理賠案例分享〈105〉— 健康住院醫療險～ 二胎剖腹產@ 羅翔 ... | 剖腹產 手術倍數
初步了解石小姐認為第二胎剖腹產有理賠之. ... 加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數）。
關閉廣告羅翔小P跳到主文一位英語教學者/財務顧問師/旅遊夢想家的生活點滴部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Oct24Wed201817:49理賠案例分享〈105〉—健康住院醫療險～二胎剖腹產 107年10月4日，從事護理師工作的石小姐打Line詢問筆者，關於她剖腹生產第三胎(第一胎自然產、第二胎剖腹產，請參考理賠案例分享〈67〉)，是否可申請保險理賠？初步了解石小姐認為第二胎剖腹產有理賠之情況，自然而然也認為第三胎剖腹產也可申請保險理賠後，筆者便反問石小姐：「此次剖腹產是醫師認為必要的醫療行為嗎？若是的話，當然可以啊！若是妳第二胎剖腹產，第三胎也要求剖腹產的話，那就無法申請理賠了。
」語畢，石小姐便沒多說些什麼。
10月10日，石小姐再度傳Line給筆者，表達想試看看申請理賠。
筆者一接獲訊息，便立即傳送理賠相關文件給石小姐，並且詢問母女是否平安？石小姐表達一切都安好，若能順利理賠的話，那就更好了！筆者允諾盡力協助石小姐申請理賠，但是沒看到和收到醫師的診斷證明書，實在無法斷定能否順利理賠成功。
當初，98年4月，經友人轉介紹的石小姐拿著先前已投保的保險單與筆者碰面，希望筆者能幫她重新調整過高的保費問題。
經過幾次討論之後，筆者幫石小姐規劃的住院醫療險首重保障較高、保費較便宜的定期醫療險，其涵蓋定額給付與實支實付二擇一的給付方案。
主約為一萬元的壽險，附加50萬意外險和日額型醫療3,000元與實支實付醫療險10單位，投保年齡25歲，年繳保費10,797元。
住院健康保險附約〈定額給付〉XX人壽保險公司理賠金額（元）「住院保險金」─甲型（每一保單年度總計最高以365天為限）1,000元「住院保險金」─乙型（每一保單年度總計最高以365天為限）2,000元「出院在家療養保險金」（每一保單年度總計最高以90天為限）1,000元「加護病房保險金」（每一保單年度總計最高以60天為限）2,000元「外科手術保險金」（每一保單年度總計最高以150倍為限）300,000元「出國住院保險金」（每一保單年度總計最高以30天為限）2,000元「救護車保險金」（每次）1,000元綜合住院醫療保險附約〈實支實付〉理賠金額（元）「每日病房費用保險金」（每日）1,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31天以下者）60,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31至60天者）120,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數61至90天者）180,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數91至180天者）240,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數181天以上者）300,000元「外科手術費用保險金」（每次）30,000元「義齒」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）5,000元「義肢」（每支/因遭受意外傷害事故所致者）80,000元「義眼」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）10,000元「眼鏡」（每副/因遭受意外傷害事故所致者）1,000元「助聽器」（每個/因遭受意外傷害事故所致者）30,000元 簡而言之，就是每日住院醫療理賠金為4,000元（若有住院事實的話，每日另外再加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數）。
10月15日，筆者接到石小姐寄來的區域醫院診斷證明書《病名：懷孕三十八週多合併前胎剖腹產；醫囑：病患因前胎剖腹產，此次嘗試自然生產恐有子宮破裂之風險，於民國107年10月4日住院，次日接受剖腹生產手術，術後狀況穩定於民國107年10月9日出院》、醫療收據費用43,300元(不含另外女兒的住院醫療費用2,151元)和其他相關文件。
同天中午，筆者正式向當初該承保的XX人壽保險公司提出住院醫療和手術醫療理賠手續。
10月22日，該壽險公司以信件通知筆者石小姐的理賠已於10月17日結案與給付金額：住院健康保險附約甲型—住院保險金6,000元(1,000元X6天)、住院健康保險附約乙型—住院保險金12,000元(2,000元X6天)、外科手術保險金50,000元(2,000元X25倍)、出院在家療養保險金6,000元(1,000元X6天)、綜合住院—住院醫療費用保險金30,270元、綜合住院—外科手術費用保險金2,805元、綜合住院—每日病房費用保險金6,000元(1,000元X6天)，總共113,075元。
在筆者
關閉廣告羅翔小P跳到主文一位英語教學者/財務顧問師/旅遊夢想家的生活點滴部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Oct24Wed201817:49理賠案例分享〈105〉—健康住院醫療險～二胎剖腹產 107年10月4日，從事護理師工作的石小姐打Line詢問筆者，關於她剖腹生產第三胎(第一胎自然產、第二胎剖腹產，請參考理賠案例分享〈67〉)，是否可申請保險理賠？初步了解石小姐認為第二胎剖腹產有理賠之情況，自然而然也認為第三胎剖腹產也可申請保險理賠後，筆者便反問石小姐：「此次剖腹產是醫師認為必要的醫療行為嗎？若是的話，當然可以啊！若是妳第二胎剖腹產，第三胎也要求剖腹產的話，那就無法申請理賠了。
」語畢，石小姐便沒多說些什麼。
10月10日，石小姐再度傳Line給筆者，表達想試看看申請理賠。
筆者一接獲訊息，便立即傳送理賠相關文件給石小姐，並且詢問母女是否平安？石小姐表達一切都安好，若能順利理賠的話，那就更好了！筆者允諾盡力協助石小姐申請理賠，但是沒看到和收到醫師的診斷證明書，實在無法斷定能否順利理賠成功。
當初，98年4月，經友人轉介紹的石小姐拿著先前已投保的保險單與筆者碰面，希望筆者能幫她重新調整過高的保費問題。
經過幾次討論之後，筆者幫石小姐規劃的住院醫療險首重保障較高、保費較便宜的定期醫療險，其涵蓋定額給付與實支實付二擇一的給付方案。
主約為一萬元的壽險，附加50萬意外險和日額型醫療3,000元與實支實付醫療險10單位，投保年齡25歲，年繳保費10,797元。
住院健康保險附約〈定額給付〉XX人壽保險公司理賠金額（元）「住院保險金」─甲型（每一保單年度總計最高以365天為限）1,000元「住院保險金」─乙型（每一保單年度總計最高以365天為限）2,000元「出院在家療養保險金」（每一保單年度總計最高以90天為限）1,000元「加護病房保險金」（每一保單年度總計最高以60天為限）2,000元「外科手術保險金」（每一保單年度總計最高以150倍為限）300,000元「出國住院保險金」（每一保單年度總計最高以30天為限）2,000元「救護車保險金」（每次）1,000元綜合住院醫療保險附約〈實支實付〉理賠金額（元）「每日病房費用保險金」（每日）1,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31天以下者）60,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31至60天者）120,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數61至90天者）180,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數91至180天者）240,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數181天以上者）300,000元「外科手術費用保險金」（每次）30,000元「義齒」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）5,000元「義肢」（每支/因遭受意外傷害事故所致者）80,000元「義眼」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）10,000元「眼鏡」（每副/因遭受意外傷害事故所致者）1,000元「助聽器」（每個/因遭受意外傷害事故所致者）30,000元 簡而言之，就是每日住院醫療理賠金為4,000元（若有住院事實的話，每日另外再加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數）。
10月15日，筆者接到石小姐寄來的區域醫院診斷證明書《病名：懷孕三十八週多合併前胎剖腹產；醫囑：病患因前胎剖腹產，此次嘗試自然生產恐有子宮破裂之風險，於民國107年10月4日住院，次日接受剖腹生產手術，術後狀況穩定於民國107年10月9日出院》、醫療收據費用43,300元(不含另外女兒的住院醫療費用2,151元)和其他相關文件。
同天中午，筆者正式向當初該承保的XX人壽保險公司提出住院醫療和手術醫療理賠手續。
10月22日，該壽險公司以信件通知筆者石小姐的理賠已於10月17日結案與給付金額：住院健康保險附約甲型—住院保險金6,000元(1,000元X6天)、住院健康保險附約乙型—住院保險金12,000元(2,000元X6天)、外科手術保險金50,000元(2,000元X25倍)、出院在家療養保險金6,000元(1,000元X6天)、綜合住院—住院醫療費用保險金30,270元、綜合住院—外科手術費用保險金2,805元、綜合住院—每日病房費用保險金6,000元(1,000元X6天)，總共113,075元。
在筆者