因此，這篇研究的建議是小於2公分，腋下淋巴結陰性的HER2陽性病患，確實該好好考慮接受賀癌平加化學治療。

但是在台灣，受限於健保給付的 ...:::乳癌治療:::首頁>衛教天地>乳癌治療化療+賀癌平有效預防腋下淋巴結陰性HER2陽性小型乳癌復發A-AA+ 化療+賀癌平有效預防腋下淋巴結陰性HER2陽性的小型乳癌復發臺北榮民總醫院乳房醫學中心主治醫師趙大中醫師     在所有早期乳癌病患中，有約25%的病患是屬於HER2陽性。

而目前對腋下淋巴結陽性或是腫瘤大於2公分的HER2陽性病患而言，在手術後接受輔助性化學治療合併一年的賀癌平注射治療，已經成為降低病患復發率與死亡率的標準治療。

但是對於腫瘤小於2公分且腋下淋巴結陰性的病患而言，是否使用賀癌平(且合併化學治療)，仍是個值得討論的議題。

就臨床研究與實證醫學的角度而言，將來很難再有一個大型的臨床研究，針對腋下淋巴結陰性的HER2陽性病患來證實賀癌平(或其他發展中之抗HER2藥物)對這個非常早期乳癌病患的療效。

因此對醫師和病患而言，我們可能永遠沒有最客觀的答案。

 但是目前許多乳癌專家仍然贊同賀癌平也要使用在這類病患的觀念，原因在於根據過去病患的統計，小於一公分或小於二公分的病患，若HER2為陰性，特別是加上荷爾蒙接受體是陽性，乳癌在手術後不再復發的機會如同大家所覺得的是非常好的，可高達90-95%以上，但若病患是HER2陽性，儘管腋下淋巴結是陰性，腫瘤小於1-2公分，乳癌不再復發的機會就下降至約70-90%。

這類回溯性的研究在最近10年證據也越來越多，所以站在人命關天的立場上，以最為廣泛採用的美國NCCN乳癌治療準則建議，成在腋下淋巴結陰性的情況下，只要HER2陽性病患腫瘤大於1公分，就建議病患接受賀癌平加化學治療做為手術後輔助性治療。

甚至腫瘤0.6公分到1公分的病患也應該和醫師好好考慮是否該接受如此的治療。

 最近美國史隆凱薩琳紀念癌症中心發表了他們的回溯性研究結果，他們收集了在2002-2004年腫瘤小於2公分，腋下淋巴結陰性HER2是陽性的病患106位，當時因為賀癌平尚未有完整的手術後輔助性治療的結果，所以這些病患並未接受輔助性賀癌平的注射治療。

另外，他們亦收集了在2005-2008年155位類似的病患，他們接受了賀癌平的手術後輔助性治療。

 不打賀癌平的106名病患有66%接受了化學治療，而打賀癌平的155名病患，則100%都接受了合併的化學治療，在各追蹤了3~6年之後，3年的局部無復發率是92%比98%(p=0.0137)，無遠處轉移率是95%比100%(p=0.0072)，存活率是97%比99%(p=0.18)，都是以打賀癌平的病患為優。

因此，這篇研究的建議是小於2公分，腋下淋巴結陰性的HER2陽性病患，確實該好好考慮接受賀癌平加化學治療。

 但是在台灣，受限於健保給付的規定，若病患是腋下淋巴結陰性的病患，使用賀癌平必須自費，一年需花費約80到100萬。

這就如同病患花錢為自己較好的私人保險一般。

原則上，因為賀癌平的副作用確實十分輕微，心臟毒性發生機率很低，且大都是可恢復的。

因此，希望不久的將來，健保也能給付賀癌平於腋下淋巴結陰性的病患，嘉惠更多的乳癌病友。

   回乳癌治療  最後更新：2021/02/0216:50:26