乳癌的治療包括了手術、化療、放療、抗荷爾蒙療法及標靶藥物等，尤其 ... 不過，健保目前給付乳癌標靶藥物的規定是HER2呈陽性「且有淋巴結 ...衛教影音肝病資訊王明暘／從殲滅戰到持久戰標靶藥物推陳出新戰勝乳癌不是夢！2018-02-05返回上一層乳癌是女性頭號敵人，發生率及死亡率均持續增加及上升中，對付這個每年最多女性罹患的癌症，最重要就是早期發現、早期治療，以達到最好的治療效果。

若不幸較晚才發現，現在也有愈來愈多武器，可以打「持久戰」，讓晚期乳癌患者保有良好的生活品質與延長生命！臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科臨床助理教授王明暘，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，根據衛福部2015年癌症登記報告，乳癌好發年齡層是45～49歲，其次為50～64歲。

乳癌是女性十大癌症好發首位，2015年有12360人罹患乳癌，與前一年相較增加591人，發生人數及發生率持續上升中；而2015年女性乳癌死亡人數則為2141人，死亡率排名居女性死亡率排行第4位。

有人認為，相較歐美乳癌患者以55歲以上為主，台灣乳癌好發年齡較為年輕，雖然近年隨著人口老化，台灣乳癌罹患人數有上升的趨勢，但事實上，在45～55歲這個年齡層，台灣女性罹癌的比例與歐美是差不多的，主要因為歐美罹患乳癌年齡層在55歲以上，較台灣高出許多，所以整個平均下來，罹癌平均年齡較台灣老，而非台灣乳癌病患罹癌年齡較歐美年輕。

乳癌分5期愈早發現及治療存活率愈高乳癌主要依據腫瘤大小（T）、腋下淋巴結轉移與否（N）及是否有遠處器官轉移（M）來做期別判斷。

共可分為5個期別。

乳癌的治療包括了手術、化療、放療、抗荷爾蒙療法及標靶藥物等，尤其是晚期乳癌治療，近年來有很大的進步，甚至有新藥物可幫助延長患者一倍生命，同時沒有化療的副作用，提高生活品質。

「新輔助性化學治療」腫瘤先化療縮小再手術乳癌的化療，由於癌細胞可以跑到全身，所以乳癌已被視為全身性的疾病，因此做完乳癌手術後，通常要做化療，以殺死潛伏在乳房外的癌細胞，避免癌細胞轉移或復發。

目前乳癌有兩大主流化療藥物，一為俗稱為「小紅莓類」藥物，包括Doxorubicin、Epirubicin；另一則為「紫杉醇類」藥物，例如Paclitaxel、Docetaxel。

乳癌化療藥物的使用，依降低復發風險能力，可分為第一代處方、第二代處方及第三代處方，第一代處方以小紅莓類藥物為主，二代處方則為紫杉醇類，第三代處方則是小紅莓類加上紫杉醇類，治療的時間也會較長。

由於乳癌化療藥物發展較早開始，近年來在這一塊已趨穩定成熟，並沒有很大的變化。

先前提到乳癌治療手術是第一線，但如果腫瘤太大，則可考慮先使用化療，待腫瘤縮小，再進行手術切除，稱為「新輔助性化學治療」。

好處是有些乳癌病患因為腫瘤的縮小，原本需要全切除，後來只要局部切除即可，另先進行化學治療，可以觀察到癌細胞對於藥物治療的反應，因此醫學界也越來越能接受在較小的腫瘤上，先進行化學治療再手術。

手術切除後放療降低復發率至於乳癌的放療主要是在手術切除乳房後，再對切除的區域進行放射治療，尤其是針對局部復發率較高的患者，例如腫瘤大到侵犯到皮膚或是肌肉，或是腋下淋巴結有很多顆轉移等。

放療後的症狀最常見的是皮膚如同曬傷般，會有變黑、脫皮等現象。

通常乳癌的術後放療要施行25到30次，一週做5次，也就是病患幾乎必須每天往返醫院，相當不便，現在已發展出在手術做完後，直接在手術區域做放療，稱為「IORT」(IntraoperativeRadiationTherapy)，由於只需要照射一次，病患術後不用再往返醫院，適合腫瘤小、低復發風險的病患，目前健保不給付，需自費。

對於早期乳癌，包括第一期及第二期，大多以手術加上化療治療，第三期則採取「新輔助性化學治療」，即先讓腫瘤縮小再手術，但對於第四期，也就是晚期的乳癌治療，手術已非第一線，除非局部腫瘤造成傷口，影響生活品質，才會考慮手術切除，不然多採取病情控制的「持久戰法」，針對乳癌的特性，給予藥物治療。

荷爾蒙受體陽性需服抗荷爾蒙藥物抗荷爾蒙療法的緣由，主要是早期在年輕婦女身上，發現乳癌會隨著月經周期變化，因而推測與女性荷爾蒙有關，有的病人甚至為此將卵巢摘掉，後來可以觀察到腫瘤消失了，但過一段時間又長了回來，這觀察導致後來發展出的抗荷爾蒙療法。

但並不是所有乳癌病患對抗荷爾蒙療法都有反應，首先要檢測病患是否具有「荷爾蒙受體」，包括ER雌激素受體及PR黃體素受體，約有70%的乳癌病患ER呈陽性反應，可以使用抗荷爾蒙藥物降低復發