生長激素缺乏症，健保給付長高針. 懷疑是生長激素缺乏症、生長遲緩時，要接受一連串的檢查，如家族、手足身高調查、病童出生紀錄 ...好險在這裡醫療理賠父母注意：孩子打長高針的住院醫療保險課題瀏覽數：3177Photo：Freepik父母最常注意孩子幼兒期、青春期前身高比同齡孩子矮小的問題，坊間流行各種長高治療計畫，其中一種俗稱長高針的療法，所費不眥，保戶難免會有透過住院醫療險轉嫁費用的念頭。

實務上可行嗎？孩子長得比人矮小，通常有兩種主要原因，一種是腦下垂體分泌生長激素不足，造成生長激素缺乏症，一種是性早熟，尤其是中樞性早熟，骨齡加速，生長板提前閉合，以致身高生長受限。

父母間口耳相傳的「長高針」，其實是將這兩種幫助長高的療法混為一談。

生長激素缺乏症，健保給付長高針懷疑是生長激素缺乏症、生長遲緩時，要接受一連串的檢查，如家族、手足身高調查、病童出生紀錄和兒童健康篩檢手冊、染色體基因檢查、運動後生長激素抽血檢查、骨齡X光照射，以及必要時接受住院兩日的生長激素刺激試驗檢測。

健保對於符合適應症條件的生長激素缺乏症，像身高低於第三百分位且生長速率一年小於4公分、骨齡比實際年齡遲緩至少2個標準差，經事前審查許可，提供藥物治療SAIZEN®帥健的給付。

還不到給付條件的生長遲緩，想治療使用就得自費，一個月要6~10萬。

 性早熟、骨齡加速，健保給付藥物如果女孩子在七歲前，男孩子在八歲前出現第二性徵，生長矮小而懷疑是性早熟時，經過病史調查、理學檢查、骨齡X光照射、骨盆超音波、腦部影像診斷，以及必要時住院一到兩日的一系列抽血檢查，包括性腺促素、睪固酮、雌激素、腎上腺激素等，疑似中樞性早熟，要做LHRH檢查。

健保對於中樞性早熟，訂有相當嚴謹的給付條件，例如LHRH測驗超過標準，有第二性徵、特發性和病理性、骨齡超齡兩年等，注射藥物像Leuprorelin柳普林、Buserelin、Goserelin、Triptorelin、Nafarelin等，可以抑制性早熟。

以最常使用的柳普林來說，每3周或4周要打一次，定期做身高、體重、骨齡監測，打後有每年長2公分以上的成效，可繼續治療。

若不符給付條件，一劑自費約5千元。

 俗稱長高針皮下注射就可以帥健和柳普林這類藥物都是皮下注射型藥物，帥健每天睡前注射，向醫院取得一個月量處方藥物後帶回家自己施打，柳普林在醫院門診即可完成施打。

因此，為了診斷生長激素缺乏症、生長遲緩、性早熟而住院接受檢測，因抽血次數多及時間長，加上投藥檢測關係，易有血糖、血壓降低、口乾、頭痛、盜汗、臉色蒼白、嗜睡、疲倦、頭暈、噁心、嘔吐等明顯副作用，需住院始得完成檢測與觀察，住院醫療險如實支實付、日額型均可申請理賠。

 醫療險理賠會出現的幾個狀況常出現理賠問題的，就是自費注射藥物以住院方式進行，經保險公司審視了解後，以不符住院必要性而拒絕。

以幾個例子來詳加認識：一幼童保戶因成長失調、疑似生長激素不足、性早熟，自費住院兩日注射柳普林，請賠9千元保險金被拒。

評議中心認為，保戶住院後並無相關檢查，僅自費施打柳普林。

若只是為了施打柳普林並不需要特別住院來執行。

臨床實務上，除非懷疑施打後會有過敏等立即性副作用產生，才會考慮住院施打並監測。

不過依據所附病摘，看不出有此疑慮，因此評定請賠無理。

(109評字第176號) 門診打針變住院打，不符住院必要性一青少年保戶因檢查發現骨齡超前2年且有生長激素分泌不足問題，以「內分泌疾患的身材短小、青春期過早」為因住院兩日，施打一劑帥健，出院時購買5劑帶回家自己注射，共請賠約6萬元保險金被拒。

評議中心認為保戶只有注射一次帥健，沒有其他特別檢查和治療，可門診治療，無住院必要性，請求給付保險金為無理由。

(108評字第1161號)可見，若為生長激素檢查、性早熟檢查所需住院以外，單純以注射治療所需的住院事故，保險公司會主張門診即可不需住院。

實務上，有些保險公司會視情況衡量放寬給付與否，也可能因理賠人員未加詳查下通過給付。

 自費購藥回家自己打，評議曾判賠但若住院接受符合住院必要性的檢查，出院時帶藥回家自行使用，是否符合給付條件呢？保險公司實務上傾向認定，以住院期間因治療行為所發生的醫療費用為給付範圍，不包括出院時預為購買，帶回家中繼續使用的藥物。

不過評議中心曾有見解指出，保單條款住院醫療費用保險金給付範圍僅約定「住院期間內所發生」，至於「是否需為住院期間內所施用」沒有約定，可見約定尚