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法規名稱:, 住院醫療費用保險單示範條款(日額型) ... 給付日間留院適用本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理 ...跳至主要內容:::現在位置:法規內容歷史法規歷史條文歷史條文法規名稱:住院醫療費用保險單示範條款(日額型)修正日期:民國103年01月22日第1條本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。

本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。

第2條本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日(或復效日)起所發生之疾病。

本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。

本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。

本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。

※給付日間留院適用本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者,包含精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

※不給付日間留院適用本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。

但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

第3條本契約的保險期間,自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。

但契約另有約定者,從其約定。

第4條被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司依本契約約定給付保險金。

第5條被保險人因第四條之約定而住院診療時,本公司按其實際住院日數依本契約約定之每日給付金額給付保險金。

被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以○○日為限。

※給付日間留院適用被保險人因第四條之約定而以日間留院方式診療時,本公司按其實際日間留院日數,每日依住院日額保險金之○○%給付,且同一保單年度最高給付日間以○○日為限,不適用第二項之約定。

第6條住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。

第7條被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。

二、被保險人之犯罪行為。

三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。

被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

一、美容手術、外科整型。

但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。

二、外觀可見之天生畸形。

三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。

四、懷孕、流產或分娩及其併發症。

但下列情形不在此限:(一)懷孕相關疾病:1.子宮外孕。

2.葡萄胎。

3.前置胎盤。

4.胎盤早期剝離。

5.產後大出血。

6.子癲前症。

7.子癇症。

8.萎縮性胚胎。

9.胎兒染色體異常之手術。

(二)因醫療行為所必要之流產,包含:1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。

2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。

4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。

5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過14小時、初產婦超過20小時),或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。

2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於10



2. 住院醫療費用保險單示範條款(日額型) 1080409 : 中華民國產物 ...

住院醫療費用保險單示範條款(日額型) 1080409. 住院醫療費用保險單示範條款(日額型) 1080409. 示範條款 / 2020-07-31 / 人氣: 407. 1) 住院醫療費用保險單示範 ...返回中華民國產物保險商業同業公會首頁網站選單返回首頁網站登入流量統計網站導覽網站選單公會及會員公司資訊認識公會公會介紹本會章程組織架構採購招標會員公司基本資料金管會重大裁罰公布組織專區秘書室訊息公布採購招標火險委員會火險商品火險費率規章理賠小幫手常見問答集水險委員會水險商品簡介逾齡船加費規定索賠須知損害防阻國外詐欺犯罪訊息理賠實例彙編壹.英國協會貨物運輸險條款介紹一貳.貨物運輸保險介紹參.貨物運輸保險投保注意事項(一)肆.貨物運輸保險投保注意事項(二)意外險委員會工程險條款最低投保金額強制公共意外責任險法規財政部核准商品意外險備查或核准商品常見問答集汽車險委員會強制汽車責任保險強制汽車責任保險宣導專區強制汽車責任保險-常見問答集任意汽車保險保戶服務暨申訴中心理賠實例彙編防竊專刊傷害險及健康險委員會傷害險恐怖主險微型保險專區通報資料查詢表示範條款會計財務委員會台灣銀行一年期定期存款固定利率明細表RBC及年度檢查報表相關法規產物保險業會計制度綜合委員會金融友善服務專區防制洗錢專區常見問答集資訊委員會保險資訊專題業務員管理委員會國際事務委員會國際保險機構介紹國際保險事務研討會訊息精算委員會自律監控委員會公告事項工程險委員會會員專區傷害險恐怖主義共保資訊系統重大災害損失預估通報會員公司基本資料管理保險相關連結金融監督管理委員會全球資訊網金融監督管理委員會保險局中華民國保險學會財團法人汽車交通事故特別補償基金財團法人保險安定基金中華民國人壽保險商業同業公會財團法人保險事業發展中心財團法人住宅地震保險基金##更多連結##資料專區FACTBOOK保險大道期刊全國法規資料庫金管會重大裁罰公布公會自律規範專區資料公開(OpenData)友善連結政府公共建設案專區財團法人金融消費評議中心全國法規資料庫入口網站金融科技創新基地友善連結住院醫療費用保險單示範條款(日額型)1080409本站消息分月文章住院醫療費用保險單示範條款(日額型)1080409住院醫療費用保險單示範條款(日額型)1080409示範條款/2020-07-31/人氣:418 1)住院醫療費用保險單示範條款(日額型)1080409.docxXoops網站設計單位:Neil網站設計工坊關閉說明佈景版本:neilsalesinfonlia適用瀏覽器:IE11、IE10、IE9、Firefox、GoogleXoops版本:XOOPS2.5.8網站語系:zh-TWXoops網站設計:Neil網站設計工坊Xoops網站設計者:徐嘉裕(Neilhsu)汽車險委員會火險委員會水險委員會意外險委員會傷害險及健康險委員會網站設計:Neil網站設計工坊版權所有©2016中華民國產物保險商業同業公會地址:10485台北市南京東路二段125號13樓免費服務電話:0800-221-783客服專線:+886022507-1566Fax:022517-8069Email:[email protected]本網站支援IE9以上、Firefox及Chrome|建議最佳解析度為1280*768或以上【搭車資訊】版權所有©2016中華民國產物保險商業同業公會地址:10449台北市南京東路二段125號13樓客服專線:+886022507-1566Fax:022517-8069Email:[email protected]網站設計:Neil網站設計工坊搭車資訊住院醫療費用保險單示範條款(日額型)1080409:中華民國產物保險商業同業公會中華民國產物保險商業同業公會neilsalesinfonliaXoops網站設計開發:Neil網站設計工坊,徐嘉裕Neilhsu網站設計:Neil網站設計工坊



3. 住院醫療費用保險單示範條款(日額型)

住院醫療費用保險單示範條款(日額型). 行政院金管會96.11.01金管保二字第09602524430號函訂定. 金管會102.1.10金管保壽字第10102103040號函修正.住院醫療費用保險單示範條款(日額型)行政院金管會96.11.01金管保二字第09602524430號函訂定金管會102.1.10金管保壽字第10102103040號函修正金管會103.01.22金管保壽字第10202131810號函修正金管會104.06.24金管保壽字第10402049830號函修正金管會108.04.09金管保壽字第10804904941號函修正 保險契約的構成第一條 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。

本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。

名詞定義第二條 本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日(或復效日)起所發生之疾病。

本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。

本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。

本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。

※給付日間留院適用本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者,包含精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

※不給付日間留院適用本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。

但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

 保險期間的始日與終日第三條 本契約的保險期間,自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。

但契約另有約定者,從其約定。

保險範圍第四條 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司依本契約約定給付保險金。

住院日額保險金之給付第五條 被保險人因第四條之約定而住院診療時,本公司按其實際住院日數依本契約約定之每日給付金額給付保險金。

被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以○○日為限。

※給付日間留院適用被保險人因第四條之約定而以日間留院方式診療時,本公司按其實際日間留院日數,每日依住院日額保險金之○○%給付,且同一保單年度最高給付日數以○○日為限,不適用第二項之約定。

住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理第六條被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。

除外責任第七條被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。

二、被保險人之犯罪行為。

三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。

被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。

一、美容手術、外科整型。

但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。

二、外觀可見之天生畸形。

三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。

四、懷孕、流產或分娩及其併發症。

但下列情形不在此限:(一)懷孕相關疾病:1.子宮外孕。

2.葡萄胎。

3.前置胎盤。

4.胎盤早期剝離。

5.產後大出血。

6.子癲前症。

7.子癇症。

8.萎縮性胚胎。

9.胎兒染色體異常之手術。

(二)因醫療行為所必要之流產,包含:1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。

2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。

4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。

5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。




4. 金融監督管理委員會主管法規共用系統-法規內容-所報「住院 ...

所報「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」等10 種示範條款修正暨相關配套措施修正建議一案,茲核定如附件,請查照並轉知所屬會員。

公發布日:, 民國 ...跳到主要內容區塊:::現在位置:法規內容 友善列印法規內容法規名稱:所報「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」等10種示範條款修正暨相關配套措施修正建議一案,茲核定如附件,請查照並轉知所屬會員。

公發布日:民國108年04月09日發文字號:金管保壽字第10804904941號函法規體系:保險局/人身保險目圖表附件:住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)修正條文對照表.pdf住院醫療費用保險單示範條款(日額型)修正條文對照表.pdf傷害保險單示範條款修正條文對照表.pdf團體傷害保險單示範條款修正條文對照表.pdf旅行平安保險單示範條款修正條文對照表.pdf人壽保險單示範條款修正條文對照表.pdf投資型人壽保險單示範條款修正條文對照表.pdf利率變動型人壽保險單示範條款修正條文對照表.pdf團體一年定期人壽保險單示範條款修正條文對照表.pdf長期照顧保險單示範條款修正條文對照表.pdf住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)等示範條款修正案相關配套措施.pdf法規功能按鈕區法規內容條文檢索說明:一、依據本會保險局案陳中華民國人壽保險商業同業公會108年1月17日壽會貴字第1080100351號函辦理。

二、本案自109年1月1日起實施,保險公司得視內部作業辦理情形提前適用。

正本:中華民國人壽保險商業同業公會(代表人黃○貴先生)、中華民國產物保險商業同業公會(代表人陳○煌先生)副本:財團法人保險事業發展中心(代表人桂○農先生)、金融監督管理委員會檢查局、保險局(均含附件)



5. 法規內容-中華民國人壽保險商業同業公會所報「住院醫療費用 ...

中華民國人壽保險商業同業公會所報「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」第9 條及「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」第6 條,修正建議乙案, ...跳到主要內容區塊:::現在位置:法規內容 友善列印法規內容法規名稱:中華民國人壽保險商業同業公會所報「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」第9條及「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」第6條,修正建議乙案,修正如附件,請查照並轉知所屬會員辦理。

公發布日:民國102年01月10日發文字號:金管保壽字第10102103040號函法規體系:保險局/人身保險目圖表附件:附件.pdf法規功能按鈕區法規內容條文檢索說明:一、依據本會保險局案陳中華民國人壽保險商業同業公會(下稱壽險公會)101年7月5日壽會博字第101074325號函及本會保險局101年8月31日「研商壽險公會所報『住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)』第9條及『住院醫療費用保險單示範條款(日額型)』第6條建議修正條文暨相關配套措施會議」決議辦理。

二、旨揭示範條款修正自102年3月1日起實施,相關配套措施如下:(一)保險商品之送審原則:1.新送審之保險商品:自實施日起應按修正後之示範條款送審。

2.已核准、核備或備查之保險商品:(1)實施日後繼續銷售之保險商品,應配合修正後示範條款修正條文標題及增列第2項約定,且檢視商品之發生率,並合理反映成本。

(2)除僅配合修正後示範條款修正條文標題及增列第2項約定而變更者,得逕予修正出單,並依據「保險商品銷售前程序作業準則」第25條規定,於實施日後45個工作日內修正,且完成傳送予財團法人保險事業發展中心建置之保險商品資料庫外,餘均應依「保險商品銷售前程序作業準則」第20條之規定辦理部分變更。

(3)僅配合修正後示範條款修正條文標題及增列第2項約定而需反映該部分成本修正者,得排除適用「人身保險商品審查應注意事項」第184點引用最近3至5年統計資料之相關規範。

(二)實施日前已銷售之有效契約處理原則:1.除保單條款另有約定理賠原則者外,同意依壽險公會所報理賠處理原則辦理,且納入公司內部之理賠處理制度及程序,俾利理賠人員遵循。

2.壽險公會所報理賠處理原則:(1)個人險:無論係保證續保商品因未繳交續期保費而停效或終止,或非保證續保商品因停效或契約期間屆滿而終止,各公司均依約給付至被保險人當次出院日為止。

(2)團體險:甲、不同公司續保:由前後承保公司協商銜接理賠方式,原則上仍應理賠至被保險人當次出院日為止,以保障被保險人權益。

乙、無續保公司:給付至被保險人當次出院日為止。

正本:中華民國人壽保險商業同業公會(代表人許○博)、中華民國產物保險商業同業公會(代表人戴○祥)副本:財團法人保險事業發展中心(代表人賴○祺)、金融監督管理委員會保險局(均含附件)



6. 保險商品審查

修正「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」、「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」,103年5月1日實施。

2014-04-16. 修正「住院醫療費用保險 ...選單跳到主要內容區塊金管會銀行局證期局保險局檢查局:::回首頁|網站導覽|English|常見問答|聯絡我們|雙語詞彙|||字級:小中大搜尋搜尋關鍵字地震保險|強制車險|旅平險|RBC法規檢索回首頁機關介紹首長簡介組織架構首長言論集沿革機關聯絡資訊影音平台公告資訊新聞稿與即時新聞澄清重大政策榮譽專區招標資訊國際活動重要公告個人資料保護專區徵才資訊裁罰案件法規資訊最新法令函釋法規草案預告保險法及相關法規強制汽車責任保險法及相關法規行政規則保險法令判解查詢系統金融資訊保險業務資訊揭露維護統計資料資訊圖像化出版品消費者園地金融智慧網清理專區定型化契約範本保險犯罪防制消費者保護實務上死亡人壽保險金依實質課稅原則核課遺產稅案例及其參考特徵便民服務民意信箱就業資訊政風園地申辦案件流程保險申訴服務聯繫表單下載雙語詞彙人身保險商品Q&A問答集金管會保險局因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)防疫措施專區專區說明保險公司便民措施網址及服務專線彙總表金管會新聞稿及重要函文政府資訊公開對外關係文書MOU法規及行政規則行政指導有關文書施政計畫研究報告預決算書及會計報告訴願決定書面之公共工程及採購契約支付或接受之補助委員會議紀錄遊說法專區政策宣導廣告專區內部控制聲明書性別主流化專區保險業務發展基金管理委員會施政個案計畫公共設施維護管理資訊業務主題專區保險輔助人強制汽車責任保險住宅火災及地震保險保險業風險資本額制度保險商品審查保險核心原則ICPs微型保險青年度假打工專區保險業防制洗錢及打擊資恐專區致敬山海保險挺您OIU專區保險業承保身心障礙者統計資料新南向政策專區IFRS17&新一代清償能力制度接軌專區相關單位連結保險公司保險相關網站外國保險相關網站其他政府網站及相關活動專區政府相關連結English機關介紹首長簡介組織架構首長言論集沿革機關聯絡資訊影音平台公告資訊新聞稿與即時新聞澄清重大政策榮譽專區招標資訊國際活動重要公告個人資料保護專區徵才資訊裁罰案件法規資訊最新法令函釋法規草案預告保險法及相關法規強制汽車責任保險法及相關法規行政規則保險法令判解查詢系統金融資訊保險業務資訊揭露維護統計資料資訊圖像化出版品消費者園地金融智慧網清理專區定型化契約範本保險犯罪防制消費者保護實務上死亡人壽保險金依實質課稅原則核課遺產稅案例及其參考特徵便民服務民意信箱就業資訊政風園地申辦案件流程保險申訴服務聯繫表單下載雙語詞彙人身保險商品Q&A問答集金管會保險局因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)防疫措施專區專區說明保險公司便民措施網址及服務專線彙總表金管會新聞稿及重要函文政府資訊公開對外關係文書MOU法規及行政規則行政指導有關文書施政計畫研究報告預決算書及會計報告訴願決定書面之公共工程及採購契約支付或接受之補助委員會議紀錄遊說法專區政策宣導廣告專區內部控制聲明書性別主流化專區保險業務發展基金管理委員會施政個案計畫公共設施維護管理資訊業務主題專區保險輔助人強制汽車責任保險住宅火災及地震保險保險業風險資本額制度保險商品審查保險核心原則ICPs微型保險青年度假打工專區保險業防制洗錢及打擊資恐專區致敬山海保險挺您OIU專區保險業承保身心障礙者統計資料新南向政策專區IFRS17&新一代清償能力制度接軌專區相關單位連結保險公司保險相關網站外國保險相關網站其他政府網站及相關活動專區政府相關連結:::業務主題專區保險輔助人強制汽車責任保險住宅火災及地震保險保險業風險資本額制度保險商品審查保險核心原則ICPs微型保險認識微型保險影音專區實例說明新聞稿相關法令宣導活動性別統計周邊單位微型保險專區資料下載青年度假打工專區保險業防制洗錢及打擊資恐專區致敬山海保險挺您OIU專區OIU相關法規命令OIU表單OIU行政規則及相關函令OIU統計資料OIU稅式支出評估報告OIU租稅優惠實施成效評估保險業承保身心障礙者統計資料新南向政策專區新南向政策推動計畫-輸出保險部分我國保險業與新南向國家互設據點及參股情形IFRS17&新一代清償能力制度接軌專區概要相關文件/研究報告新聞稿相關網站連結:::回首頁業務主題專區保險商品審查保險商品審查_fbg+lineTwitter友善列印回上頁中央內容區塊修正「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」、「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」,103年5月1日實施。

2014-04-16修正「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」、「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」,103年5月1日實施。

相關附件103年1月22日金管保壽字第102021



7. 住院醫療費用保險單示範條款(日額型)

法規名稱:, 住院醫療費用保險單示範條款(日額型) ... 中華民國102年1月10日金融監督管理委員會金管保壽字第10102103040號函修正發布第6條;並自102年3 ...目前線上:772人,瀏覽人次:565462073會員登入|加入會員法規檢索令函判解英譯法規裁判書書狀例稿契約範本植根服務相關網站行政令函│司法判解研討會訊息│植根雜誌法規資訊法規名稱:住院醫療費用保險單示範條款(日額型)時間:中華民國108年4月9日立法沿革:中華民國108年4月9日金融監督管理委員會金管保壽字第10804904941號函修正發布第14條條文,並自109年1月1日起實施法規體系:/行政/金融監督管理委員會/保險歷史沿革1.中華民國96年11月1日行政院金融監督管理委員會金管保二字第09602524430號函訂定發布全文17條本資料僅供會員查閱,若您尚未加入會員,請加入會員。

2.中華民國102年1月10日金融監督管理委員會金管保壽字第10102103040號函修正發布第6條;並自102年3月1日起實施本資料僅供會員查閱,若您尚未加入會員,請加入會員。

3.中華民國103年1月22日金融監督管理委員會金管保壽字第10202131810號函修正發布第2條、第5條、第8條、第11條、第14條條文,並自103年5月1日起實施本資料僅供會員查閱,若您尚未加入會員,請加入會員。

4.中華民國104年6月24日金融監督管理委員會金管保壽字第10402049830號函修正第9條至第11條、第16條條文本資料僅供會員查閱,若您尚未加入會員,請加入會員。

5.中華民國108年4月9日金融監督管理委員會金管保壽字第10804904941號函修正發布第14條條文,並自109年1月1日起實施法規異動修正[修正]第十四條(保險金的申領)受益人申領本契約各項保險金時,應檢具下列文件。

一、保險金申請書。

二、保險單或其謄本。

三、醫療診斷書或住院證明。

(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明。

)四、受益人的身分證明。

受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。

因此所生之費用由本公司負擔。

〔立法理由〕一、基於保險公司現行實務辦理理賠審核作業,徵詢其他醫師之醫學專業意見為現行理賠實務審核評估程序之一,為達到揭露資訊之效果及兼顧消費者權益之保障,爰參酌行政院消費者保護處之建議修正本條。

二、保險公司基於審核保險金之需要時,「徵詢其他醫師之醫學專業意見」、「經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料」皆為可採行之理賠審核輔助措施,保險公司視個案需要,可擇一或兼採,且無固定之先後順序。

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8. 「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)及 ...

一、「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」第9條及「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」第6條,業經金融監督管理委員會以民國102年1月10日 ...首頁>關於我們>客戶權益須知>其他權益公告>「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)及(日額型)」修正說明書關於我們公司簡介企業沿革經營理念/遠景得獎榮耀佈局全球公平待客專區公司治理相關規章辦法落實誠信經營情形企業永續霖園集團國泰慈善基金會國泰女籃國泰女桌資訊公開公司概況公司治理財務狀況業務概況保險商品攸關消費大眾權益之重大訊息其他記載事項財務訊息客戶權益須知肺炎防疫服務專區資安與個資保護聲明隱私權保護政策保密措施共同聲明客戶友善服務措施洗錢防制說明其他權益公告主管機關相關連結「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)及(日額型)」修正說明書一、「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」第9條及「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」第6條,業經金融監督管理委員會以民國102年1月10日金管保壽字第10102103040號函核定修正(修正對照表如附件一及附件二),並自102年3月1日起施行。

二、為因應前揭示範條款修正,本公司相關之住院醫療健康保險商品之保單條款修正如下:(一)配合調整事項: 增列有關被保險人於契約有效期間屆滿後14日內再次住院時,不予給付保險金之約定條款,並修正條款標題。

(二)適用之保險商品:1.個人險部分:序號商品名稱1國泰人壽安心醫療帳戶終身保險2國泰人壽新康樂防癌終身健康保險3國泰人壽新安心無憂醫療終身保險4國泰人壽真安心住院醫療終身保險5國泰人壽永樂住院醫療定期健康保險6國泰人壽永保安康住院醫療終身健康保險7國泰人壽全心住院日額健康保險附約8國泰人壽真全意住院醫療健康保險附約9國泰人壽永健住院日額健康保險附約10國泰人壽新乖寶貝健康保險附約11國泰人壽新康愛防癌終身健康保險附約12國泰人壽老年住院醫療提前給付附加條款13國泰人壽遨遊千里傷害及住院醫療保險2.團體險部分:序號商品名稱1國泰人壽團體溫心住院日額保險附約2國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(甲型)3國泰人壽團體溫情住院醫療健康保險附約(乙型)4國泰人壽團體住院醫療限額給付健康保險附約(甲、乙型)5國泰人壽團體全意住院醫療限額給付健康保險附約6國泰人壽團體住院日額健康保險附約7國泰人壽團體住院醫療定額給付健康保險附約8國泰人壽團體住院醫療總限額給付健康保險附約9國泰人壽新團體住院日額健康保險附約10國泰人壽團體住院醫療費用限額給付健康保險附約11國泰人壽團體住院日額增額給付健康保險附約12國泰人壽團體新全意住院醫療限額給付健康保險附約13國泰人壽新世代大專院校學生團體保險14國泰人壽超世代大專院校學生團體保險15國泰人壽幼童團體保險16國泰人壽團體外籍學生健康保險2.配合調整事項:(1)101年6月30日(含)以前已投保上述保險商品者,仍維持原商品給付條件及費率至保險期間屆滿日止。

(2)101年7月1日(含)以後訂約(或續約)上述保險商品,依新條款重新辦理要約承保。

附件一:「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」示範條款條文修正條文原條文說明住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理第九條被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。

住院次數之計算第九條 被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

一、配合本條增列第二項,標題修正為「住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理」。

二、增列第二項,明訂被保險人於契約有效期間屆滿後出院,又於14日內再次住院之理賠處理原則,保險公司應檢視商品之發生率,合理反映成本。

附件二:「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」示範條款條文修正條文原條文說明住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理第六條 被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。

前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。

住院次數之計算第六條 被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額



9. 醫療險示範條款說明

住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)說明. 依據金融監督管理委員會中華民國(以下同)101年5月7日金管保品字第10102059590號函規定,修正後之住院 ...網路投保保戶登入一般保戶團險保戶聯絡全球借款利率宣告利率表單下載網路投保保戶服務保險法第107條專區保險法第107條修正之因應說明保險法第107條修正保險商品相關訊息保險法第107條修正相關Q&A金融友善服務專區審閱期專區法規依據檔案下載審閱期Q&A醫療險示範條款說明保險業經營電子商務自律規範重大疾病揭露事項法定傳染病專區防制洗錢及打擊資恐宣導專區保險法修訂調整用詞傷害保險單示範條款修正說明住院醫療費用保險單示範條款(日額型)說明依據金融監督管理委員會中華民國96年11月1日金管保二字第09602524430號函,住院醫療費用保險單示範條款(日額型)(以下稱示範條款)自中華民國97年1月1日實施,並適用於個人險。

本公司保險期間一年以下之日額型保險商品,其有效契約依從新從優原則辦理,除原簽訂之契約條款對保戶較為有利者外,應依本示範條款辦理。

各日額型保險商品條款與本示範條款之對照表如下:全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)全球人壽健康保險附約(HIR)全球人壽住院醫療日額給付保險(AHI)(原安盛國衛住院醫療日額給付保險)全球人壽住院醫療日額給付保險附約(HIL)(原安盛國衛住院醫療日額給付保險附約)全球人壽關心住院醫療定額給付保險附約(NHI)(原全美關心住院醫療定額給付保險附約)全球人壽住院醫療日額給付保險附約(RHI)(原全美住院醫療日額給付保險附約)住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)說明依據金融監督管理委員會中華民國(以下同)101年5月7日金管保品字第10102059590號函規定,修正後之住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)(以下稱示範條款)第6條,自101年7月1日起實施;於101年7月1日前生效之有效契約亦依本示範條款辦理。

本示範條款實施前後之保險商品條款對照表如下:全球人壽住院醫療保險附約、安盛國衛住院醫療保險附約、全美住院醫療保險附約(無社保)全球人壽醫療費用健康保險附約102年3月1日住院醫療費用保險單示範條款修訂說明依據金融監督管理委員會中華民國102年1月10日金管保壽字第10102103040號函,修正「住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)」(以下稱示範條款)第9條及「住院醫療費用保險單示範條款(日額型)」(以下稱示範條款)第6條,自中華民國102年3月1日起實施。

本公司健康險商品,除保單條款另有約定外,應依示範條款辦理。

各健康險商品條款參照示範條款修正後內容與修正前商品條款內容之對照表如下:全球人壽安心保終身醫療健康保險全球人壽住院醫療日額健康保險全球人壽醫療費用健康保險附約全球人壽健康保險附約全球人壽住院醫療保險附約(定額型)



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