【邱巧凡醫師】您的孩子有中樞性早熟嗎？如何診斷與治療 ... | 柳菩林健保
女孩中樞性早熟合併中樞神經症狀（如頭痛、癲癇、意識障礙、視野缺損等）。
補充：全民健保局藥物給付標準：柳菩林（Leuplin）. 由於 ...繁體|简体【邱巧凡醫師】您的孩子有中樞性早熟嗎？如何診斷與治療？邱巧凡|小兒科|2018/10/18分享文：邱巧凡林口長庚紀念醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師您的孩子有中樞性早熟嗎？中樞性早熟的診斷：性釋素刺激測驗隨著社會工業化的進展，孩童營養過盛、食安問題、環境賀爾蒙等大環境影響，兒童性早熟有日益增加的趨勢。
臨床上定義：女孩8歲以前出現第二性徵（包含乳房、陰毛發育） ，10歲以前來初經；男孩9歲前出現第二性徵（睪丸、陰莖成熟、陰毛發育）即為「性早熟」。
若屬「中樞性早熟」，及早診斷及早開始接受「促性腺激素釋放作用劑：柳菩林（Leuplin)」治療，絕大部分孩童都能得到有效的控制。
若未及時接受治療，性早熟的孩童容易面臨初經提早報到、骨齡超前、生長板快速閉合，終將導致長高時間受限，成人時期的身高往往較不理想。
此外，早熟面臨的同儕異樣眼光與心理壓力也不容小覷。
據國外研究，性早熟的女孩有較高的機率遭遇性騷擾、霸凌、青少年性行為與青少年非預期懷孕等問題，成年後也有較高機率罹患肥胖、代謝症候群、乳癌、卵巢癌與子宮內膜癌等疾病。
該如何診斷「中樞性早熟」呢？初步的評估，專業兒童內分泌科醫師會安排的檢查包含：身高、體重的測量，生長速率的評估。
第二性徵的評估：女孩：胸部、陰毛、腋毛發育、外陰部是否變成熟、是否已有初經等。
男孩：睪丸、陰莖、陰囊的變化，陰毛、腋毛發育，喉結、變聲、鬍鬚等。
骨齡檢查視情況安排骨盆腔超音波檢查（評估子宮、卵巢、睪丸與腎上腺是否有病兆）血液賀爾蒙濃度檢查（如促黃體生成素LH、濾泡刺激素FSH、雌激素Estradiol、雄性素Testosterone等）當上述項目評估後，若醫師高度懷疑孩童為中樞性早熟，此時需進一步安排「性釋素刺激測驗（LHRHtest）」以確定診斷。
此檢查須由專業護理師幫孩童置放靜脈留置針（留置軟管），大部分會選擇手部靜脈。
留取給藥前的血液後，於該留置軟管施打藥物（促性腺釋放激素LHRH），給藥後再每隔30分鐘抽血，一共抽取五次血液，分別檢測促黃體生成素、濾泡刺激素與雌激素或雄性素的濃度，以判斷孩童的下視丘-腦垂體-性腺軸是否已啟動青春期發育的訊號。
（抽血次數與時間間隔每家醫院不盡相同，此為長庚醫院之檢測方法）簡單示意圖如下：若給藥刺激後的促黃體生成素LH最高值大於5mIU/mL即為中樞性早熟（此為目前全世界多數國家的診斷標準）。
台灣健保局給付治療中樞性早熟的規定，LHRH測驗藥物刺激後促黃體生成素LH最高值須大於10mIU/mL合併其他條件皆符合方具申請資格。
若確定診斷孩童為中樞性早熟，合併以下情形，醫師可能還會安排腦部核磁共振檢查，以確定腦垂體是否有病變：所有男孩確診中樞性早熟。
女孩小於六歲確診中樞性早熟。
女孩中樞性早熟合併中樞神經症狀（如頭痛、癲癇、意識障礙、視野缺損等）。
補充：全民健保局藥物給付標準：柳菩林（Leuplin）由於健保給付條件的開始發育年齡為女孩≦7歲、男孩≦8歲，倘若發現您的孩子有性早熟的現象，務必及早尋求專業兒童內分泌科醫師的診療。
愈早治療愈有機會達到預期身高！點連結一起加入「問8健康諮詢平台」，掌握正確健康醫療知識http://bit.ly/2jVB2SgShare：小兒科｜邱巧凡林口長庚醫院兒童內分泌科主治醫師新竹東元綜合醫院兒童內分泌科駐診主治醫師新北市立土城醫院兒童內分泌科駐診主治醫師基隆長庚醫院/台北長庚醫院兒童內分泌科駐診主治醫師台灣兒科醫學會青少年次專科委員會委員中華民國中醫兒科醫學會秘書長邱巧凡延伸推薦【邱巧凡醫師】第一型糖尿病～兇手究竟是誰？【邱巧凡醫師】孩子與「身高」的距離─骨齡大揭密【邱巧凡醫師】先天性甲狀腺功能低下：常見問題與最新診療指引推薦專欄文章【醫學圖文】超中肯「媽的心聲」幫你說出心裡話【寶寶手冊線上版】線上搜尋超方便【蔡鎧隆醫師】3分鐘讓你知道怎麼告別痔瘡的煩惱諮詢醫師專業意見LINE我想問醫生
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若未及時接受治療，性早熟的孩童容易面臨初經提早報到、骨齡超前、生長板快速閉合，終將導致長高時間受限，成人時期的身高往往較不理想。
此外，早熟面臨的同儕異樣眼光與心理壓力也不容小覷。
據國外研究，性早熟的女孩有較高的機率遭遇性騷擾、霸凌、青少年性行為與青少年非預期懷孕等問題，成年後也有較高機率罹患肥胖、代謝症候群、乳癌、卵巢癌與子宮內膜癌等疾病。
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第二性徵的評估：女孩：胸部、陰毛、腋毛發育、外陰部是否變成熟、是否已有初經等。
男孩：睪丸、陰莖、陰囊的變化，陰毛、腋毛發育，喉結、變聲、鬍鬚等。
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