浦抑制劑（PPI）胃藥可能會增加罹患 ...
... 質子幫浦抑制劑（PPI），只要做胃鏡檢查發現有胃潰瘍或胃食道逆流，就可以取得健保給付使用四個月。
在以前質子幫浦抑制劑有專利時，一顆 ...台灣癌症防治網 關於我們簡介捐助章程董事及監察人名單工作成績感謝與願景聯絡徵信錄篩檢場次贊助捐款勸募公告財務查核報告醫療顧問出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌質子幫浦抑制劑（PPI）胃藥可能會增加罹患老人失智症的風險台灣的健保制度可以算是全世界最好的醫療保險制度，也就是很多藥物取得容易，因此民眾大量使用，但是每種藥物使用都有副作用存在，所以使用藥物時必須謹慎，譬如質子幫浦抑制劑（PPI），只要做胃鏡檢查發現有胃潰瘍或胃食道逆流，就可以取得健保給付使用四個月。
在以前質子幫浦抑制劑有專利時，一顆藥要價100元，現在已經降到10到20元，有些人會長期使用，甚至一用好幾年，但是這種藥物使用會引起心臟方面的疾病。
甚至於會引起癌症，除了這些副作用以外，也曾經有研究指出長期使用質子幫浦抑制劑會增加44％罹患老人失智症的風險，但是作用機轉不是很清楚。
保羅2020六月19台灣的健保制度可以算是全世界最好的醫療保險制度，也就是很多藥物取得容易，因此民眾大量使用，但是每種藥物使用都有副作用存在，所以使用藥物時必須謹慎，譬如質子幫浦抑制劑（PPI），只要做胃鏡檢查發現有胃潰瘍或胃食道逆流，就可以取得健保給付使用四個月。
在以前質子幫浦抑制劑有專利時，一顆藥要價100元，現在已經降到10到20元，有些人會長期使用，甚至一用好幾年，但是這種藥物使用會引起心臟方面的疾病。
甚至於會引起癌症，除了這些副作用以外，也曾經有研究指出長期使用質子幫浦抑制劑會增加44％罹患老人失智症的風險，但是作用機轉不是很清楚。
最近瑞典卡羅林斯卡醫學院RajnishKumar和TaherDarreh-Shor的研究發現質子幫浦抑制劑可能會引起老人失智症，研究利用3D計算機模擬檢查市面上販賣的6個質子幫浦抑制劑胃藥。
結果發現這些質子幫浦抑制劑會抑制膽鹼乙酰基轉移酶，而這個膽鹼乙酰基轉移酶是合成神經遞質乙酰膽鹼必要的，而在神經細胞之間的傳遞信號需要乙酰膽鹼來作用，必須有足夠的量才能作用，但是質子幫浦抑制劑會與抑制酵素結合，導致乙酰膽鹼的分泌量降低，神經傳遞作用因此受到影響，可能就是導致老人失智症發生的原因。
質子幫浦抑制劑即使一天一顆在血中的濃度和腦的濃度相當的高，只要少量在血中或腦中就會抑制膽鹼乙酰基轉移酶作用。
既然質子幫浦抑制劑與老人失智症有關，因此對於使用質子幫浦抑制劑要特別注意，最好依照健保規定服用三到四個月，不要自己另外自費購買長期使用，對於胃食道逆流及胃潰瘍病患治癒後，應該用其他方法來預防或減少，此外老年人或罹患老人失智症應該避免長期使用質子幫浦抑制劑。
文章分類衛教專欄[654]其他[771]抗癌新知[1744]肝癌[162]白血病[97]大腸癌[288]乳癌[605]肺癌[262]健康新知[86]甲狀腺癌[2]食道癌[38]胃癌[89]攝護腺癌[88]口腔癌[35]頭頸癌[59]子宮頸癌[54]腎臟癌[49]認識癌症[11]症狀[14]新藥專欄[96]卵巢癌[41]胰臟癌[53]淋巴瘤[125]醫療文獻[141]黑色素瘤[1]膀胱癌[24]衛教手冊[14]免疫治療[3]病友園地[89]甲狀腺癌[12]骨髓瘤[17]鼻咽癌[14]皮膚癌[19]書摘專欄[51]人物介紹[32]乳癌治療[1]成因[35]名家專欄[18]幹細胞移植[41]即時新聞[4]腦瘤[8]疑問醫答[732]肺癌新聞[0]醫師手札[1]其他[7]喉癌[4]slide[10]放射治療[11]化學治療[39]標靶治療[30]預防[14]其他治療[18]預後[13]專題報導[276]診斷[14]支持與緩和醫療[9]病理[6]護理專欄[88]營養圈[5]外科手術[11]分期[3]荷爾蒙治療[9]預後[0]病理[2]肉瘤[23]護士札記[9]臨床試驗[6]醫學逸趣[3]生殖細胞癌[5]膀胱癌[17]新聞交換RSS0.90RSS1.0RSS2.0財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會地址：臺北市石牌路二段95號2樓之3｜Mail：[email protected]｜TEL：02-282
在以前質子幫浦抑制劑有專利時，一顆 ...台灣癌症防治網 關於我們簡介捐助章程董事及監察人名單工作成績感謝與願景聯絡徵信錄篩檢場次贊助捐款勸募公告財務查核報告醫療顧問出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌質子幫浦抑制劑（PPI）胃藥可能會增加罹患老人失智症的風險台灣的健保制度可以算是全世界最好的醫療保險制度，也就是很多藥物取得容易，因此民眾大量使用，但是每種藥物使用都有副作用存在，所以使用藥物時必須謹慎，譬如質子幫浦抑制劑（PPI），只要做胃鏡檢查發現有胃潰瘍或胃食道逆流，就可以取得健保給付使用四個月。
在以前質子幫浦抑制劑有專利時，一顆藥要價100元，現在已經降到10到20元，有些人會長期使用，甚至一用好幾年，但是這種藥物使用會引起心臟方面的疾病。
甚至於會引起癌症，除了這些副作用以外，也曾經有研究指出長期使用質子幫浦抑制劑會增加44％罹患老人失智症的風險，但是作用機轉不是很清楚。
保羅2020六月19台灣的健保制度可以算是全世界最好的醫療保險制度，也就是很多藥物取得容易，因此民眾大量使用，但是每種藥物使用都有副作用存在，所以使用藥物時必須謹慎，譬如質子幫浦抑制劑（PPI），只要做胃鏡檢查發現有胃潰瘍或胃食道逆流，就可以取得健保給付使用四個月。
在以前質子幫浦抑制劑有專利時，一顆藥要價100元，現在已經降到10到20元，有些人會長期使用，甚至一用好幾年，但是這種藥物使用會引起心臟方面的疾病。
甚至於會引起癌症，除了這些副作用以外，也曾經有研究指出長期使用質子幫浦抑制劑會增加44％罹患老人失智症的風險，但是作用機轉不是很清楚。
最近瑞典卡羅林斯卡醫學院RajnishKumar和TaherDarreh-Shor的研究發現質子幫浦抑制劑可能會引起老人失智症，研究利用3D計算機模擬檢查市面上販賣的6個質子幫浦抑制劑胃藥。
結果發現這些質子幫浦抑制劑會抑制膽鹼乙酰基轉移酶，而這個膽鹼乙酰基轉移酶是合成神經遞質乙酰膽鹼必要的，而在神經細胞之間的傳遞信號需要乙酰膽鹼來作用，必須有足夠的量才能作用，但是質子幫浦抑制劑會與抑制酵素結合，導致乙酰膽鹼的分泌量降低，神經傳遞作用因此受到影響，可能就是導致老人失智症發生的原因。
質子幫浦抑制劑即使一天一顆在血中的濃度和腦的濃度相當的高，只要少量在血中或腦中就會抑制膽鹼乙酰基轉移酶作用。
既然質子幫浦抑制劑與老人失智症有關，因此對於使用質子幫浦抑制劑要特別注意，最好依照健保規定服用三到四個月，不要自己另外自費購買長期使用，對於胃食道逆流及胃潰瘍病患治癒後，應該用其他方法來預防或減少，此外老年人或罹患老人失智症應該避免長期使用質子幫浦抑制劑。
文章分類衛教專欄[654]其他[771]抗癌新知[1744]肝癌[162]白血病[97]大腸癌[288]乳癌[605]肺癌[262]健康新知[86]甲狀腺癌[2]食道癌[38]胃癌[89]攝護腺癌[88]口腔癌[35]頭頸癌[59]子宮頸癌[54]腎臟癌[49]認識癌症[11]症狀[14]新藥專欄[96]卵巢癌[41]胰臟癌[53]淋巴瘤[125]醫療文獻[141]黑色素瘤[1]膀胱癌[24]衛教手冊[14]免疫治療[3]病友園地[89]甲狀腺癌[12]骨髓瘤[17]鼻咽癌[14]皮膚癌[19]書摘專欄[51]人物介紹[32]乳癌治療[1]成因[35]名家專欄[18]幹細胞移植[41]即時新聞[4]腦瘤[8]疑問醫答[732]肺癌新聞[0]醫師手札[1]其他[7]喉癌[4]slide[10]放射治療[11]化學治療[39]標靶治療[30]預防[14]其他治療[18]預後[13]專題報導[276]診斷[14]支持與緩和醫療[9]病理[6]護理專欄[88]營養圈[5]外科手術[11]分期[3]荷爾蒙治療[9]預後[0]病理[2]肉瘤[23]護士札記[9]臨床試驗[6]醫學逸趣[3]生殖細胞癌[5]膀胱癌[17]新聞交換RSS0.90RSS1.0RSS2.0財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會地址：臺北市石牌路二段95號2樓之3｜Mail：[email protected]｜TEL：02-282
2. 長期吃強效胃藥，小心傷腎又傷身！
吃了那麼久的胃藥呀，你有做過胃鏡嗎？ ... 氫離子幫浦阻斷劑（Proton pump inhibitor, 簡稱為PPI），為目前最強效的胃 ... 健保給付之條件如下：.2020年4月6日星期一長期吃強效胃藥，小心傷腎又傷身！女人,內科,老年人,男人,肝膽胃腸科,張維文,醫師門診走進一位初診患者，因公司體檢發現腎功能異常而前來就診。
面對這樣的初診患者，詳細的病史詢問很重要。
我照慣例詢問陳先生是否有慢性疾病？或有在長期服用什麼藥物？「我沒有高血壓或糖尿病啦，但是我的胃不太好，一直有在診所拿胃藥吃，已經吃了十幾年了。
」陳先生老實跟我交代他的長期用藥史。
「哇！吃了那麼久的胃藥呀，你有做過胃鏡嗎？若沒有胃潰瘍或胃食道逆流，其實真的不需要一直吃胃藥耶！」我誠懇的建議他。
「醫生你放心，我吃的這個是最好的胃藥，每天花十元，顧胃強身，很值得啦！」陳先生阿莎力的拍拍胸脯，充分展現對氫離子幫浦阻斷劑的愛與信心。
「但你知道嗎？可能就是因為你長期吃這種胃藥，才讓你的腎功能變差喲！」我的回應讓陳先生嚇了一跳。
第一名胃藥氫離子幫浦阻斷劑（Protonpumpinhibitor,簡稱為PPI），為目前最強效的胃藥，顧名思義此藥物能阻斷胃壁細胞上的氫離子幫浦（H/KATPase），進而有效減低胃酸分泌，常用來治療消化性潰瘍、胃食道逆流等腸胃道疾病。
目前台灣可使用之氫離子幫浦阻斷劑有六種：•Omeprazole：悠胃樂、加胃先、護胃康、保幽樂、歐克胃、樂酸克•Esomeprazole：耐適恩、安保樂•Pantoprazole：必胃康、止潰瘍、佳樂胃•Rabeprazole：百抑潰•Lansoprazole：泰克胃通、逸潰定•Dexlansoprazole：得喜胃通健保給付之條件如下：•最近四個月內曾做過胃鏡，診斷為消化性潰瘍及輕中度逆流性食道炎（LosAngelesGradeAorB）者，可開立該藥物，最長以四個月為限。
•若胃鏡檢查診斷為重度逆流性食道炎（LosAngelesGradeCorD），經由腸胃科醫師確認後可長期使用一年。
•胃鏡檢查發現胃食道交界處有黏膜病變，經病理切片確定診斷為巴瑞氏食道炎（Barrett’sesophagus），可長期用藥一年；一年內至少需再追蹤一次胃鏡檢查。
•經腸胃科醫師重複多次（三次以上）之胃鏡檢查，確認屬難治癒性之潰瘍，可長期使用該藥一年。
•消化性潰瘍穿孔病人，若僅接受胃縫合手術，未作胃酸抑制相關手術者，可使用該藥，最長以四個月為限。
之後若要繼續使用，必須再做胃鏡確認有無使用必要。
•幽門螺旋桿菌之消除滅菌治療，療程以二週為原則。
•需使用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）且曾做過胃鏡確診有消化性潰瘍者，可在使用NSAIDs期間，經腸胃科醫師確認後使用此藥。
•嚴重外傷、大手術、腦手術、嚴重燙傷、休克、嚴重胰臟炎、及急性腦中風者，為預防壓力性潰瘍，得使用消化性潰瘍藥品。
猶記得十多年前我剛進醫院當住院醫師的時候，PPI是昂貴藥物，一顆藥要價近三十元；這幾年來藥價逐漸調降，即便是原廠藥，一顆也不到十元，價格親民許多。
臨床上疑似有胃食道逆流，甚至是消化性潰瘍的患者，若病人不想做胃鏡檢查，又希望醫師直接開立最好的胃藥，多可接受直接花錢買藥來吃。
有些人甚至會「一試成主顧」，覺得西藥都「很利」、很傷胃，要求醫師長期開立強效胃藥來搭配其他慢性病藥物一起吃，反正藥價那麼便宜，自費也沒關係。
最強效的胃藥一定最好嗎？氫離子幫浦阻斷劑真的那麼好，顧胃強身又無害嗎？愈來愈多的臨床研究指出，PPI可能沒有我們認為的那麼安全，長期使用該藥物，會對健康造成許多不利影響：腎臟疾病PPI可能會造成急性間質性腎炎（acuteinterstitialnephritis,AIN）而導致急性腎損傷、甚至需要暫時透析治療，所幸停藥後腎功能多數會改善恢復；但要注意的是，若用回原藥物或其他種PPI，會再度引發急性間質性腎炎，故有這樣體質的病人，會建議不要再使用PPI了。
此外，許多觀察性研究與統合分析都發現，長期使用PPI會增加新診斷為慢性腎臟病、慢性腎臟病逐步惡化、甚至腎臟衰竭的風險，造成慢性腎臟傷害的可能致病機轉目前還不清楚。
低血鎂PPI會減少腸胃道吸收鎂離子，導致低血鎂；使用該藥愈久的人愈容易出現，通常出現在連續服藥超過一年者。
臨床症狀有顫抖、抽搐等神經肌肉症狀、全身無力，甚至可能因心律不整而致命。
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面對這樣的初診患者，詳細的病史詢問很重要。
我照慣例詢問陳先生是否有慢性疾病？或有在長期服用什麼藥物？「我沒有高血壓或糖尿病啦，但是我的胃不太好，一直有在診所拿胃藥吃，已經吃了十幾年了。
」陳先生老實跟我交代他的長期用藥史。
「哇！吃了那麼久的胃藥呀，你有做過胃鏡嗎？若沒有胃潰瘍或胃食道逆流，其實真的不需要一直吃胃藥耶！」我誠懇的建議他。
「醫生你放心，我吃的這個是最好的胃藥，每天花十元，顧胃強身，很值得啦！」陳先生阿莎力的拍拍胸脯，充分展現對氫離子幫浦阻斷劑的愛與信心。
「但你知道嗎？可能就是因為你長期吃這種胃藥，才讓你的腎功能變差喲！」我的回應讓陳先生嚇了一跳。
第一名胃藥氫離子幫浦阻斷劑（Protonpumpinhibitor,簡稱為PPI），為目前最強效的胃藥，顧名思義此藥物能阻斷胃壁細胞上的氫離子幫浦（H/KATPase），進而有效減低胃酸分泌，常用來治療消化性潰瘍、胃食道逆流等腸胃道疾病。
目前台灣可使用之氫離子幫浦阻斷劑有六種：•Omeprazole：悠胃樂、加胃先、護胃康、保幽樂、歐克胃、樂酸克•Esomeprazole：耐適恩、安保樂•Pantoprazole：必胃康、止潰瘍、佳樂胃•Rabeprazole：百抑潰•Lansoprazole：泰克胃通、逸潰定•Dexlansoprazole：得喜胃通健保給付之條件如下：•最近四個月內曾做過胃鏡，診斷為消化性潰瘍及輕中度逆流性食道炎（LosAngelesGradeAorB）者，可開立該藥物，最長以四個月為限。
•若胃鏡檢查診斷為重度逆流性食道炎（LosAngelesGradeCorD），經由腸胃科醫師確認後可長期使用一年。
•胃鏡檢查發現胃食道交界處有黏膜病變，經病理切片確定診斷為巴瑞氏食道炎（Barrett’sesophagus），可長期用藥一年；一年內至少需再追蹤一次胃鏡檢查。
•經腸胃科醫師重複多次（三次以上）之胃鏡檢查，確認屬難治癒性之潰瘍，可長期使用該藥一年。
•消化性潰瘍穿孔病人，若僅接受胃縫合手術，未作胃酸抑制相關手術者，可使用該藥，最長以四個月為限。
之後若要繼續使用，必須再做胃鏡確認有無使用必要。
•幽門螺旋桿菌之消除滅菌治療，療程以二週為原則。
•需使用非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）且曾做過胃鏡確診有消化性潰瘍者，可在使用NSAIDs期間，經腸胃科醫師確認後使用此藥。
•嚴重外傷、大手術、腦手術、嚴重燙傷、休克、嚴重胰臟炎、及急性腦中風者，為預防壓力性潰瘍，得使用消化性潰瘍藥品。
猶記得十多年前我剛進醫院當住院醫師的時候，PPI是昂貴藥物，一顆藥要價近三十元；這幾年來藥價逐漸調降，即便是原廠藥，一顆也不到十元，價格親民許多。
臨床上疑似有胃食道逆流，甚至是消化性潰瘍的患者，若病人不想做胃鏡檢查，又希望醫師直接開立最好的胃藥，多可接受直接花錢買藥來吃。
有些人甚至會「一試成主顧」，覺得西藥都「很利」、很傷胃，要求醫師長期開立強效胃藥來搭配其他慢性病藥物一起吃，反正藥價那麼便宜，自費也沒關係。
最強效的胃藥一定最好嗎？氫離子幫浦阻斷劑真的那麼好，顧胃強身又無害嗎？愈來愈多的臨床研究指出，PPI可能沒有我們認為的那麼安全，長期使用該藥物，會對健康造成許多不利影響：腎臟疾病PPI可能會造成急性間質性腎炎（acuteinterstitialnephritis,AIN）而導致急性腎損傷、甚至需要暫時透析治療，所幸停藥後腎功能多數會改善恢復；但要注意的是，若用回原藥物或其他種PPI，會再度引發急性間質性腎炎，故有這樣體質的病人，會建議不要再使用PPI了。
此外，許多觀察性研究與統合分析都發現，長期使用PPI會增加新診斷為慢性腎臟病、慢性腎臟病逐步惡化、甚至腎臟衰竭的風險，造成慢性腎臟傷害的可能致病機轉目前還不清楚。
低血鎂PPI會減少腸胃道吸收鎂離子，導致低血鎂；使用該藥愈久的人愈容易出現，通常出現在連續服藥超過一年者。
臨床症狀有顫抖、抽搐等神經肌肉症狀、全身無力，甚至可能因心律不整而致命。
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3. 胃酸壓不下來？嚴重胃食道逆流藥物有新選擇！
健保對於PPI藥物也有相關規範，經胃鏡檢查逆流胃性食道炎屬A、B級者最多可服用4個月；C、D級者最多可服用一年，之後若要再服藥，就需做 ...好心肝會刊肝病資訊第92期出刊日：2020-10-15返回上一層胃酸壓不下來？嚴重胃食道逆流藥物有新選擇！胃食道逆流已是現代人文明病，雖不至於有生命危險，但嚴重影響生活品質，也有食道癌隱憂。
現在又多一種藥物可抑制胃酸，對嚴重的糜爛性食道炎效果不錯。
諮詢╱曾屏輝（臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授）撰稿╱黃靜宜 37歲的陳先生晚上睡覺特別容易胃食道逆流，做了胃鏡檢查情況還好，醫師開給他一天吃一顆質子幫浦抑制劑（PPI），一段時間後又覺得沒效，醫師安排24小時酸鹼度測試，發現他白天胃酸pH值都可以控制在4以上，晚上胃酸就降到4以下，代表現有藥物已經控制不住胃酸了。
「喝咖啡吃甜食又讓你胃食道逆流了嗎？」許多人對這個廣告都不陌生，事實上胃食道逆流確實愈來愈普遍，根據臺大醫院健康管理中心統計，來健檢的民眾，2003～2006年期間只有15.7%胃鏡有看到逆流性食道炎，2019年的最新統計已經高達35%，等於三分之一。
雖然胃食道逆流不至於有生命危險，但嚴重影響生活品質，也有癌症隱憂。
因為如果逆流情形嚴重，可能導致食道發炎甚至狹窄，若演變成巴瑞特氏食道（Barrett'sesophagus），即胃部的柱狀黏膜取代了部分的食道黏膜，有可能是癌前病變，要特別小心。
究竟為何會胃食道逆流？原因很多，例如胃排空功能比較差、賁門鬆弛、食道蠕動功能不佳、食道神經過度敏感、消化不好容易脹氣嗝胃酸、長期潰瘍導致胃變形、胃功能變差等，共通點就是因此導致胃酸過多，逆流至食道，造成胸口灼熱、不明胸痛、嘔酸水、喉嚨痛、喉嚨感覺卡卡有異物感、慢性咳嗽等惱人症狀或併發症。
所以，通常會先從解決胃酸著手。
可做胃鏡及24小時酸鹼測試 了解嚴重程度 胃食道逆流有輕有重，就像光譜分布，要了解病況除了做胃鏡檢查外，還可以讓病人做24小時酸鹼測試。
該檢查需從鼻子伸入一根細細的導管到食道，讓病人帶一台小機器回去，24小時監測胃酸逆流到食道的比例有多少、次數有多少、逆流跟症狀有無相關等。
從這些數據可知病人是屬於那種類型。
例如最嚴重的類型就是食道有發炎，食道測起來也很酸；有一類病人則是食道酸度沒那麼高，胃鏡檢查也正常，但病人還是抱怨症狀嚴重，這種稱為功能性心灼熱，病人通常較為敏感、容易緊張。
透過胃鏡檢查還可了解病人食道發炎的程度。
以食道黏膜受損的範圍多寡，從輕到重分為A、B、C、D四級。
PPI效果雖好仍有缺點 治療胃食道逆流以藥物為主，通常先給予中和胃酸的「制酸劑」，如果效果有限，還可開立減少胃酸分泌的「胃酸抑制劑」，此類藥物有兩種：一種是組織胺阻斷劑（H2-receptorantagonist），另一種是質子幫浦抑制劑（protonpumpinhibitor，PPI），都是藉由抑制胃酸分泌達到症狀的改善。
還有一種藥物是海藻膠成分，可以覆蓋在胃的內容物上方，逆流時在食道形成保護膜。
多數患者藉由上述藥物已經可以改善，尤其PPI算是效果很不錯。
不過，臨床上仍約有4成患者，使用PPI效果仍不顯著，而且PPI還是有些缺點，包括：藥效發揮比較慢，通常吃第3～5天症狀才會開始改善。
（有研究顯示吃第1天只有20%的患者改善，到第7天也只有40%的患者改善。
）藥物在酸性環境下容易被分解掉，不夠穩定。
所以若病人早上吃一顆藥，下午5、6點效果就會減弱，若病人晚上特別容易胃酸逆流，效果就不好，藥物得改到晚上吃。
有些PPI藥物必須餐前吃，服藥沒那麼方便。
PPI藥效會受到「體質」（醫學上稱為基因多型性）影響。
PPI要透過一種肝臟酵素CYP2C19的分解，華人有20%這個酵素功能比較差，很難把PPI分解掉，PPI在血中濃度可以維持比較久；大部分人酵素功能正常，少部分人這個酵素功能很強，藥物代謝很快，藥效就比較弱。
也就是說，PPI會受到「體質」影響，如果同時併用PPI及保栓通（抗血小板凝集藥物，冠狀動脈心臟病患者常用），因為這兩種藥都經過CYP2C19此一酵素代謝，PPI先用掉這個酵素，就會影響保栓通的效果。
新藥抑制胃酸效果更強 近來一種由日本藥廠開發的鉀離子競爭性胃酸抑制劑（potassiumcompetitiveacidblocke
現在又多一種藥物可抑制胃酸，對嚴重的糜爛性食道炎效果不錯。
諮詢╱曾屏輝（臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授）撰稿╱黃靜宜 37歲的陳先生晚上睡覺特別容易胃食道逆流，做了胃鏡檢查情況還好，醫師開給他一天吃一顆質子幫浦抑制劑（PPI），一段時間後又覺得沒效，醫師安排24小時酸鹼度測試，發現他白天胃酸pH值都可以控制在4以上，晚上胃酸就降到4以下，代表現有藥物已經控制不住胃酸了。
「喝咖啡吃甜食又讓你胃食道逆流了嗎？」許多人對這個廣告都不陌生，事實上胃食道逆流確實愈來愈普遍，根據臺大醫院健康管理中心統計，來健檢的民眾，2003～2006年期間只有15.7%胃鏡有看到逆流性食道炎，2019年的最新統計已經高達35%，等於三分之一。
雖然胃食道逆流不至於有生命危險，但嚴重影響生活品質，也有癌症隱憂。
因為如果逆流情形嚴重，可能導致食道發炎甚至狹窄，若演變成巴瑞特氏食道（Barrett'sesophagus），即胃部的柱狀黏膜取代了部分的食道黏膜，有可能是癌前病變，要特別小心。
究竟為何會胃食道逆流？原因很多，例如胃排空功能比較差、賁門鬆弛、食道蠕動功能不佳、食道神經過度敏感、消化不好容易脹氣嗝胃酸、長期潰瘍導致胃變形、胃功能變差等，共通點就是因此導致胃酸過多，逆流至食道，造成胸口灼熱、不明胸痛、嘔酸水、喉嚨痛、喉嚨感覺卡卡有異物感、慢性咳嗽等惱人症狀或併發症。
所以，通常會先從解決胃酸著手。
可做胃鏡及24小時酸鹼測試 了解嚴重程度 胃食道逆流有輕有重，就像光譜分布，要了解病況除了做胃鏡檢查外，還可以讓病人做24小時酸鹼測試。
該檢查需從鼻子伸入一根細細的導管到食道，讓病人帶一台小機器回去，24小時監測胃酸逆流到食道的比例有多少、次數有多少、逆流跟症狀有無相關等。
從這些數據可知病人是屬於那種類型。
例如最嚴重的類型就是食道有發炎，食道測起來也很酸；有一類病人則是食道酸度沒那麼高，胃鏡檢查也正常，但病人還是抱怨症狀嚴重，這種稱為功能性心灼熱，病人通常較為敏感、容易緊張。
透過胃鏡檢查還可了解病人食道發炎的程度。
以食道黏膜受損的範圍多寡，從輕到重分為A、B、C、D四級。
PPI效果雖好仍有缺點 治療胃食道逆流以藥物為主，通常先給予中和胃酸的「制酸劑」，如果效果有限，還可開立減少胃酸分泌的「胃酸抑制劑」，此類藥物有兩種：一種是組織胺阻斷劑（H2-receptorantagonist），另一種是質子幫浦抑制劑（protonpumpinhibitor，PPI），都是藉由抑制胃酸分泌達到症狀的改善。
還有一種藥物是海藻膠成分，可以覆蓋在胃的內容物上方，逆流時在食道形成保護膜。
多數患者藉由上述藥物已經可以改善，尤其PPI算是效果很不錯。
不過，臨床上仍約有4成患者，使用PPI效果仍不顯著，而且PPI還是有些缺點，包括：藥效發揮比較慢，通常吃第3～5天症狀才會開始改善。
（有研究顯示吃第1天只有20%的患者改善，到第7天也只有40%的患者改善。
）藥物在酸性環境下容易被分解掉，不夠穩定。
所以若病人早上吃一顆藥，下午5、6點效果就會減弱，若病人晚上特別容易胃酸逆流，效果就不好，藥物得改到晚上吃。
有些PPI藥物必須餐前吃，服藥沒那麼方便。
PPI藥效會受到「體質」（醫學上稱為基因多型性）影響。
PPI要透過一種肝臟酵素CYP2C19的分解，華人有20%這個酵素功能比較差，很難把PPI分解掉，PPI在血中濃度可以維持比較久；大部分人酵素功能正常，少部分人這個酵素功能很強，藥物代謝很快，藥效就比較弱。
也就是說，PPI會受到「體質」影響，如果同時併用PPI及保栓通（抗血小板凝集藥物，冠狀動脈心臟病患者常用），因為這兩種藥都經過CYP2C19此一酵素代謝，PPI先用掉這個酵素，就會影響保栓通的效果。
新藥抑制胃酸效果更強 近來一種由日本藥廠開發的鉀離子競爭性胃酸抑制劑（potassiumcompetitiveacidblocke
4. 胃酸逆流胸痛難眠女子胃鏡吞到怕@ brettix78x2vi :: 隨意窩 ...
施宇隆說，女子是腸胃科門診的老病患，因服用「質子幫浦抑制劑（PPI）」藥物，每月都會固定回診拿藥。
但受限健保給付規定，患者須先做胃鏡檢查，確認符合 ...brettix78x2vibrettix78x2vi日誌相簿影音好友名片201612020122胃酸逆流胸痛難眠 女子胃鏡吞到怕?未分類【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】喉嚨有異物感、卡卡不舒服，不一定是感冒徵兆，有可能是胃食道逆流作怪。
醫師表示，胸痛、火燒心、胸口灼熱、喉嚨卡卡、聲音沙啞、慢性咳嗽等症狀，也跟胃酸逆流有關，特別是這種不舒服症狀在夜間會加劇，嚴重干擾睡眠品質。
為改善症狀，有女病患每隔3個月就照胃鏡拿藥，長期下來讓她看到胃鏡就害怕。
胸痛、火燒心、胸口灼熱、喉嚨卡卡、聲音沙啞、慢性咳嗽等症狀，也跟胃酸逆流有關。
三軍總醫院胃腸肝膽科內視鏡中心主任施宇隆表示，門診曾收治一名40多歲女子，因胃食道逆流緣故，胸口灼熱疼痛、喉嚨異物感明顯，晚上常被胸痛驚醒，但白天上班又正常，她一度以為罹患心臟病，但檢查並無異常。
因晚上反覆出現胸痛症狀，加上不舒服情況愈來愈嚴重，直到腸胃科就醫確診是胃食道逆流引起。
施宇隆說，女子是腸胃科門診的老病患，因服用「質子幫浦抑制劑（PPI）」藥物，每月都會固定回診拿藥。
但受限健保給付規定，患者須先做胃鏡檢查，確認符合用藥條件才會給PPI，且健保最多只給付3個月，後續仍需再照胃鏡才能拿藥，女子因此每隔3個月到半年就得做胃鏡，頻繁檢查讓她胃鏡吞到怕。
其實PPI藥物不只一種，施宇隆指出，傳統PPI雖能改善胃酸逆流症狀，但藥效無法持續一整天，部分患者白天吃完藥後，夜間胸痛症狀依舊出現。
女子後來改吃新一代長效型質子幫浦抑制劑，即使到夜間仍能發揮藥效，夜間症狀明顯改善，睡眠品質大幅提升。
睡眠品質不佳，又喜愛吃巧克力、蛋糕餅乾等甜食、咖啡等，都是造成胃酸逆流的原因。
施宇隆醫師觀察胃酸逆流的求診患者中，發現男女比例雖差不多，但難治型個案以女性居多，研判可能跟女性原本的睡眠品質就不佳，又喜愛吃巧克力、蛋糕餅乾等甜食，尤其咖啡更是造成胃酸逆流的主因，「10名胃酸逆流患者就有8人喝咖啡。
」施宇隆醫師透露，門診曾有患者無論如何規律吃藥，但夜間胃食道逆流症狀都治不好，連續看診3年，後來才意識到胃酸逆流是喝咖啡所引起。
除了咖啡甜食容易胃食道逆流，包括碳酸飲料、氣泡水、吃太飽躺下、肥胖腹壓變大、抽菸喝酒、熬夜、作息不正常等NG行為，都會導致胃酸逆流症狀加劇。
值得一提的是，當發現胃酸逆流不舒服，部分民眾會吃蘇打餅乾或牛奶來中和胃酸；但施宇隆醫師強調，這時如果又吃其他鹼性食物，反而會增加胃部負擔、刺激胃部分泌更多胃酸。
如何預防胃食道逆流症狀反覆出現？施宇隆醫師建議，肥胖者需減重，配合每餐只吃7、8分飽，少碰咖啡、碳水飲料、易脹氣及辛辣刺激性食物，同時避免菸酒及熬夜，必要時需服用藥物，皆能改善胃酸逆流症狀。
另外，若是先天因素所造成的食道裂孔疝氣，也就是連接食道與胃部交接處的賁門鬆弛，嚴重時還需接受外科手術治療。
【延伸閱讀】迷思！瘀青用手搓揉？醫：恐加重發炎[email protected]/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音全部展開|全部收合關鍵字[此功能已終止服務]HiNet部落格背景音樂功能下架brettix78x2vi's新文章德爾芙咖啡揮軍北上小鮮肉壯聲勢研究：父母有憂鬱症孩子學業也會直直落守護親師生高市校園全置AED未注意縮減!國道3車連環撞草屯刪測速照相桿電費請警方自付德夫婦赴美度假布魯塞爾機場卻遇死劫母老虎美夢遭斷！女童無辜受怒吼轉投資訂單增授權業務助威勤美華研動能強勁元晶-公告更正本公司董事會決議股東常會議程新聞分析－餐飲集團找對象沒外界想像容易brettix78x2vi's新回應沒有新回應！brettix78x2viPoweredbyXuite
但受限健保給付規定，患者須先做胃鏡檢查，確認符合 ...brettix78x2vibrettix78x2vi日誌相簿影音好友名片201612020122胃酸逆流胸痛難眠 女子胃鏡吞到怕?未分類【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】喉嚨有異物感、卡卡不舒服，不一定是感冒徵兆，有可能是胃食道逆流作怪。
醫師表示，胸痛、火燒心、胸口灼熱、喉嚨卡卡、聲音沙啞、慢性咳嗽等症狀，也跟胃酸逆流有關，特別是這種不舒服症狀在夜間會加劇，嚴重干擾睡眠品質。
為改善症狀，有女病患每隔3個月就照胃鏡拿藥，長期下來讓她看到胃鏡就害怕。
胸痛、火燒心、胸口灼熱、喉嚨卡卡、聲音沙啞、慢性咳嗽等症狀，也跟胃酸逆流有關。
三軍總醫院胃腸肝膽科內視鏡中心主任施宇隆表示，門診曾收治一名40多歲女子，因胃食道逆流緣故，胸口灼熱疼痛、喉嚨異物感明顯，晚上常被胸痛驚醒，但白天上班又正常，她一度以為罹患心臟病，但檢查並無異常。
因晚上反覆出現胸痛症狀，加上不舒服情況愈來愈嚴重，直到腸胃科就醫確診是胃食道逆流引起。
施宇隆說，女子是腸胃科門診的老病患，因服用「質子幫浦抑制劑（PPI）」藥物，每月都會固定回診拿藥。
但受限健保給付規定，患者須先做胃鏡檢查，確認符合用藥條件才會給PPI，且健保最多只給付3個月，後續仍需再照胃鏡才能拿藥，女子因此每隔3個月到半年就得做胃鏡，頻繁檢查讓她胃鏡吞到怕。
其實PPI藥物不只一種，施宇隆指出，傳統PPI雖能改善胃酸逆流症狀，但藥效無法持續一整天，部分患者白天吃完藥後，夜間胸痛症狀依舊出現。
女子後來改吃新一代長效型質子幫浦抑制劑，即使到夜間仍能發揮藥效，夜間症狀明顯改善，睡眠品質大幅提升。
睡眠品質不佳，又喜愛吃巧克力、蛋糕餅乾等甜食、咖啡等，都是造成胃酸逆流的原因。
施宇隆醫師觀察胃酸逆流的求診患者中，發現男女比例雖差不多，但難治型個案以女性居多，研判可能跟女性原本的睡眠品質就不佳，又喜愛吃巧克力、蛋糕餅乾等甜食，尤其咖啡更是造成胃酸逆流的主因，「10名胃酸逆流患者就有8人喝咖啡。
」施宇隆醫師透露，門診曾有患者無論如何規律吃藥，但夜間胃食道逆流症狀都治不好，連續看診3年，後來才意識到胃酸逆流是喝咖啡所引起。
除了咖啡甜食容易胃食道逆流，包括碳酸飲料、氣泡水、吃太飽躺下、肥胖腹壓變大、抽菸喝酒、熬夜、作息不正常等NG行為，都會導致胃酸逆流症狀加劇。
值得一提的是，當發現胃酸逆流不舒服，部分民眾會吃蘇打餅乾或牛奶來中和胃酸；但施宇隆醫師強調，這時如果又吃其他鹼性食物，反而會增加胃部負擔、刺激胃部分泌更多胃酸。
如何預防胃食道逆流症狀反覆出現？施宇隆醫師建議，肥胖者需減重，配合每餐只吃7、8分飽，少碰咖啡、碳水飲料、易脹氣及辛辣刺激性食物，同時避免菸酒及熬夜，必要時需服用藥物，皆能改善胃酸逆流症狀。
另外，若是先天因素所造成的食道裂孔疝氣，也就是連接食道與胃部交接處的賁門鬆弛，嚴重時還需接受外科手術治療。
【延伸閱讀】迷思！瘀青用手搓揉？醫：恐加重發炎[email protected]/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音全部展開|全部收合關鍵字[此功能已終止服務]HiNet部落格背景音樂功能下架brettix78x2vi's新文章德爾芙咖啡揮軍北上小鮮肉壯聲勢研究：父母有憂鬱症孩子學業也會直直落守護親師生高市校園全置AED未注意縮減!國道3車連環撞草屯刪測速照相桿電費請警方自付德夫婦赴美度假布魯塞爾機場卻遇死劫母老虎美夢遭斷！女童無辜受怒吼轉投資訂單增授權業務助威勤美華研動能強勁元晶-公告更正本公司董事會決議股東常會議程新聞分析－餐飲集團找對象沒外界想像容易brettix78x2vi's新回應沒有新回應！brettix78x2viPoweredbyXuite
5. 馬偕紀念醫院胃腸肝膽科衛教資訊
不過這是大部份腸胃科醫師要求的必要檢查，很多病人為了避免胃鏡 ... 事實上，目前我們健保有規定，消化性潰瘍者必須要有四個月內的胃鏡報告 ...首頁>>胃腸肝膽科>>衛教資訊內視鏡檢查胃腸肝膽科資深主治醫師張文熊噁心、嘔吐、腹瀉、嘔酸水、胸部灼燒感，到底我的胃怎麼了？相信很多人有這些症狀，但是一想到做檢查，不免皺起眉頭。
做胃鏡，好可怕！不過這是大部份腸胃科醫師要求的必要檢查，很多病人為了避免胃鏡檢查，而寧願忍著胃痛的折磨。
其實在我個人做了上萬人次的胃鏡經驗中，我覺得如果病人能合作，按照醫師的指示去做，而操作胃鏡的醫師是很有經驗，且很小心得避開會誘發病人不適的動作，那麼做胃鏡就不再是消化性潰瘍患者的夢魘。
有很多潰瘍患者常感到奇怪，為什麼服藥幾個月後，醫師會要求再做一次胃鏡，而不直接按照上一次有效的潰瘍藥開藥方呢？事實上，目前我們健保有規定，消化性潰瘍者必須要有四個月內的胃鏡報告指出有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的症狀，醫師才可以開治療潰瘍的藥物。
這些要求其實是沒錯的，因為大部份的潰瘍症狀在連續服用藥物後三個月內就應該會痊癒，如果仍有症狀，病患應該再做一次胃鏡檢查，以確實查明是否潰瘍有任何變化。
在我們的經驗中，確實有患者做頭一次胃鏡檢查時診斷是胃炎，在連續服用藥物兩個月後，症狀稍緩，但仍持續有不適症狀，我們即要求患者做胃鏡，但患者因害怕不敢再做，忍了半年，等到有體重減輕及腹脹的症狀後才來就醫，經再一次的胃鏡檢查，就發現已是胃癌末期。
如果這位患者能夠早幾個月來做胃鏡，能早期發現早期治療，事實上，早期胃癌的五年存活率是很高的，在日本有人報告達90%以上。
所以，有症狀就該趕快檢查，只是如何使這胃鏡檢查更人性化，更能讓病患接受，這才是最重要的。
在美國、加拿大、病患再做胃鏡前需打麻醉劑，讓病患在昏睡情況下做胃鏡，這似乎是個好方法。
我曾經在加拿大一家最著名的內視鏡中心研究了兩年，發現這些打了麻醉劑的患者做胃鏡時，嘔吐和掙扎的情形少多了，過程也較為平順，但是仍有少部份的病患有不自主的反抗行為，有時比清醒的人做胃鏡更難應付。
其實在國內各大醫院沒有如此做，最重要的原因，實在是做胃鏡的健保給付太低了，而國外的胃鏡檢查費用是國內的5到10倍。
國內醫院如果也要如此打麻醉劑做胃鏡的話，就需要備有一間寬廣的恢復室提供病患在恢復期間休息用，成本即提高，但在如今胃鏡健保給付如此低廉時，似乎是不可能如此做的。
所以如何能使病患在清醒狀態下不排斥做胃鏡，這才是目前最實際的話題。
首先，病患要能夠充分信任這位幫你做胃鏡的醫師，能完全的與醫師合作，這是最重要的。
如果你覺得不信任他，我希望你就不要找他做，因為你必須要接受這位醫師，你才能安心的放鬆你自己的心情，進而接受醫師對胃鏡的操作。
胃鏡在通過咽喉進入食道時是最不舒服的時候，因為每個人很自然都會有保護的行為，一旦外來物要進入你體內時，本能的就會排斥它，這也是做胃鏡會難過的主因。
在做胃鏡的過程中，胃鏡是一直進入的，你如果不接受它，卻一直試著要吐出它，只是跟自己過不去，因為除非是醫師把胃鏡抽出，不然病人本身是不可能把胃鏡吐出來的。
所以接受這位醫師，接受這支胃鏡，這是做胃鏡的必要條件，如果能做到這一點，那做胃鏡就一點也不可怕了。
另外，患者需要放鬆喉部才能使胃鏡輕易的通過咽喉不而進入食道，而且喉嚨要持續放輕鬆，才不會阻擋胃鏡的前進。
為了讓胃鏡在胃中的視野寬廣，多少會打一些氣體進入胃中，所以患者會覺得腹脹，這時就盡量忍耐一下，不要把氣嘔出來，使醫生能在良好的空間下好好的觀察胃壁。
如果有想吐的感覺時，深呼吸會讓你舒緩一點，況且慢慢深呼吸也可以讓受到胃鏡壓迫的氣管更舒暢。
其實最重要的還是要信任醫師，放輕鬆，醫師就可以很快的完成胃鏡檢查。
相對的，一位好的內視鏡醫師，必須要知道如何避免引發病人的不適。
例如在放胃鏡之前，必須用簡單易懂的解釋讓病患瞭解該如何配合。
因為大部份患者根本一點都不懂怎樣配合，而且又很緊張，所以很需要醫生用簡單的方法教他們如何做。
例如，喉嚨要放輕鬆，想吐時就深呼吸等簡單的動作。
而在胃鏡進入咽喉部時，醫師要盡量不使胃鏡去碰觸到喉嚨壁，因為任何接觸皆會誘發病人嘔吐，一旦病人一開始就嘔吐得厲害，這胃鏡就不好做下去了。
所以必須用小心且迅速的手法，通過咽喉部進入食道，這一點是內視鏡醫師最重視的，另外進入胃裡面時，雖然
做胃鏡，好可怕！不過這是大部份腸胃科醫師要求的必要檢查，很多病人為了避免胃鏡檢查，而寧願忍著胃痛的折磨。
其實在我個人做了上萬人次的胃鏡經驗中，我覺得如果病人能合作，按照醫師的指示去做，而操作胃鏡的醫師是很有經驗，且很小心得避開會誘發病人不適的動作，那麼做胃鏡就不再是消化性潰瘍患者的夢魘。
有很多潰瘍患者常感到奇怪，為什麼服藥幾個月後，醫師會要求再做一次胃鏡，而不直接按照上一次有效的潰瘍藥開藥方呢？事實上，目前我們健保有規定，消化性潰瘍者必須要有四個月內的胃鏡報告指出有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的症狀，醫師才可以開治療潰瘍的藥物。
這些要求其實是沒錯的，因為大部份的潰瘍症狀在連續服用藥物後三個月內就應該會痊癒，如果仍有症狀，病患應該再做一次胃鏡檢查，以確實查明是否潰瘍有任何變化。
在我們的經驗中，確實有患者做頭一次胃鏡檢查時診斷是胃炎，在連續服用藥物兩個月後，症狀稍緩，但仍持續有不適症狀，我們即要求患者做胃鏡，但患者因害怕不敢再做，忍了半年，等到有體重減輕及腹脹的症狀後才來就醫，經再一次的胃鏡檢查，就發現已是胃癌末期。
如果這位患者能夠早幾個月來做胃鏡，能早期發現早期治療，事實上，早期胃癌的五年存活率是很高的，在日本有人報告達90%以上。
所以，有症狀就該趕快檢查，只是如何使這胃鏡檢查更人性化，更能讓病患接受，這才是最重要的。
在美國、加拿大、病患再做胃鏡前需打麻醉劑，讓病患在昏睡情況下做胃鏡，這似乎是個好方法。
我曾經在加拿大一家最著名的內視鏡中心研究了兩年，發現這些打了麻醉劑的患者做胃鏡時，嘔吐和掙扎的情形少多了，過程也較為平順，但是仍有少部份的病患有不自主的反抗行為，有時比清醒的人做胃鏡更難應付。
其實在國內各大醫院沒有如此做，最重要的原因，實在是做胃鏡的健保給付太低了，而國外的胃鏡檢查費用是國內的5到10倍。
國內醫院如果也要如此打麻醉劑做胃鏡的話，就需要備有一間寬廣的恢復室提供病患在恢復期間休息用，成本即提高，但在如今胃鏡健保給付如此低廉時，似乎是不可能如此做的。
所以如何能使病患在清醒狀態下不排斥做胃鏡，這才是目前最實際的話題。
首先，病患要能夠充分信任這位幫你做胃鏡的醫師，能完全的與醫師合作，這是最重要的。
如果你覺得不信任他，我希望你就不要找他做，因為你必須要接受這位醫師，你才能安心的放鬆你自己的心情，進而接受醫師對胃鏡的操作。
胃鏡在通過咽喉進入食道時是最不舒服的時候，因為每個人很自然都會有保護的行為，一旦外來物要進入你體內時，本能的就會排斥它，這也是做胃鏡會難過的主因。
在做胃鏡的過程中，胃鏡是一直進入的，你如果不接受它，卻一直試著要吐出它，只是跟自己過不去，因為除非是醫師把胃鏡抽出，不然病人本身是不可能把胃鏡吐出來的。
所以接受這位醫師，接受這支胃鏡，這是做胃鏡的必要條件，如果能做到這一點，那做胃鏡就一點也不可怕了。
另外，患者需要放鬆喉部才能使胃鏡輕易的通過咽喉不而進入食道，而且喉嚨要持續放輕鬆，才不會阻擋胃鏡的前進。
為了讓胃鏡在胃中的視野寬廣，多少會打一些氣體進入胃中，所以患者會覺得腹脹，這時就盡量忍耐一下，不要把氣嘔出來，使醫生能在良好的空間下好好的觀察胃壁。
如果有想吐的感覺時，深呼吸會讓你舒緩一點，況且慢慢深呼吸也可以讓受到胃鏡壓迫的氣管更舒暢。
其實最重要的還是要信任醫師，放輕鬆，醫師就可以很快的完成胃鏡檢查。
相對的，一位好的內視鏡醫師，必須要知道如何避免引發病人的不適。
例如在放胃鏡之前，必須用簡單易懂的解釋讓病患瞭解該如何配合。
因為大部份患者根本一點都不懂怎樣配合，而且又很緊張，所以很需要醫生用簡單的方法教他們如何做。
例如，喉嚨要放輕鬆，想吐時就深呼吸等簡單的動作。
而在胃鏡進入咽喉部時，醫師要盡量不使胃鏡去碰觸到喉嚨壁，因為任何接觸皆會誘發病人嘔吐，一旦病人一開始就嘔吐得厲害，這胃鏡就不好做下去了。
所以必須用小心且迅速的手法，通過咽喉部進入食道，這一點是內視鏡醫師最重視的，另外進入胃裡面時，雖然
6. 別亂吃制酸劑，因為胃酸是健康所需！
這研究告訴我們，使用PPI八週後停用，會造成胃酸反彈症狀(rebound ... 倘若“自覺”胃不舒服或者有胃酸症狀，或者是吃胃藥症狀也都不見改善， ...別亂吃制酸劑，因為胃酸是健康所需！Home/Blog/別亂吃制酸劑，因為胃酸是健康所需！Search訂閱免費電子報更多實際有用的健康資訊，目前還是免費！別錯過，別猶豫，快訂閱吧！送出健康隨時聽！追蹤訂閱你可能也喜歡腸子有菌不奇怪,腦子也有才稀奇ReadMore...小時沒事,長大才過敏？(最後有小結)ReadMore...腦霧,乳酸中毒,益生菌惹的禍？從新的研究我學到什麼ReadMore...塵蟎也會引起腸漏?!Yes!ReadMore...個人著作正式上市！ReadMore...PM2.5顯示綠燈，就可以放心在室外活動？才怪！ReadMore...November4,2016現代人生活忙碌、壓力大、外食、飲食不正常，胃痛或胃食道逆流(火燒心、灼熱感、溢赤酸)常是民眾就診求醫的主要原因之一。
看門診常遇到這類患者，發現許多患者常常“感覺”自己胃不舒服時會先自行服用胃藥，要嘛是吃以前剩下的胃藥，要嘛是親友家人多的，要嘛就自己去買來吃，要嘛就同事朋友推薦說超有效的…甚至許多人長久反覆胃痛，自行服用一般胃藥也不見改善，又因為害怕痛不敢做胃鏡，寧可自費去買所謂“好藥”，或比較貴的藥，或需要做胃鏡健保才有給付的胃藥(註)。
然而，沒有經過正確診斷與治療，隨便自行服用PPI或制酸劑，就算症狀短暫緩解，但長久下去，會危害健康，因為胃酸是人體健康所必須，它的功能包括：幫助礦物質如鎂、鐵、鈣的吸收。
幫助維生素如B12吸收。
胃酸的酸(pH約1-2)可幫助消滅食物中的細菌及外來微生物。
胃酸正常分泌，胃內的酵素才能正常運作，而酵素幫助我們把吃進來的大分子蛋白質分解成更小的分子，才能有利於人體腸胃道吸收。
“不過就是胃藥嘛，有那麼嚴重嗎？”當然有！胃酸的角色太重要了，幫助殺菌、營養吸收、消化食物，沒有胃酸，或者過度抑制導致胃酸分泌不足，會造成壞菌入侵、營養吸收不良、食物消化吸收異常，健康就會出問題，許多研究提醒我們要注意PPI的使用，例如：系統性回顧統合分析研究(systemicreviewandmeta-analysis)發現，PPI與另一種常用制酸劑(H2blocker)的使用可能增加罹患肺炎風險。
2016年一月份，知名期刊JAMAInternalMedicine刊登了一篇文章，指出PPI的使用與急性或慢性腎病變風險增加相關。
腎臟科權威期刊JASN在2016二月也登過相關研究，指出PPI使用者其慢性腎病變、腎功能下降、末期腎病變的風險增加，此效應PPI甚至比H2blocker更明顯。
許多研究指出(1,2,3,…)，PPI的使用與骨質疏鬆及骨折相關，美國FDA也老早提出警語。
美國FDA還提出警語，PPI與Clostridiumdifficile細菌導致的腹瀉相關。
研究也指出PPI與心血管疾病、心肌梗塞的相關性。
2016四月份JAMANeurology指出PPI與失智症風險增加有關。
PPI的不當使用可能改變腸道菌種的平衡，而腸道益生菌種的生態一旦被破壞，除了可能引起腸胃炎腹瀉，進一步可能會造成代謝、肥胖、免疫等慢性問題，益生菌的研究可說是目前顯學。
除了以上可能的副作用，民眾大概萬萬沒想到，不當服用PPI可能會引起更厲害的胃酸症狀呢！“什麼？！怎麼可能，我明明是吃藥抑制它呀，怎麼可能反而更厲害？難道殺不死它反而讓它更強壯？”腸胃科學期刊Gastroenterology刊登了一篇文章，研究中找來120位健康受試著，這些人原本都沒有任何腸胃症狀，將他們分成兩組：(1)對照組接受12週安慰劑治療。
(2)實驗組先接受8週PPI治療(實驗中用的PPI是esomeprazole40mg/天，這個藥在台灣商品名叫做Nexium，也就是俗稱“好藥”耐適恩)＋4週的安慰劑。
然後調查實驗組在9-12週的胃酸症狀(包括胃痛、酸逆流、胸口灼熱等)有無不同，結果顯示，實驗組在9-12週停掉PPI期間，症狀居然明顯比對照組還要嚴重！這研究告訴我們，使用PPI八週後停用，會造成胃酸反彈症狀(reboundacidhypersecretion,RAHS)，這可能會讓民眾誤以為症狀還沒好，藥不夠重或者吃不夠久，導致繼續使用而造成依賴，不得不小心！美國的研究發現，PPI是全球非常熱銷的藥物之一，美國每年花在PPI的醫療費用超過100億美金，但調查發現約有七成PPI的使用並沒有適當的適應症，
看門診常遇到這類患者，發現許多患者常常“感覺”自己胃不舒服時會先自行服用胃藥，要嘛是吃以前剩下的胃藥，要嘛是親友家人多的，要嘛就自己去買來吃，要嘛就同事朋友推薦說超有效的…甚至許多人長久反覆胃痛，自行服用一般胃藥也不見改善，又因為害怕痛不敢做胃鏡，寧可自費去買所謂“好藥”，或比較貴的藥，或需要做胃鏡健保才有給付的胃藥(註)。
然而，沒有經過正確診斷與治療，隨便自行服用PPI或制酸劑，就算症狀短暫緩解，但長久下去，會危害健康，因為胃酸是人體健康所必須，它的功能包括：幫助礦物質如鎂、鐵、鈣的吸收。
幫助維生素如B12吸收。
胃酸的酸(pH約1-2)可幫助消滅食物中的細菌及外來微生物。
胃酸正常分泌，胃內的酵素才能正常運作，而酵素幫助我們把吃進來的大分子蛋白質分解成更小的分子，才能有利於人體腸胃道吸收。
“不過就是胃藥嘛，有那麼嚴重嗎？”當然有！胃酸的角色太重要了，幫助殺菌、營養吸收、消化食物，沒有胃酸，或者過度抑制導致胃酸分泌不足，會造成壞菌入侵、營養吸收不良、食物消化吸收異常，健康就會出問題，許多研究提醒我們要注意PPI的使用，例如：系統性回顧統合分析研究(systemicreviewandmeta-analysis)發現，PPI與另一種常用制酸劑(H2blocker)的使用可能增加罹患肺炎風險。
2016年一月份，知名期刊JAMAInternalMedicine刊登了一篇文章，指出PPI的使用與急性或慢性腎病變風險增加相關。
腎臟科權威期刊JASN在2016二月也登過相關研究，指出PPI使用者其慢性腎病變、腎功能下降、末期腎病變的風險增加，此效應PPI甚至比H2blocker更明顯。
許多研究指出(1,2,3,…)，PPI的使用與骨質疏鬆及骨折相關，美國FDA也老早提出警語。
美國FDA還提出警語，PPI與Clostridiumdifficile細菌導致的腹瀉相關。
研究也指出PPI與心血管疾病、心肌梗塞的相關性。
2016四月份JAMANeurology指出PPI與失智症風險增加有關。
PPI的不當使用可能改變腸道菌種的平衡，而腸道益生菌種的生態一旦被破壞，除了可能引起腸胃炎腹瀉，進一步可能會造成代謝、肥胖、免疫等慢性問題，益生菌的研究可說是目前顯學。
除了以上可能的副作用，民眾大概萬萬沒想到，不當服用PPI可能會引起更厲害的胃酸症狀呢！“什麼？！怎麼可能，我明明是吃藥抑制它呀，怎麼可能反而更厲害？難道殺不死它反而讓它更強壯？”腸胃科學期刊Gastroenterology刊登了一篇文章，研究中找來120位健康受試著，這些人原本都沒有任何腸胃症狀，將他們分成兩組：(1)對照組接受12週安慰劑治療。
(2)實驗組先接受8週PPI治療(實驗中用的PPI是esomeprazole40mg/天，這個藥在台灣商品名叫做Nexium，也就是俗稱“好藥”耐適恩)＋4週的安慰劑。
然後調查實驗組在9-12週的胃酸症狀(包括胃痛、酸逆流、胸口灼熱等)有無不同，結果顯示，實驗組在9-12週停掉PPI期間，症狀居然明顯比對照組還要嚴重！這研究告訴我們，使用PPI八週後停用，會造成胃酸反彈症狀(reboundacidhypersecretion,RAHS)，這可能會讓民眾誤以為症狀還沒好，藥不夠重或者吃不夠久，導致繼續使用而造成依賴，不得不小心！美國的研究發現，PPI是全球非常熱銷的藥物之一，美國每年花在PPI的醫療費用超過100億美金，但調查發現約有七成PPI的使用並沒有適當的適應症，