自從去年十月開始實行制酸劑(藥師指示藥)不給付政策之後，許多處方胃藥(因為健保會給付)紛紛出籠替代原本應該使用的藥師指示制酸劑。

因應常見的是gowell、 ...1466期   2005-3-27至2006-4-2   發行人:何榮生    社    長:連瑞猛    總編輯:劉新華    主    編:張玉明    記    者:蔡秋鳳    制酸劑不給付處方胃藥氾濫◎文／藥師林士峰自從去年十月開始實行制酸劑(藥師指示藥)不給付政策之後，許多處方胃藥(因為健保會給付)紛紛出籠替代原本應該使用的藥師指示制酸劑。

因應常見的是gowell、strocain、gascon、cimetidine，裡面我最擔心的是cimetidine，因為gowell至少還是制酸劑，strocain裡還有制酸劑的成份，即使使用gascon，藥物刺激胃酸分泌後而沒辦法中和而導致胃痛，最慘情況下是胃潰瘍而已，可是cimetidine擁有抑制肝酵素的活性，會有很多的交互作用，甚至會有危險性，例如台灣還有在用的抗組織胺terfenadine(美國下市了)，其如果和cimetidine合用，可能會導致鉀離子延長，誘發torsadesdepointes，有三成的死亡率。

Cimetidine會抑制肝中代謝系統多種酵素，包括Cyp1A2、2C9、2C18、2D6、3A3、3A4，影響藥物層面相當廣，比較需要注意的感冒方子，如terfenadine(抗組織胺)合用時會誘發torsadesdepointes，theophylline(氣管擴張劑、咳嗽可能會用)合用時會增加theophylline的毒性，cephalosporins、macrolides(抗生素)合用時會因此降低生體可用率而影響治療濃度。

參考書籍：druginteractionfacts2001byDavidS.Tatro。

（本文作者為社區藥局藥師）