保險概念(五)-實支實付@ 物極必反:: 隨意窩Xuite日誌 | 醫療及雜項限額
每一種的限額都不會重覆計算，例如 其中最重要的應該是醫療及雜項限額，他又分成 1﹑指定醫師費用 2﹑醫師指定用藥 3、掛號費 4、下列超過全民健保的費用 a.物極必反平凡的人,簡單的希望,大家天天幸福快樂!日誌相簿影音好友名片200909010921保險概念(五)-實支實付?保險概念實支實付實支實付之所以重要，許多人會將他與終身醫療相提並論，這是牛頭不對馬嘴的比喻，一個是理賠幾乎所有的住院醫療支出，一個是定額型主要理賠住院天數、手術項目。
簡單的理賠項目，實支實付醫療險卻能涵括幾乎所有的住院醫療支出，這就是實支實付的重要，主要理賠項目有：● 每日住院限額病房費超額、伙食費、特別護士外的看護費用。
註：幾乎所有的公司在這點上是很人性化的，如果沒有其他醫療花費，則可以將此住院限額轉換為住院費用理賠，它是二擇一給付。
也就是說，如果被保險人住健保病床，而且幾乎沒有其他醫療開銷，則可以轉換申請病房費用給付。
● 加護病房限額● 燒燙傷病房限額● 手術保險金限額 註：每一種手術，均有他的自費限額表，例如手術項目的自費給付限額如果是10萬元，附表中所列出的表項中，會列出每一種手術的比例，如：鎖骨為18%，也就 是說鎖骨骨折的手術自費費用在 10萬18%=1.8萬的限額內都會理賠，例如友人日前騎車受傷，遠端鎖骨斷裂，醫生介紹新式鋼釘固定，一個要價17200元，外加手術後麻醉止痛點滴，一瓶要價5000元，這些健保都不給付，祇要有收據，在1.8萬的限額內都可以申請理賠。
● 出院療養金● 特定手術療養● 醫療雜項限額每一種的限額都不會重覆計算，例如其中最重要的應該是醫療及雜項限額，他又分成1﹑指定醫師費用2﹑醫師指定用藥3、掛號費4、下列超過全民健保的費用 a.醫師診察費 b.化驗室檢驗費用 c.物理治療 d.X光檢查 e.…………註：這幾個理賠項目不如終身醫療看起來寫的洋洋灑灑那麼起眼，但是他的保障卻很驚人，由於醫療的進步，以及健保的資源扭曲，醫院勢必要介紹新式醫療技術不可，癌症的用藥中，健保的給付治療項目，還是以傳統化療、放療為優先治療項目，標靶治療用藥現在也有給付，不過是第二線用藥，一顆藥2000元，住院兩天，醫生就會開30天份的藥，讓病患帶回去服用，也就是說30天份6萬元，次數多了也所費不貲，甚至一年達到50萬元，這時保險能發揮多少功能？這才是保險的意義。
假設為了增加活命機會，病患選擇自費用藥，但是一次住院光藥費就要花費6萬元，這時只要有收據，假設醫療限額8.8萬元，這時6萬元當然就可以全額申請，下次住院時如果間隔14天以上再重新住院，就一樣可以有8.8萬的醫療限額。
實支實付醫療險超額不給付 實支實付醫療險，其實不實付，超過三千元多不給付，「實支實付型」的醫療險多有額度的限制，民眾購買前要先了解給付額度的上限，不要以為只要有買就全賠。
ING安泰人壽壽險顧問說，各家「實支實付型」當中，日額上限頂多到三千元，很多人對住院品質要求較高，以目前台北市大醫院的單人病房來看，一天大約要四至五千元，建議客戶在「實支實付型」之外，再以日額型來補足。
醫療險的主要內涵不外乎「實支實付型」及「日額給付型」，前者費率較高，因為它提供讓保戶決定理賠方式的決定權，也就是說，你就可以視每一次的住院醫療支出金額，看看用哪一種方式請領比較划算。
ING安泰人壽壽險顧問指出，通常在幫客戶規劃醫療險的時候，實支實付型的規劃主要是為了保障大事故發生的時候，因為大手術或是健保不給付用藥可能造成的龐大醫藥費。
這時候只有單買日額型醫療險的話，根本無法支應龐大的醫療費用。
至於經常聽到的所謂「二擇一」功能，指的就是實支實付型醫療險。
瑞泰人壽區經理楊淑櫻表示，「實支實付型」是依據消費者住院時的各項開支，在投保的限額內實報實銷，給付的內容包括「每日住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」及「住院醫療費用金」等項目，因為是實報實銷，所以申請理賠時，消費者必需提出醫療收據明細，做為理賠的憑據。
其中包括每日住院病房費保險金(金額高低視保戶購買單位數多少而定，越多保費越高，日額理賠也越多)，民眾在理賠的時候，就可以根據對自己有利的情況來申請保險金理賠。
這樣看來，買了「實支實付型」不就好了，又有住院日額給付又有醫療費用給付，還可以看情況選擇理賠方式，幹麻還要另外再買日額型給付的醫療險呢？因實支實付還是有上限。
例如，三十歲陳小姐購買日額二千元的醫療險，加上「實支實
簡單的理賠項目，實支實付醫療險卻能涵括幾乎所有的住院醫療支出，這就是實支實付的重要，主要理賠項目有：● 每日住院限額病房費超額、伙食費、特別護士外的看護費用。
註：幾乎所有的公司在這點上是很人性化的，如果沒有其他醫療花費，則可以將此住院限額轉換為住院費用理賠，它是二擇一給付。
也就是說，如果被保險人住健保病床，而且幾乎沒有其他醫療開銷，則可以轉換申請病房費用給付。
● 加護病房限額● 燒燙傷病房限額● 手術保險金限額 註：每一種手術，均有他的自費限額表，例如手術項目的自費給付限額如果是10萬元，附表中所列出的表項中，會列出每一種手術的比例，如：鎖骨為18%，也就 是說鎖骨骨折的手術自費費用在 10萬18%=1.8萬的限額內都會理賠，例如友人日前騎車受傷，遠端鎖骨斷裂，醫生介紹新式鋼釘固定，一個要價17200元，外加手術後麻醉止痛點滴，一瓶要價5000元，這些健保都不給付，祇要有收據，在1.8萬的限額內都可以申請理賠。
● 出院療養金● 特定手術療養● 醫療雜項限額每一種的限額都不會重覆計算，例如其中最重要的應該是醫療及雜項限額，他又分成1﹑指定醫師費用2﹑醫師指定用藥3、掛號費4、下列超過全民健保的費用 a.醫師診察費 b.化驗室檢驗費用 c.物理治療 d.X光檢查 e.…………註：這幾個理賠項目不如終身醫療看起來寫的洋洋灑灑那麼起眼，但是他的保障卻很驚人，由於醫療的進步，以及健保的資源扭曲，醫院勢必要介紹新式醫療技術不可，癌症的用藥中，健保的給付治療項目，還是以傳統化療、放療為優先治療項目，標靶治療用藥現在也有給付，不過是第二線用藥，一顆藥2000元，住院兩天，醫生就會開30天份的藥，讓病患帶回去服用，也就是說30天份6萬元，次數多了也所費不貲，甚至一年達到50萬元，這時保險能發揮多少功能？這才是保險的意義。
假設為了增加活命機會，病患選擇自費用藥，但是一次住院光藥費就要花費6萬元，這時只要有收據，假設醫療限額8.8萬元，這時6萬元當然就可以全額申請，下次住院時如果間隔14天以上再重新住院，就一樣可以有8.8萬的醫療限額。
實支實付醫療險超額不給付 實支實付醫療險，其實不實付，超過三千元多不給付，「實支實付型」的醫療險多有額度的限制，民眾購買前要先了解給付額度的上限，不要以為只要有買就全賠。
ING安泰人壽壽險顧問說，各家「實支實付型」當中，日額上限頂多到三千元，很多人對住院品質要求較高，以目前台北市大醫院的單人病房來看，一天大約要四至五千元，建議客戶在「實支實付型」之外，再以日額型來補足。
醫療險的主要內涵不外乎「實支實付型」及「日額給付型」，前者費率較高，因為它提供讓保戶決定理賠方式的決定權，也就是說，你就可以視每一次的住院醫療支出金額，看看用哪一種方式請領比較划算。
ING安泰人壽壽險顧問指出，通常在幫客戶規劃醫療險的時候，實支實付型的規劃主要是為了保障大事故發生的時候，因為大手術或是健保不給付用藥可能造成的龐大醫藥費。
這時候只有單買日額型醫療險的話，根本無法支應龐大的醫療費用。
至於經常聽到的所謂「二擇一」功能，指的就是實支實付型醫療險。
瑞泰人壽區經理楊淑櫻表示，「實支實付型」是依據消費者住院時的各項開支，在投保的限額內實報實銷，給付的內容包括「每日住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」及「住院醫療費用金」等項目，因為是實報實銷，所以申請理賠時，消費者必需提出醫療收據明細，做為理賠的憑據。
其中包括每日住院病房費保險金(金額高低視保戶購買單位數多少而定，越多保費越高，日額理賠也越多)，民眾在理賠的時候，就可以根據對自己有利的情況來申請保險金理賠。
這樣看來，買了「實支實付型」不就好了，又有住院日額給付又有醫療費用給付，還可以看情況選擇理賠方式，幹麻還要另外再買日額型給付的醫療險呢？因實支實付還是有上限。
例如，三十歲陳小姐購買日額二千元的醫療險，加上「實支實