人工髖關節再置換延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 髖關節再置換手術,清創免截肢

骨科范姜治澐醫師表示,林先生求診時關節疼痛且傷口已有滲液產生,故強烈懷疑已有人工關節感染之情形,經X光檢查發現左髖人工關節並無明顯鬆脫,抽血報告 ...大千健康醫療體系 | 回首頁 | 相關連結 | 交通指南 | 連絡我們認識我們簡史經營理念樓層簡介環境空間收費標準入住申請流程服務內容最新消息服務特色社區服務護理照護醫藥服務緊急送醫膳食服務社工服務復健服務機構式喘息服務訪客須知活動剪影衛教天地衛教文章生活公約預防跌倒11知用電安全政策宣導長照相關文章表單下載常見問題衛教天地HOME>衛教天地>衛教文章衛教文章文章名稱:髖關節再置換手術,清創免截肢文章類型:骨頭關節發佈日期:2013-01-10文章出處:大千綜合醫院骨科文章作者:范姜治澐醫師內容詳述:髖關節再置換手術,清創免截肢    71歲的林先生在2年前於他院接受了左髖全人工髖關節置換手術,術後陸續發生四次的反覆性髖關節脫臼,至本院骨科范姜治澐醫師門診求診時,林先生表示左髖感到悶痛且難以行走,醫師觀察患者左髖部手術的傷口紅腫,且有黃濁的滲液自傷口滲出,經過檢查證實已有人工關節感染之症狀,先安排左髖人工關節移除及清創、抗生素骨水泥置入,兩個月後進行左髖關節再置換手術,調整髖臼罩杯的位置,術後恢復狀況良好,改善關節脫臼的問題並順利出院。

         骨科范姜治澐醫師表示,林先生求診時關節疼痛且傷口已有滲液產生,故強烈懷疑已有人工關節感染之情形,經X光檢查發現左髖人工關節並無明顯鬆脫,抽血報告發現發炎指數及白血球都有升高之情形,於是第一階段安排了左髖人工關節移除、清創,及抗生素骨水泥置入手術,術後根據術中細菌培養的結果投予靜脈抗生素治療兩周後,傷口恢復良好並順利出院。

     林先生出院後改以口服抗生素持續感染控制,門診追蹤發炎指數也改善到正常範圍內,故於兩個月後安排住院及二階段左髖人工關節再置換手術。

由於病患左髖已手術過三次,在骨盆髖臼及近端股骨都已有骨缺損的狀況,術中在髖臼處以異體骨移植彌補骨缺損並以鉭金屬罩杯重建,在股骨的部分則是以翻修型加長柄來達到良好的人工關節固定,術後兩個月後病患傷口恢復良好,能持單手拐杖行走且沒有脫臼的情形發生。

      進行人工髖關節手術的患者90%以上術後都能達到良好的功能恢復及疼痛改善,術後最常發生的併發症便是脫臼、感染、人工關節鬆脫。

一般來說,人工關節有感染的情形都須手術治療,在急性感染期可行清創手術保留人工關節,若感染已進入慢性感染期,則必須移除所有的人工關節。

除了手術之外,也必須投予有效之抗生素治療,抗生素療程須達六周以上,確定感染控制之後才可再行二階段關節重建手術。

近年來研究指出,人工關節移除後以抗生素骨水泥製作關節模子置入控制感染的成功率可達90%以上,一方面可提升局部抗生素釋放濃度,一方面可讓病患提早下床復健活動,維持肌肉、軟組織的狀況及強度,使得二階段手術時更為輕鬆簡單。

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2. 髖關節"再"置換揮別重複脫臼邁向 ...

83歲何張阿嬤於92年在北部某醫學中心接受了左髖全人工髖關節置換 ... 骨科黃麟智醫師及醫療團隊為其進行左髖關節再置換手術,及髖臼、臀大肌 ...網站選單首頁醫院介紹單位介紹就醫資訊網路掛號高齡友善暨長期照護人才招募教學研究:::新聞發佈新聞發佈你目前位置: 首頁訊息專區新聞發佈髖關節"再"置換揮別重複脫臼邁向嶄新生活  主  題: 髖關節"再"置換揮別重複脫臼邁向嶄新生活日  期: 110年05月07日星期五上午10:00地  點: 蘭陽院區三樓301會議室83歲何張阿嬤於92年在北部某醫學中心接受了左髖全人工髖關節置換手術,於104年起陸續發生多次的反覆性髖關節脫臼,除回原手術醫院接受人工髖關節復位的手術外,也多次因脫臼疼痛入國立陽明交通大學附設醫院急診,嚴重影響阿嬤的生活品質,家人亦為此心疼不已,而為能一舉解決阿嬤長年的痛苦、與擔心隨時隨地左髖關節就要脫臼的恐慌,於今年3月份由陽明交大醫院骨科黃麟智醫師及醫療團隊為其進行左髖關節再置換手術,及髖臼、臀大肌軟組織重建,術後經全人照料,恢復良好,改善關節脫臼的問題並順利出院,於今(7)日母親節前夕,阿嬤在家人陪同下至醫院表達對團隊的感謝,更添溫馨與圓滿。

陽明交大醫院骨科蔣毅弘主任說:髖關節是人體最大的關節,也是人類站立或行動最重要的關節,但發生退化性關節炎、類風濕性關節炎、感染性關節炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折等髖關節的病變而無法以保守的方式控制症狀時,人工髖關節置換術即成為有效解決問題的方法,讓關節不再疼痛、不需長期服用止痛藥並及早恢復正常的髖關節功能。

何張阿嬤因左側股骨頭缺血性壞死而進行左髖全人工髖關節置換手術,惟習慣農務勞動的阿嬤於術後14年後開始遭遇反覆脫臼,不斷接受復位手術,除疼痛難耐外,並嚴重影響其活動力及生活品質。

骨科黃麟智醫師表示:人工髖關節重複脫臼屬多重因素導致,若要予以矯正重建,已屬難事,甚至被視為燙手山芋,因阿嬤的髖杯與股骨柄固定仍很牢固,但彼此方位配對有問題,才會造成頻繁脫臼,必須要精確翻修置換才能避免復發。

此次透過家屬取得原手術紀錄,陽明交大醫院骨科團隊術前經過仔細研究何張阿嬤歷次的脫臼紀錄與X光片上人工髖關節套件的相對位置、與軟組織的狀況,評估其翻修置換手術時最佳狀態是只需要更換髖關節襯墊之方位,但使用多年的襯墊可能有所磨損,必須更換,團隊有可能需要更換最新型襯墊,才能避免再次脫位;如果必須更換髖杯,將舊的髖杯拆下時,可能造成髖臼骨骼缺損,團隊需要以異體骨移植重建阿嬤的髖臼;如果股骨柄也需要更換,團隊必須將阿嬤股骨劈開、並在置入新股骨柄之後予以股骨大範圍重建,因此擬定周全的重建計畫,多次進行手術沙盤推演,確保術中每個突發狀況的應對方式,同時仔細與家屬說明溝通。

最終經過醫療團隊努力,在使用異體骨移植重建病患的髖臼之後,更換新型襯墊並以病患的臀大肌進行軟組織重建,終於能夠將左髖節重建到穩定程度,並在醫療團隊的悉心照護下,順利出院返家。

院長楊純豪表示:在醫院全人、全隊及全程的照顧下,何張阿嬤原主訴的病痛,透過髖關節再置換手術,讓其揮別重複脫臼之苦,邁向嶄新生活,且在照料過程中,加護病房團隊發現阿嬤的另一個陳年痼疾,與家屬商量之後決定於2個月後,等阿嬤體力恢復了,再進行修補橫膈疝氣,改善阿嬤心肺與消化功能,進一步提升她的生活品質。

未來陽明交大醫院會持續以專業、關懷守護鄉親的健康,提供鄉親更方便、放心的在地醫療。

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