肺癌免疫治療初期會「假性惡化」 醫：健保給付拉長抗癌戰線 ... | 肺癌化療費用
本次健保放寬，若治療有效，進入第二年的治療費用就能省下，對於病人與家庭來說，都減輕了很大的經濟負擔。
免疫併用化療或單用免疫療法，都 ...Skiptocontent去年癌症奪走了5萬232條人命，再創下新高！其中肺癌最可怕，連續10年都高居死亡率排行榜冠軍。
尤其是癌症晚期，始終沒有理想的治療方式。
一直到去年，健保給付癌症「免疫新藥」，至今用藥者超過2000人，普遍得到很好治療效果。
因此，健保署今年四月起將用藥時程從一年延長到兩年，對病人是一大福音。
標靶治療曾是肺癌病人的最大希望，但是標靶只有近40~50%病人適用，因此，「免疫療法」就成了肺癌病人的一大救星。
免疫療法是利用自己身體去對抗癌細胞，1~2%患者可因此治癒，有些患者打完一個療程，癌細胞似乎就此消失，這在以前化療、標靶時代是不可能的。
健保給付免疫治療2大困境：時間段、無法合併其他治療高雄長庚內科部暨肺癌團隊召集人王金洲副部主任就表示，免疫療法是繼標靶之後很重要的一個藥物，但是健保給付的條件比較嚴格。
首先，病人的治療效果如果不如預期，就不會繼續給付；再者，健保只允許單用免疫藥物，而不能合併化療。
「如果健保給付放寬範圍能擴大，讓更多的人可以用得了藥物，將能夠挽救更多晚期肺癌病人。
」王金洲表示。
健保延長免疫療法治療時程：「假性惡化」病人也保障值得慶幸的是，近期的健保調整，確實就擴大了給付的年限。
去年的健保給付條件中，規定如果晚期肺癌第一次治療時就「有效穩定」，健保會予以給付，但再治療就需要自費使用。
也就是說，如果一開始的治療效果不好，健保就不會給付治療費用；而且健保最多就給付一年。
但是，在肺癌的臨床治療過程中，可能會出現「假性惡性進展」。
也就是說追蹤時，影像看起來變壞，但實際卻沒問題，在持續治療後腫瘤也慢慢縮小，代表影像變化是假性的。
因此，如果只憑著「一開始好像沒有效果」而不給付健保，對病人是不太公平的。
而今年四月起健保放寬後，第一到第二次即使狀態穩定，都還是能獲得健保給付，對許多病人，是非常實際的幫助。
王金洲表示，免疫藥物需每三週打一次，自費要15萬，一年就要200多萬。
本次健保放寬，若治療有效，進入第二年的治療費用就能省下，對於病人與家庭來說，都減輕了很大的經濟負擔。
免疫併用化療或單用免疫療法，都能提升治療成效目前，免疫療法在晚期肺癌的第一線治療，分單用及併用化療兩種，王金洲認為，加化療更能提高免疫療法的成效，可惜的是健保只允許單用免疫藥物。
他舉例，一名50歲晚期肺癌女性，PD-L1只有3%，2016年底開始打，化療部分有健保，免疫藥物則全自費，至今三年半也是相當穩定。
無論第一例在第一線單純用免疫療法，或第二例一線用免疫加化療，都有很好療效。
如果化療對40%病人有效，加了免疫藥物，有效比率可高達60%，且使用有效時間可多好幾個月。
單用免疫藥物，整體存活期和效果，也比以往只使用化療還要好。
醫界呼籲保條件再放寬：合併化療效果更佳「所有免疫藥物越早用效果越好，腫瘤縮小程度越佳。
」王金洲除了肯定今年健保的調整，也建議健保條件能再放寬，包括允許同時加化療讓效果更好。
此外，建議PD-L1(生物標記)表現量限制能更彈性，有些病人雖然表現量低，用免疫加化療還是有效果。
第一線使用免疫藥物比單獨用化療，不管PD-L1表現量高低，腫瘤縮小程度能達到化療的兩倍。
王金洲指出，二十年來肺癌診斷及藥物不斷在進步，如果不幸罹患，要盡快確定分期，檢測PD-L1及標靶的EGFR等標記，在進入精準時代的現在，驗出生物標記給予最適合藥物，無論整體存活期和生活品質，都能大幅提升。
文/林以璿圖/阿巫延伸閱讀：「肺癌」是全台最要命癌症！一半患者不抽煙 專家：室內空汙是關鍵！小細胞肺癌易復發 化療併用免疫藥物增加3個月存活率！肺癌3期無藥可救？他用免疫療法效果好到醫生「找不到腫瘤」新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19／新增本土個案！華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺2021-04-231分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21COVID-19／全美過半成年人已經打疫苗！為什麼新增確診者不減反增2021-04-20人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症
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尤其是癌症晚期，始終沒有理想的治療方式。
一直到去年，健保給付癌症「免疫新藥」，至今用藥者超過2000人，普遍得到很好治療效果。
因此，健保署今年四月起將用藥時程從一年延長到兩年，對病人是一大福音。
標靶治療曾是肺癌病人的最大希望，但是標靶只有近40~50%病人適用，因此，「免疫療法」就成了肺癌病人的一大救星。
免疫療法是利用自己身體去對抗癌細胞，1~2%患者可因此治癒，有些患者打完一個療程，癌細胞似乎就此消失，這在以前化療、標靶時代是不可能的。
健保給付免疫治療2大困境：時間段、無法合併其他治療高雄長庚內科部暨肺癌團隊召集人王金洲副部主任就表示，免疫療法是繼標靶之後很重要的一個藥物，但是健保給付的條件比較嚴格。
首先，病人的治療效果如果不如預期，就不會繼續給付；再者，健保只允許單用免疫藥物，而不能合併化療。
「如果健保給付放寬範圍能擴大，讓更多的人可以用得了藥物，將能夠挽救更多晚期肺癌病人。
」王金洲表示。
健保延長免疫療法治療時程：「假性惡化」病人也保障值得慶幸的是，近期的健保調整，確實就擴大了給付的年限。
去年的健保給付條件中，規定如果晚期肺癌第一次治療時就「有效穩定」，健保會予以給付，但再治療就需要自費使用。
也就是說，如果一開始的治療效果不好，健保就不會給付治療費用；而且健保最多就給付一年。
但是，在肺癌的臨床治療過程中，可能會出現「假性惡性進展」。
也就是說追蹤時，影像看起來變壞，但實際卻沒問題，在持續治療後腫瘤也慢慢縮小，代表影像變化是假性的。
因此，如果只憑著「一開始好像沒有效果」而不給付健保，對病人是不太公平的。
而今年四月起健保放寬後，第一到第二次即使狀態穩定，都還是能獲得健保給付，對許多病人，是非常實際的幫助。
王金洲表示，免疫藥物需每三週打一次，自費要15萬，一年就要200多萬。
本次健保放寬，若治療有效，進入第二年的治療費用就能省下，對於病人與家庭來說，都減輕了很大的經濟負擔。
免疫併用化療或單用免疫療法，都能提升治療成效目前，免疫療法在晚期肺癌的第一線治療，分單用及併用化療兩種，王金洲認為，加化療更能提高免疫療法的成效，可惜的是健保只允許單用免疫藥物。
他舉例，一名50歲晚期肺癌女性，PD-L1只有3%，2016年底開始打，化療部分有健保，免疫藥物則全自費，至今三年半也是相當穩定。
無論第一例在第一線單純用免疫療法，或第二例一線用免疫加化療，都有很好療效。
如果化療對40%病人有效，加了免疫藥物，有效比率可高達60%，且使用有效時間可多好幾個月。
單用免疫藥物，整體存活期和效果，也比以往只使用化療還要好。
醫界呼籲保條件再放寬：合併化療效果更佳「所有免疫藥物越早用效果越好，腫瘤縮小程度越佳。
」王金洲除了肯定今年健保的調整，也建議健保條件能再放寬，包括允許同時加化療讓效果更好。
此外，建議PD-L1(生物標記)表現量限制能更彈性，有些病人雖然表現量低，用免疫加化療還是有效果。
第一線使用免疫藥物比單獨用化療，不管PD-L1表現量高低，腫瘤縮小程度能達到化療的兩倍。
王金洲指出，二十年來肺癌診斷及藥物不斷在進步，如果不幸罹患，要盡快確定分期，檢測PD-L1及標靶的EGFR等標記，在進入精準時代的現在，驗出生物標記給予最適合藥物，無論整體存活期和生活品質，都能大幅提升。
文/林以璿圖/阿巫延伸閱讀：「肺癌」是全台最要命癌症！一半患者不抽煙 專家：室內空汙是關鍵！小細胞肺癌易復發 化療併用免疫藥物增加3個月存活率！肺癌3期無藥可救？他用免疫療法效果好到醫生「找不到腫瘤」新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19／新增本土個案！華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺2021-04-231分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21COVID-19／全美過半成年人已經打疫苗！為什麼新增確診者不減反增2021-04-20人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症