生長激素 保險理賠延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 從梅西一探「生長遲緩症」投保醫療險理賠
說到生長遲緩常見的保險理賠爭議，小花平台保險顧問表示，過去傳統住院 ... 當時的梅西13歲，被診斷為缺乏生長激素，身高僅有140公分，與一 ...閱讀全文0小花平台2018年7月13日上午11:55作者：小花平台「2018世界盃足球賽」正在俄羅斯如火如荼的舉行，眾所矚目的阿根廷球星梅西（LionelMessi）雖然早已打道回府，但是有關他從小發育遲緩、苦練成長的勵志故事，在網路上流傳著，更一躍登上大銀幕，有西班牙導演以自傳紀錄片《球神梅西》描述他從童年時期到成名的過程，其中對於他從小被診斷出缺乏生長激素、身高幾乎停滯不前多所著墨：在他年滿13歲時，身高竟與一般8歲的孩子差不多，醫生更斷言：「如果不注射生長激素，就無法再長高……。
」他的故事感動全球無數球迷，本周小花平台將從梅西的故事帶入保險話題，帶你一起了解何謂生長遲緩？生長遲緩，保險有理賠？有哪些理賠重點需特別注意？留意常見錯誤觀念以防錯失長高黃金期梅西曾經說過：「如果『當時』沒有接受治療，我可能就是一個侏儒！」當時的梅西13歲，被診斷為缺乏生長激素，身高僅有140公分，與一名8歲的孩子站在一起「相差無幾」；由於治療費用要價不斐，他的父母根本無力負擔，因緣際會下加盟西班牙豪門「巴塞隆納」，並在球團資助下，持續接受注射生長激素（HumanGrowthHormone，簡稱HGM）治療，最終長到現在的身高169公分。
說到「生長遲緩」相信許多人是一知半解，針對梅西的個案，小兒科專科醫師指出，如果可以更早接受治療，身高應該還可以更高。
以下列出3項臨床常見錯誤觀念，可能讓孩子錯失長高的黃金關鍵：錯誤觀念1、父母兩人身高都夠高，基於遺傳因子，孩子以後也一定長得高。
錯誤觀念2、孩子到了青春期就會自動抽高，現在不高是因為還沒有開始長。
錯誤觀念3、男生至少可以長到大學，還有很長一段時間，不用過於擔心。
專科醫師提醒，一般來說，父母的遺傳是決定孩子身高的「先天」因素，但是也要注意其他影響孩子長高的「後天」因素，分述如下：因素1、3歲以上的孩子每年至少應該長高4公分，4至5公分尚屬「及格」邊緣，如果長不到4公分應該及早就醫，以免錯過發育黃金期。
因素2、根據研究指出，睡眠對身高的影響超出飲食和運動，青少年每天至少要睡足8小時以上，睡眠不足不僅影響身高，也會妨礙學習及注意力。
因素3、在日常飲食上需特別注意，「糖分」也是影響生長激素分泌的主要因素之一，尤其愛吃甜食、愛喝含糖飲料，小心長不高危機。
因素4、在日常生活中，每天適量持續的運動可以促進生長激素的分泌、加速新陳代謝，也有助於長高。
「日間留院」新、舊版醫療險怎麼賠？說到生長遲緩常見的保險理賠爭議，小花平台保險顧問表示，過去傳統住院醫療險沒有特別定義「日間留院」不屬於「住院」，保險公司可能不予理賠，因而衍生不少糾紛；不過，隨著金管會105年修正「住院醫療費用保險單示範條款（日額型、實支實付型）」，並開放保險公司自行選擇是否理賠「日間留院」，有關住院醫療險的理賠糾紛明顯大幅減少。
小花平台保險顧問說明，一般對於發展障礙或是精神疾病的治療方式大多採取「日間留院」，當保單條款不明確時，最常見的爭議是，保險公司主張24小時住院、在醫院過夜才算是住院，提出保戶沒有在醫院過夜、只是在醫院短暫停留的「日間留院」不算是住院，因為「沒有住院事實」而拒絕理賠。
小花平台保險顧問提醒，在105年示範條款修正前的舊保單，「日間留院」只要符合「必要性醫療」定義，保險公司還是會予以理賠；不過，修正後的示範條款，包括「日間留院」和「留院觀察」（急診保險金）都不予理賠，需特別注意。
「建議持有舊保單的保戶不要隨意解約、繼續維持保單效力；至於欲購買新保單者則要清楚了解保單條款相關定義，『保單條款定義愈明確愈好！』」投保醫療險抓緊2大理賠重點保障不漏接隨著今天老人人口增加與平均壽命不斷延長，醫療險已成為各人基本保險配備之一；根據一項保險公司統計數字顯示，每個人一生中至少需要準備新台幣300萬元的醫療和照護費用，且多數集中在50歲中年以後。
說到買保險，人人都會買，只是如何買到合適的保單？在挑選醫療險時，有哪些理賠重點需要注意、其中有何「眉角」？以下小花平台保險顧問整理購買醫療險有2個理賠重點，需特別注意：重點1、理賠範圍要涵蓋門診及住院手術你買的醫療險有提供門診手術理賠？手術後不住院就不能申請理賠？隨著醫療科技不斷發展，近來有不少手術也能在門診進行，像是白內障、植牙等都是門診手術常見的類型。
一般來說，日額型和實支實付型醫療險都會理賠住院手術，目前多數也有開放理賠
」他的故事感動全球無數球迷，本周小花平台將從梅西的故事帶入保險話題，帶你一起了解何謂生長遲緩？生長遲緩，保險有理賠？有哪些理賠重點需特別注意？留意常見錯誤觀念以防錯失長高黃金期梅西曾經說過：「如果『當時』沒有接受治療，我可能就是一個侏儒！」當時的梅西13歲，被診斷為缺乏生長激素，身高僅有140公分，與一名8歲的孩子站在一起「相差無幾」；由於治療費用要價不斐，他的父母根本無力負擔，因緣際會下加盟西班牙豪門「巴塞隆納」，並在球團資助下，持續接受注射生長激素（HumanGrowthHormone，簡稱HGM）治療，最終長到現在的身高169公分。
說到「生長遲緩」相信許多人是一知半解，針對梅西的個案，小兒科專科醫師指出，如果可以更早接受治療，身高應該還可以更高。
以下列出3項臨床常見錯誤觀念，可能讓孩子錯失長高的黃金關鍵：錯誤觀念1、父母兩人身高都夠高，基於遺傳因子，孩子以後也一定長得高。
錯誤觀念2、孩子到了青春期就會自動抽高，現在不高是因為還沒有開始長。
錯誤觀念3、男生至少可以長到大學，還有很長一段時間，不用過於擔心。
專科醫師提醒，一般來說，父母的遺傳是決定孩子身高的「先天」因素，但是也要注意其他影響孩子長高的「後天」因素，分述如下：因素1、3歲以上的孩子每年至少應該長高4公分，4至5公分尚屬「及格」邊緣，如果長不到4公分應該及早就醫，以免錯過發育黃金期。
因素2、根據研究指出，睡眠對身高的影響超出飲食和運動，青少年每天至少要睡足8小時以上，睡眠不足不僅影響身高，也會妨礙學習及注意力。
因素3、在日常飲食上需特別注意，「糖分」也是影響生長激素分泌的主要因素之一，尤其愛吃甜食、愛喝含糖飲料，小心長不高危機。
因素4、在日常生活中，每天適量持續的運動可以促進生長激素的分泌、加速新陳代謝，也有助於長高。
「日間留院」新、舊版醫療險怎麼賠？說到生長遲緩常見的保險理賠爭議，小花平台保險顧問表示，過去傳統住院醫療險沒有特別定義「日間留院」不屬於「住院」，保險公司可能不予理賠，因而衍生不少糾紛；不過，隨著金管會105年修正「住院醫療費用保險單示範條款（日額型、實支實付型）」，並開放保險公司自行選擇是否理賠「日間留院」，有關住院醫療險的理賠糾紛明顯大幅減少。
小花平台保險顧問說明，一般對於發展障礙或是精神疾病的治療方式大多採取「日間留院」，當保單條款不明確時，最常見的爭議是，保險公司主張24小時住院、在醫院過夜才算是住院，提出保戶沒有在醫院過夜、只是在醫院短暫停留的「日間留院」不算是住院，因為「沒有住院事實」而拒絕理賠。
小花平台保險顧問提醒，在105年示範條款修正前的舊保單，「日間留院」只要符合「必要性醫療」定義，保險公司還是會予以理賠；不過，修正後的示範條款，包括「日間留院」和「留院觀察」（急診保險金）都不予理賠，需特別注意。
「建議持有舊保單的保戶不要隨意解約、繼續維持保單效力；至於欲購買新保單者則要清楚了解保單條款相關定義，『保單條款定義愈明確愈好！』」投保醫療險抓緊2大理賠重點保障不漏接隨著今天老人人口增加與平均壽命不斷延長，醫療險已成為各人基本保險配備之一；根據一項保險公司統計數字顯示，每個人一生中至少需要準備新台幣300萬元的醫療和照護費用，且多數集中在50歲中年以後。
說到買保險，人人都會買，只是如何買到合適的保單？在挑選醫療險時，有哪些理賠重點需要注意、其中有何「眉角」？以下小花平台保險顧問整理購買醫療險有2個理賠重點，需特別注意：重點1、理賠範圍要涵蓋門診及住院手術你買的醫療險有提供門診手術理賠？手術後不住院就不能申請理賠？隨著醫療科技不斷發展，近來有不少手術也能在門診進行，像是白內障、植牙等都是門診手術常見的類型。
一般來說，日額型和實支實付型醫療險都會理賠住院手術，目前多數也有開放理賠
2. [其他] 有理賠生長激素的保險嗎？
朋友的小孩有在施打生長激素聽說一個月的費用要好幾萬我本身個子偏小擔心小孩將來身高上會有需要注射的情形想請問哪一種保險可以理賠打 ...批踢踢實業坊›看板Insurance關於我們聯絡資訊返回看板作者za0717(從零開始)看板Insurance標題[其他]有理賠生長激素的保險嗎？時間ThuMay710:00:302020朋友的小孩有在施打生長激素聽說一個月的費用要好幾萬我本身個子偏小擔心小孩將來身高上會有需要注射的情形想請問哪一種保險可以理賠打生長激素的費用呢?是實支實付還是醫療險呢?有朋友有申請成功的經驗跟我分享您保的內容嗎?萬分感激謝謝^^--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:163.32.246.203(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1588816832.A.C21.html推d8613518:住院打，實支就賠了05/0710:04推a3556959:沒辦法賠吧05/0710:39→a3556959:以治療為目的05/0710:40→a3556959:長高生長激素基本上不屬於，治療醫療的範圍05/0710:40推d8613518:生長激素缺乏怎麼不是一種疾病。
只要醫生開的診斷證明無05/0710:44→d8613518:誤，就是種治療才是05/0710:44→d8613518:當然，目前醫療險多是要住院才賠，打這個要不要住院？05/0710:45推d8613518:查到了，可以住院施打，這樣實支就會賠。
05/0710:52→ecologi:住院不等於符合醫療必要性、不等於健保一定有給付05/0711:25推d8613518:又不是健保身分住院才叫必要性醫療=_=05/0711:27→d8613518:我不厭用健保不行？05/0711:27→d8613518:自費不過就是打折給付罷了05/0711:28→d8613518:是否為必要醫療行為，主要還是看醫生的診斷證明05/0711:29→d8613518:這時候就牽扯到理賠風氣的問題，這時某座山的好處就比05/0711:32→d8613518:較明顯，呵05/0711:32→funnyhouse:生長激素的見解不一，如果綜合考量必要醫療、已在疾病05/0711:58→funnyhouse:，不見得都能賠。
05/0711:58推quiet93:非必要住院就不會賠，拜託不要一直亂下指導棋05/0722:32→quiet93:如果什麼都可以隨便自費住院，大家幹嘛規劃首次罹癌一筆05/0722:32→quiet93:給付應付標靶藥物費用05/0722:32→quiet93:生長激素是必要行為，不等於特地住院施打是必要行為05/0722:33→quiet93:保險公司理賠也會諮詢其他醫生的意見，不是全部理賠個人05/0722:34→quiet93:想法05/0722:34→quiet93:你隨便指導，沒賠是你要負責賠嗎，真是亂七八糟05/0722:35推d8613518:要不要住院是醫生說的又不是保戶自己說的，自費住院只是05/0722:45→d8613518:健保不給付，但健保不給付就等於是非必要醫療嗎？那保險05/0722:45→d8613518:契約乾脆直接寫健保不給付的就不賠即可05/0722:45推d8613518:針對你說的，如果賠了，你個人要不要也賠一份給原po？05/0722:49→d8613518:我不賣保險，就單純以一般實支險的契約來看，醫生同意05/0722:49→d8613518:住院施打，就是必要的。
不然乾脆學乾脆學美國保險公司就05/0722:49→d8613518:好，住院得保險公司同意。
05/0722:49→funnyhouse:108年評字第161號的見解可以參考05/0723:31→ecologi:評議中心支持保險公司非必要性住院見解的，不勝枚舉05/0723:39→ecologi:醫生說了算，不等於一位醫生說了算05/0723:40→ecologi:如果一位醫生說了就算，近日的殺警案判決不用沸沸揚揚05/0723:41推chino91:施打針劑後不舒服，願意自費住院觀察，醫師同意，請問賠05/0800:00→chino91:不賠？某山大概會賠，那各位罐頭保單呢？還是又要搬出他05/0800:00→chino91:們只會融通理賠這句話？這樣的住院哪裡不合理？打完化療05/0800:00→chino91:針劑的確可以馬上出院，但也可以自費住院05/0800:00推winth:回歸原問題就好：哪一種保險可以理賠打生長激素的？05/0800:53→winth:而且原PO是擔心小孩遺傳到自己偏瘦小的基因，這也算疾病嗎?05/0800:55→winth:若是，天生遺傳的算不算是既往症呢？保險也會賠嗎？純疑問05/0800:59推sorawang:牛肉麵家的神單自費住院有打折賠...其他家不知道05/0801:35推a3556959:長的矮是幾公分？成年男生130以下，女生120以下？如果05/0804:41→a3556959:沒有到病症情況，單純打生長激素哪有那麼好賠，不然去中05/0804:41→a3556959:醫開轉骨湯是不是也能賠？05/0804:41我身高不到150，先生175，小孩是小二的小男生，生長曲線一直落在3趴左右>.<所以有些擔心...歸納大家的見解，醫生如果覺得需要住院施打的話，就可以以實支實付理賠對嗎？推d8613518:診斷是否缺乏生長激素有嚴謹的方法，經過此方式診斷的05/0805:54→d8613518:本來就是必要的施打05/0805:54→d8613518:樓上某a，轉骨湯先證明療效再來好嗎，不要搞笑，謝謝05/0805:55推d8613518:e大，要幾個醫生判斷，哪位醫生判斷請回歸契約判斷。
契05/0805:57→d8613518:約大家都看很多了，大家心知肚明05/0805:57※編輯:za0717(110.50.174.28臺灣),05/08/202006:06:56推d8613518:以個人經驗，某座山確實只要主治醫生開就會賠，雖然個人05/0806:01→d8613518:施打的不是生長激素，但一樣是健保不給付自費住院。
真05/0806:01→d8613518:的是這時才知道某座山的好處。
吃的到的餅遠比看得到卻吃05/0806:01→d8613518:不到的好05/0806:01推d8613518:按任保險契約，只要是經醫生診斷必須住院且正式住院真05/0806:13→d8613518:的有接受治療就要賠。
至於要哪個醫生判斷，沒寫，那就05/0806:13→d8613518:應該按保險法依對保戶有利解釋，保戶的醫生願意證明經他05/0806:13→d8613518:自己的專業判斷，保戶確實需要，就行05/0806:13推d8613518:我是不知到說不賠的是基於那條契約法律說不賠啦，歡迎05/0806:15→d8613518:指教，大家好教學相長一下05/0806:15→funnyhouse:2020年已修訂住院醫療保險單示範條款（實支實付型）第05/0809:37→funnyhouse:18條，也就是南山NHS第26條，或是各家實支實付中保險05/0809:37→funnyhouse:金的申領條款，修訂的緣由可以自行參閱，這類理賠爭議05/0809:37→funnyhouse:見解（評議及法院）本就不一，個案評估才是合理的。
05/0809:37推d8613518:https://i.imgur.com/oi3bLp0.jpg05/0810:00→d8613518:本來就要依個案狀況評估，但同樣狀況應該會有同樣的結果05/0810:01→funnyhouse:不一定會有同樣結果，因為同時會有肯定跟否定見解，自05/0810:24→funnyhouse:然也有折衷做法，就看保險公司對理賠爭議的政策、評議05/0810:24→funnyhouse:委員跟法官的心證，還有雙方的舉證責任及能力，所以不05/0810:24→funnyhouse:論個人過去經驗是正向或負面，只要下一個案有些差異就05/0810:24→funnyhouse:不見得有同樣結果。
05/0810:24推d8613518:就看原po要不要試試看，還是要自認所繳保費放水流05/0810:46→chenli19:半瓶水響叮噹05/0812:38→chenli19:沒投保要試什麼05/0812:39推quiet93:你聽過健保核刪制度吧，就算是健保花費，醫生同意住院都05/0815:32→quiet93:還會被其他醫生檢視必要性05/0815:32→quiet93:醫生願意給你自費住院，不見得是醫療必要性，更有可能是05/0815:32→quiet93:醫生方便賺錢用，健保有黑心名單，保險公司一樣有05/0815:32推quiet93:理賠都可以送，賠不賠不一定，而不是像你直接講自費身份05/0815:36→quiet93:實支住院打折理賠05/0815:36→quiet93:你這種肯定就是誤導，爛透了05/0815:36→quiet93:什麼保費放水流更是屁話，送理賠是客戶權益，怎麼會放水05/0815:37→quiet93:流05/0815:37→quiet93:你錯在跟保險黃牛一樣亂下指導棋，真是自以為是05/0815:37推d8613518:健保核刪是法律有規定好嗎？來請q大告訴我，實支保險契05/0815:39→d8613518:約哪裡寫明要經過保險公司請的醫生做最後判斷是否為必05/0815:39→d8613518:須？05/0815:39推quiet93:然後後面補說什麼本來就個案評估，再亂扯同樣情況同樣結05/0815:39→quiet93:果，你自己也說不是打生長激素，你是哪來的同樣情況05/0815:39→quiet93:並不是不賣保險就比較高尚中立05/0815:39→quiet93:前面已經有人跟你舉例評議中心的例子了，扯什麼不是法律05/0815:40→quiet93:一堆廢話05/0815:40推d8613518:保險支付是按契約跟相關法律走，不是隨便就能拿健保當05/0815:41→d8613518:例子適用好嗎，要適用就得明文寫進契約條款=_=05/0815:41→quiet93:你要分享你個人經驗可以，請別用肯定句，爛透了05/0815:41→quiet93:你那麼厲害去跟評議中心說拉，真是搞笑05/0815:42→quiet93:難道評議中心不是看條款，是擲骰子喔，奇葩05/0815:42→d8613518:1.不是所有相關案子都不2.也不是所有案子法院都支持評05/0815:42→d8613518:議中心的決定05/0815:42推d8613518:所以說，買到看起來很好看，但真要賠是時就是賠不到的保05/0815:44→d8613518:險，真是自找麻煩05/0815:44推quiet93:別說生長激素，用睫毛倒插去割雙眼皮，某山一樣賠啦05/0815:44→quiet93:隨便兩眼也是十來萬，我也不會像你這樣亂講話05/0815:45推d8613518:那很好啊，吃的到的餅總比吃不到的好05/0815:46→quiet93:其他人不是比你不會賠，是經手的越多越不會像你這樣亂講05/0815:46→quiet93:話05/0815:46→d8613518:生病已經夠倒霉，結果住院還有賭運氣看會不會被保險公司05/0815:46→d8613518:「核刪」，真他媽的慘05/0815:46→quiet93:什麼叫吃得到，這次賠你覺得下次就賠，其他情況就賠？！05/0815:47→quiet93:瞎05/0815:47→d8613518:沒事花錢找罪受？要不要乾脆學美國保險公司好了，治療前05/0815:47→d8613518:先送保險公司審核好了05/0815:47推quiet93:保險公司賠的錢那麼多，你以為會隨便找麻煩嗎？很多時候05/0815:48→quiet93:賠了不代表應該賠，只代表保險公司不想惹你這個奧客05/0815:48→d8613518:我說了，我認為，只要病人的醫生認為需要住院治療，就是05/0815:49→d8613518:必須的住院醫療，就這麼簡單。
05/0815:49→quiet93:所以再說理賠時，不要扯什麼條款，最好加一句夠奧也能賠05/0815:49→d8613518:我之前就講過，如果當保險公司眼中的奧客，可以拿到應05/0815:50→d8613518:有的理賠，那很好。
花錢投的目的不是當保險公司眼中的05/0815:50→d8613518:順民05/0815:50推quiet93:是，所以你拿到理賠是因為奧客，不是因為條款，很難懂嗎05/0815:51→d8613518:花大錢買保險，還要靠保險公司施捨才有得賠？那簡直是05/0815:51→d8613518:傻冒05/0815:51→quiet93:結果在那邊一直扯條款，講條款你是有比評議中心厲害嗎，05/0815:51→quiet93:真幽默05/0815:51→quiet93:你倒是說說評議中心幹嘛支持保險公司05/0815:52→quiet93:亂扯一堆05/0815:52推d8613518:我說了那樣也很好。
不過，條款要是明訂不賠的，我不相信05/0815:53→d8613518:有哪家會一直賠下去，你倒是告訴我哪家那麼佛心？05/0815:53→d8613518:那你為啥不說說，那些不支持保險公司的法院又是基於什05/0815:54→d8613518:麼理由？05/0815:54推quiet93:現在已經小二，身高體重照實寫，能不能過核保都不一定，05/0815:54→quiet93:結果你在那邊亂下指導棋05/0815:54→quiet93:法院見解自己還會互相矛盾的，所以就是不一定，什麼都不05/0815:55→quiet93:一定05/0815:55→quiet93:而不是你在那邊像保險黃牛講的一定，很難懂嗎05/0815:55→d8613518:你趕緊指出是哪條說不賠就好，能不能核保是這篇的重點？05/0815:55→quiet93:你可以說，可以賭南山實支，自費住院打折理賠拼拼看05/0815:56→d8613518:黃牛要收錢的，我可沒收錢，不能叫黃牛好嗎。
你可以叫05/0815:56→d8613518:我刁民沒關係05/0815:56→quiet93:那我就沒有意見05/0815:56→quiet93:而不是在那邊一直用肯定句誤導05/0815:57→quiet93:還在說什麼條款，真幽默05/0815:57推quiet93:問哪一種保險能賠的前提，本來就是他能成功投保該保險05/0815:58→quiet93:你去文文評議中心依照哪個條款支持保險公司不賠拉05/0815:59→quiet93:多少人出來講不一定，就是因為你在這裡誤導05/0816:00推d8613518:原來理賠與否不是按條款，是按保險公司心情的？那保險05/0816:46→d8613518:公司還真爽05/0816:46→line121212:看到某樓會真的很好笑只要醫生有診斷證明且住院就05/0816:54→line121212:賠？？你是哪家的阿我跟你買05/0816:54→line121212:你把資訊給出來請發文的跟你買日後不賠你自己在掏05/0816:56→line121212:錢賠05/0816:56推d8613518:你沒法跟我買，因為我不是業務05/0817:00推d8613518:想想業務也挺爽的，反正只要賣的出去就好，反正能不能05/0817:02→d8613518:賠都是不一定，不賠也不甘業務的事05/0817:02推quiet93:連網友的話都能錯誤解讀，說自己多會讀條款，真是幽默05/0817:20→quiet93:原po推文問醫生如果覺得需要住院施打就可以實支實付理賠05/0817:21→quiet93:，對嗎05/0817:21→quiet93:你回答什麼，看個案，還是對？05/0817:21→quiet93:自己一下看個案一下肯定句，瞎05/0817:22推d8613518:會這樣說是因為有些人只會用盧的方式盧醫生，你用這種05/0817:38→d8613518:方式我可不打包票。
05/0817:38推khps5310:通常生長激素第一次就診都是健保身分，入院接受檢查，因05/0818:37→khps5310:為必要性入院的判斷基本上以是否健保住院為其中一個判斷05/0818:37→khps5310:標準...05/0818:37推d8613518:所以，沒帶健保卡，或者沒繳費被停卡都不賠？^_^05/0818:44推d8613518:有不少治療都健保都不給付啦。
這東西沒有絕對，還是回歸05/0818:47→d8613518:到由當時主治醫生的判斷最合理。
話說健保核在醫界風評如05/0818:47→d8613518:何，各位業務不會不知道吧？05/0818:47→khps5310:照一般正常人的狀況沒帶卡基本上都是緊急狀態居多，而05/0818:48→khps5310:身材短小這個狀況大多是學校健康檢查建議去醫院詳細檢查05/0818:48→khps5310:，如果這樣重大的事情也忘記帶卡.......05/0818:48推d8613518:如果真要這樣，就直接寫進契約條款就好，跟日間住院一05/0818:49→d8613518:樣明寫排除就好05/0818:49推khps5310:至於為何會要自費住院就是因為生長激素門診就可以施打了05/0818:51→khps5310:，這跟僵直性脊髓炎的狀況一樣，目前應該沒有任何保險05/0818:51→khps5310:公司有保單內容是疾病門診保險金...所以才會藉著住院來05/0818:51→khps5310:申請給付05/0818:51→khps5310:通常第一次檢查完畢後就要開始自費施打生長激素了...才05/0818:54→khps5310:會衍生後續的問題，不過都是附上病例護記會辦醫師住院05/0818:54→khps5310:必要性，就生長遲緩這一塊應該都會給....05/0818:54推d8613518:沒錯啊，也可以門診解決，但醫生要病患住院、不行？05/0818:54推khps5310:但是各家公司作法不同，可能會要簽協議書一年內只能施05/0818:56→khps5310:打幾次然後每次最多給付多少上限....05/0818:56→khps5310:現在申報健保這麼方便為什麼醫生認為有住院必要性而不05/0818:57→khps5310:幫忙病患申報健保？這個問題應該去詢問醫師才對.....05/0818:57推d8613518:生長激素能不能健保住院我不清楚，畢竟我也沒遇過。
但05/0818:59→d8613518:看生長激素注射後可能狀況，醫生要病人住院，不是不可05/0818:59→d8613518:能05/0818:59→d8613518:至於有些藥物不允許健保住院治療，我是遇過，健保為啥05/0819:00→d8613518:不給住我不清楚，但某座山跟富邦沒有因此不賠。
05/0819:00推khps5310:您可以去詢問醫師或是認識的AG，我是還沒看過打生長激05/0819:01→khps5310:素有辦法申報健保.....05/0819:01推d8613518:不過我「推測」，應該是健保有給付口服藥物回家吃吧，05/0819:02→d8613518:所以健保不願給付住院施打自費藥物，大概05/0819:02推khps5310:所以說上面幾位推文已經有大概跟您點到為何某幾家公司會05/0819:02→khps5310:正常給付的原因了.....05/0819:02→d8613518:不過這也不是重點，實支保險本來就不是以健保是否給付05/0819:03→d8613518:當理賠依據05/0819:03→d8613518:整串下來爭點只有一個，醫師判斷究竟是哪個醫生才算數05/0819:04推khps5310:您可以看看保單險種的住院的名詞解釋....05/0819:05推d8613518:https://i.imgur.com/3CkybcE.jpg05/0819:19→d8613518:直接貼給你^_^05/0819:19→d8613518:每家的應該都差不多，有什麼問題嗎？05/0819:20推yahoooo:可參考本篇https://guardlife080.pixnet.net/blog/post/305/0819:25→yahoooo:2317974405/0819:25推d8613518:https://i.imgur.com/7Q9PAby.jpg05/0819:30推khps5310:我覺得應該先釐清生長激素是不是可以門診施打而不需要05/0819:30→khps5310:住院....05/0819:30→d8613518:可以，但要住院也不是沒理由05/0819:32推khps5310:那必要性住院的定義是什麼？05/0819:33推d8613518:這就跟我上次跟富邦交手的爭點類似，懷孕的疾病自然產05/0819:33→d8613518:跟剖腹產都能解決，為什麼只能選剖腹？05/0819:33推d8613518:我前面講了，因為保單上沒有明確定義，那保戶自然能主張05/0819:36→d8613518:對自己有利的「自己的主治醫生經其專業判斷應該要住院」05/0819:36→d8613518:即可05/0819:36→d8613518:如果保險公司認為不合理，那就跟日間住院一樣，明訂05/0819:36→d8613518:不要賣保單時含含糊糊，真要賠錢時就唉唉叫05/0819:37推khps5310:住院的必要性是不是經醫師判斷有可能會影響到生命安全05/0819:38→khps5310:為最優先考量？05/0819:38推d8613518:那你得去問醫生，保戶沒必要管，那是醫生專業領域的問題05/0819:41→d8613518:不同醫生可能有不同判斷05/0819:42→d8613518:但，保單不明寫要哪個醫生判斷，那當然是依保戶主張的05/0819:43→d8613518:那位醫生判斷即可。
05/0819:43推chino91:樓上d大，你沒必要繼續跟他們吵下去了，保險版把理賠文拿05/0822:08→chino91:出來全部看一次答案都一樣，條款就說不賠，奇怪欸！推罐05/0822:08→chino91:頭時不是都說很厲害全面照顧，有爭議時都說條款不賠，評05/0822:08→chino91:議中心怎樣的，保戶每次申訴還不是先被打回跟保險公司協05/0822:08→chino91:商，所以啊！d大不要浪費力氣跟這些保經吵了！05/0822:08→d8613518:問題是，這個情況按條款是要賠的啊05/0822:30推chino91:賣的時候就保單便宜很厲害，賠的時候就毛一堆，在醫院工05/0822:52→chino91:作所以認識一堆醫生，媽都一堆幹繳的，常常靠北病人來盧05/0822:52→chino91:診斷，為了理賠，還有來盧寫手術碼的，這不是刁難保戶什05/0822:52→chino91:麼才是刁難，最好有幾個業務懂手術碼和DRG05/0822:52推AirSpiral:除外的診所拔智齒都能賠了，還有什麼不能賠的？05/0900:11→AirSpiral:早就說了咖啡因為理賠比較寬，所以業務大多被慣壞。
05/0900:11→AirSpiral:突然很期待理賠大聯盟上路的日子。
05/0900:11推chino91:笑了，又是這個人家理賠比較寬這個嘴臉，講到咖啡就是這05/0901:08→chino91:種回答而已，怎麼不是說人家能賠為什麼你們不能賠？廣告05/0901:08→chino91:打這麼多，理賠卻都比人家嚴格....不不不是嚴格照條款走05/0901:08推Maninck:這有什麼好吵的，反正都在打了，如果有買保險就送送看05/0907:47噓khps5310:感覺現在的狀況變成我有繳錢你保險公司一定要賠我的態05/0911:00→khps5310:樣....05/0911:00推d8613518:我實在搞不懂明明是保戶依條款申請理賠怎會有人得出樓上05/0911:19→d8613518:大大這種結論？05/0911:19噓khps5310:我覺得啦，你先去搞清楚生長激素是不是有住院必要性再05/0911:45→khps5310:來討論能不能賠啦05/0911:45推d8613518:我強烈建議你去看一下法院判決，有沒有住院必要是誰說了05/0911:48→d8613518:算05/0911:48→d8613518:判決已經截圖在回文中，找不到說一聲，不介意再貼一次05/0911:49→khps5310:所以我又再問你啊，如果有住院必要性為什麼醫生不給你05/0911:51→khps5310:用健保？05/0911:51推d8613518:有些藥健保就是不給付，你不知道？05/0911:56推d8613518:隨便找都一堆健保不給付的藥，做保險的不要跟我說不知道05/0911:58噓khps5310:藥劑健保給付與否跟住院必要性有任何關係？癌症標靶藥05/0912:01→khps5310:物很都都健保不給付，那為什麼還是健保身分住院？05/0912:01推d8613518:你不需要扯東扯西，依條款跟判決，就是只要醫生覺得這05/0912:04→d8613518:個病患該住院治療，那住院期間施打的藥物就是賠，很簡05/0912:04→d8613518:單明確。
保險公司覺得這樣不合理就該跟「日間住院」一05/0912:04→d8613518:樣，直接改條款排除05/0912:04推chino91:講到健保用藥，看來換我回答你了，你知道健保制度嗎？有05/0913:27→chino91:些症狀醫師認為該用，但是健保認為數值未達到，不好意思05/0913:27→chino91:你只能自費，醫師也很無奈，如果覺得我亂說敢不敢來跟我05/0913:27→chino91:戰，我老婆一天自費藥就要198元，但是一樣的藥，別人吃健05/0913:27→chino91:保，只因為數值未達到健保給付範圍，但是醫生從這方面去05/0913:27→chino91:做治療的確是有效的，文獻有提過，偏偏賤保就是認為什麼05/0913:27→chino91:藥就是只能給付什麼症狀，在DRG制度下，不是你們這些業務05/0913:27→chino91:聽聽新聞和上公司課就認為一定是這樣，你認為醫院醫師不05/0913:27→chino91:敢挑戰健保核刪嗎？保險公司本來條款就說醫師必要治療，05/0913:27→chino91:你跟我扯健保制度下，至於生長激素用藥的健保問題，網路05/0913:27→chino91:很多文獻可以看，麻煩去做一下功課05/0913:27推scott2009:我也是需要自費藥，因為適應症不同，我這是慢箋05/0916:39→scott2009:已經吃了一年多，每天一顆68元，健保商保都幫不上忙05/0916:40→scott2009:有打電話去健保局抗議過，沒有用05/0916:41→d8613518:蠻好奇是什麼藥05/0916:49推chino91:B肝藥，但是為了治療蛋白尿，文獻說治療B肝，有機會好，05/0917:42→chino91:醫生只能叫我們自費看看，還真的可以，但是不屬於健保用05/0917:42→chino91:藥範圍，真他媽的賤保05/0917:42→d8613518:真慘...05/0918:09
只要醫生開的診斷證明無05/0710:44→d8613518:誤，就是種治療才是05/0710:44→d8613518:當然，目前醫療險多是要住院才賠，打這個要不要住院？05/0710:45推d8613518:查到了，可以住院施打，這樣實支就會賠。
05/0710:52→ecologi:住院不等於符合醫療必要性、不等於健保一定有給付05/0711:25推d8613518:又不是健保身分住院才叫必要性醫療=_=05/0711:27→d8613518:我不厭用健保不行？05/0711:27→d8613518:自費不過就是打折給付罷了05/0711:28→d8613518:是否為必要醫療行為，主要還是看醫生的診斷證明05/0711:29→d8613518:這時候就牽扯到理賠風氣的問題，這時某座山的好處就比05/0711:32→d8613518:較明顯，呵05/0711:32→funnyhouse:生長激素的見解不一，如果綜合考量必要醫療、已在疾病05/0711:58→funnyhouse:，不見得都能賠。
05/0711:58推quiet93:非必要住院就不會賠，拜託不要一直亂下指導棋05/0722:32→quiet93:如果什麼都可以隨便自費住院，大家幹嘛規劃首次罹癌一筆05/0722:32→quiet93:給付應付標靶藥物費用05/0722:32→quiet93:生長激素是必要行為，不等於特地住院施打是必要行為05/0722:33→quiet93:保險公司理賠也會諮詢其他醫生的意見，不是全部理賠個人05/0722:34→quiet93:想法05/0722:34→quiet93:你隨便指導，沒賠是你要負責賠嗎，真是亂七八糟05/0722:35推d8613518:要不要住院是醫生說的又不是保戶自己說的，自費住院只是05/0722:45→d8613518:健保不給付，但健保不給付就等於是非必要醫療嗎？那保險05/0722:45→d8613518:契約乾脆直接寫健保不給付的就不賠即可05/0722:45推d8613518:針對你說的，如果賠了，你個人要不要也賠一份給原po？05/0722:49→d8613518:我不賣保險，就單純以一般實支險的契約來看，醫生同意05/0722:49→d8613518:住院施打，就是必要的。
不然乾脆學乾脆學美國保險公司就05/0722:49→d8613518:好，住院得保險公司同意。
05/0722:49→funnyhouse:108年評字第161號的見解可以參考05/0723:31→ecologi:評議中心支持保險公司非必要性住院見解的，不勝枚舉05/0723:39→ecologi:醫生說了算，不等於一位醫生說了算05/0723:40→ecologi:如果一位醫生說了就算，近日的殺警案判決不用沸沸揚揚05/0723:41推chino91:施打針劑後不舒服，願意自費住院觀察，醫師同意，請問賠05/0800:00→chino91:不賠？某山大概會賠，那各位罐頭保單呢？還是又要搬出他05/0800:00→chino91:們只會融通理賠這句話？這樣的住院哪裡不合理？打完化療05/0800:00→chino91:針劑的確可以馬上出院，但也可以自費住院05/0800:00推winth:回歸原問題就好：哪一種保險可以理賠打生長激素的？05/0800:53→winth:而且原PO是擔心小孩遺傳到自己偏瘦小的基因，這也算疾病嗎?05/0800:55→winth:若是，天生遺傳的算不算是既往症呢？保險也會賠嗎？純疑問05/0800:59推sorawang:牛肉麵家的神單自費住院有打折賠...其他家不知道05/0801:35推a3556959:長的矮是幾公分？成年男生130以下，女生120以下？如果05/0804:41→a3556959:沒有到病症情況，單純打生長激素哪有那麼好賠，不然去中05/0804:41→a3556959:醫開轉骨湯是不是也能賠？05/0804:41我身高不到150，先生175，小孩是小二的小男生，生長曲線一直落在3趴左右>.<所以有些擔心...歸納大家的見解，醫生如果覺得需要住院施打的話，就可以以實支實付理賠對嗎？推d8613518:診斷是否缺乏生長激素有嚴謹的方法，經過此方式診斷的05/0805:54→d8613518:本來就是必要的施打05/0805:54→d8613518:樓上某a，轉骨湯先證明療效再來好嗎，不要搞笑，謝謝05/0805:55推d8613518:e大，要幾個醫生判斷，哪位醫生判斷請回歸契約判斷。
契05/0805:57→d8613518:約大家都看很多了，大家心知肚明05/0805:57※編輯:za0717(110.50.174.28臺灣),05/08/202006:06:56推d8613518:以個人經驗，某座山確實只要主治醫生開就會賠，雖然個人05/0806:01→d8613518:施打的不是生長激素，但一樣是健保不給付自費住院。
真05/0806:01→d8613518:的是這時才知道某座山的好處。
吃的到的餅遠比看得到卻吃05/0806:01→d8613518:不到的好05/0806:01推d8613518:按任保險契約，只要是經醫生診斷必須住院且正式住院真05/0806:13→d8613518:的有接受治療就要賠。
至於要哪個醫生判斷，沒寫，那就05/0806:13→d8613518:應該按保險法依對保戶有利解釋，保戶的醫生願意證明經他05/0806:13→d8613518:自己的專業判斷，保戶確實需要，就行05/0806:13推d8613518:我是不知到說不賠的是基於那條契約法律說不賠啦，歡迎05/0806:15→d8613518:指教，大家好教學相長一下05/0806:15→funnyhouse:2020年已修訂住院醫療保險單示範條款（實支實付型）第05/0809:37→funnyhouse:18條，也就是南山NHS第26條，或是各家實支實付中保險05/0809:37→funnyhouse:金的申領條款，修訂的緣由可以自行參閱，這類理賠爭議05/0809:37→funnyhouse:見解（評議及法院）本就不一，個案評估才是合理的。
05/0809:37推d8613518:https://i.imgur.com/oi3bLp0.jpg05/0810:00→d8613518:本來就要依個案狀況評估，但同樣狀況應該會有同樣的結果05/0810:01→funnyhouse:不一定會有同樣結果，因為同時會有肯定跟否定見解，自05/0810:24→funnyhouse:然也有折衷做法，就看保險公司對理賠爭議的政策、評議05/0810:24→funnyhouse:委員跟法官的心證，還有雙方的舉證責任及能力，所以不05/0810:24→funnyhouse:論個人過去經驗是正向或負面，只要下一個案有些差異就05/0810:24→funnyhouse:不見得有同樣結果。
05/0810:24推d8613518:就看原po要不要試試看，還是要自認所繳保費放水流05/0810:46→chenli19:半瓶水響叮噹05/0812:38→chenli19:沒投保要試什麼05/0812:39推quiet93:你聽過健保核刪制度吧，就算是健保花費，醫生同意住院都05/0815:32→quiet93:還會被其他醫生檢視必要性05/0815:32→quiet93:醫生願意給你自費住院，不見得是醫療必要性，更有可能是05/0815:32→quiet93:醫生方便賺錢用，健保有黑心名單，保險公司一樣有05/0815:32推quiet93:理賠都可以送，賠不賠不一定，而不是像你直接講自費身份05/0815:36→quiet93:實支住院打折理賠05/0815:36→quiet93:你這種肯定就是誤導，爛透了05/0815:36→quiet93:什麼保費放水流更是屁話，送理賠是客戶權益，怎麼會放水05/0815:37→quiet93:流05/0815:37→quiet93:你錯在跟保險黃牛一樣亂下指導棋，真是自以為是05/0815:37推d8613518:健保核刪是法律有規定好嗎？來請q大告訴我，實支保險契05/0815:39→d8613518:約哪裡寫明要經過保險公司請的醫生做最後判斷是否為必05/0815:39→d8613518:須？05/0815:39推quiet93:然後後面補說什麼本來就個案評估，再亂扯同樣情況同樣結05/0815:39→quiet93:果，你自己也說不是打生長激素，你是哪來的同樣情況05/0815:39→quiet93:並不是不賣保險就比較高尚中立05/0815:39→quiet93:前面已經有人跟你舉例評議中心的例子了，扯什麼不是法律05/0815:40→quiet93:一堆廢話05/0815:40推d8613518:保險支付是按契約跟相關法律走，不是隨便就能拿健保當05/0815:41→d8613518:例子適用好嗎，要適用就得明文寫進契約條款=_=05/0815:41→quiet93:你要分享你個人經驗可以，請別用肯定句，爛透了05/0815:41→quiet93:你那麼厲害去跟評議中心說拉，真是搞笑05/0815:42→quiet93:難道評議中心不是看條款，是擲骰子喔，奇葩05/0815:42→d8613518:1.不是所有相關案子都不2.也不是所有案子法院都支持評05/0815:42→d8613518:議中心的決定05/0815:42推d8613518:所以說，買到看起來很好看，但真要賠是時就是賠不到的保05/0815:44→d8613518:險，真是自找麻煩05/0815:44推quiet93:別說生長激素，用睫毛倒插去割雙眼皮，某山一樣賠啦05/0815:44→quiet93:隨便兩眼也是十來萬，我也不會像你這樣亂講話05/0815:45推d8613518:那很好啊，吃的到的餅總比吃不到的好05/0815:46→quiet93:其他人不是比你不會賠，是經手的越多越不會像你這樣亂講05/0815:46→quiet93:話05/0815:46→d8613518:生病已經夠倒霉，結果住院還有賭運氣看會不會被保險公司05/0815:46→d8613518:「核刪」，真他媽的慘05/0815:46→quiet93:什麼叫吃得到，這次賠你覺得下次就賠，其他情況就賠？！05/0815:47→quiet93:瞎05/0815:47→d8613518:沒事花錢找罪受？要不要乾脆學美國保險公司好了，治療前05/0815:47→d8613518:先送保險公司審核好了05/0815:47推quiet93:保險公司賠的錢那麼多，你以為會隨便找麻煩嗎？很多時候05/0815:48→quiet93:賠了不代表應該賠，只代表保險公司不想惹你這個奧客05/0815:48→d8613518:我說了，我認為，只要病人的醫生認為需要住院治療，就是05/0815:49→d8613518:必須的住院醫療，就這麼簡單。
05/0815:49→quiet93:所以再說理賠時，不要扯什麼條款，最好加一句夠奧也能賠05/0815:49→d8613518:我之前就講過，如果當保險公司眼中的奧客，可以拿到應05/0815:50→d8613518:有的理賠，那很好。
花錢投的目的不是當保險公司眼中的05/0815:50→d8613518:順民05/0815:50推quiet93:是，所以你拿到理賠是因為奧客，不是因為條款，很難懂嗎05/0815:51→d8613518:花大錢買保險，還要靠保險公司施捨才有得賠？那簡直是05/0815:51→d8613518:傻冒05/0815:51→quiet93:結果在那邊一直扯條款，講條款你是有比評議中心厲害嗎，05/0815:51→quiet93:真幽默05/0815:51→quiet93:你倒是說說評議中心幹嘛支持保險公司05/0815:52→quiet93:亂扯一堆05/0815:52推d8613518:我說了那樣也很好。
不過，條款要是明訂不賠的，我不相信05/0815:53→d8613518:有哪家會一直賠下去，你倒是告訴我哪家那麼佛心？05/0815:53→d8613518:那你為啥不說說，那些不支持保險公司的法院又是基於什05/0815:54→d8613518:麼理由？05/0815:54推quiet93:現在已經小二，身高體重照實寫，能不能過核保都不一定，05/0815:54→quiet93:結果你在那邊亂下指導棋05/0815:54→quiet93:法院見解自己還會互相矛盾的，所以就是不一定，什麼都不05/0815:55→quiet93:一定05/0815:55→quiet93:而不是你在那邊像保險黃牛講的一定，很難懂嗎05/0815:55→d8613518:你趕緊指出是哪條說不賠就好，能不能核保是這篇的重點？05/0815:55→quiet93:你可以說，可以賭南山實支，自費住院打折理賠拼拼看05/0815:56→d8613518:黃牛要收錢的，我可沒收錢，不能叫黃牛好嗎。
你可以叫05/0815:56→d8613518:我刁民沒關係05/0815:56→quiet93:那我就沒有意見05/0815:56→quiet93:而不是在那邊一直用肯定句誤導05/0815:57→quiet93:還在說什麼條款，真幽默05/0815:57推quiet93:問哪一種保險能賠的前提，本來就是他能成功投保該保險05/0815:58→quiet93:你去文文評議中心依照哪個條款支持保險公司不賠拉05/0815:59→quiet93:多少人出來講不一定，就是因為你在這裡誤導05/0816:00推d8613518:原來理賠與否不是按條款，是按保險公司心情的？那保險05/0816:46→d8613518:公司還真爽05/0816:46→line121212:看到某樓會真的很好笑只要醫生有診斷證明且住院就05/0816:54→line121212:賠？？你是哪家的阿我跟你買05/0816:54→line121212:你把資訊給出來請發文的跟你買日後不賠你自己在掏05/0816:56→line121212:錢賠05/0816:56推d8613518:你沒法跟我買，因為我不是業務05/0817:00推d8613518:想想業務也挺爽的，反正只要賣的出去就好，反正能不能05/0817:02→d8613518:賠都是不一定，不賠也不甘業務的事05/0817:02推quiet93:連網友的話都能錯誤解讀，說自己多會讀條款，真是幽默05/0817:20→quiet93:原po推文問醫生如果覺得需要住院施打就可以實支實付理賠05/0817:21→quiet93:，對嗎05/0817:21→quiet93:你回答什麼，看個案，還是對？05/0817:21→quiet93:自己一下看個案一下肯定句，瞎05/0817:22推d8613518:會這樣說是因為有些人只會用盧的方式盧醫生，你用這種05/0817:38→d8613518:方式我可不打包票。
05/0817:38推khps5310:通常生長激素第一次就診都是健保身分，入院接受檢查，因05/0818:37→khps5310:為必要性入院的判斷基本上以是否健保住院為其中一個判斷05/0818:37→khps5310:標準...05/0818:37推d8613518:所以，沒帶健保卡，或者沒繳費被停卡都不賠？^_^05/0818:44推d8613518:有不少治療都健保都不給付啦。
這東西沒有絕對，還是回歸05/0818:47→d8613518:到由當時主治醫生的判斷最合理。
話說健保核在醫界風評如05/0818:47→d8613518:何，各位業務不會不知道吧？05/0818:47→khps5310:照一般正常人的狀況沒帶卡基本上都是緊急狀態居多，而05/0818:48→khps5310:身材短小這個狀況大多是學校健康檢查建議去醫院詳細檢查05/0818:48→khps5310:，如果這樣重大的事情也忘記帶卡.......05/0818:48推d8613518:如果真要這樣，就直接寫進契約條款就好，跟日間住院一05/0818:49→d8613518:樣明寫排除就好05/0818:49推khps5310:至於為何會要自費住院就是因為生長激素門診就可以施打了05/0818:51→khps5310:，這跟僵直性脊髓炎的狀況一樣，目前應該沒有任何保險05/0818:51→khps5310:公司有保單內容是疾病門診保險金...所以才會藉著住院來05/0818:51→khps5310:申請給付05/0818:51→khps5310:通常第一次檢查完畢後就要開始自費施打生長激素了...才05/0818:54→khps5310:會衍生後續的問題，不過都是附上病例護記會辦醫師住院05/0818:54→khps5310:必要性，就生長遲緩這一塊應該都會給....05/0818:54推d8613518:沒錯啊，也可以門診解決，但醫生要病患住院、不行？05/0818:54推khps5310:但是各家公司作法不同，可能會要簽協議書一年內只能施05/0818:56→khps5310:打幾次然後每次最多給付多少上限....05/0818:56→khps5310:現在申報健保這麼方便為什麼醫生認為有住院必要性而不05/0818:57→khps5310:幫忙病患申報健保？這個問題應該去詢問醫師才對.....05/0818:57推d8613518:生長激素能不能健保住院我不清楚，畢竟我也沒遇過。
但05/0818:59→d8613518:看生長激素注射後可能狀況，醫生要病人住院，不是不可05/0818:59→d8613518:能05/0818:59→d8613518:至於有些藥物不允許健保住院治療，我是遇過，健保為啥05/0819:00→d8613518:不給住我不清楚，但某座山跟富邦沒有因此不賠。
05/0819:00推khps5310:您可以去詢問醫師或是認識的AG，我是還沒看過打生長激05/0819:01→khps5310:素有辦法申報健保.....05/0819:01推d8613518:不過我「推測」，應該是健保有給付口服藥物回家吃吧，05/0819:02→d8613518:所以健保不願給付住院施打自費藥物，大概05/0819:02推khps5310:所以說上面幾位推文已經有大概跟您點到為何某幾家公司會05/0819:02→khps5310:正常給付的原因了.....05/0819:02→d8613518:不過這也不是重點，實支保險本來就不是以健保是否給付05/0819:03→d8613518:當理賠依據05/0819:03→d8613518:整串下來爭點只有一個，醫師判斷究竟是哪個醫生才算數05/0819:04推khps5310:您可以看看保單險種的住院的名詞解釋....05/0819:05推d8613518:https://i.imgur.com/3CkybcE.jpg05/0819:19→d8613518:直接貼給你^_^05/0819:19→d8613518:每家的應該都差不多，有什麼問題嗎？05/0819:20推yahoooo:可參考本篇https://guardlife080.pixnet.net/blog/post/305/0819:25→yahoooo:2317974405/0819:25推d8613518:https://i.imgur.com/7Q9PAby.jpg05/0819:30推khps5310:我覺得應該先釐清生長激素是不是可以門診施打而不需要05/0819:30→khps5310:住院....05/0819:30→d8613518:可以，但要住院也不是沒理由05/0819:32推khps5310:那必要性住院的定義是什麼？05/0819:33推d8613518:這就跟我上次跟富邦交手的爭點類似，懷孕的疾病自然產05/0819:33→d8613518:跟剖腹產都能解決，為什麼只能選剖腹？05/0819:33推d8613518:我前面講了，因為保單上沒有明確定義，那保戶自然能主張05/0819:36→d8613518:對自己有利的「自己的主治醫生經其專業判斷應該要住院」05/0819:36→d8613518:即可05/0819:36→d8613518:如果保險公司認為不合理，那就跟日間住院一樣，明訂05/0819:36→d8613518:不要賣保單時含含糊糊，真要賠錢時就唉唉叫05/0819:37推khps5310:住院的必要性是不是經醫師判斷有可能會影響到生命安全05/0819:38→khps5310:為最優先考量？05/0819:38推d8613518:那你得去問醫生，保戶沒必要管，那是醫生專業領域的問題05/0819:41→d8613518:不同醫生可能有不同判斷05/0819:42→d8613518:但，保單不明寫要哪個醫生判斷，那當然是依保戶主張的05/0819:43→d8613518:那位醫生判斷即可。
05/0819:43推chino91:樓上d大，你沒必要繼續跟他們吵下去了，保險版把理賠文拿05/0822:08→chino91:出來全部看一次答案都一樣，條款就說不賠，奇怪欸！推罐05/0822:08→chino91:頭時不是都說很厲害全面照顧，有爭議時都說條款不賠，評05/0822:08→chino91:議中心怎樣的，保戶每次申訴還不是先被打回跟保險公司協05/0822:08→chino91:商，所以啊！d大不要浪費力氣跟這些保經吵了！05/0822:08→d8613518:問題是，這個情況按條款是要賠的啊05/0822:30推chino91:賣的時候就保單便宜很厲害，賠的時候就毛一堆，在醫院工05/0822:52→chino91:作所以認識一堆醫生，媽都一堆幹繳的，常常靠北病人來盧05/0822:52→chino91:診斷，為了理賠，還有來盧寫手術碼的，這不是刁難保戶什05/0822:52→chino91:麼才是刁難，最好有幾個業務懂手術碼和DRG05/0822:52推AirSpiral:除外的診所拔智齒都能賠了，還有什麼不能賠的？05/0900:11→AirSpiral:早就說了咖啡因為理賠比較寬，所以業務大多被慣壞。
05/0900:11→AirSpiral:突然很期待理賠大聯盟上路的日子。
05/0900:11推chino91:笑了，又是這個人家理賠比較寬這個嘴臉，講到咖啡就是這05/0901:08→chino91:種回答而已，怎麼不是說人家能賠為什麼你們不能賠？廣告05/0901:08→chino91:打這麼多，理賠卻都比人家嚴格....不不不是嚴格照條款走05/0901:08推Maninck:這有什麼好吵的，反正都在打了，如果有買保險就送送看05/0907:47噓khps5310:感覺現在的狀況變成我有繳錢你保險公司一定要賠我的態05/0911:00→khps5310:樣....05/0911:00推d8613518:我實在搞不懂明明是保戶依條款申請理賠怎會有人得出樓上05/0911:19→d8613518:大大這種結論？05/0911:19噓khps5310:我覺得啦，你先去搞清楚生長激素是不是有住院必要性再05/0911:45→khps5310:來討論能不能賠啦05/0911:45推d8613518:我強烈建議你去看一下法院判決，有沒有住院必要是誰說了05/0911:48→d8613518:算05/0911:48→d8613518:判決已經截圖在回文中，找不到說一聲，不介意再貼一次05/0911:49→khps5310:所以我又再問你啊，如果有住院必要性為什麼醫生不給你05/0911:51→khps5310:用健保？05/0911:51推d8613518:有些藥健保就是不給付，你不知道？05/0911:56推d8613518:隨便找都一堆健保不給付的藥，做保險的不要跟我說不知道05/0911:58噓khps5310:藥劑健保給付與否跟住院必要性有任何關係？癌症標靶藥05/0912:01→khps5310:物很都都健保不給付，那為什麼還是健保身分住院？05/0912:01推d8613518:你不需要扯東扯西，依條款跟判決，就是只要醫生覺得這05/0912:04→d8613518:個病患該住院治療，那住院期間施打的藥物就是賠，很簡05/0912:04→d8613518:單明確。
保險公司覺得這樣不合理就該跟「日間住院」一05/0912:04→d8613518:樣，直接改條款排除05/0912:04推chino91:講到健保用藥，看來換我回答你了，你知道健保制度嗎？有05/0913:27→chino91:些症狀醫師認為該用，但是健保認為數值未達到，不好意思05/0913:27→chino91:你只能自費，醫師也很無奈，如果覺得我亂說敢不敢來跟我05/0913:27→chino91:戰，我老婆一天自費藥就要198元，但是一樣的藥，別人吃健05/0913:27→chino91:保，只因為數值未達到健保給付範圍，但是醫生從這方面去05/0913:27→chino91:做治療的確是有效的，文獻有提過，偏偏賤保就是認為什麼05/0913:27→chino91:藥就是只能給付什麼症狀，在DRG制度下，不是你們這些業務05/0913:27→chino91:聽聽新聞和上公司課就認為一定是這樣，你認為醫院醫師不05/0913:27→chino91:敢挑戰健保核刪嗎？保險公司本來條款就說醫師必要治療，05/0913:27→chino91:你跟我扯健保制度下，至於生長激素用藥的健保問題，網路05/0913:27→chino91:很多文獻可以看，麻煩去做一下功課05/0913:27推scott2009:我也是需要自費藥，因為適應症不同，我這是慢箋05/0916:39→scott2009:已經吃了一年多，每天一顆68元，健保商保都幫不上忙05/0916:40→scott2009:有打電話去健保局抗議過，沒有用05/0916:41→d8613518:蠻好奇是什麼藥05/0916:49推chino91:B肝藥，但是為了治療蛋白尿，文獻說治療B肝，有機會好，05/0917:42→chino91:醫生只能叫我們自費看看，還真的可以，但是不屬於健保用05/0917:42→chino91:藥範圍，真他媽的賤保05/0917:42→d8613518:真慘...05/0918:09
3. 父母注意：孩子打長高針的住院醫療保險課題— Goodins好險在 ...
生長激素缺乏症，健保給付長高針. 懷疑是生長激素缺乏症、生長遲緩時，要接受一連串的檢查，如家族、手足身高調查、病童出生紀錄 ...好險在這裡醫療理賠父母注意：孩子打長高針的住院醫療保險課題瀏覽數：3177Photo：Freepik父母最常注意孩子幼兒期、青春期前身高比同齡孩子矮小的問題，坊間流行各種長高治療計畫，其中一種俗稱長高針的療法，所費不眥，保戶難免會有透過住院醫療險轉嫁費用的念頭。
實務上可行嗎？孩子長得比人矮小，通常有兩種主要原因，一種是腦下垂體分泌生長激素不足，造成生長激素缺乏症，一種是性早熟，尤其是中樞性早熟，骨齡加速，生長板提前閉合，以致身高生長受限。
父母間口耳相傳的「長高針」，其實是將這兩種幫助長高的療法混為一談。
生長激素缺乏症，健保給付長高針懷疑是生長激素缺乏症、生長遲緩時，要接受一連串的檢查，如家族、手足身高調查、病童出生紀錄和兒童健康篩檢手冊、染色體基因檢查、運動後生長激素抽血檢查、骨齡X光照射，以及必要時接受住院兩日的生長激素刺激試驗檢測。
健保對於符合適應症條件的生長激素缺乏症，像身高低於第三百分位且生長速率一年小於4公分、骨齡比實際年齡遲緩至少2個標準差，經事前審查許可，提供藥物治療SAIZEN®帥健的給付。
還不到給付條件的生長遲緩，想治療使用就得自費，一個月要6~10萬。
性早熟、骨齡加速，健保給付藥物如果女孩子在七歲前，男孩子在八歲前出現第二性徵，生長矮小而懷疑是性早熟時，經過病史調查、理學檢查、骨齡X光照射、骨盆超音波、腦部影像診斷，以及必要時住院一到兩日的一系列抽血檢查，包括性腺促素、睪固酮、雌激素、腎上腺激素等，疑似中樞性早熟，要做LHRH檢查。
健保對於中樞性早熟，訂有相當嚴謹的給付條件，例如LHRH測驗超過標準，有第二性徵、特發性和病理性、骨齡超齡兩年等，注射藥物像Leuprorelin柳普林、Buserelin、Goserelin、Triptorelin、Nafarelin等，可以抑制性早熟。
以最常使用的柳普林來說，每3周或4周要打一次，定期做身高、體重、骨齡監測，打後有每年長2公分以上的成效，可繼續治療。
若不符給付條件，一劑自費約5千元。
俗稱長高針皮下注射就可以帥健和柳普林這類藥物都是皮下注射型藥物，帥健每天睡前注射，向醫院取得一個月量處方藥物後帶回家自己施打，柳普林在醫院門診即可完成施打。
因此，為了診斷生長激素缺乏症、生長遲緩、性早熟而住院接受檢測，因抽血次數多及時間長，加上投藥檢測關係，易有血糖、血壓降低、口乾、頭痛、盜汗、臉色蒼白、嗜睡、疲倦、頭暈、噁心、嘔吐等明顯副作用，需住院始得完成檢測與觀察，住院醫療險如實支實付、日額型均可申請理賠。
醫療險理賠會出現的幾個狀況常出現理賠問題的，就是自費注射藥物以住院方式進行，經保險公司審視了解後，以不符住院必要性而拒絕。
以幾個例子來詳加認識：一幼童保戶因成長失調、疑似生長激素不足、性早熟，自費住院兩日注射柳普林，請賠9千元保險金被拒。
評議中心認為，保戶住院後並無相關檢查，僅自費施打柳普林。
若只是為了施打柳普林並不需要特別住院來執行。
臨床實務上，除非懷疑施打後會有過敏等立即性副作用產生，才會考慮住院施打並監測。
不過依據所附病摘，看不出有此疑慮，因此評定請賠無理。
(109評字第176號) 門診打針變住院打，不符住院必要性一青少年保戶因檢查發現骨齡超前2年且有生長激素分泌不足問題，以「內分泌疾患的身材短小、青春期過早」為因住院兩日，施打一劑帥健，出院時購買5劑帶回家自己注射，共請賠約6萬元保險金被拒。
評議中心認為保戶只有注射一次帥健，沒有其他特別檢查和治療，可門診治療，無住院必要性，請求給付保險金為無理由。
(108評字第1161號)可見，若為生長激素檢查、性早熟檢查所需住院以外，單純以注射治療所需的住院事故，保險公司會主張門診即可不需住院。
實務上，有些保險公司會視情況衡量放寬給付與否，也可能因理賠人員未加詳查下通過給付。
自費購藥回家自己打，評議曾判賠但若住院接受符合住院必要性的檢查，出院時帶藥回家自行使用，是否符合給付條件呢？保險公司實務上傾向認定，以住院期間因治療行為所發生的醫療費用為給付範圍，不包括出院時預為購買，帶回家中繼續使用的藥物。
不過評議中心曾有見解指出，保單條款住院醫療費用保險金給付範圍僅約定「住院期間內所發生」，至於「是否需為住院期間內所施用」沒有約定，可見約定尚
實務上可行嗎？孩子長得比人矮小，通常有兩種主要原因，一種是腦下垂體分泌生長激素不足，造成生長激素缺乏症，一種是性早熟，尤其是中樞性早熟，骨齡加速，生長板提前閉合，以致身高生長受限。
父母間口耳相傳的「長高針」，其實是將這兩種幫助長高的療法混為一談。
生長激素缺乏症，健保給付長高針懷疑是生長激素缺乏症、生長遲緩時，要接受一連串的檢查，如家族、手足身高調查、病童出生紀錄和兒童健康篩檢手冊、染色體基因檢查、運動後生長激素抽血檢查、骨齡X光照射，以及必要時接受住院兩日的生長激素刺激試驗檢測。
健保對於符合適應症條件的生長激素缺乏症，像身高低於第三百分位且生長速率一年小於4公分、骨齡比實際年齡遲緩至少2個標準差，經事前審查許可，提供藥物治療SAIZEN®帥健的給付。
還不到給付條件的生長遲緩，想治療使用就得自費，一個月要6~10萬。
性早熟、骨齡加速，健保給付藥物如果女孩子在七歲前，男孩子在八歲前出現第二性徵，生長矮小而懷疑是性早熟時，經過病史調查、理學檢查、骨齡X光照射、骨盆超音波、腦部影像診斷，以及必要時住院一到兩日的一系列抽血檢查，包括性腺促素、睪固酮、雌激素、腎上腺激素等，疑似中樞性早熟，要做LHRH檢查。
健保對於中樞性早熟，訂有相當嚴謹的給付條件，例如LHRH測驗超過標準，有第二性徵、特發性和病理性、骨齡超齡兩年等，注射藥物像Leuprorelin柳普林、Buserelin、Goserelin、Triptorelin、Nafarelin等，可以抑制性早熟。
以最常使用的柳普林來說，每3周或4周要打一次，定期做身高、體重、骨齡監測，打後有每年長2公分以上的成效，可繼續治療。
若不符給付條件，一劑自費約5千元。
俗稱長高針皮下注射就可以帥健和柳普林這類藥物都是皮下注射型藥物，帥健每天睡前注射，向醫院取得一個月量處方藥物後帶回家自己施打，柳普林在醫院門診即可完成施打。
因此，為了診斷生長激素缺乏症、生長遲緩、性早熟而住院接受檢測，因抽血次數多及時間長，加上投藥檢測關係，易有血糖、血壓降低、口乾、頭痛、盜汗、臉色蒼白、嗜睡、疲倦、頭暈、噁心、嘔吐等明顯副作用，需住院始得完成檢測與觀察，住院醫療險如實支實付、日額型均可申請理賠。
醫療險理賠會出現的幾個狀況常出現理賠問題的，就是自費注射藥物以住院方式進行，經保險公司審視了解後，以不符住院必要性而拒絕。
以幾個例子來詳加認識：一幼童保戶因成長失調、疑似生長激素不足、性早熟，自費住院兩日注射柳普林，請賠9千元保險金被拒。
評議中心認為，保戶住院後並無相關檢查，僅自費施打柳普林。
若只是為了施打柳普林並不需要特別住院來執行。
臨床實務上，除非懷疑施打後會有過敏等立即性副作用產生，才會考慮住院施打並監測。
不過依據所附病摘，看不出有此疑慮，因此評定請賠無理。
(109評字第176號) 門診打針變住院打，不符住院必要性一青少年保戶因檢查發現骨齡超前2年且有生長激素分泌不足問題，以「內分泌疾患的身材短小、青春期過早」為因住院兩日，施打一劑帥健，出院時購買5劑帶回家自己注射，共請賠約6萬元保險金被拒。
評議中心認為保戶只有注射一次帥健，沒有其他特別檢查和治療，可門診治療，無住院必要性，請求給付保險金為無理由。
(108評字第1161號)可見，若為生長激素檢查、性早熟檢查所需住院以外，單純以注射治療所需的住院事故，保險公司會主張門診即可不需住院。
實務上，有些保險公司會視情況衡量放寬給付與否，也可能因理賠人員未加詳查下通過給付。
自費購藥回家自己打，評議曾判賠但若住院接受符合住院必要性的檢查，出院時帶藥回家自行使用，是否符合給付條件呢？保險公司實務上傾向認定，以住院期間因治療行為所發生的醫療費用為給付範圍，不包括出院時預為購買，帶回家中繼續使用的藥物。
不過評議中心曾有見解指出，保單條款住院醫療費用保險金給付範圍僅約定「住院期間內所發生」，至於「是否需為住院期間內所施用」沒有約定，可見約定尚
4. 孩子生長激素欠損，國泰跟三商都理賠了，遠雄卻不賠 ...
我幫孩子保了遠雄保險，因孩子因生長激素欠損，必須打生長激素，遠雄卻不理賠，只因孩子之前有看過兒童內分泌科，但內分泌科醫師都說正常 ...注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。
憲憲孩子生長激素欠損，國泰跟三商都理賠了，遠雄卻不賠。
我幫孩子保了遠雄保險，因孩子因生長激素欠損，必須打生長激素，遠雄卻不理賠，只因孩子之前有看過兒童內分泌科，但內分泌科醫師都說正常，過了2年還是沒長高，找別的醫生看才發現生長激素欠損，但國泰學保跟三商人壽都理賠了，只剩遠雄堅持說我們之前看診是異常後才加保，卻不理賠，我該如何處理？理賠醫療險32021-02-2614:29共3則留言Lauren保險業務員台北市通常7小時內回覆討論區看內分泌科的原因為何?如果能舉證這次理賠跟當初內分泌科的時候無關，是有機會爭取的。
2021-02-2617:06讚1不滿留言小庒保戶請遠雄結案，和理賠說之後送評議吧金額不大估計直接賠下來，除非它想玩2021-02-2621:10讚不滿留言向上發保險業務員新竹市2小時前上線可以跟遠雄說其他二家都賠了，你不賠就評議見今天16:25讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問優質業務員推薦業務員排行榜頁保戶真實評價，優質業務員都在這去問問相關問答1如果把南山終身醫療解約改成台灣人壽或全球的實支實付比較好嗎?3,91792三商美邦醫療險-欲解約2,5334328歲男既有疾病與解約問題2,48914年繳保費解約會退未到期保費嗎？2,4544528歲女三商保單解約2,19376有關國泰新安心保住院醫療終身解約問題2,1734733歲女想解約保單另買新保單2,069148未如期解約2,0392928歲女想減額繳清或解約2,00761030歲女體況告知疑問和解約1,9776相關文章12021最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！857,0992海外就醫理賠兩步驟公開！159,7233實支實付、住院日額理賠案例大比拼！101,8004醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！81,1005實支實付醫療險自保，應付手術險拒賠45,6976保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？798,74172021最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？611,1268汽機車「強制險」是什麼？十大理賠與保費問題全攻略！416,33692021最安心醫療險｜基本觀念｜醫療險是什麼？推薦怎麼買？355,959102021最強意外險｜保單推薦｜怎麼聰明保到最有保障的意外險？243,286MY83熱門服務幫你解決保險問題的好幫手MY83除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！成人保險懶人包沒時間研究保險嗎？看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和MY83搭配的罐頭保單！去看看新生兒保險懶人包新手爸媽看過來！最適合新生兒的保險搭配與保險重點，都在MY83的新生兒保單推薦！去看看免費問業務員想找業務員買保險，但不知道怎麼挑？在這邊看保戶評價找到服務好的專業業務員。
去看看保險白話攻略覺得保險複雜又難懂？這邊有最完善的文章懶人包，保險觀念絕對一看就懂！去看看
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2021-02-2617:06讚1不滿留言小庒保戶請遠雄結案，和理賠說之後送評議吧金額不大估計直接賠下來，除非它想玩2021-02-2621:10讚不滿留言向上發保險業務員新竹市2小時前上線可以跟遠雄說其他二家都賠了，你不賠就評議見今天16:25讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問優質業務員推薦業務員排行榜頁保戶真實評價，優質業務員都在這去問問相關問答1如果把南山終身醫療解約改成台灣人壽或全球的實支實付比較好嗎?3,91792三商美邦醫療險-欲解約2,5334328歲男既有疾病與解約問題2,48914年繳保費解約會退未到期保費嗎？2,4544528歲女三商保單解約2,19376有關國泰新安心保住院醫療終身解約問題2,1734733歲女想解約保單另買新保單2,069148未如期解約2,0392928歲女想減額繳清或解約2,00761030歲女體況告知疑問和解約1,9776相關文章12021最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！857,0992海外就醫理賠兩步驟公開！159,7233實支實付、住院日額理賠案例大比拼！101,8004醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！81,1005實支實付醫療險自保，應付手術險拒賠45,6976保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？798,74172021最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？611,1268汽機車「強制險」是什麼？十大理賠與保費問題全攻略！416,33692021最安心醫療險｜基本觀念｜醫療險是什麼？推薦怎麼買？355,959102021最強意外險｜保單推薦｜怎麼聰明保到最有保障的意外險？243,286MY83熱門服務幫你解決保險問題的好幫手MY83除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！成人保險懶人包沒時間研究保險嗎？看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和MY83搭配的罐頭保單！去看看新生兒保險懶人包新手爸媽看過來！最適合新生兒的保險搭配與保險重點，都在MY83的新生兒保單推薦！去看看免費問業務員想找業務員買保險，但不知道怎麼挑？在這邊看保戶評價找到服務好的專業業務員。
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5. 經醫生建議住院來進行可門診注射的醫學處理，保險會理賠嗎 ...
一件是因僵直性脊椎炎，主治醫生安排住院注射「生物製劑」；. 另外一件則是小朋友因生長遲滯，被安排住院來注射「生長激素」，.關閉廣告保險零八零跳到主文歡迎光臨「保險零八零」的保險天地，透過簡單說明，讓任何人能了解保險真正的功能，以小錢換取大保障，更是從事我保險業的工作理念!歡迎有相同理念的人員，一起成為推廣保險的好夥伴。
有任何保險問題、規劃需求、理賠諮詢歡迎寄信至[email protected]；Telegram:@guardlife080部落格全站分類：財經政論相簿部落格留言名片Apr04Sat202017:21經醫生建議住院來進行可門診注射的醫學處理，保險會理賠嗎?這段時間有網友留言詢問，關於住院必要性認定的理賠爭議，一件是因僵直性脊椎炎，主治醫生安排住院注射「生物製劑」；另外一件則是小朋友因生長遲滯，被安排住院來注射「生長激素」，而這兩件的理賠案件，前件的保險公司以"非必要性住院"而拒賠；後件的保險公司也認為這屬於非必要性住院，但願意融通理賠一次並要求簽回日後不再理賠的同意書，這次的理賠申請才能順利給付，面對這樣子的理賠現況，兩家保險公司的處理結果是否有理由呢? 承保範圍 醫療保險的承保範圍因條款約定的疾病或傷害住院診療時，保險公司依契約約定來給付保險金；而條款所約定的「住院」是指經醫師診斷疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療。
雖然從條款字義來看應該已經是很明確的文字意思，但實務上，保戶與保險公司之間的理賠爭議卻是不斷發生，因為『住院』誰說得算，各自有各自的主張，是主治醫生說得就算?還是保險公司以相同專科醫生對病況來判斷呢?這個對契約當事人都會有爭議，其完整的論述請閱讀之前文章。
建議閱讀 "住院"，誰說得算?(108.02.21更新) 回到這次所接觸到的兩件理賠爭議案件的過程:一、僵直性脊椎炎案因為確診為僵直性脊椎炎而必須施打藥物來緩和疼痛狀況，但施打第一線用藥發現效果沒有好轉，主治醫生建議住院來施打第二線用藥-生物製劑(可善挺)，預計每兩週施打一次，一次打兩針，不過這第二線用藥不在健保的給付範圍，是需要患者全額自費，在第一次住院施打藥物的理賠，保險公司依約來給付保險金，但要在申請第二次住院施打藥物的理賠時，保險公司以這屬於非必要性住院而拒賠。
二、施打生長激素案:另一網友來信詢問，被保險人(小朋友)因生長遲滯的關係，主治醫生也是建議住院來施打生長激素，之後向兩家保險公司申請理賠，一家依約定給付無爭執；另一家保險公司卻要求簽立同意書才願意理賠。
說真的，這兩件理賠爭議案件都是在討論「住院必要性」，因為醫療險是以"必須入住醫院接受診療"為理賠要件之一，就要回到該疾病的病況是否有需要達到"必須入住醫院"的程度，如果有，那就代表是符合醫療保險的承保範圍，保險公司就要依照契約的約定來給付保險金，讓被保險人可以透過保險來填補實際醫療費用。
函攝判斷結果 僵直性脊椎炎案:這起僵直性脊椎炎所住院施打的『可善挺』，網友主張是主治醫生基於專業判斷來建議住院治療；而保險公司主張該藥物"可皮下注射"，本就無住院的必要而拒賠，網友收到保險公司的拒賠函文後留言來詢問，個人則主張，保險公司不能單以藥物使用說明書上記載即單方面認定，應就該病況的治療是否有為一般醫學常規之情況，若有，保險公司才可以拒賠。
不過一方面重新檢視該被保險人當次住院施打藥物的病歷，發現在施打完成後，身體並無其它不適或是過敏的症狀，這時候要支持有住院必要性的主張會感到較為薄弱些，從被保險人對保險契約的合理期待性，要求保險公司依約給付或是來補償，替這名網友向評議中心提起評議，並寫了一張申訴函，由於評議中心剛在審理，過些時間會再更新評議的結果。
不過法院對於類似理賠爭議的看法並非像評議中心一面倒，部分法官認為符合條款所約定的要件，即可認為已符合保單所承保的範圍，保險公司就必須依約來給付保險金。
裁判字號：柳營簡易庭99年營保險小字第2號民事判決南投簡易庭(含埔里)103年投保險簡字第3號民事判決 生長激素案:當初收到詢問時，查詢關於"施打生長激素"有關的理賠案件，在評議中心搜索到的評議案例，是對被保險人不利的結果，取該評議案例最重要的兩句話:『在個案接受初次投藥時為監測藥物不良反應，可安排住院觀察及採取必要處置。
；一般確認無嚴重藥物不良反應後，則以返家自行施打。
』但看到這兩句話，大概能清楚保險公司對相關理賠如何處理，同時也能知道評議中心對於相關爭議的看法，這會有不小影響。
評議字號 108年評字第001161號 個人心得 這兩件理賠爭議的案件，閱讀相關資料(如
有任何保險問題、規劃需求、理賠諮詢歡迎寄信至[email protected]；Telegram:@guardlife080部落格全站分類：財經政論相簿部落格留言名片Apr04Sat202017:21經醫生建議住院來進行可門診注射的醫學處理，保險會理賠嗎?這段時間有網友留言詢問，關於住院必要性認定的理賠爭議，一件是因僵直性脊椎炎，主治醫生安排住院注射「生物製劑」；另外一件則是小朋友因生長遲滯，被安排住院來注射「生長激素」，而這兩件的理賠案件，前件的保險公司以"非必要性住院"而拒賠；後件的保險公司也認為這屬於非必要性住院，但願意融通理賠一次並要求簽回日後不再理賠的同意書，這次的理賠申請才能順利給付，面對這樣子的理賠現況，兩家保險公司的處理結果是否有理由呢? 承保範圍 醫療保險的承保範圍因條款約定的疾病或傷害住院診療時，保險公司依契約約定來給付保險金；而條款所約定的「住院」是指經醫師診斷疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療。
雖然從條款字義來看應該已經是很明確的文字意思，但實務上，保戶與保險公司之間的理賠爭議卻是不斷發生，因為『住院』誰說得算，各自有各自的主張，是主治醫生說得就算?還是保險公司以相同專科醫生對病況來判斷呢?這個對契約當事人都會有爭議，其完整的論述請閱讀之前文章。
建議閱讀 "住院"，誰說得算?(108.02.21更新) 回到這次所接觸到的兩件理賠爭議案件的過程:一、僵直性脊椎炎案因為確診為僵直性脊椎炎而必須施打藥物來緩和疼痛狀況，但施打第一線用藥發現效果沒有好轉，主治醫生建議住院來施打第二線用藥-生物製劑(可善挺)，預計每兩週施打一次，一次打兩針，不過這第二線用藥不在健保的給付範圍，是需要患者全額自費，在第一次住院施打藥物的理賠，保險公司依約來給付保險金，但要在申請第二次住院施打藥物的理賠時，保險公司以這屬於非必要性住院而拒賠。
二、施打生長激素案:另一網友來信詢問，被保險人(小朋友)因生長遲滯的關係，主治醫生也是建議住院來施打生長激素，之後向兩家保險公司申請理賠，一家依約定給付無爭執；另一家保險公司卻要求簽立同意書才願意理賠。
說真的，這兩件理賠爭議案件都是在討論「住院必要性」，因為醫療險是以"必須入住醫院接受診療"為理賠要件之一，就要回到該疾病的病況是否有需要達到"必須入住醫院"的程度，如果有，那就代表是符合醫療保險的承保範圍，保險公司就要依照契約的約定來給付保險金，讓被保險人可以透過保險來填補實際醫療費用。
函攝判斷結果 僵直性脊椎炎案:這起僵直性脊椎炎所住院施打的『可善挺』，網友主張是主治醫生基於專業判斷來建議住院治療；而保險公司主張該藥物"可皮下注射"，本就無住院的必要而拒賠，網友收到保險公司的拒賠函文後留言來詢問，個人則主張，保險公司不能單以藥物使用說明書上記載即單方面認定，應就該病況的治療是否有為一般醫學常規之情況，若有，保險公司才可以拒賠。
不過一方面重新檢視該被保險人當次住院施打藥物的病歷，發現在施打完成後，身體並無其它不適或是過敏的症狀，這時候要支持有住院必要性的主張會感到較為薄弱些，從被保險人對保險契約的合理期待性，要求保險公司依約給付或是來補償，替這名網友向評議中心提起評議，並寫了一張申訴函，由於評議中心剛在審理，過些時間會再更新評議的結果。
不過法院對於類似理賠爭議的看法並非像評議中心一面倒，部分法官認為符合條款所約定的要件，即可認為已符合保單所承保的範圍，保險公司就必須依約來給付保險金。
裁判字號：柳營簡易庭99年營保險小字第2號民事判決南投簡易庭(含埔里)103年投保險簡字第3號民事判決 生長激素案:當初收到詢問時，查詢關於"施打生長激素"有關的理賠案件，在評議中心搜索到的評議案例，是對被保險人不利的結果，取該評議案例最重要的兩句話:『在個案接受初次投藥時為監測藥物不良反應，可安排住院觀察及採取必要處置。
；一般確認無嚴重藥物不良反應後，則以返家自行施打。
』但看到這兩句話，大概能清楚保險公司對相關理賠如何處理，同時也能知道評議中心對於相關爭議的看法，這會有不小影響。
評議字號 108年評字第001161號 個人心得 這兩件理賠爭議的案件，閱讀相關資料(如
6. [其他] 有理賠生長激素的保險嗎？
朋友的小孩有在施打生長激素聽說一個月的費用要好幾萬我本身個子偏小擔心小孩將來身高上會有需要注射的情形想請問哪一種保險可以理賠打 ...TogglenavigationPTT職涯區熱門文章看板列表最新文章Stock首頁insurance[其他]有理賠生長激素的保險嗎？[其他]有理賠生長激素的保險嗎？看板Insurance作者za0717時間2020-05-0710:00:30留言280則留言，15人參與討論推噓68 (71推3噓206→)討論串5朋友的小孩有在施打生長激素聽說一個月的費用要好幾萬我本身個子偏小擔心小孩將來身高上會有需要注射的情形想請問哪一種保險可以理賠打生長激素的費用呢?是實支實付還是醫療險呢?有朋友有申請成功的經驗跟我分享您保的內容嗎?萬分感激謝謝^^--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:163.32.246.203(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1588816832.A.C21.html1F推d8613518:住院打，實支就賠了05/0710:042F推a3556959:沒辦法賠吧05/0710:393F→a3556959:以治療為目的05/0710:404F→a3556959:長高生長激素基本上不屬於，治療醫療的範圍05/0710:405F推d8613518:生長激素缺乏怎麼不是一種疾病。
只要醫生開的診斷證明無05/0710:446F→d8613518:誤，就是種治療才是05/0710:447F→d8613518:當然，目前醫療險多是要住院才賠，打這個要不要住院？05/0710:458F推d8613518:查到了，可以住院施打，這樣實支就會賠。
05/0710:529F→ecologi:住院不等於符合醫療必要性、不等於健保一定有給付05/0711:2510F推d8613518:又不是健保身分住院才叫必要性醫療=_=05/0711:2711F→d8613518:我不厭用健保不行？05/0711:2712F→d8613518:自費不過就是打折給付罷了05/0711:2813F→d8613518:是否為必要醫療行為，主要還是看醫生的診斷證明05/0711:2914F→d8613518:這時候就牽扯到理賠風氣的問題，這時某座山的好處就比05/0711:3215F→d8613518:較明顯，呵05/0711:3216F→funnyhouse:生長激素的見解不一，如果綜合考量必要醫療、已在疾病05/0711:5817F→funnyhouse:，不見得都能賠。
05/0711:5818F推quiet93:非必要住院就不會賠，拜託不要一直亂下指導棋05/0722:3219F→quiet93:如果什麼都可以隨便自費住院，大家幹嘛規劃首次罹癌一筆05/0722:3220F→quiet93:給付應付標靶藥物費用05/0722:3221F→quiet93:生長激素是必要行為，不等於特地住院施打是必要行為05/0722:3322F→quiet93:保險公司理賠也會諮詢其他醫生的意見，不是全部理賠個人05/0722:3423F→quiet93:想法05/0722:3424F→quiet93:你隨便指導，沒賠是你要負責賠嗎，真是亂七八糟05/0722:3525F推d8613518:要不要住院是醫生說的又不是保戶自己說的，自費住院只是05/0722:4526F→d8613518:健保不給付，但健保不給付就等於是非必要醫療嗎？那保險05/0722:4527F→d8613518:契約乾脆直接寫健保不給付的就不賠即可05/0722:4528F推d8613518:針對你說的，如果賠了，你個人要不要也賠一份給原po？05/0722:4929F→d8613518:我不賣保險，就單純以一般實支險的契約來看，醫生同意05/0722:4930F→d8613518:住院施打，就是必要的。
不然乾脆學乾脆學美國保險公司就05/0722:4931F→d8613518:好，住院得保險公司同意。
05/0722:4932F→funnyhouse:108年評字第161號的見解可以參考05/0723:3133F→ecologi:評議中心支持保險公司非必要性住院見解的，不勝枚舉05/0723:3934F→ecologi:醫生說了算，不等於一位醫生說了算05/0723:4035F→ecologi:如果一位醫生說了就算，近日的殺警案判決不用沸沸揚揚05/0723:4136F推chino91:施打針劑後不舒服，願意自費住院觀察，醫師同意，請問賠05/0800:0037F→chino91:不賠？某山大概會賠，那各位罐頭保單呢？還是又要搬出他05/0800:0038F→chino91:們只會融通理賠這句話？這樣的住院哪裡不合理？打完化療05/0800:0039F→chino91:針劑的確可以馬上出院，但也可以自費住院05/0800:0040F推winth:回歸原問題就好：哪一種保險可以理賠打生長激素的？05/0800:5341F→winth:而且原PO是擔心小孩遺傳到自己偏瘦小的基因，這也算疾病嗎?05/0800:5542F→winth:若是，天生遺傳的算不算是既往症呢？保險也會賠嗎？純疑問05/0800:5943F推sorawang:牛肉麵家的神單自費住院有打折賠...其他家不知道05/0801:3544F推a3556959:長的矮是幾公分？成年男生130以下，女生120以下？如果05/0804:4145F→a3556959:沒有到病症情況，單純打生長激素哪有那麼好賠，不然去中05/0804:4146F→a3556959:醫開轉骨湯是不是也能賠？05/0804:41我身高不到150，先生175，小孩是小二的小男生，生長曲線一直落在3趴左右>.<所以有些擔心...歸納大家的見解，醫生如果覺得需要住院施打的話，就可以以實支實付理賠對嗎？47F推d8613518:診斷是否缺乏生長激素有嚴謹的方法，經過此方式診斷的05/0805:5448F→d8613518:本來就是必要的施打05/0805:5449F→d8613518:樓上某a，轉骨湯先證明療效再來好嗎，不要搞笑，謝謝05/0805:5550F推d8613518:e大，要幾個醫生判斷，哪位醫生判斷請回歸契約判斷。
契05/0805:5751F→d8613518:約大家都看很多了，大家心知肚明05/0805:57※編輯:za0717(110.50.174.28臺灣),05/08/202006:06:5652F推d8613518:以個人經驗，某座山確實只要主治醫生開就會賠，雖然個人05/0806:0153F→d8613518:施打的不是生長激素，但一樣是健保不給付自費住院。
真05/0806:0154F→d8613518:的是這時才知道某座山的好處。
吃的到的餅遠比看得到卻吃05/0806:0155F→d8613518:不到的好05/0806:0156F推d8613518:按任保險契約，只要是經醫生診斷必須住院且正式住院真05/0806:1357F→d8613518:的有接受治療就要賠。
至於要哪個醫生判斷，沒寫，那就05/0806:1358F→d8613518:應該按保險法依對保戶有利解釋，保戶的醫生願意證明經他05/0806:1359F→d8613518:自己的專業判斷，保戶確實需要，就行05/0806:1360F推d8613518:我是不知到說不賠的是基於那條契約法律說不賠啦，歡迎05/0806:1561F→d8613518:指教，大家好教學相長一下05/0806:1562F→funnyhouse:2020年已修訂住院醫療保險單示範條款（實支實付型）第05/0809:3763F→funnyhouse:18條，也就是南山NHS第26條，或是各家實支實付中保險05/0809:3764F→funnyhouse:金的申領條款，修訂的緣由可以自行參閱，這類理賠爭議05/0809:3765F→funnyhouse:見解（評議及法院）本就不一，個案評估才是合理的。
05/0809:3766F推d8613518:https://i.imgur.com/oi3bLp0.jpg05/0810:0067F→d8613518:本來就要依個案狀況評估，但同樣狀況應該會有同樣的結果05/0810:0168F→funnyhouse:不一定會有同樣結果，因為同時會有肯定跟否定見解，自05/0810:2469F→funnyhouse:然也有折衷做法，就看保險公司對理賠爭議的政策、評議05/0810:2470F→funnyhouse:委員跟法官的心證，還有雙方的舉證責任及能力，所以不05/0810:2471F→funnyhouse:論個人過去經驗是正向或負面，只要下一個案有些差異就05/0810:2472F→funnyhouse:不見得有同樣結果。
05/0810:2473F推d8613518:就看原po要不要試試看，還是要自認所繳保費放水流05/0810:4674F→chenli19:半瓶水響叮噹05/0812:3875F→chenli19:沒投保要試什麼05/0812:3976F推quiet93:你聽過健保核刪制度吧，就算是健保花費，醫生同意住院都05/0815:3277F→quiet93:還會被其他醫生檢視必要性05/0815:3278F→quiet93:醫生願意給你自費住院，不見得是醫療必要性，更有可能是05/0815:3279F→quiet93:醫生方便賺錢用，健保有黑心名單，保險公司一樣有05/0815:3280F推quiet93:理賠都可以送，賠不賠不一定，而不是像你直接講自費身份05/0815:3681F→quiet93:實支住院打折理賠05/0815:3682F→quiet93:你這種肯定就是誤導，爛透了05/0815:3683F→quiet93:什麼保費放水流更是屁話，送理賠是客戶權益，怎麼會放水05/0815:3784F→quiet93:流05/0815:3785F→quiet93:你錯在跟保險黃牛一樣亂下指導棋，真是自以為是05/0815:3786F推d8613518:健保核刪是法律有規定好嗎？來請q大告訴我，實支保險契05/0815:3987F→d8613518:約哪裡寫明要經過保險公司請的醫生做最後判斷是否為必05/0815:3988F→d8613518:須？05/0815:3989F推quiet93:然後後面補說什麼本來就個案評估，再亂扯同樣情況同樣結05/0815:3990F→quiet93:果，你自己也說不是打生長激素，你是哪來的同樣情況05/0815:3991F→quiet93:並不是不賣保險就比較高尚中立05/0815:3992F→quiet93:前面已經有人跟你舉例評議中心的例子了，扯什麼不是法律05/0815:4093F→quiet93:一堆廢話05/0815:4094F推d8613518:保險支付是按契約跟相關法律走，不是隨便就能拿健保當05/0815:4195F→d8613518:例子適用好嗎，要適用就得明文寫進契約條款=_=05/0815:4196F→quiet93:你要分享你個人經驗可以，請別用肯定句，爛透了05/0815:4197F→quiet93:你那麼厲害去跟評議中心說拉，真是搞笑05/0815:4298F→quiet93:難道評議中心不是看條款，是擲骰子喔，奇葩05/0815:4299F→d8613518:1.不是所有相關案子都不2.也不是所有案子法院都支持評05/0815:42100F→d8613518:議中心的決定05/0815:42101F推d8613518:所以說，買到看起來很好看，但真要賠是時就是賠不到的保05/0815:44102F→d8613518:險，真是自找麻煩05/0815:44103F推quiet93:別說生長激素，用睫毛倒插去割雙眼皮，某山一樣賠啦05/0815:44104F→quiet93:隨便兩眼也是十來萬，我也不會像你這樣亂講話05/0815:45105F推d8613518:那很好啊，吃的到的餅總比吃不到的好05/0815:46106F→quiet93:其他人不是比你不會賠，是經手的越多越不會像你這樣亂講05/0815:46107F→quiet93:話05/0815:46108F→d8613518:生病已經夠倒霉，結果住院還有賭運氣看會不會被保險公司05/0815:46109F→d8613518:「核刪」，真他媽的慘05/0815:46110F→quiet93:什麼叫吃得到，這次賠你覺得下次就賠，其他情況就賠？！05/0815:47111F→quiet93:瞎05/0815:47112F→d8613518:沒事花錢找罪受？要不要乾脆學美國保險公司好了，治療前05/0815:47113F→d8613518:先送保險公司審核好了05/0815:47114F推quiet93:保險公司賠的錢那麼多，你以為會隨便找麻煩嗎？很多時候05/0815:48115F→quiet93:賠了不代表應該賠，只代表保險公司不想惹你這個奧客05/0815:48116F→d8613518:我說了，我認為，只要病人的醫生認為需要住院治療，就是05/0815:49117F→d8613518:必須的住院醫療，就這麼簡單。
05/0815:49118F→quiet93:所以再說理賠時，不要扯什麼條款，最好加一句夠奧也能賠05/0815:49119F→d8613518:我之前就講過，如果當保險公司眼中的奧客，可以拿到應05/0815:50120F→d8613518:有的理賠，那很好。
花錢投的目的不是當保險公司眼中的05/0815:50121F→d8613518:順民05/0815:50122F推quiet93:是，所以你拿到理賠是因為奧客，不是因為條款，很難懂嗎05/0815:51123F→d8613518:花大錢買保險，還要靠保險公司施捨才有得賠？那簡直是05/0815:51124F→d8613518:傻冒05/0815:51125F→quiet93:結果在那邊一直扯條款，講條款你是有比評議中心厲害嗎，05/0815:51126F→quiet93:真幽默05/0815:51127F→quiet93:你倒是說說評議中心幹嘛支持保險公司05/0815:52128F→quiet93:亂扯一堆05/0815:52129F推d8613518:我說了那樣也很好。
不過，條款要是明訂不賠的，我不相信05/0815:53130F→d8613518:有哪家會一直賠下去，你倒是告訴我哪家那麼佛心？05/0815:53131F→d8613518:那你為啥不說說，那些不支持保險公司的法院又是基於什05/0815:54132F→d8613518:麼理由？05/0815:54133F推quiet93:現在已經小二，身高體重照實寫，能不能過核保都不一定，05/0815:54134F→quiet93:結果你在那邊亂下指導棋05/0815:54135F→quiet93:法院見解自己還會互相矛盾的，所以就是不一定，什麼都不05/0815:55136F→quiet93:一定05/0815:55137F→quiet93:而不是你在那邊像保險黃牛講的一定，很難懂嗎05/0815:55138F→d8613518:你趕緊指出是哪條說不賠就好，能不能核保是這篇的重點？05/0815:55139F→quiet93:你可以說，可以賭南山實支，自費住院打折理賠拼拼看05/0815:56140F→d8613518:黃牛要收錢的，我可沒收錢，不能叫黃牛好嗎。
你可以叫05/0815:56141F→d8613518:我刁民沒關係05/0815:56142F→quiet93:那我就沒有意見05/0815:56143F→quiet93:而不是在那邊一直用肯定句誤導05/0815:57144F→quiet93:還在說什麼條款，真幽默05/0815:57145F推quiet93:問哪一種保險能賠的前提，本來就是他能成功投保該保險05/0815:58146F→quiet93:你去文文評議中心依照哪個條款支持保險公司不賠拉05/0815:59147F→quiet93:多少人出來講不一定，就是因為你在這裡誤導05/0816:00148F推d8613518:原來理賠與否不是按條款，是按保險公司心情的？那保險05/0816:46149F→d8613518:公司還真爽05/0816:46150F→line121212:看到某樓會真的很好笑只要醫生有診斷證明且住院就05/0816:54151F→line121212:賠？？你是哪家的阿我跟你買05/0816:54152F→line121212:你把資訊給出來請發文的跟你買日後不賠你自己在掏05/0816:56153F→line121212:錢賠05/0816:56154F推d8613518:你沒法跟我買，因為我不是業務05/0817:00155F推d8613518:想想業務也挺爽的，反正只要賣的出去就好，反正能不能05/0817:02156F→d8613518:賠都是不一定，不賠也不甘業務的事05/0817:02157F推quiet93:連網友的話都能錯誤解讀，說自己多會讀條款，真是幽默05/0817:20158F→quiet93:原po推文問醫生如果覺得需要住院施打就可以實支實付理賠05/0817:21159F→quiet93:，對嗎05/0817:21160F→quiet93:你回答什麼，看個案，還是對？05/0817:21161F→quiet93:自己一下看個案一下肯定句，瞎05/0817:22162F推d8613518:會這樣說是因為有些人只會用盧的方式盧醫生，你用這種05/0817:38163F→d8613518:方式我可不打包票。
05/0817:38164F推khps5310:通常生長激素第一次就診都是健保身分，入院接受檢查，因05/0818:37165F→khps5310:為必要性入院的判斷基本上以是否健保住院為其中一個判斷05/0818:37166F→khps5310:標準...05/0818:37167F推d8613518:所以，沒帶健保卡，或者沒繳費被停卡都不賠？^_^05/0818:44168F推d8613518:有不少治療都健保都不給付啦。
這東西沒有絕對，還是回歸05/0818:47169F→d8613518:到由當時主治醫生的判斷最合理。
話說健保核在醫界風評如05/0818:47170F→d8613518:何，各位業務不會不知道吧？05/0818:47171F→khps5310:照一般正常人的狀況沒帶卡基本上都是緊急狀態居多，而05/0818:48172F→khps5310:身材短小這個狀況大多是學校健康檢查建議去醫院詳細檢查05/0818:48173F→khps5310:，如果這樣重大的事情也忘記帶卡.......05/0818:48174F推d8613518:如果真要這樣，就直接寫進契約條款就好，跟日間住院一05/0818:49175F→d8613518:樣明寫排除就好05/0818:49176F推khps5310:至於為何會要自費住院就是因為生長激素門診就可以施打了05/0818:51177F→khps5310:，這跟僵直性脊髓炎的狀況一樣，目前應該沒有任何保險05/0818:51178F→khps5310:公司有保單內容是疾病門診保險金...所以才會藉著住院來05/0818:51179F→khps5310:申請給付05/0818:51180F→khps5310:通常第一次檢查完畢後就要開始自費施打生長激素了...才05/0818:54181F→khps5310:會衍生後續的問題，不過都是附上病例護記會辦醫師住院05/0818:54182F→khps5310:必要性，就生長遲緩這一塊應該都會給....05/0818:54183F推d8613518:沒錯啊，也可以門診解決，但醫生要病患住院、不行？05/0818:54184F推khps5310:但是各家公司作法不同，可能會要簽協議書一年內只能施05/0818:56185F→khps5310:打幾次然後每次最多給付多少上限....05/0818:56186F→khps5310:現在申報健保這麼方便為什麼醫生認為有住院必要性而不05/0818:57187F→khps5310:幫忙病患申報健保？這個問題應該去詢問醫師才對.....05/0818:57188F推d8613518:生長激素能不能健保住院我不清楚，畢竟我也沒遇過。
但05/0818:59189F→d8613518:看生長激素注射後可能狀況，醫生要病人住院，不是不可05/0818:59190F→d8613518:能05/0818:59191F→d8613518:至於有些藥物不允許健保住院治療，我是遇過，健保為啥05/0819:00192F→d8613518:不給住我不清楚，但某座山跟富邦沒有因此不賠。
05/0819:00193F推khps5310:您可以去詢問醫師或是認識的AG，我是還沒看過打生長激05/0819:01194F→khps5310:素有辦法申報健保.....05/0819:01195F推d8613518:不過我「推測」，應該是健保有給付口服藥物回家吃吧，05/0819:02196F→d8613518:所以健保不願給付住院施打自費藥物，大概05/0819:02197F推khps5310:所以說上面幾位推文已經有大概跟您點到為何某幾家公司會05/0819:02198F→khps5310:正常給付的原因了.....05/0819:02199F→d8613518:不過這也不是重點，實支保險本來就不是以健保是否給付05/0819:03200F→d8613518:當理賠依據05/0819:03201F→d8613518:整串下來爭點只有一個，醫師判斷究竟是哪個醫生才算數05/0819:04202F推khps5310:您可以看看保單險種的住院的名詞解釋....05/0819:05203F推d8613518:https://i.imgur.com/3CkybcE.jpg05/0819:19204F→d8613518:直接貼給你^_^05/0819:19205F→d8613518:每家的應該都差不多，有什麼問題嗎？05/0819:20206F推yahoooo:可參考本篇https://guardlife080.pixnet.net/blog/post/305/0819:25207F→yahoooo:2317974405/0819:25208F推d8613518:https://i.imgur.com/7Q9PAby.jpg05/0819:30209F推khps5310:我覺得應該先釐清生長激素是不是可以門診施打而不需要05/0819:30210F→khps5310:住院....05/0819:30211F→d8613518:可以，但要住院也不是沒理由05/0819:32212F推khps5310:那必要性住院的定義是什麼？05/0819:33213F推d8613518:這就跟我上次跟富邦交手的爭點類似，懷孕的疾病自然產05/0819:33214F→d8613518:跟剖腹產都能解決，為什麼只能選剖腹？05/0819:33215F推d8613518:我前面講了，因為保單上沒有明確定義，那保戶自然能主張05/0819:36216F→d8613518:對自己有利的「自己的主治醫生經其專業判斷應該要住院」05/0819:36217F→d8613518:即可05/0819:36218F→d8613518:如果保險公司認為不合理，那就跟日間住院一樣，明訂05/0819:36219F→d8613518:不要賣保單時含含糊糊，真要賠錢時就唉唉叫05/0819:37220F推khps5310:住院的必要性是不是經醫師判斷有可能會影響到生命安全05/0819:38221F→khps5310:為最優先考量？05/0819:38222F推d8613518:那你得去問醫生，保戶沒必要管，那是醫生專業領域的問題05/0819:41223F→d8613518:不同醫生可能有不同判斷05/0819:42224F→d8613518:但，保單不明寫要哪個醫生判斷，那當然是依保戶主張的05/0819:43225F→d8613518:那位醫生判斷即可。
05/0819:43226F推chino91:樓上d大，你沒必要繼續跟他們吵下去了，保險版把理賠文拿05/0822:08227F→chino91:出來全部看一次答案都一樣，條款就說不賠，奇怪欸！推罐05/0822:08228F→chino91:頭時不是都說很厲害全面照顧，有爭議時都說條款不賠，評05/0822:08229F→chino91:議中心怎樣的，保戶每次申訴還不是先被打回跟保險公司協05/0822:08230F→chino91:商，所以啊！d大不要浪費力氣跟這些保經吵了！05/0822:08231F→d8613518:問題是，這個情況按條款是要賠的啊05/0822:30232F推chino91:賣的時候就保單便宜很厲害，賠的時候就毛一堆，在醫院工05/0822:52233F→chino91:作所以認識一堆醫生，媽都一堆幹繳的，常常靠北病人來盧05/0822:52234F→chino91:診斷，為了理賠，還有來盧寫手術碼的，這不是刁難保戶什05/0822:52235F→chino91:麼才是刁難，最好有幾個業務懂手術碼和DRG05/0822:52236F推AirSpiral:除外的診所拔智齒都能賠了，還有什麼不能賠的？05/0900:11237F→AirSpiral:早就說了咖啡因為理賠比較寬，所以業務大多被慣壞。
05/0900:11238F→AirSpiral:突然很期待理賠大聯盟上路的日子。
05/0900:11239F推chino91:笑了，又是這個人家理賠比較寬這個嘴臉，講到咖啡就是這05/0901:08240F→chino91:種回答而已，怎麼不是說人家能賠為什麼你們不能賠？廣告05/0901:08241F→chino91:打這麼多，理賠卻都比人家嚴格....不不不是嚴格照條款走05/0901:08242F推Maninck:這有什麼好吵的，反正都在打了，如果有買保險就送送看05/0907:47243F噓khps5310:感覺現在的狀況變成我有繳錢你保險公司一定要賠我的態05/0911:00244F→khps5310:樣....05/0911:00245F推d8613518:我實在搞不懂明明是保戶依條款申請理賠怎會有人得出樓上05/0911:19246F→d8613518:大大這種結論？05/0911:19247F噓khps5310:我覺得啦，你先去搞清楚生長激素是不是有住院必要性再05/0911:45248F→khps5310:來討論能不能賠啦05/0911:45249F推d8613518:我強烈建議你去看一下法院判決，有沒有住院必要是誰說了05/0911:48250F→d8613518:算05/0911:48251F→d8613518:判決已經截圖在回文中，找不到說一聲，不介意再貼一次05/0911:49252F→khps5310:所以我又再問你啊，如果有住院必要性為什麼醫生不給你05/0911:51253F→khps5310:用健保？05/0911:51254F推d8613518:有些藥健保就是不給付，你不知道？05/0911:56255F推d8613518:隨便找都一堆健保不給付的藥，做保險的不要跟我說不知道05/0911:58256F噓khps5310:藥劑健保給付與否跟住院必要性有任何關係？癌症標靶藥05/0912:01257F→khps5310:物很都都健保不給付，那為什麼還是健保身分住院？05/0912:01258F推d8613518:你不需要扯東扯西，依條款跟判決，就是只要醫生覺得這05/0912:04259F→d8613518:個病患該住院治療，那住院期間施打的藥物就是賠，很簡05/0912:04260F→d8613518:單明確。
保險公司覺得這樣不合理就該跟「日間住院」一05/0912:04261F→d8613518:樣，直接改條款排除05/0912:04262F推chino91:講到健保用藥，看來換我回答你了，你知道健保制度嗎？有05/0913:27263F→chino91:些症狀醫師認為該用，但是健保認為數值未達到，不好意思05/0913:27264F→chino91:你只能自費，醫師也很無奈，如果覺得我亂說敢不敢來跟我05/0913:27265F→chino91:戰，我老婆一天自費藥就要198元，但是一樣的藥，別人吃健05/0913:27266F→chino91:保，只因為數值未達到健保給付範圍，但是醫生從這方面去05/0913:27267F→chino91:做治療的確是有效的，文獻有提過，偏偏賤保就是認為什麼05/0913:27268F→chino91:藥就是只能給付什麼症狀，在DRG制度下，不是你們這些業務05/0913:27269F→chino91:聽聽新聞和上公司課就認為一定是這樣，你認為醫院醫師不05/0913:27270F→chino91:敢挑戰健保核刪嗎？保險公司本來條款就說醫師必要治療，05/0913:27271F→chino91:你跟我扯健保制度下，至於生長激素用藥的健保問題，網路05/0913:27272F→chino91:很多文獻可以看，麻煩去做一下功課05/0913:27273F推scott2009:我也是需要自費藥，因為適應症不同，我這是慢箋05/0916:39274F→scott2009:已經吃了一年多，每天一顆68元，健保商保都幫不上忙05/0916:40275F→scott2009:有打電話去健保局抗議過，沒有用05/0916:41276F→d8613518:蠻好奇是什麼藥05/0916:49277F推chino91:B肝藥，但是為了治療蛋白尿，文獻說治療B肝，有機會好，05/0917:42278F→chino91:醫生只能叫我們自費看看，還真的可以，但是不屬於健保用05/0917:42279F→chino91:藥範圍，真他媽的賤保05/0917:42280F→d8613518:真慘...05/0918:09‣返回insurance看板完整討論串68>>[其他]有理賠生長激素的保險嗎？280insurance2020-05-0710:003Re:[其他]有理賠生長激素的保險嗎？39insurance2020-05-0906:2831Re:[其他]有理賠生長激素的保險嗎？133insurance2020-05-0913:2212Re:[其他]有理賠生長激素的保險嗎？30insurance2020-05-1009:204Re:[其他]有理賠生長激素的保險嗎？15insurance2020-05-1303:10Insurance最新熱門文章33[公告]多人水桶30天insurance2021-05-1819:0818Re:[討論]有沒有推薦防疫保單36insurance2021-05-1814:1567Re:[討論]有沒有推薦防疫保單95insurance2021-05-1521:16最新熱門文章[新聞]長榮、陽明、萬海漲旺季附加費[stock][心得]試論這波疫情對金融股的影響[stock]Re:[新聞]大立光拚高規鏡頭研發費用創高[stock][請益]買房出價與買清價？[home-sale]Re:[請益]航運這一波的強勢反彈有人真的抓的到嗎？[stock][請益]想問一下沒有作業員會有影響嗎？[stock][請益]航運的避險[stock]Re:[請益]航運這一波的強勢反彈有人真的抓的到嗎？[stock]Fw:[新聞]快訊／國3「恐怖連環撞」！25歲司機卡車[car]Re:[新聞]大立光拚高規鏡頭研發費用創高[stock][新聞]幣圈再掀腥風血雨！劉鶴：中國將打擊比特幣挖礦和交易行為[stock][請益]合庫初盤沒違法嗎？[stock]
只要醫生開的診斷證明無05/0710:446F→d8613518:誤，就是種治療才是05/0710:447F→d8613518:當然，目前醫療險多是要住院才賠，打這個要不要住院？05/0710:458F推d8613518:查到了，可以住院施打，這樣實支就會賠。
05/0710:529F→ecologi:住院不等於符合醫療必要性、不等於健保一定有給付05/0711:2510F推d8613518:又不是健保身分住院才叫必要性醫療=_=05/0711:2711F→d8613518:我不厭用健保不行？05/0711:2712F→d8613518:自費不過就是打折給付罷了05/0711:2813F→d8613518:是否為必要醫療行為，主要還是看醫生的診斷證明05/0711:2914F→d8613518:這時候就牽扯到理賠風氣的問題，這時某座山的好處就比05/0711:3215F→d8613518:較明顯，呵05/0711:3216F→funnyhouse:生長激素的見解不一，如果綜合考量必要醫療、已在疾病05/0711:5817F→funnyhouse:，不見得都能賠。
05/0711:5818F推quiet93:非必要住院就不會賠，拜託不要一直亂下指導棋05/0722:3219F→quiet93:如果什麼都可以隨便自費住院，大家幹嘛規劃首次罹癌一筆05/0722:3220F→quiet93:給付應付標靶藥物費用05/0722:3221F→quiet93:生長激素是必要行為，不等於特地住院施打是必要行為05/0722:3322F→quiet93:保險公司理賠也會諮詢其他醫生的意見，不是全部理賠個人05/0722:3423F→quiet93:想法05/0722:3424F→quiet93:你隨便指導，沒賠是你要負責賠嗎，真是亂七八糟05/0722:3525F推d8613518:要不要住院是醫生說的又不是保戶自己說的，自費住院只是05/0722:4526F→d8613518:健保不給付，但健保不給付就等於是非必要醫療嗎？那保險05/0722:4527F→d8613518:契約乾脆直接寫健保不給付的就不賠即可05/0722:4528F推d8613518:針對你說的，如果賠了，你個人要不要也賠一份給原po？05/0722:4929F→d8613518:我不賣保險，就單純以一般實支險的契約來看，醫生同意05/0722:4930F→d8613518:住院施打，就是必要的。
不然乾脆學乾脆學美國保險公司就05/0722:4931F→d8613518:好，住院得保險公司同意。
05/0722:4932F→funnyhouse:108年評字第161號的見解可以參考05/0723:3133F→ecologi:評議中心支持保險公司非必要性住院見解的，不勝枚舉05/0723:3934F→ecologi:醫生說了算，不等於一位醫生說了算05/0723:4035F→ecologi:如果一位醫生說了就算，近日的殺警案判決不用沸沸揚揚05/0723:4136F推chino91:施打針劑後不舒服，願意自費住院觀察，醫師同意，請問賠05/0800:0037F→chino91:不賠？某山大概會賠，那各位罐頭保單呢？還是又要搬出他05/0800:0038F→chino91:們只會融通理賠這句話？這樣的住院哪裡不合理？打完化療05/0800:0039F→chino91:針劑的確可以馬上出院，但也可以自費住院05/0800:0040F推winth:回歸原問題就好：哪一種保險可以理賠打生長激素的？05/0800:5341F→winth:而且原PO是擔心小孩遺傳到自己偏瘦小的基因，這也算疾病嗎?05/0800:5542F→winth:若是，天生遺傳的算不算是既往症呢？保險也會賠嗎？純疑問05/0800:5943F推sorawang:牛肉麵家的神單自費住院有打折賠...其他家不知道05/0801:3544F推a3556959:長的矮是幾公分？成年男生130以下，女生120以下？如果05/0804:4145F→a3556959:沒有到病症情況，單純打生長激素哪有那麼好賠，不然去中05/0804:4146F→a3556959:醫開轉骨湯是不是也能賠？05/0804:41我身高不到150，先生175，小孩是小二的小男生，生長曲線一直落在3趴左右>.<所以有些擔心...歸納大家的見解，醫生如果覺得需要住院施打的話，就可以以實支實付理賠對嗎？47F推d8613518:診斷是否缺乏生長激素有嚴謹的方法，經過此方式診斷的05/0805:5448F→d8613518:本來就是必要的施打05/0805:5449F→d8613518:樓上某a，轉骨湯先證明療效再來好嗎，不要搞笑，謝謝05/0805:5550F推d8613518:e大，要幾個醫生判斷，哪位醫生判斷請回歸契約判斷。
契05/0805:5751F→d8613518:約大家都看很多了，大家心知肚明05/0805:57※編輯:za0717(110.50.174.28臺灣),05/08/202006:06:5652F推d8613518:以個人經驗，某座山確實只要主治醫生開就會賠，雖然個人05/0806:0153F→d8613518:施打的不是生長激素，但一樣是健保不給付自費住院。
真05/0806:0154F→d8613518:的是這時才知道某座山的好處。
吃的到的餅遠比看得到卻吃05/0806:0155F→d8613518:不到的好05/0806:0156F推d8613518:按任保險契約，只要是經醫生診斷必須住院且正式住院真05/0806:1357F→d8613518:的有接受治療就要賠。
至於要哪個醫生判斷，沒寫，那就05/0806:1358F→d8613518:應該按保險法依對保戶有利解釋，保戶的醫生願意證明經他05/0806:1359F→d8613518:自己的專業判斷，保戶確實需要，就行05/0806:1360F推d8613518:我是不知到說不賠的是基於那條契約法律說不賠啦，歡迎05/0806:1561F→d8613518:指教，大家好教學相長一下05/0806:1562F→funnyhouse:2020年已修訂住院醫療保險單示範條款（實支實付型）第05/0809:3763F→funnyhouse:18條，也就是南山NHS第26條，或是各家實支實付中保險05/0809:3764F→funnyhouse:金的申領條款，修訂的緣由可以自行參閱，這類理賠爭議05/0809:3765F→funnyhouse:見解（評議及法院）本就不一，個案評估才是合理的。
05/0809:3766F推d8613518:https://i.imgur.com/oi3bLp0.jpg05/0810:0067F→d8613518:本來就要依個案狀況評估，但同樣狀況應該會有同樣的結果05/0810:0168F→funnyhouse:不一定會有同樣結果，因為同時會有肯定跟否定見解，自05/0810:2469F→funnyhouse:然也有折衷做法，就看保險公司對理賠爭議的政策、評議05/0810:2470F→funnyhouse:委員跟法官的心證，還有雙方的舉證責任及能力，所以不05/0810:2471F→funnyhouse:論個人過去經驗是正向或負面，只要下一個案有些差異就05/0810:2472F→funnyhouse:不見得有同樣結果。
05/0810:2473F推d8613518:就看原po要不要試試看，還是要自認所繳保費放水流05/0810:4674F→chenli19:半瓶水響叮噹05/0812:3875F→chenli19:沒投保要試什麼05/0812:3976F推quiet93:你聽過健保核刪制度吧，就算是健保花費，醫生同意住院都05/0815:3277F→quiet93:還會被其他醫生檢視必要性05/0815:3278F→quiet93:醫生願意給你自費住院，不見得是醫療必要性，更有可能是05/0815:3279F→quiet93:醫生方便賺錢用，健保有黑心名單，保險公司一樣有05/0815:3280F推quiet93:理賠都可以送，賠不賠不一定，而不是像你直接講自費身份05/0815:3681F→quiet93:實支住院打折理賠05/0815:3682F→quiet93:你這種肯定就是誤導，爛透了05/0815:3683F→quiet93:什麼保費放水流更是屁話，送理賠是客戶權益，怎麼會放水05/0815:3784F→quiet93:流05/0815:3785F→quiet93:你錯在跟保險黃牛一樣亂下指導棋，真是自以為是05/0815:3786F推d8613518:健保核刪是法律有規定好嗎？來請q大告訴我，實支保險契05/0815:3987F→d8613518:約哪裡寫明要經過保險公司請的醫生做最後判斷是否為必05/0815:3988F→d8613518:須？05/0815:3989F推quiet93:然後後面補說什麼本來就個案評估，再亂扯同樣情況同樣結05/0815:3990F→quiet93:果，你自己也說不是打生長激素，你是哪來的同樣情況05/0815:3991F→quiet93:並不是不賣保險就比較高尚中立05/0815:3992F→quiet93:前面已經有人跟你舉例評議中心的例子了，扯什麼不是法律05/0815:4093F→quiet93:一堆廢話05/0815:4094F推d8613518:保險支付是按契約跟相關法律走，不是隨便就能拿健保當05/0815:4195F→d8613518:例子適用好嗎，要適用就得明文寫進契約條款=_=05/0815:4196F→quiet93:你要分享你個人經驗可以，請別用肯定句，爛透了05/0815:4197F→quiet93:你那麼厲害去跟評議中心說拉，真是搞笑05/0815:4298F→quiet93:難道評議中心不是看條款，是擲骰子喔，奇葩05/0815:4299F→d8613518:1.不是所有相關案子都不2.也不是所有案子法院都支持評05/0815:42100F→d8613518:議中心的決定05/0815:42101F推d8613518:所以說，買到看起來很好看，但真要賠是時就是賠不到的保05/0815:44102F→d8613518:險，真是自找麻煩05/0815:44103F推quiet93:別說生長激素，用睫毛倒插去割雙眼皮，某山一樣賠啦05/0815:44104F→quiet93:隨便兩眼也是十來萬，我也不會像你這樣亂講話05/0815:45105F推d8613518:那很好啊，吃的到的餅總比吃不到的好05/0815:46106F→quiet93:其他人不是比你不會賠，是經手的越多越不會像你這樣亂講05/0815:46107F→quiet93:話05/0815:46108F→d8613518:生病已經夠倒霉，結果住院還有賭運氣看會不會被保險公司05/0815:46109F→d8613518:「核刪」，真他媽的慘05/0815:46110F→quiet93:什麼叫吃得到，這次賠你覺得下次就賠，其他情況就賠？！05/0815:47111F→quiet93:瞎05/0815:47112F→d8613518:沒事花錢找罪受？要不要乾脆學美國保險公司好了，治療前05/0815:47113F→d8613518:先送保險公司審核好了05/0815:47114F推quiet93:保險公司賠的錢那麼多，你以為會隨便找麻煩嗎？很多時候05/0815:48115F→quiet93:賠了不代表應該賠，只代表保險公司不想惹你這個奧客05/0815:48116F→d8613518:我說了，我認為，只要病人的醫生認為需要住院治療，就是05/0815:49117F→d8613518:必須的住院醫療，就這麼簡單。
05/0815:49118F→quiet93:所以再說理賠時，不要扯什麼條款，最好加一句夠奧也能賠05/0815:49119F→d8613518:我之前就講過，如果當保險公司眼中的奧客，可以拿到應05/0815:50120F→d8613518:有的理賠，那很好。
花錢投的目的不是當保險公司眼中的05/0815:50121F→d8613518:順民05/0815:50122F推quiet93:是，所以你拿到理賠是因為奧客，不是因為條款，很難懂嗎05/0815:51123F→d8613518:花大錢買保險，還要靠保險公司施捨才有得賠？那簡直是05/0815:51124F→d8613518:傻冒05/0815:51125F→quiet93:結果在那邊一直扯條款，講條款你是有比評議中心厲害嗎，05/0815:51126F→quiet93:真幽默05/0815:51127F→quiet93:你倒是說說評議中心幹嘛支持保險公司05/0815:52128F→quiet93:亂扯一堆05/0815:52129F推d8613518:我說了那樣也很好。
不過，條款要是明訂不賠的，我不相信05/0815:53130F→d8613518:有哪家會一直賠下去，你倒是告訴我哪家那麼佛心？05/0815:53131F→d8613518:那你為啥不說說，那些不支持保險公司的法院又是基於什05/0815:54132F→d8613518:麼理由？05/0815:54133F推quiet93:現在已經小二，身高體重照實寫，能不能過核保都不一定，05/0815:54134F→quiet93:結果你在那邊亂下指導棋05/0815:54135F→quiet93:法院見解自己還會互相矛盾的，所以就是不一定，什麼都不05/0815:55136F→quiet93:一定05/0815:55137F→quiet93:而不是你在那邊像保險黃牛講的一定，很難懂嗎05/0815:55138F→d8613518:你趕緊指出是哪條說不賠就好，能不能核保是這篇的重點？05/0815:55139F→quiet93:你可以說，可以賭南山實支，自費住院打折理賠拼拼看05/0815:56140F→d8613518:黃牛要收錢的，我可沒收錢，不能叫黃牛好嗎。
你可以叫05/0815:56141F→d8613518:我刁民沒關係05/0815:56142F→quiet93:那我就沒有意見05/0815:56143F→quiet93:而不是在那邊一直用肯定句誤導05/0815:57144F→quiet93:還在說什麼條款，真幽默05/0815:57145F推quiet93:問哪一種保險能賠的前提，本來就是他能成功投保該保險05/0815:58146F→quiet93:你去文文評議中心依照哪個條款支持保險公司不賠拉05/0815:59147F→quiet93:多少人出來講不一定，就是因為你在這裡誤導05/0816:00148F推d8613518:原來理賠與否不是按條款，是按保險公司心情的？那保險05/0816:46149F→d8613518:公司還真爽05/0816:46150F→line121212:看到某樓會真的很好笑只要醫生有診斷證明且住院就05/0816:54151F→line121212:賠？？你是哪家的阿我跟你買05/0816:54152F→line121212:你把資訊給出來請發文的跟你買日後不賠你自己在掏05/0816:56153F→line121212:錢賠05/0816:56154F推d8613518:你沒法跟我買，因為我不是業務05/0817:00155F推d8613518:想想業務也挺爽的，反正只要賣的出去就好，反正能不能05/0817:02156F→d8613518:賠都是不一定，不賠也不甘業務的事05/0817:02157F推quiet93:連網友的話都能錯誤解讀，說自己多會讀條款，真是幽默05/0817:20158F→quiet93:原po推文問醫生如果覺得需要住院施打就可以實支實付理賠05/0817:21159F→quiet93:，對嗎05/0817:21160F→quiet93:你回答什麼，看個案，還是對？05/0817:21161F→quiet93:自己一下看個案一下肯定句，瞎05/0817:22162F推d8613518:會這樣說是因為有些人只會用盧的方式盧醫生，你用這種05/0817:38163F→d8613518:方式我可不打包票。
05/0817:38164F推khps5310:通常生長激素第一次就診都是健保身分，入院接受檢查，因05/0818:37165F→khps5310:為必要性入院的判斷基本上以是否健保住院為其中一個判斷05/0818:37166F→khps5310:標準...05/0818:37167F推d8613518:所以，沒帶健保卡，或者沒繳費被停卡都不賠？^_^05/0818:44168F推d8613518:有不少治療都健保都不給付啦。
這東西沒有絕對，還是回歸05/0818:47169F→d8613518:到由當時主治醫生的判斷最合理。
話說健保核在醫界風評如05/0818:47170F→d8613518:何，各位業務不會不知道吧？05/0818:47171F→khps5310:照一般正常人的狀況沒帶卡基本上都是緊急狀態居多，而05/0818:48172F→khps5310:身材短小這個狀況大多是學校健康檢查建議去醫院詳細檢查05/0818:48173F→khps5310:，如果這樣重大的事情也忘記帶卡.......05/0818:48174F推d8613518:如果真要這樣，就直接寫進契約條款就好，跟日間住院一05/0818:49175F→d8613518:樣明寫排除就好05/0818:49176F推khps5310:至於為何會要自費住院就是因為生長激素門診就可以施打了05/0818:51177F→khps5310:，這跟僵直性脊髓炎的狀況一樣，目前應該沒有任何保險05/0818:51178F→khps5310:公司有保單內容是疾病門診保險金...所以才會藉著住院來05/0818:51179F→khps5310:申請給付05/0818:51180F→khps5310:通常第一次檢查完畢後就要開始自費施打生長激素了...才05/0818:54181F→khps5310:會衍生後續的問題，不過都是附上病例護記會辦醫師住院05/0818:54182F→khps5310:必要性，就生長遲緩這一塊應該都會給....05/0818:54183F推d8613518:沒錯啊，也可以門診解決，但醫生要病患住院、不行？05/0818:54184F推khps5310:但是各家公司作法不同，可能會要簽協議書一年內只能施05/0818:56185F→khps5310:打幾次然後每次最多給付多少上限....05/0818:56186F→khps5310:現在申報健保這麼方便為什麼醫生認為有住院必要性而不05/0818:57187F→khps5310:幫忙病患申報健保？這個問題應該去詢問醫師才對.....05/0818:57188F推d8613518:生長激素能不能健保住院我不清楚，畢竟我也沒遇過。
但05/0818:59189F→d8613518:看生長激素注射後可能狀況，醫生要病人住院，不是不可05/0818:59190F→d8613518:能05/0818:59191F→d8613518:至於有些藥物不允許健保住院治療，我是遇過，健保為啥05/0819:00192F→d8613518:不給住我不清楚，但某座山跟富邦沒有因此不賠。
05/0819:00193F推khps5310:您可以去詢問醫師或是認識的AG，我是還沒看過打生長激05/0819:01194F→khps5310:素有辦法申報健保.....05/0819:01195F推d8613518:不過我「推測」，應該是健保有給付口服藥物回家吃吧，05/0819:02196F→d8613518:所以健保不願給付住院施打自費藥物，大概05/0819:02197F推khps5310:所以說上面幾位推文已經有大概跟您點到為何某幾家公司會05/0819:02198F→khps5310:正常給付的原因了.....05/0819:02199F→d8613518:不過這也不是重點，實支保險本來就不是以健保是否給付05/0819:03200F→d8613518:當理賠依據05/0819:03201F→d8613518:整串下來爭點只有一個，醫師判斷究竟是哪個醫生才算數05/0819:04202F推khps5310:您可以看看保單險種的住院的名詞解釋....05/0819:05203F推d8613518:https://i.imgur.com/3CkybcE.jpg05/0819:19204F→d8613518:直接貼給你^_^05/0819:19205F→d8613518:每家的應該都差不多，有什麼問題嗎？05/0819:20206F推yahoooo:可參考本篇https://guardlife080.pixnet.net/blog/post/305/0819:25207F→yahoooo:2317974405/0819:25208F推d8613518:https://i.imgur.com/7Q9PAby.jpg05/0819:30209F推khps5310:我覺得應該先釐清生長激素是不是可以門診施打而不需要05/0819:30210F→khps5310:住院....05/0819:30211F→d8613518:可以，但要住院也不是沒理由05/0819:32212F推khps5310:那必要性住院的定義是什麼？05/0819:33213F推d8613518:這就跟我上次跟富邦交手的爭點類似，懷孕的疾病自然產05/0819:33214F→d8613518:跟剖腹產都能解決，為什麼只能選剖腹？05/0819:33215F推d8613518:我前面講了，因為保單上沒有明確定義，那保戶自然能主張05/0819:36216F→d8613518:對自己有利的「自己的主治醫生經其專業判斷應該要住院」05/0819:36217F→d8613518:即可05/0819:36218F→d8613518:如果保險公司認為不合理，那就跟日間住院一樣，明訂05/0819:36219F→d8613518:不要賣保單時含含糊糊，真要賠錢時就唉唉叫05/0819:37220F推khps5310:住院的必要性是不是經醫師判斷有可能會影響到生命安全05/0819:38221F→khps5310:為最優先考量？05/0819:38222F推d8613518:那你得去問醫生，保戶沒必要管，那是醫生專業領域的問題05/0819:41223F→d8613518:不同醫生可能有不同判斷05/0819:42224F→d8613518:但，保單不明寫要哪個醫生判斷，那當然是依保戶主張的05/0819:43225F→d8613518:那位醫生判斷即可。
05/0819:43226F推chino91:樓上d大，你沒必要繼續跟他們吵下去了，保險版把理賠文拿05/0822:08227F→chino91:出來全部看一次答案都一樣，條款就說不賠，奇怪欸！推罐05/0822:08228F→chino91:頭時不是都說很厲害全面照顧，有爭議時都說條款不賠，評05/0822:08229F→chino91:議中心怎樣的，保戶每次申訴還不是先被打回跟保險公司協05/0822:08230F→chino91:商，所以啊！d大不要浪費力氣跟這些保經吵了！05/0822:08231F→d8613518:問題是，這個情況按條款是要賠的啊05/0822:30232F推chino91:賣的時候就保單便宜很厲害，賠的時候就毛一堆，在醫院工05/0822:52233F→chino91:作所以認識一堆醫生，媽都一堆幹繳的，常常靠北病人來盧05/0822:52234F→chino91:診斷，為了理賠，還有來盧寫手術碼的，這不是刁難保戶什05/0822:52235F→chino91:麼才是刁難，最好有幾個業務懂手術碼和DRG05/0822:52236F推AirSpiral:除外的診所拔智齒都能賠了，還有什麼不能賠的？05/0900:11237F→AirSpiral:早就說了咖啡因為理賠比較寬，所以業務大多被慣壞。
05/0900:11238F→AirSpiral:突然很期待理賠大聯盟上路的日子。
05/0900:11239F推chino91:笑了，又是這個人家理賠比較寬這個嘴臉，講到咖啡就是這05/0901:08240F→chino91:種回答而已，怎麼不是說人家能賠為什麼你們不能賠？廣告05/0901:08241F→chino91:打這麼多，理賠卻都比人家嚴格....不不不是嚴格照條款走05/0901:08242F推Maninck:這有什麼好吵的，反正都在打了，如果有買保險就送送看05/0907:47243F噓khps5310:感覺現在的狀況變成我有繳錢你保險公司一定要賠我的態05/0911:00244F→khps5310:樣....05/0911:00245F推d8613518:我實在搞不懂明明是保戶依條款申請理賠怎會有人得出樓上05/0911:19246F→d8613518:大大這種結論？05/0911:19247F噓khps5310:我覺得啦，你先去搞清楚生長激素是不是有住院必要性再05/0911:45248F→khps5310:來討論能不能賠啦05/0911:45249F推d8613518:我強烈建議你去看一下法院判決，有沒有住院必要是誰說了05/0911:48250F→d8613518:算05/0911:48251F→d8613518:判決已經截圖在回文中，找不到說一聲，不介意再貼一次05/0911:49252F→khps5310:所以我又再問你啊，如果有住院必要性為什麼醫生不給你05/0911:51253F→khps5310:用健保？05/0911:51254F推d8613518:有些藥健保就是不給付，你不知道？05/0911:56255F推d8613518:隨便找都一堆健保不給付的藥，做保險的不要跟我說不知道05/0911:58256F噓khps5310:藥劑健保給付與否跟住院必要性有任何關係？癌症標靶藥05/0912:01257F→khps5310:物很都都健保不給付，那為什麼還是健保身分住院？05/0912:01258F推d8613518:你不需要扯東扯西，依條款跟判決，就是只要醫生覺得這05/0912:04259F→d8613518:個病患該住院治療，那住院期間施打的藥物就是賠，很簡05/0912:04260F→d8613518:單明確。
保險公司覺得這樣不合理就該跟「日間住院」一05/0912:04261F→d8613518:樣，直接改條款排除05/0912:04262F推chino91:講到健保用藥，看來換我回答你了，你知道健保制度嗎？有05/0913:27263F→chino91:些症狀醫師認為該用，但是健保認為數值未達到，不好意思05/0913:27264F→chino91:你只能自費，醫師也很無奈，如果覺得我亂說敢不敢來跟我05/0913:27265F→chino91:戰，我老婆一天自費藥就要198元，但是一樣的藥，別人吃健05/0913:27266F→chino91:保，只因為數值未達到健保給付範圍，但是醫生從這方面去05/0913:27267F→chino91:做治療的確是有效的，文獻有提過，偏偏賤保就是認為什麼05/0913:27268F→chino91:藥就是只能給付什麼症狀，在DRG制度下，不是你們這些業務05/0913:27269F→chino91:聽聽新聞和上公司課就認為一定是這樣，你認為醫院醫師不05/0913:27270F→chino91:敢挑戰健保核刪嗎？保險公司本來條款就說醫師必要治療，05/0913:27271F→chino91:你跟我扯健保制度下，至於生長激素用藥的健保問題，網路05/0913:27272F→chino91:很多文獻可以看，麻煩去做一下功課05/0913:27273F推scott2009:我也是需要自費藥，因為適應症不同，我這是慢箋05/0916:39274F→scott2009:已經吃了一年多，每天一顆68元，健保商保都幫不上忙05/0916:40275F→scott2009:有打電話去健保局抗議過，沒有用05/0916:41276F→d8613518:蠻好奇是什麼藥05/0916:49277F推chino91:B肝藥，但是為了治療蛋白尿，文獻說治療B肝，有機會好，05/0917:42278F→chino91:醫生只能叫我們自費看看，還真的可以，但是不屬於健保用05/0917:42279F→chino91:藥範圍，真他媽的賤保05/0917:42280F→d8613518:真慘...05/0918:09‣返回insurance看板完整討論串68>>[其他]有理賠生長激素的保險嗎？280insurance2020-05-0710:003Re:[其他]有理賠生長激素的保險嗎？39insurance2020-05-0906:2831Re:[其他]有理賠生長激素的保險嗎？133insurance2020-05-0913:2212Re:[其他]有理賠生長激素的保險嗎？30insurance2020-05-1009:204Re:[其他]有理賠生長激素的保險嗎？15insurance2020-05-1303:10Insurance最新熱門文章33[公告]多人水桶30天insurance2021-05-1819:0818Re:[討論]有沒有推薦防疫保單36insurance2021-05-1814:1567Re:[討論]有沒有推薦防疫保單95insurance2021-05-1521:16最新熱門文章[新聞]長榮、陽明、萬海漲旺季附加費[stock][心得]試論這波疫情對金融股的影響[stock]Re:[新聞]大立光拚高規鏡頭研發費用創高[stock][請益]買房出價與買清價？[home-sale]Re:[請益]航運這一波的強勢反彈有人真的抓的到嗎？[stock][請益]想問一下沒有作業員會有影響嗎？[stock][請益]航運的避險[stock]Re:[請益]航運這一波的強勢反彈有人真的抓的到嗎？[stock]Fw:[新聞]快訊／國3「恐怖連環撞」！25歲司機卡車[car]Re:[新聞]大立光拚高規鏡頭研發費用創高[stock][新聞]幣圈再掀腥風血雨！劉鶴：中國將打擊比特幣挖礦和交易行為[stock][請益]合庫初盤沒違法嗎？[stock]
7. 常見理賠爭議 必要性住院
今天我們要談的承保人是一位七歲兒童，因為缺乏生長激素，必須定期施打生長激素針劑。
第一次住院施打，保險公司核可理賠給付，但......理賠事件簿之1常見理賠爭議──必要性住院往下看看吧！今天我們要談的承保人是一位七歲兒童，因缺乏生長激素，必須定期施打生長激素針劑。
第一次住院施打，保險公司核可理賠給付，但這次保險公司卻以被保人住院只有幾個小時，而且只是注射生長激素，並沒有住院的必要性，因此不符合住院治療而拒賠。
爭議點：保險公司主張注射生長激素僅需門診注射，不需要住院。
前次理賠明細中，保險公司已註明，下次如果因為相同事由申請理賠必須提供病歷及護理紀錄資料。
這次保戶在醫院僅待了幾個小時，保險公司判斷如果只是注射生長激素，應該在門診注射就可以，並不需要住院。
我想要保單健診 錠嵂法務提出兩點佐證，說明保戶的確有住院必要為了反駁保險公司的判定，錠嵂法務必須找出資料佐證保戶確實有住院必要，捍衛保戶理賠權益，經過一番交涉與攻防，我們提出了兩點有力證據。
從醫院收據項目顯示這次住院有申請健保點數，代表醫師認定確實有住院必要，並非保戶自費住院。
保戶施打的諾德欣注射液（NorditropinSimpleXx）是一種代謝和促進生長效用的內分泌激素，具有一定副作用，有可能造成關節痠痛、紅腫僵硬等，此外，也有可能導致腦內壓力增高，雖然機率不高，但仍是不可輕忽的副作用。
最後，保險公司終於讓步，接受我們的佐證，認定保戶確實有住院必要，同意賠付。
這個案件說明稱職的保戶服務，必須想盡辦法在有限範圍內，協助保戶找出各種可能性，跳脫一般思維，尋找蛛絲馬跡，唯一目標就是為保戶爭取應得權益，該賠的，一毛也跑不掉。
繼續了解錠嵂法務團隊 我想要保單健診我們具有四大專業，讓您保障無憂慮！CEO教育，社會新鮮人求職找工作不怕！2018年外勤員工砸5000萬教育訓練，2018年訓練時數每人平均 780 小時，新人三個月訓練期，平均月薪 5.7萬。
主保障！客戶心中最軟那塊！高資產客戶免心驚說真的，專做保障工時真的誇張多！不用怕，每年幫你省 1998 個小時！還會教你～如何跟保險公司打交道！逼不得已的法務專家，最不想用到，但有他真好據理力爭！條款怎麼寫，就該怎麼賠！專業扮黑臉，去年案子辦了60,278件！與惡零距離，全力排除前線理賠問題！35年老品牌！數位資料庫超完美整合！數位時代銷售系統不斷更新優化史詩級平台擁有眾多保險商品庫比較商品只需敲滑鼠不用再擺譜 加入錠嵂精品業務撰文者：錠嵂保險經紀人 2021.3.26延伸閱讀
第一次住院施打，保險公司核可理賠給付，但......理賠事件簿之1常見理賠爭議──必要性住院往下看看吧！今天我們要談的承保人是一位七歲兒童，因缺乏生長激素，必須定期施打生長激素針劑。
第一次住院施打，保險公司核可理賠給付，但這次保險公司卻以被保人住院只有幾個小時，而且只是注射生長激素，並沒有住院的必要性，因此不符合住院治療而拒賠。
爭議點：保險公司主張注射生長激素僅需門診注射，不需要住院。
前次理賠明細中，保險公司已註明，下次如果因為相同事由申請理賠必須提供病歷及護理紀錄資料。
這次保戶在醫院僅待了幾個小時，保險公司判斷如果只是注射生長激素，應該在門診注射就可以，並不需要住院。
我想要保單健診 錠嵂法務提出兩點佐證，說明保戶的確有住院必要為了反駁保險公司的判定，錠嵂法務必須找出資料佐證保戶確實有住院必要，捍衛保戶理賠權益，經過一番交涉與攻防，我們提出了兩點有力證據。
從醫院收據項目顯示這次住院有申請健保點數，代表醫師認定確實有住院必要，並非保戶自費住院。
保戶施打的諾德欣注射液（NorditropinSimpleXx）是一種代謝和促進生長效用的內分泌激素，具有一定副作用，有可能造成關節痠痛、紅腫僵硬等，此外，也有可能導致腦內壓力增高，雖然機率不高，但仍是不可輕忽的副作用。
最後，保險公司終於讓步，接受我們的佐證，認定保戶確實有住院必要，同意賠付。
這個案件說明稱職的保戶服務，必須想盡辦法在有限範圍內，協助保戶找出各種可能性，跳脫一般思維，尋找蛛絲馬跡，唯一目標就是為保戶爭取應得權益，該賠的，一毛也跑不掉。
繼續了解錠嵂法務團隊 我想要保單健診我們具有四大專業，讓您保障無憂慮！CEO教育，社會新鮮人求職找工作不怕！2018年外勤員工砸5000萬教育訓練，2018年訓練時數每人平均 780 小時，新人三個月訓練期，平均月薪 5.7萬。
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8. 保險知識園地
台南新樓醫院17日指出，台灣醫療環境周全，生長激素藥物已納入健保給付，若能及時就醫施打，矮個子仍可長成大樹。
新樓小兒科主治醫師林逸首說，最近常有 ...PřejítnaOddílytétostránkyNápovědakusnadněnípřístupuNabídkuotevřetestisknutímalt+/NoticePokudchcetepokračovat,musítesepřihlásit.PřihlastesenaFacebookPokudchcetepokračovat,musítesepřihlásit.PřihlásitseZapomnělijstepřístupkúčtu?neboVytvořitnovýúčetČeštinaEnglish(US)SlovenčinaРусскийTiếngViệtDeutschFrançais(France)БългарскиPolskiEspañolPortuguês(Brasil)ZaregistrovatsePřihlásitseMessengerFacebookLiteWatchLidéStránkyKategoriestránekMístaHryLokalityMarketplaceFacebookPaySkupinyPracovnínabídkyOculusPortalInstagramMístníDobročinnésbírkySlužbyVolebníinformačnícentrumInformaceVytvořitreklamuVytvořitstránkuVývojářiKariéraSoukromíCookiesVolbyreklamySmluvnípodmínkyNápovědaNastaveníZáznamyoaktivitáchFacebook©2021
新樓小兒科主治醫師林逸首說，最近常有 ...PřejítnaOddílytétostránkyNápovědakusnadněnípřístupuNabídkuotevřetestisknutímalt+/NoticePokudchcetepokračovat,musítesepřihlásit.PřihlastesenaFacebookPokudchcetepokračovat,musítesepřihlásit.PřihlásitseZapomnělijstepřístupkúčtu?neboVytvořitnovýúčetČeštinaEnglish(US)SlovenčinaРусскийTiếngViệtDeutschFrançais(France)БългарскиPolskiEspañolPortuguês(Brasil)ZaregistrovatsePřihlásitseMessengerFacebookLiteWatchLidéStránkyKategoriestránekMístaHryLokalityMarketplaceFacebookPaySkupinyPracovnínabídkyOculusPortalInstagramMístníDobročinnésbírkySlužbyVolebníinformačnícentrumInformaceVytvořitreklamuVytvořitstránkuVývojářiKariéraSoukromíCookiesVolbyreklamySmluvnípodmínkyNápovědaNastaveníZáznamyoaktivitáchFacebook©2021
9. 《專題報導》從球神梅西勵志故事一探「生長遲緩症」投保醫療 ...
當時的梅西13歲，被診斷為缺乏生長激素，身高僅有140公分，與一名8 ... 說到生長遲緩常見的保險理賠爭議，小花平台保險顧問表示，過去傳統 ...2018-07-06 | 梅西的故事感動全球無數球迷，何謂生長遲緩，保險有理賠？有哪些理賠重點需特別注意？《專題報導》從球神梅西勵志故事一探「生長遲緩症」投保醫療險理賠眉角標籤：實支實付醫療險定額醫療險保障缺口話題焦點@小花平台 - Frances1844分享：「2018世界盃足球賽」正在俄羅斯如火如荼的舉行，眾所矚目的阿根廷球星梅西（LionelMessi）雖然早已打道回府，但是有關他從小發育遲緩、苦練成長的勵志故事，在網路上流傳著，更一躍登上大銀幕，有西班牙導演以自傳紀錄片《球神梅西》描述他從童年時期到成名的過程，其中對於他從小被診斷出缺乏生長激素、身高幾乎停滯不前多所著墨：在他年滿13歲時，身高竟與一般8歲的孩子差不多，醫生更斷言：「如果不注射生長激素，就無法再長高……。
」他的故事感動全球無數球迷，本周小花平台將從梅西的故事帶入保險話題，帶你一起了解何謂生長遲緩？生長遲緩，保險有理賠？有哪些理賠重點需特別注意？ 留意常見錯誤觀念以防錯失長高黃金期 梅西曾經說過：「如果『當時』沒有接受治療，我可能就是一個侏儒！」當時的梅西13歲，被診斷為缺乏生長激素，身高僅有140公分，與一名8歲的孩子站在一起「相差無幾」；由於治療費用要價不斐，他的父母根本無力負擔，因緣際會下加盟西班牙豪門「巴塞隆納」，並在球團資助下，持續接受注射生長激素（HumanGrowthHormone，簡稱HGM）治療，最終長到現在的身高169公分。
說到「生長遲緩」相信許多人是一知半解，針對梅西的個案，小兒科專科醫師指出，如果可以更早接受治療，身高應該還可以更高。
以下列出3項臨床常見錯誤觀念，可能讓孩子錯失長高的黃金關鍵： 錯誤觀念1、父母兩人身高都夠高，基於遺傳因子，孩子以後也一定長得高。
錯誤觀念2、孩子到了青春期就會自動抽高，現在不高是因為還沒有開始長。
錯誤觀念3、男生至少可以長到大學，還有很長一段時間，不用過於擔心。
專科醫師提醒，一般來說，父母的遺傳是決定孩子身高的「先天」因素，但是也要注意其他影響孩子長高的「後天」因素，分述如下： 因素1、3歲以上的孩子每年至少應該長高4公分，4至5公分尚屬「及格」邊緣，如果長不到4公分應該及早就醫，以免錯過發育黃金期。
因素2、根據研究指出，睡眠對身高的影響超出飲食和運動，青少年每天至少要睡足8小時以上，睡眠不足不僅影響身高，也會妨礙學習及注意力。
因素3、在日常飲食上需特別注意，「糖分」也是影響生長激素分泌的主要因素之一，尤其愛吃甜食、愛喝含糖飲料，小心長不高危機。
因素4、在日常生活中，每天適量持續的運動可以促進生長激素的分泌、加速新陳代謝，也有助於長高。
「日間留院」新、舊版醫療險怎麼賠？ 說到生長遲緩常見的保險理賠爭議，小花平台保險顧問表示，過去傳統住院醫療險沒有特別定義「日間留院」不屬於「住院」，保險公司可能不予理賠，因而衍生不少糾紛；不過，隨著金管會105年修正「住院醫療費用保險單示範條款（日額型、實支實付型）」，並開放保險公司自行選擇是否理賠「日間留院」，有關住院醫療險的理賠糾紛明顯大幅減少。
小花平台保險顧問說明，一般對於發展障礙或是精神疾病的治療方式大多採取「日間留院」，當保單條款不明確時，最常見的爭議是，保險公司主張24小時住院、在醫院過夜才算是住院，提出保戶沒有在醫院過夜、只是在醫院短暫停留的「日間留院」不算是住院，因為「沒有住院事實」而拒絕理賠。
小花平台保險顧問提醒，在105年示範條款修正前的舊保單，「日間留院」只要符合「必要性醫療」定義，保險公司還是會予以理賠；不過，修正後的示範條款，包括「日間留院」和「留院觀察」（急診保險金）都不予理賠，需特別注意。
「建議持有舊保單的保戶不要隨意解約、繼續維持保單效力；至於欲購買新保單者則要清楚了解保單條款相關定義，『保單條款定義愈明確愈好！』」 投保醫療險抓緊2大理賠重點 保障不漏接 隨著今天老人人口增加與平均壽命不斷延長，醫療險已成為各人基本保險配備之一；根據一項保險公司統計數字顯示，每個人一生中至少需要準備新台幣300萬元的醫療和照護費用，且多數集中在50歲中年以後。
說到買保險，人人都會買，只是如何買到合適的保單？在挑選醫療險時，有哪些理賠重點需要注意、其中有何「眉角」？以下小花平台保險顧問整理購買醫療險有2個理賠重點，需特別注意： 重點1、理賠範圍要涵蓋門診及住院手術你買的醫療
」他的故事感動全球無數球迷，本周小花平台將從梅西的故事帶入保險話題，帶你一起了解何謂生長遲緩？生長遲緩，保險有理賠？有哪些理賠重點需特別注意？ 留意常見錯誤觀念以防錯失長高黃金期 梅西曾經說過：「如果『當時』沒有接受治療，我可能就是一個侏儒！」當時的梅西13歲，被診斷為缺乏生長激素，身高僅有140公分，與一名8歲的孩子站在一起「相差無幾」；由於治療費用要價不斐，他的父母根本無力負擔，因緣際會下加盟西班牙豪門「巴塞隆納」，並在球團資助下，持續接受注射生長激素（HumanGrowthHormone，簡稱HGM）治療，最終長到現在的身高169公分。
說到「生長遲緩」相信許多人是一知半解，針對梅西的個案，小兒科專科醫師指出，如果可以更早接受治療，身高應該還可以更高。
以下列出3項臨床常見錯誤觀念，可能讓孩子錯失長高的黃金關鍵： 錯誤觀念1、父母兩人身高都夠高，基於遺傳因子，孩子以後也一定長得高。
錯誤觀念2、孩子到了青春期就會自動抽高，現在不高是因為還沒有開始長。
錯誤觀念3、男生至少可以長到大學，還有很長一段時間，不用過於擔心。
專科醫師提醒，一般來說，父母的遺傳是決定孩子身高的「先天」因素，但是也要注意其他影響孩子長高的「後天」因素，分述如下： 因素1、3歲以上的孩子每年至少應該長高4公分，4至5公分尚屬「及格」邊緣，如果長不到4公分應該及早就醫，以免錯過發育黃金期。
因素2、根據研究指出，睡眠對身高的影響超出飲食和運動，青少年每天至少要睡足8小時以上，睡眠不足不僅影響身高，也會妨礙學習及注意力。
因素3、在日常飲食上需特別注意，「糖分」也是影響生長激素分泌的主要因素之一，尤其愛吃甜食、愛喝含糖飲料，小心長不高危機。
因素4、在日常生活中，每天適量持續的運動可以促進生長激素的分泌、加速新陳代謝，也有助於長高。
「日間留院」新、舊版醫療險怎麼賠？ 說到生長遲緩常見的保險理賠爭議，小花平台保險顧問表示，過去傳統住院醫療險沒有特別定義「日間留院」不屬於「住院」，保險公司可能不予理賠，因而衍生不少糾紛；不過，隨著金管會105年修正「住院醫療費用保險單示範條款（日額型、實支實付型）」，並開放保險公司自行選擇是否理賠「日間留院」，有關住院醫療險的理賠糾紛明顯大幅減少。
小花平台保險顧問說明，一般對於發展障礙或是精神疾病的治療方式大多採取「日間留院」，當保單條款不明確時，最常見的爭議是，保險公司主張24小時住院、在醫院過夜才算是住院，提出保戶沒有在醫院過夜、只是在醫院短暫停留的「日間留院」不算是住院，因為「沒有住院事實」而拒絕理賠。
小花平台保險顧問提醒，在105年示範條款修正前的舊保單，「日間留院」只要符合「必要性醫療」定義，保險公司還是會予以理賠；不過，修正後的示範條款，包括「日間留院」和「留院觀察」（急診保險金）都不予理賠，需特別注意。
「建議持有舊保單的保戶不要隨意解約、繼續維持保單效力；至於欲購買新保單者則要清楚了解保單條款相關定義，『保單條款定義愈明確愈好！』」 投保醫療險抓緊2大理賠重點 保障不漏接 隨著今天老人人口增加與平均壽命不斷延長，醫療險已成為各人基本保險配備之一；根據一項保險公司統計數字顯示，每個人一生中至少需要準備新台幣300萬元的醫療和照護費用，且多數集中在50歲中年以後。
說到買保險，人人都會買，只是如何買到合適的保單？在挑選醫療險時，有哪些理賠重點需要注意、其中有何「眉角」？以下小花平台保險顧問整理購買醫療險有2個理賠重點，需特別注意： 重點1、理賠範圍要涵蓋門診及住院手術你買的醫療