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1. 健保胃藥10月起不給付

十月一日起,不能只是想「顧胃」就要求醫師開胃藥了。

健保局說,近兩百項只有單純中和胃酸而無療效的指示用藥制酸劑,將不再給付,一年約 ...為達最佳瀏覽效果,建議使用Chrome、Firefox或MicrosoftEdge的瀏覽器。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁 > 生活健保胃藥10月起不給付2005/09/1406:00〔記者魏怡嘉╱台北報導〕十月一日起,不能只是想「顧胃」就要求醫師開胃藥了。

健保局說,近兩百項只有單純中和胃酸而無療效的指示用藥制酸劑,將不再給付,一年約可節省七、八億元的健保支出。

自費取藥一星期約40到60元健保局說,病患如果堅持要吃,必須自付,估計一星期胃藥需花費四十多到六十多元。

不過,制酸劑多為金屬鹽類,容易與其他化學物質結合,反產生交互作用,降低藥效,不建議在無醫師指示下自行購買。

請繼續往下閱讀...依健保法第三十九條規定,指示用藥不給付,健保局今年上半年有意依法一口氣取消一千二百多項健保指示用藥給付。

由於病患常會用到的腸胃藥及感冒藥多屬指示用藥,消息一出引起各方高度關注。

下一階段擬取消解熱鎮痛劑為平息外界的疑慮,衛生署及健保局決定以取消「不當使用」的指示用藥為主,並分階段實施,第一階段取消給付較無爭議的制酸劑,第二階段據了解將取消給付解熱鎮痛劑,也就是民眾所熟知的普拿疼。

不給胃藥一年省七、八億元健保局官員指出,指示用藥一年花掉健保二十三億元,其中胃藥就佔了七、八億元,不少民眾一直存有吃藥傷胃的錯誤觀念,看病時,多會要求醫師加開胃藥,看病拿了一堆藥,結果病好了,剩下一堆藥,其中又以胃藥最多,最後都被丟進垃圾桶,嚴重浪費健保資源。

健保局說,隨著製藥科技的進步,有傷胃副作用的藥物不到二十%,況且制酸劑的作用為中和胃酸,只能緩解不適感,沒有任何治療效果。

如果真的有需要,醫師會另開治療用的處分用胃藥,健保也會給付。

健保局官員坦承,胃藥的不當合併使用,與醫師動不動就開胃藥給病患也有關係,主要是想從中取得藥價差的利潤。

三天內胃藥診所可望自行吸收〔記者魏怡嘉╱台北報導〕健保從十月一日起,不給付俗稱胃藥的指示用藥制酸劑,有的醫院決定向民眾收取自費,價格一顆大約二到三元左右,至於診所則表示要視情況而定,如果病患藥費在簡表申請金額三天七十五元以內,診所可能自行吸收。

長庚醫院表示,現在醫師開指示用藥制酸劑的量已經比較少了。

以長庚醫院來說,常用的指示用藥制酸劑大約只有一、兩種,健保不給付這類的藥品後,為了因應有些病患還是執意要吃胃藥,醫院還是會進藥,並列自費藥品。

目前這類的制酸劑健保給付一顆幾毛到一塊多不等,由於醫院還要負擔藥品管理及人力成本,因此賣給民眾大約會是一顆二到三元。

新光醫院則表示,目前該醫院尚未決定要如何因應。

至於診所部分,基層醫療協會常務理事石賢彥表示,診所的健保藥費申請方式有所不同,所以會視病患領藥情況而定。

目前診所多使用簡表向健保局申請藥費,三天藥費為七十五元,如果藥費不超過這個額度而病患要求醫師開胃藥,診所會自行吸收。

相對的,如果病患的藥費超過這個額度,診所改以專案實報實銷,尤其是慢性病患,因為這類的病患一次拿藥少則一星期,多則一個月,藥費比較高,如果病患要求開胃藥,診所會要求病患自費,價格則視藥品進價而定,一顆幾毛到幾元不等。

小檔案–指示用藥指示用藥就是不需要醫師開處方的藥品,這些藥品安全性較高,具備已使用相當長的時間及不具專利的特性,在一般藥局、藥房就可以買得到。

目前健保給付的指示用藥有一千兩百多項,種類包括制酸劑、解熱鎮痛劑、綜合感冒藥、鎮咳藥、抗組織胺、胃腸藥、一般皮膚外用藥及眼科用藥等。



2. 健保指示用藥給付擬取消?!藥師陳凱威點出影響民眾關鍵 ...

Skiptocontent健保要調漲保費,除了開源之外,有沒有節流的方法呢?健保指示用藥年耗17億元!可以自行購買的藥品,如果取消健保給付是好是壞?對此,臺北市立聯合醫院藥師陳凱威分析了指示用藥、健保與民眾健康的相關影響。

臺灣醫療與健保體系在COVID-19的疫情中在國際間嶄露頭角,臺灣民眾就醫的便利性高以及健保卡實施口罩購買實名制,在在看出健保的實施對於疫情的控制功不可沒,而健保保費調漲是例行性需要評估的議題。

依據健保的規範,保費應該定期檢討調整費率,近期對於健保財務的開源節流引起廣大的討論,其中指示用藥的給付是否要取消,以撙節健保開支成為立法院受到重視的議題。

藥品主要分為三級:處方藥、指示藥、成藥處方藥務必由醫師開立處方後才可憑處方箋領藥;指示藥全名為「醫師藥師藥劑生指示用藥」,顧名思義是在專業指示後可在藥局自行購得;成藥則是安全性最高者,部分能夠在超市、超商便利取得的簡易藥品。

在全民健康保險法第51條明列,指示藥品是不予給付的,然而因為歷史的演進,使得至今仍有900多項指示藥品(每年約耗費健保17億元)納入健保給付項目,因此指示用藥的給付問題成為矚目的議題。

107年統計健保申報藥品數量前10名中,就有4項是指示用藥指示用藥安全性高,副作用較小,因此在醫師、藥師或藥劑生的指示之後可在藥局自行購買,以緩解民眾輕微的症狀。

指示用藥的藥效較成藥明顯,且管理較為嚴格,務必要由藥師指示、結帳後方可取得使用,常見的指示用藥有感冒糖漿、止癢藥膏和眼藥水等。

指示用藥在臺灣約8000家藥局中發展完善且嚴謹,透過藥局的藥師專業管理與民眾健康衛教,為臺灣民眾解決了繁多輕微的小毛病,改善民眾的健康並守護用藥安全。

目前許多指示用藥仍在健保的給付範圍內,從診所到醫學中心也常開立指示用藥並申報健保,包含退燒止痛藥乙醯胺酚、制酸劑氧化鎂、緩瀉劑番瀉苷等,而107年統計健保申報藥品數量前10名中,就有4項是指示用藥,因此指示用藥對於健保的財務負擔,期望可以移交給社區藥局藥師,提供給民眾指示用藥的需求。

指示用藥取消給付是好是壞?藥師:長期來說有正面效果!若指示用藥取消給付會有什麼影響呢?首先,藥商可能透過藥證申請將可以申請指示藥品的品項逕行申請為處方用藥,例如止瀉藥Loperamide2mg,此舉可使同樣品項的藥品繼續納入健保給付,而失去原先指示用藥的便利性與社區藥局提供專業的宗旨。

另外,醫師為避免病人額外自費,可能會改開立更強效的處方藥品,使得小病重用強效藥,可能會帶給病人更多的不良反應,也無法達成節省健保開支的用意。

在藥師的觀點而言,取消指示用藥的健保給付,可以讓有指示用藥需求者,自行在社區藥局取得藥品,提高便利性並有藥師完善的用藥指導衛教,建立良好的健康識能,守護民眾健康,另取消給付也不影響醫師開立處方的權限,對民眾使用該藥的權利不受影響。

但是,若原先可以透過健保取得的藥品,變成需要額外自費,可能會造成病人的用藥意願降低,使得部分症狀無法獲得緩解,進而有疾病惡化的風險,這方面需要審慎為之,避免衍生更多的醫療支出。

以長遠的民眾健康與用藥安全來看,健保取消指示用藥的給付對於民眾的用藥與健康應是有正面的影響,然而對於醫師開立處方習慣、民眾就醫領藥習慣需要有妥善的配套措施與輔導,而至於讓民眾自費購得指示用藥的政策造成的用藥順從性降低和疾病惡化造成的額外花費,值得更進一步進行評估。

文/陳凱威文字編輯/林以璿圖/何宜庭延伸閱讀:吃藥最好配常溫冷開水但吃這種藥請配「可樂」!學名藥?原廠藥?差別到底在哪裡?台灣每年3萬人中風,6成可預防!台大名醫高明見:2檢查就足夠新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19/新增本土個案!華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺2021-04-231分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21COVID-19/全美過半成年人已經打疫苗!為什麼新增確診者不減反增2021-04-20人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說牙醫說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區新冠疫苗居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區心血管專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識



3. 制酸劑不給付處方胃藥氾濫

自從去年十月開始實行制酸劑(藥師指示藥)不給付政策之後,許多處方胃藥(因為健保會給付)紛紛出籠替代原本應該使用的藥師指示制酸劑。

因應常見的是gowell、 ...1466期   2005-3-27至2006-4-2   發行人:何榮生    社    長:連瑞猛    總編輯:劉新華    主    編:張玉明    記    者:蔡秋鳳    制酸劑不給付處方胃藥氾濫◎文/藥師林士峰自從去年十月開始實行制酸劑(藥師指示藥)不給付政策之後,許多處方胃藥(因為健保會給付)紛紛出籠替代原本應該使用的藥師指示制酸劑。

因應常見的是gowell、strocain、gascon、cimetidine,裡面我最擔心的是cimetidine,因為gowell至少還是制酸劑,strocain裡還有制酸劑的成份,即使使用gascon,藥物刺激胃酸分泌後而沒辦法中和而導致胃痛,最慘情況下是胃潰瘍而已,可是cimetidine擁有抑制肝酵素的活性,會有很多的交互作用,甚至會有危險性,例如台灣還有在用的抗組織胺terfenadine(美國下市了),其如果和cimetidine合用,可能會導致鉀離子延長,誘發torsadesdepointes,有三成的死亡率。

Cimetidine會抑制肝中代謝系統多種酵素,包括Cyp1A2、2C9、2C18、2D6、3A3、3A4,影響藥物層面相當廣,比較需要注意的感冒方子,如terfenadine(抗組織胺)合用時會誘發torsadesdepointes,theophylline(氣管擴張劑、咳嗽可能會用)合用時會增加theophylline的毒性,cephalosporins、macrolides(抗生素)合用時會因此降低生體可用率而影響治療濃度。

參考書籍:druginteractionfacts2001byDavidS.Tatro。

(本文作者為社區藥局藥師)



4. 衛生福利部中央健康保險署-指示用藥

首頁 · 健保服務 · 健保藥品與特材 · 健保藥品 · 其他藥品相關事項 · 指示用藥. 字級設定. 小; 中; 大; 特大. ::: 指示用藥. 第一階段. 濫吃胃藥,易礙其它藥效! 濫吃胃藥,易 ...*未成立健保投保單位者請點選「成立健保投保單位」,*已成立者點選「離開」衛生福利部中央健康保險署指示用藥跳到主要內容區塊:::人才招募意見信箱廉政園地English兒童版字級設定小中大特大衛生福利部中央健康保險署search熱門點閱單元:署長交接典禮署長交接典禮署長李伯璋關於健保署健保署組織與執掌署長李伯璋副署長李丞華副署長蔡淑鈴組織與職掌歷任總經理、局長及署長署長交接典禮全民健康保險的願景健保署殊榮關於健保貼圖下載全民健康保險簡介服務據點業務懶人包全民健保行動快易通│健康存摺APP常見問答全民健保Logo研討會利用全民健保資料庫之國際期刊論文查詢健保服務健保藥品與特材健保藥品健保特殊材料網路櫃檯健保卡相關申辦補充保險費作業申辦承保網路櫃檯就醫費用退費申辦保險費繳納其他申辦服務委託定期轉帳捐款愛心專戶申辦健保表單下載投保相關表單轉帳約定繳費單補充保險費表單健保卡相關表單醫療相關表單藥品特材相關表單各區業務組表單特約醫事機構愛心捐款相關表單其他投保與保費保費計算與繳納補充保險費投保與異動投保單位成立與異動保險費查核作業弱勢協助健保卡申請與註冊如何申辦健保卡健保卡註冊公布欄問題集健保卡資料下載區健保與就醫紀錄查詢健康存摺 MyHealthBank特約醫事機構上傳民眾自費檢驗(查)結果行動快易通APP健保醫療資訊雲端查詢系統特殊造影檢查影像及報告申請全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案(含上傳格式)保險對象事前審查案件進度查詢健保醫療費用就醫費用與退費醫療費用申報與給付健保醫療計畫其他疾病照顧計畫其他居家相關醫療服務家庭醫師整合照護計畫安寧療護(住院、居家、共照)網路查詢服務急性後期整合照護計畫醫院以病人為中心門診整合照護計畫衛生福利e寶箱專業醫療審查健保醫療服務院所查詢轉診就醫申訴就醫資訊民眾緊急狀況處理特約申請與變更違規醫事機構資訊重大傷病專區慢性病與處方箋健保醫療辦法行政協助業務油症患者就醫預防保健法定傳染病(包含登革熱NSI抗原快速診斷試劑、流感疫苗及兒童常規疫苗接種作業)行政協助業務相關規定健保資料站政府資訊公開組織與職掌法律、中央法規標準法所定之命令依個人資料保護法第17條規定公開事項請願之處理結果及訴願之決定國家賠償事件統計表著作授權經銷公告醫療品質資訊公開健保業務報告施政計畫健保業務執行報告利用媒體通路進行政策宣導執行情形重要財務資訊全民健康保險費率精算報告公益捐贈機關或團體之補(捐)助預算、會計報告與決算健保業務概況月報會議議程及紀錄資訊內部控制聲明書委託研究書面公共工程及採購契約基金會計制度廢品標售公告公共設施維護管理執行情形健保統計資料全民健康保險統計全民健康保險統計動向重要統計資料醫事服務機構財報公開違規醫事機構資訊健保民意調查國家賠償事件統計表健保檔案應用預約申請癌症費用排行健保資料開放健保開放資料醫療評估報告醫療科技評估報告新增診療項目-醫療科技評估報告健保雙語詞彙雙語詞彙讀書趣專區讀書趣專區國際疾病分類第10版國際疾病分類第十版健保法令全民健保法相關法規最新全民健保法規公告英譯健保法規大法官會議解釋全民健康保險法函釋查詢重要政策COVID-19保費與就醫權益就醫健保署代撥付特約醫事機構防疫獎勵金受疫情影響發生營運困難之醫療(事)機構健保收入及利息補貼因疫情無法返台慢性病人領取長期慢性病用藥作業健保費緩繳武漢肺炎停診(業)補償(貼)專區厝邊好醫師社區好醫院專業醫療審查二代健保DRG住院診斷關聯群支付制度DRG住院診斷關聯群支付制度健康存摺 MyHealthBank健保醫療資訊雲端查詢系統慢性腎臟病防治慢性腎臟病防治110年度暑期學生實習計畫菸害與菸捐醫療資源不足改善專區全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心中心簡介申請作業簡介收費標準作業要點審查原則表單下載檔案欄位勾選表檔案譯碼簿全民健康保險研究資料庫結案作業全民健康保險資料人工智慧應用服務試辦中心簡介作業要點申請作業及表單下載檔案譯碼簿口罩相關資訊查詢頁面口罩預購時程懶人圖口罩實名制3.0超商預購口罩實名制2.0健保快易通App及網站預購口罩實名制1.0實體通路購買口罩實名制Q&A及諮詢電話外國人買口罩Foreignerpurchasingmasks外籍人士健保就醫權益TaiwanCanHelp–全民健保的防疫貢獻全國偏鄉醫師人力需求平台工作地點環境介紹需求平台查詢0402臺鐵408次列車事故專區影音文宣出版品期刊電子書圖書電子報近期電子報訂閱電子報取消訂閱電子報宣導素材網路櫃檯健保卡相關申辦申辦健保卡櫃台健保卡網路服務註冊補充保險



5. 為什麼現在健保不給付胃藥嘞??? @ ojr36522631y :: 隨意窩 ...

根據全民健康保險法第39 條規定,指示用藥不在全民健保給付範圍。

但於全民健康保險 ... 201304230210為什麼現在健保不給付胃藥嘞??? ?未分類. 為什麼現在 ...ojr36522631y日誌相簿影音好友名片201304230210為什麼現在健保不給付胃藥嘞????未分類為什麼現在健保不給付胃藥嘞???全民健康保險法為什麼現在健保不給付胃藥嘞???為什麼現在健保不給付胃藥嘞???是什麼原因ㄋㄟ????是什麼時候開始滴ㄋㄟ????是哪一個政府單位規定立法滴????根據全民健康保險法第39條規定,指示用藥不在全民健保給付範圍。

但於全民健康保險開辦初期,為考量醫師及保險對象之醫療習慣,並為減少衝擊,經行政院衛生署核准,原公、勞保同意給付之指示用藥品項,仍暫予支付;但不得再收載新增之指示用藥品項,並應逐步檢討並縮小指示用藥之給付範圍。

故取消指示用藥健保給付,是回歸健保法之規定。

取消指示用藥健保給付,第一階段制酸劑部分,實施日期為94年10月1日。

以制酸劑為例,健保目前收載的指示用藥只有181品項,處方用藥則收載有989品項。

所以不是所有的胃藥皆不給付,目前只是取消給付列為指示用藥的制酸劑,民眾到醫院就醫時,醫院仍可視病人病情的需要,開立處方藥品給病人使用,處方藥品,健保是有給付的。

提供文章供您參考:http://www.nhitb.gov.tw/epaper/epaperR.asp?epaper1SN=39全民健康保險法如下:http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/Attach_4859_1_a01-1.doc參考資料醫院工作者是"健保局"如果沒有記錯應是在94年實施的不給付原因:各級醫療單位浮濫申報造成漸保巨額虧損但不是完全不給付的不給付的胃藥是指一般所謂的治酸劑如果經由檢驗有其必要性所開立的藥物仍會給付如治療胃潰瘍的ZantecOK?為彌補財務虧損健保局頻頻出招~~94.10月起新增十項不支付指標~~胃藥、鈣片不給付並減少感冒藥、抗生素濫用及電腦斷層攝影浮濫使用…等。

健保局藥價給付問題,每年應會不斷上演,而且若確實實施健保法第49條,藥價依購入成本給付,醫界及藥界誓必面臨經營方式改變及困難甚至重整。

藥界八年來每二年一次藥價調降共五次,前四次調整藥價高達152億,,此震撼已埋下年底及明年醫藥界極大的變數。

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6. 感冒腸胃928項指示藥健保恐不再買單

(中央社記者張茗喧台北26日電)感冒藥、腸胃藥、銀杏萃取物、葡萄糖胺等928項指示藥品,一年用掉健保17億元,但是健保法明訂不應給付, ...更多編輯台推薦新聞:國際中澳關係再惡化暫停戰略經濟對話雙方交鋒一次看生活月全食逢最大滿月26日登場觀測時間一次看地方抗旱刻苦滴灌、防台灣獼猴2.0台東水蜜桃艱困中甜蜜上市科技中國點火嘲笑印度後出包長征火箭失控全球關切墜落點產經報稅起跑全攻略一次看行動裝置成最大變革要角本網站使用相關技術提供更好的閱讀體驗,同時尊重使用者隱私,點這裡瞭解中央社隱私聲明。

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圖為胃藥、制酸劑。

(中央社檔案照片)(中央社記者張茗喧台北26日電)感冒藥、腸胃藥、銀杏萃取物、葡萄糖胺等928項指示藥品,一年用掉健保17億元,但是健保法明訂不應給付,有醫院代表提案剔除指示藥健保給付,請民眾自費到藥房購買。

衛生福利部全民健康保險會27日開會預計討論此案,提出這項討論案的健保會委員、台灣社區醫院協會理事長謝武吉告訴中央社記者,「指示藥品」就是民眾不需醫師處方,可以直接在藥局買到的藥品。

由於指示藥品相對安全、多用於治療緩解輕症,民國84年全民健保實施之初,「全民健康保險法」就明訂「成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品」不納入健保給付。

衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋解釋,過去公保、勞保都有給付多款指示藥品,不僅老醫師開得順手、患者也吃得習慣,健保上路後,為了兼顧民眾的用藥連續性,原本就有給付的也就繼續給付,但不再納入新的指示藥。

李伯璋說,過去20多年曾逐步檢討取消指示藥品的健保給付,94年取消給付176項制酸劑(俗稱胃藥)指示藥,95年取消240項維生素類、電解質、酵素類等指示藥給付,隨後健保署再次檢討指示藥品給付時,立法院認為恐增加弱勢民眾就醫時的經濟負擔,104年要求暫緩實施。

健保署統計,94年健保給付的指示藥品共有約1200項、一年藥費約新台幣23億元,到了103年減少到1125項、金額也降至22億元,截至105年仍有928項指示藥在健保給付之列,每年約花費17.1億元。

以去年為例,止瀉劑、消化劑等「胃腸道及代謝用藥」吃最多,花費約6.5億元,其次是感冒、過敏性鼻炎、止咳化痰的「呼吸系統用藥」約3億元,第3則是減輕眼睛不適的眼藥水,花費約2億元。

像是民眾感冒常吃的乙醯胺酚止痛退燒藥,便祕、脹氣會使用到的瀉藥、軟便劑、消脹氣藥物,以及想要照顧關節的葡萄糖胺、改善末梢循環的銀杏萃取物、滋潤眼睛的人工淚液等,都是去年10大常用健保指示藥。

健保署醫審及藥材組專門委員黃兆杰表示,指示藥品給付項目已逐年減少,有一部分是因藥證過期取消健保給付,另一部分則是因指示藥不像處方藥有保障價格,每顆可能不到1元,常被外界戲稱「比糖果還便宜」,因此少數業者確實考量藥價太低主動退出。

不過,謝武吉強調,既然「健保法」白紙黑字明訂不給付指示用藥,健保署也不應繼續違法,儘速讓藥品回歸法令規範,否則不排除向歷任健保局總經理、署長提出行政訴訟。

李伯璋坦言,指示藥問題不僅涉及分級醫療,也牽涉到醫藥分業,患者如果只是輕症,到藥局就能買到指示藥,根本不用到醫院掛號、看病,應該強化使用者付費概念,避免醫療浪費。

他說,按照法規,指示用藥確實不該由健保給付,至於最後如何決定,將視健保會討論而定。

1061026感冒藥、腸胃藥、



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