骨科范姜治澐醫師表示，林先生求診時關節疼痛且傷口已有滲液產生，故強烈懷疑已有人工關節感染之情形，經X光檢查發現左髖人工關節並無明顯鬆脫，抽血報告 ...大千健康醫療體系　|　回首頁　|　相關連結　|　交通指南　|　連絡我們認識我們簡史經營理念樓層簡介環境空間收費標準入住申請流程服務內容最新消息服務特色社區服務護理照護醫藥服務緊急送醫膳食服務社工服務復健服務機構式喘息服務訪客須知活動剪影衛教天地衛教文章生活公約預防跌倒11知用電安全政策宣導長照相關文章表單下載常見問題衛教天地HOME>衛教天地>衛教文章衛教文章文章名稱：髖關節再置換手術，清創免截肢文章類型：骨頭關節發佈日期：2013-01-10文章出處：大千綜合醫院骨科文章作者：范姜治澐醫師內容詳述：髖關節再置換手術，清創免截肢    71歲的林先生在2年前於他院接受了左髖全人工髖關節置換手術，術後陸續發生四次的反覆性髖關節脫臼，至本院骨科范姜治澐醫師門診求診時，林先生表示左髖感到悶痛且難以行走，醫師觀察患者左髖部手術的傷口紅腫，且有黃濁的滲液自傷口滲出，經過檢查證實已有人工關節感染之症狀，先安排左髖人工關節移除及清創、抗生素骨水泥置入，兩個月後進行左髖關節再置換手術，調整髖臼罩杯的位置，術後恢復狀況良好，改善關節脫臼的問題並順利出院。

         骨科范姜治澐醫師表示，林先生求診時關節疼痛且傷口已有滲液產生，故強烈懷疑已有人工關節感染之情形，經X光檢查發現左髖人工關節並無明顯鬆脫，抽血報告發現發炎指數及白血球都有升高之情形，於是第一階段安排了左髖人工關節移除、清創，及抗生素骨水泥置入手術，術後根據術中細菌培養的結果投予靜脈抗生素治療兩周後，傷口恢復良好並順利出院。

     林先生出院後改以口服抗生素持續感染控制，門診追蹤發炎指數也改善到正常範圍內，故於兩個月後安排住院及二階段左髖人工關節再置換手術。

由於病患左髖已手術過三次，在骨盆髖臼及近端股骨都已有骨缺損的狀況，術中在髖臼處以異體骨移植彌補骨缺損並以鉭金屬罩杯重建，在股骨的部分則是以翻修型加長柄來達到良好的人工關節固定，術後兩個月後病患傷口恢復良好，能持單手拐杖行走且沒有脫臼的情形發生。

      進行人工髖關節手術的患者90%以上術後都能達到良好的功能恢復及疼痛改善，術後最常發生的併發症便是脫臼、感染、人工關節鬆脫。

一般來說，人工關節有感染的情形都須手術治療，在急性感染期可行清創手術保留人工關節，若感染已進入慢性感染期，則必須移除所有的人工關節。

除了手術之外，也必須投予有效之抗生素治療，抗生素療程須達六周以上，確定感染控制之後才可再行二階段關節重建手術。

近年來研究指出，人工關節移除後以抗生素骨水泥製作關節模子置入控制感染的成功率可達90%以上，一方面可提升局部抗生素釋放濃度，一方面可讓病患提早下床復健活動，維持肌肉、軟組織的狀況及強度，使得二階段手術時更為輕鬆簡單。

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