實支實付的限額並請檢附收據. 每日住院限額. 3,300元. 每日加護病房. 6,600元. 每日燒燙傷病房. 9,900元. 出院(在家)療養. 1,780元. 醫療及雜項限額.關閉廣告保險黑傑克跳到主文我們是一群專門研究國內所有保單條款的專業人士，在這裡我們會為您介紹各個險種之間的差異；如果可能請了解如何搭配保單，投保順序應該為產險公司的意外險,定期壽險、實支實付醫療險、防癌險最後才是儲蓄險。

部落格全站分類：財經政論相簿部落格留言名片保險黑傑克-理財銘人的保險世界規劃保單是一件簡單的事情，如果您跟我一樣看過數千張保單條款的話，或是您可以留言不然就請您直接電話聯絡0919-835273LINEID：0919835273Dec17Tue201301:06實支實付醫療險理賠內容比較◆實支實付醫療險的重要性【前言】  這篇文章大概在腦中已經構思了半年，如今才定案準備下筆，可見它的重要性，奉勸所有要買終身醫療險的人，一定要加買實支實付療險，才能抵擋未來醫新式醫療技術，所帶來的保險缺口。

  ***如果您想要了解殘廢/長期看護險，請先讀這篇一次搞懂終身殘扶險***如果您想了解團險，請先讀這篇 1-4類團體保險 【重複投保問題】  實支實付需要收據，而且有限額，許多人常會問的問題就是1‧到底可不可以投保兩家的實支實付醫療險？ 2‧到底可不可以兩家都申請理賠？會有這樣的爭議，主要是因為收據正本只有一份，到底什麼情況才能申請兩家以上公司的理賠？請先看以下的簡單表格分類   意外險中的意外醫療 實支實付醫療險 終身醫療險 是否固定理賠金額 不固定,看收據金額 不固定,看收據金額 固定理賠  他不是實支付 可否重複投保 只要有告知，保險公司願意就可以 需要告知，保險公司不一定收 不超過上限規定就可以 可否複本理賠 絕大多數都同意(只有一家不接受) 沒告知就一定不會同意複本理賠 沒此問題 主約 意外身故 壽險 可以為主約 是否要住院 不一定,門診就醫也可以 住院為要件，少數有開放門診手術 不一定(內容包羅萬象)  我們先分類一下，實支實付分為兩類    實支實付意外傷害險：在95年10月1日金管會下令開放副本理賠後，所有的壽險公司、產險公司的實支實付傷害險(意外險)都必須接受副本理賠。

隔年度作了修正，要以客戶投保當時有告知為前提，如果保險公司承保了，就必須接受副本理賠。

   實支實付醫療險：這些目前就不在金管會的開放範圍，投保前須告知已經在別家保險公司投保，如果該公司接受投保，那就代表將來理賠時，該公司接受收據副本理賠，如果未告知則不代表該公司將來不會接受理賠，但是必須以收據正本交給該公司才可獲得理賠。

如果您有投資型保單的疑惑請按底下是一部影片解說有字幕只差這一關鍵，您的投資型保單就能獲利如果您擔心老了，可能失智、中風、糖尿病截肢請按底下的連結5分鐘講解失能險，20分鐘成專家  (請注意失智、中風、糖尿病引起的併發症.....您買的任何保險，可能幫助都不大，只有失能險，可以發揮大效用)   而且有少數的公司是規定實支實付醫療險只能買一家，也就是說：如果告知買了它家的實支實付醫療險，則不予承保。

算起來還真是堅守原則，但是其他的公司也不是允許無上限購買，如果實支實付醫療險過高(目前都是各家表述)，則仍有可能不予承保，因為實在是嚴重違反”損害填補原則”，容易有”道德風險”。

   實支實付醫療險比較重要，但是許多人會將他與終身醫療相提並論，這是牛頭不對馬嘴的比喻，一個是理賠幾乎所有的住院醫療支出，一個是定額型主要理賠住院天數、手術項目。

   實支實付意外險必須附加在意外險保單中，只有理賠因為意外所支出的醫療費用，實支實付醫療險是理賠所有的醫療支出，當然包含意外造成的傷害。

簡單的理賠項目，實支實付醫療險卻能涵括幾乎所有的住院醫療支出，這就是實支實付醫療險比較重要的原因，主要理賠項目有：  ●   每日住院限額病房費超額、伙食費、特別護士外的看護費用。

 註：大部分的公司在這點上是很人性化的，如果沒有其他醫療花費，則可以將此住院限額轉換為住院費用理賠，它是二擇一給付。

也就是說，如果被保險人住健保病床，而且幾乎沒有其他醫療開銷，則可以轉換申請病房費用給付。

  ●   加護病房限額●   燒燙傷病房限額●   手術保險金限額     註：每一種手術，均有他的自費限額表，例如手術項目的自費給付限額如果是10萬元，附表中所列出的表項中，會列出每一種手術的比例，如：鎖骨為18%，也就   是說鎖骨骨折的手術自費費用在 10萬×18%=1.8萬的限額內都會理賠，例如內人日前騎車受傷，遠

專家提醒，實支實付醫療險分為住院病房費、手術費以及醫療雜費3大類， ... 再者，手術費部分，分成2種手術理賠方式，一是限額給付，如限額 ...關閉即時展開子選單即時首頁熱門政治生活社會娛樂體育財經國際兩岸科技軍事健康專輯政治展開子選單政治首頁總覽言論展開子選單首頁總覽中時社論旺報社評工商社論快評時論廣場尚青論壇兩岸徵文史話海納百川無色覺醒生活展開子選單生活首頁總覽玩食消費時尚專輯新冠肺炎校園Campus娛樂展開子選單娛樂首頁總覽華人星光哈燒日韓西洋熱門綜合星聞專輯財經展開子選單財經首頁總覽要聞證券金融產業國際展開子選單國際首頁總覽政治圈開眼界美大選專輯兩岸展開子選單兩岸首頁總覽政經社會萬象社會展開子選單社會首頁總覽刑案地方萬象法庭中心軍事展開子選單軍事首頁總覽專輯科技展開子選單科技首頁總覽行動裝置電腦硬體網際網路電玩娛樂專輯體育展開子選單體育首頁總覽高爾夫棒球籃球足球其他專輯時來運轉網推展開子選單網推首頁總覽萌寵搜奇歷史有影展開子選單有影首頁總覽中天新聞中視新聞政新鮮街頭大聲公玩FUN飯旗開得勝無色覺醒追劇健康展開子選單健康首頁總覽新聞快遞時人真話名醫名家養生健體醫病百科心靈關係慢老無齡健康規劃局運勢展開子選單運勢首頁總覽星座生肖風水寶島展開子選單寶島首頁總覽台北基宜花新北金馬桃園竹苗台中彰投台南雲嘉高雄屏東澎孝親報報汽車房產職場首頁生活實支實付醫療險因有理賠住院雜費，可應付許多高額自費項目，是受歡迎的保單。

(達志影像/shutterstock)FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定：小中大特「實支實付險」限購3張今日正式啟動！專家提醒，實支實付醫療險分為住院病房費、手術費以及醫療雜費3大類，但不是買多少賠多少全數理賠，其中包括醫療材料費的雜費，更常是住院最易造成財務壓力的項目。

消費者投保前應搞清楚投保重點，才能免花冤枉錢。

實支實付醫療險因有理賠住院雜費，可應付許多高額自費項目，一直以來都是熱門保單商品，但很多人卻誤以為買了實支實付醫療險後，只要將繳費收據給保險公司，雜費項目就可以「全額照價理賠」。

金管會日前公布，自11月8日起，每人最多只能購買3張實支實付保單，其中，包含1張正本理賠以及2張副本理賠，但醫療險跟傷害險可分開計算，也就是說，每人最多可買3張實支實付醫療險以及3張實支實付傷害醫療險；另外，原本就已投保者3張以上實支實付醫療險者，不溯及既往。

中央社報導，壽險公司主管提醒，實支實付醫療險理賠分為住院病房費、手術費以及醫療雜費共3大類，但並不是買多少賠多少，應留意3大給付重點。

首先，住院病房費部分，建議因應病房費用提高，日額至少規畫約新台幣3000元。

此外，因每家保險公司規定住院天數有差異，建議首選「日額理賠天數愈長愈好」的保單。

再者，手術費部分，分成2種手術理賠方式，一是限額給付，如限額為10萬元以下的費用會全額理賠；二是依手術項目比例給付，如購買20萬元保額，理賠算法為實際費用乘以手術費用表上的比例才是理賠金額，因此建議應先確認給付比例是否符合需求，不應光看保額就決定投保，否則理賠金額會有落差。

另外，要特別注意「門診手術」是否納入保障範圍的保單。

近年來包括白內障、植牙、體外震波碎石等門診手術都不需住院，提醒民眾選擇保單將此項目納入保障範圍。

最後，醫療雜費部分包括掛號費、藥費、醫療材料費，是住院最易造成財務壓力的項目。

一般來說，健保給付的醫材會優先使用，但醫師評估須自費或補差額，或自己想更換較好的醫材，如陶瓷人工髖關節、鈦合金骨板骨釘等，費用動輒高達10萬元，建議雜費保額至少要有30萬元較充足。

為何勞退僅6％人自提？關鍵恐出在低薪勞退新制帳戶有這好康逾4萬人不想領走(中時新聞網)#理賠#醫療險#雜費#住院#養生日記GoldProAPP讓小資用18元也能輕鬆買黃金DEAC黃金提貨單實領黃金最有感19:552020/11/28生活保費太貴長照險叫好不叫座04:102020/11/29財經焦點遠雄人壽深受消費者信賴連續五年獲保險品質獎優等肯定02:572020/12/04財經退休理財術－利變型終身壽險提供彈性醫療資金04:102020/12/05產業特刊《金融》微型保單件數躍增小額終老保單買氣降08:182020/11/27財經理財健診－運用高保額壽險傳富又有保障04:102020/12/05產業特刊3月股災狂押這檔不怕倒他爆怎樣都比掏空案KY股便宜08:302020/11/28財經逆轉腎臟退化中西醫聯手14招顧腎09:002020/12/03健康今年最夯類

而保險公司會根據醫療收據及明細表，判別哪些住院雜費是屬於必要醫療 ... 賠多少、雜費賠多少、手術賠多少，而且是在每項給付中，限額內實支實付。

... 不過，如果張伯伯住院雜費只花3萬元，保險公司雜項就只會理賠3萬元， ...您願意Money錢提供您最新理財資訊嗎？點擊「同意」，讓今天的自己比昨天更厲害！拒絕學習同意×首頁保險獎理財神隊友精選頻道股市台股情報站存股懶人包個股查詢基金基金情報站ETF專區安本標準理財+保險理財退休理財理財觀念房地產觀點趨勢法律新知創業人物影音ETF健身房生活女人變有錢生活消費健康養生投資日本商城購物車(0)序號開通影音課程登入/註冊用醫療收據正本或副本申請實支實付醫療險，理賠會有差嗎？有，差了7萬元！一位阿嬤因為弄丟收據正本，結果醫療費花了7萬5千元，卻只拿到5千元理賠金，為什麼會這樣呢？案例說明醫療費花7萬5 保險卻只賠5千？一名73歲的阿嬤，因左髖關節有嚴重退化性關節炎，在醫生建議下，選擇自費方式進行多項手術，並自費購買人工左髖關節材料，出院時總共支付7萬5千元醫療費。

出院後阿嬤不小心遺失醫療收據正本，於是向醫院申請醫療收據副本，並用收據副本向保險公司申請實支實付醫療險理賠。

結果，保險公司以「醫療收據非正本」為由，拒絕理賠實支實付醫療險的雜費項目，只根據診斷證明書理賠阿嬤住院5天、共5千元的病房費保險金。

阿嬤覺得不合理，於是向金融評議中心提出申訴，結果敗訴。

看了這則故事，相信很多人會替阿嬤抱不平，但在抱不平之前，必須先深入了解，到底「為什麼阿嬤住院醫療費花了7萬5千元，保險公司卻只賠5千元？保險不就是應該彌補財務損失嗎？我會不會也發生同樣的狀況呢？」「其實保險賠不賠、賠多少，都是根據保單條款而定，不是保戶自己認為保險公司應該怎麼賠。

」AFP理財規劃顧問林哲民與全球人壽晨星通訊處區經理游憶如，從這位阿嬤的理賠狀況，發現一般民眾對實支實付醫療險有以下3大誤解：誤解一：收據不論正本副本實支實付醫療險都會賠游憶如表示，有些保險公司銷售的實支實付醫療險，會限定用醫療收據正本理賠，有些保險公司則開放接受「收據副本理賠」，只要民眾在投保第2張或第3張實支實付醫療險時，明確告知已經購買其他家實支實付醫療險，保險公司也同意承保，那麼民眾未來就可以用收據副本申請保險理賠金。

「所以到底要用醫療收據正本或副本理賠，主要視民眾投保的實支實付醫療險理賠規定。

」游憶如強調。

像這位阿嬤的保單條款就很明確寫著：「申領保險金應檢具醫療收據正本。

」當阿嬤用收據副本申請理賠時，保險公司就能以「非收據正本」為由，不予理賠住院雜費。

誤解二：收據上所有費用實支實付都應該理賠林哲民解釋，所有醫療險中，只有實支實付醫療險會給付「住院期間保戶自行負擔及不屬健保給付的各項費用」，包括醫師指定用藥、自費醫材等，這些費用一般統稱為雜費，也是民眾住院時最大的錢坑，所以需要仰賴實支實付醫療險提供雜費保險金以彌補高額自費財務損失。

而保險公司會根據醫療收據及明細表，判別哪些住院雜費是屬於必要醫療支出，哪些是個人支出，如果是個人支出，保險公司就會剔除，不予理賠。

游憶如舉例，有些退化性膝關節炎患者會自費施打PRP（自體濃縮血小板注射），每劑2千元至2萬元不等，施打完後拿著醫療收據向保險公司申請實支實付醫療險雜費理賠，往往遭到保險公司拒絕，理由就是「PRP只是保養，非必要醫療費用」。

誤解三：花多少醫療費實支實付就要賠多少許多民眾跟阿嬤一樣，認為實支實付醫療險就是「花多少賠多少」。

林哲民強調，實支實付醫療險絕對不是「花多少賠多少」，因為保險公司是根據保單投保額度、項目，分開計算病房費賠多少、雜費賠多少、手術賠多少，而且是在每項給付中，限額內實支實付。

例如：張伯伯住院動手術，自費7萬元裝設塗藥支架，但張伯伯所購買的實支實付醫療險，雜費最高理賠限額僅5萬元，所以保險公司在雜費項目就只會理賠5萬元。

不過，如果張伯伯住院雜費只花3萬元，保險公司雜項就只會理賠3萬元，也就是在雜費最高理賠額度內實支實付。

又例如小美投保實支實付醫療險，保單條款註明每日病房費保險金1千元，這代表小美住院時，就算自費升等為2千元的雙人病房，保險公司還是只會給付每日病房費1千元。

林哲民提醒，保戶投保前一定要先了解什麼狀況會理賠？賠多少？理賠時需要什麼文件？先有這些基本認識，才能避免保險理賠糾紛。

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我們可以更精準的去稱呼它：限額醫療實支實付險。

簡單來說， ... 住院行為; 門診手術行為（有部分保險公司的醫療實支沒有理賠這項就沒有了）. 就是說，保戶 ...實支實付的項目以及功能發文日期20190514分享首頁保險文章所有文章醫療險10947駐站作者-王大包所有文章醫療實支實付險：今天我們稍微淺談一下常見醫療實支實付的項目以及功能囉！醫療實支實付險我們可以更精準的去稱呼它：限額醫療實支實付險。

簡單來說，就是在有最高限制額度（並非無限）下，你花多少，保險公司就理賠你多少錢。

譬如：一張實支實付的病房限額是3,000元，當你病房一天花費是2,500元時，保險公司一天就會給付2,500元；當你病房一天花費是5,000元時，保險公司一天最高就是給付3,000元（因為一天最高限額就是3,000元）醫療實支實付險的理賠啟動條件通常有兩種狀況：住院行為門診手術行為（有部分保險公司的醫療實支沒有理賠這項就沒有了）就是說，保戶必須要有住院或是門診手術（沒有住院的狀況下進行的手術）的行為才有能啟動理賠機制，所以像是一般感冒這種沒有住院的醫療行為，實支實付是不會啟動的喔！實支實付險的理賠依據主要需要2個文件既然實支實付險牽涉到花費的話，就必須要要提供保戶的花費證明，也就是「收據」。

然後也必須去判斷保戶的事故狀況是否符合條款內容，所以需要醫生提出專業的判斷佐證，也就是「診斷證明」。

所以，醫療實支的理賠文件至少需要收據跟診斷證明喔！實支實付險的理賠範圍主要有2大類意外、疾病（包含癌症）只要符合住院或是門診手術的條件，無論是意外事故還是疾病治療都是可以理賠的。

醫療實支實付險常見的項目因為各家保險公司的商品內容不盡相同，所以我們就以常見的項目做為解說的範疇，詳細的內容、項目等等還是要以各家商品為準：（1）病房費不管是單人房、雙人房、加護病房等等都可以使用，一樣是在限額內花多少理賠多少，但是，像是健保病房這類有時候不需支費的話，就不會啟動這項理賠喔！因為你沒有花費，所以就不會啟動喔！（2）手術費目前手術費有兩種常見的理賠類型，分別是：比例型、總限額型。

比例型：會依照手術的等級比例去限額給付。

條款後面會有一張手術等級表，理賠會依據手術表所列的限額去理賠，手術等級越高（越危險或是越複雜）的限額就會越高，反之越低。

譬如：鼻息肉切除術可能就因為手術較為簡單，限額就會較低；心臟移植手術可能就會因為難度較高，限額就會便比較高。

實際金額比例還是要以購買的商品為準。

總限額型：手術不分等級，給予一個最高的限額，限額內實支實付。

譬如：手術限額上限20萬，在20萬內，無論動甚麼手術，花多少就理賠多少。

兩個類型沒有絕對好壞，可以依照自己的需求去挑選商品。

（3）門診手術費邏輯都跟手術費差不多，只是變成不需要住院的手術行為。

譬如：盲腸切除術、包皮切除術、結石取出術等等，這些因為醫療進步而不需要住院即可完成手術的門診手術項目等等，有部分保險公司的醫療實支是沒有理賠門診手術的，在挑選商品時可以稍微評估一下囉！（4）醫療費用（俗稱雜費，以下都稱為雜費）雜費主要理賠的是，健保不給付的必要醫療自費項目，像是藥物、耗材等等…。

常聽到的像是標靶藥物、心臟支架、止痛針、水晶體等等，一樣是在限額內花多少賠多少的模式。

目前有兩種類型：◆增額型：這類實支的雜費限額通常會隨住院天數越長而越高。

住院天數費用1~30天12萬31~60天24萬61~90天36萬◆總限額型：通常就是給一個總限額。

譬如：30萬。

那就是指無論住院幾天，最高就是在30萬內花多少理賠多少一樣，沒有絕對好壞。

甚至我們很常會利用這兩種類型的實支去搭配雙實支互補彼此的不足，也提高實支實付的效益。

（5）其他有些保險公司出的實支實付險會另外去多理賠上述以外的項目，譬如：重大疾病、輔具（義肢）、癌症、剖復產等等…，實際要以商品本身為主，也請千萬切記，投保醫療實支的目的為何，千萬不要被"附加"的保障吸引而忽略實支本質的用意喔！實支實付險的一些小知識Q1：實支實付會不會因為理賠過後隔年就提高保費？A1：不會喔，醫療實支險都是照著費率表去走，不會因為理賠過就提高保費喔！Q2：會不會因為理賠太多次或是金額太高隔年被拒保呢？A2：不會喔，目前幾乎所有的醫療實支實付都有「保證續保」，就是說無論發生任何事故，只要被保險人持續繳納保費。

保險公司就不能拒保，且有繼續理賠的責任。

Q3：實支

每一種的限額都不會重覆計算，例如 其中最重要的應該是醫療及雜項限額，他又分成 1﹑指定醫師費用 2﹑醫師指定用藥 3、掛號費 4、下列超過全民健保的費用 a.物極必反平凡的人,簡單的希望,大家天天幸福快樂!日誌相簿影音好友名片200909010921保險概念(五)-實支實付?保險概念實支實付實支實付之所以重要，許多人會將他與終身醫療相提並論，這是牛頭不對馬嘴的比喻，一個是理賠幾乎所有的住院醫療支出，一個是定額型主要理賠住院天數、手術項目。

簡單的理賠項目，實支實付醫療險卻能涵括幾乎所有的住院醫療支出，這就是實支實付的重要，主要理賠項目有：●  每日住院限額病房費超額、伙食費、特別護士外的看護費用。

註：幾乎所有的公司在這點上是很人性化的，如果沒有其他醫療花費，則可以將此住院限額轉換為住院費用理賠，它是二擇一給付。

也就是說，如果被保險人住健保病床，而且幾乎沒有其他醫療開銷，則可以轉換申請病房費用給付。

●  加護病房限額●  燒燙傷病房限額●  手術保險金限額    註：每一種手術，均有他的自費限額表，例如手術項目的自費給付限額如果是10萬元，附表中所列出的表項中，會列出每一種手術的比例，如：鎖骨為18%，也就  是說鎖骨骨折的手術自費費用在  10萬18%=1.8萬的限額內都會理賠，例如友人日前騎車受傷，遠端鎖骨斷裂，醫生介紹新式鋼釘固定，一個要價17200元，外加手術後麻醉止痛點滴，一瓶要價5000元，這些健保都不給付，祇要有收據，在1.8萬的限額內都可以申請理賠。

●  出院療養金●  特定手術療養●  醫療雜項限額每一種的限額都不會重覆計算，例如其中最重要的應該是醫療及雜項限額，他又分成1﹑指定醫師費用2﹑醫師指定用藥3、掛號費4、下列超過全民健保的費用    a.醫師診察費    b.化驗室檢驗費用    c.物理治療    d.X光檢查    e.…………註：這幾個理賠項目不如終身醫療看起來寫的洋洋灑灑那麼起眼，但是他的保障卻很驚人，由於醫療的進步，以及健保的資源扭曲，醫院勢必要介紹新式醫療技術不可，癌症的用藥中，健保的給付治療項目，還是以傳統化療、放療為優先治療項目，標靶治療用藥現在也有給付，不過是第二線用藥，一顆藥2000元，住院兩天，醫生就會開30天份的藥，讓病患帶回去服用，也就是說30天份6萬元，次數多了也所費不貲，甚至一年達到50萬元，這時保險能發揮多少功能？這才是保險的意義。

假設為了增加活命機會，病患選擇自費用藥，但是一次住院光藥費就要花費6萬元，這時只要有收據，假設醫療限額8.8萬元，這時6萬元當然就可以全額申請，下次住院時如果間隔14天以上再重新住院，就一樣可以有8.8萬的醫療限額。

實支實付醫療險超額不給付   實支實付醫療險，其實不實付，超過三千元多不給付，「實支實付型」的醫療險多有額度的限制，民眾購買前要先了解給付額度的上限，不要以為只要有買就全賠。

   ING安泰人壽壽險顧問說，各家「實支實付型」當中，日額上限頂多到三千元，很多人對住院品質要求較高，以目前台北市大醫院的單人病房來看，一天大約要四至五千元，建議客戶在「實支實付型」之外，再以日額型來補足。

   醫療險的主要內涵不外乎「實支實付型」及「日額給付型」，前者費率較高，因為它提供讓保戶決定理賠方式的決定權，也就是說，你就可以視每一次的住院醫療支出金額，看看用哪一種方式請領比較划算。

   ING安泰人壽壽險顧問指出，通常在幫客戶規劃醫療險的時候，實支實付型的規劃主要是為了保障大事故發生的時候，因為大手術或是健保不給付用藥可能造成的龐大醫藥費。

這時候只有單買日額型醫療險的話，根本無法支應龐大的醫療費用。

   至於經常聽到的所謂「二擇一」功能，指的就是實支實付型醫療險。

   瑞泰人壽區經理楊淑櫻表示，「實支實付型」是依據消費者住院時的各項開支，在投保的限額內實報實銷，給付的內容包括「每日住院病房費用保險金」、「手術費用保險金」及「住院醫療費用金」等項目，因為是實報實銷，所以申請理賠時，消費者必需提出醫療收據明細，做為理賠的憑據。

   其中包括每日住院病房費保險金(金額高低視保戶購買單位數多少而定，越多保費越高，日額理賠也越多)，民眾在理賠的時候，就可以根據對自己有利的情況來申請保險金理賠。

   這樣看來，買了「實支實付型」不就好了，又有住院日額給付又有醫療費用給付，還可以看情況選擇理賠方式，幹麻還要另外再買日額型給付的醫療險呢？因實支實付還是有上限。

例如，三十歲陳小姐購買日額二千元的醫療險，加上「實支實