對於謝姓民眾的理賠訴求，保險公司主張，從醫院就醫的病歷摘要、 ... 為「頸椎第五六節椎間盤突出壓迫神經（C56HIVD）」，而「HIVD」於 ...全部分類新聞觀點業務交流好險懂生活好險談健康退休先準備立即搜尋新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區好粉獨享輔銷工具e教育平台IFPA專區會員中心最新熱門產業togglemenu椎間盤切除、融合2手術　1個理由保險公司只賠1項-PHEW!好險網輔銷工具登入新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區好粉獨享關閉分享連結確認複製確認分享確認分享關閉客戶名單篩選-全顯示篩選-追蹤中篩選-未標記新增名單姓名上次進站時間分享文章關閉視窗新增名單返回新增好險網要求下列權限記錄您的FB資料關閉視窗允許並登入FB關閉數據精靈好險網邀請您成為我們的VIP＊如果同意表示您已閱讀並同意個資告知聲明同意取消關注我們，收看更多好文！Phew！好險網提醒感謝您的評分，已獲得積分1點，可供活動贈品拉霸使用。

關閉視窗目前位置>首頁>新聞觀點>時事>新聞推薦醫療險2020/12/08椎間盤切除、融合2手術　1個理由保險公司只賠1項同一次手術、同一手術位置，接受2項手術項目，以倍數較高的一項給付手術保險金。

(圖／shutterstock)瀏覽數:6626分享連結確認分享確認分享確認複製關閉文／紀佳妘同一次手術、同一手術位置，接受2項手術項目，以倍數較高的一項給付手術保險金！有位民眾在同一時間進行椎間盤切除手術、脊椎融合手術，隨後提出分別給付保險金申請，但保險公司只願給付一項，不服判定因而提起訴訟，最後法院也認為，保險公司有理、免賠保險金。

一位謝姓民眾96年2月15日買了一張附加20年繳費手術醫療終身健康保險附約，到了107年6月因進行「椎間盤切除手術及脊椎融合手術」，一共住院了9天，隨後申請理賠手術費用時，發現保險公司僅理賠椎間盤切除手術，另一項脊椎融合手術則因不符合保險契約約定被拒絕給付。

不過，這位民眾認為這是一次手術期間，接受兩項手術，依條款保險公司應分別給付保險金，因此保險公司應給付11萬6,436元，由於被拒絕給付，他不服裁定，將保險公司告上法院。

 對於謝姓民眾的理賠訴求，保險公司主張，從醫院就醫的病歷摘要、手術紀錄單、病理檢查報告及診斷證明書顯示，病症為「頸椎第五六節椎間盤突出壓迫神經（C56HIVD）」，而「HIVD」於醫學上應為「椎間盤突出」與椎間板脫位症相同，加上這兩項手術有依存關係，因此依「椎間板脫位症手術—頸椎、胸椎（30倍）」的手術規定於7月19日給付保險金9萬元。

由於雙方認知不同，保險公司重新檢視並認定個案，依保險契約『同一次手術中於同一手術位置接受兩項以上（含）器官手術時，被告按「手術類別及保險金額倍數表」所載倍數較高的一項給付手術保險金』，因此再度給付謝姓民眾9萬3,072元，且金融評議中心經評議決定給付並無違誤，不得再請求給付他項手術。

最後法院認定，謝姓民眾進行人工椎間盤切除術及脊椎融合手術，這是頸椎第五六節椎間盤同一項骨骼系統進行兩項手術，符合同一次住院中於同一手術位置進行兩項以上手術治療時，僅應按其中最高一項為給付規定，認為保險公司有理，因此法院駁回謝姓民眾的告訴。

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