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1. 必要性剖腹產手術費用名目多，荷包靠保險止血— Goodins好險 ...
比起自然生產， 剖腹產會多出自付差額、自費材料等費用，近年興起的腹膜外 ... 此外定額手術險，按「剖腹產」手術倍數給付定額保險金，可供產後靜養、坐月子 ...好險在這裡聊健康談保險必要性剖腹產手術費用名目多，荷包靠保險止血瀏覽數：80973Photo：freepik國健署統計，105年共有7.4萬產婦採用剖腹產，每百位產婦，有近36位剖腹產，比率極高。
比起自然生產，剖腹產會多出自付差額、自費材料等費用，近年興起的腹膜外剖腹產更貴，自費品項琳瑯滿目，有妥善的醫療保險規劃，才能避免荷包失血。
特定原因剖腹產受理賠保障正常懷孕、生產（分娩），保險本不理賠，以健保身份住院生產，除升等病房差額、產後衛生材料等自付外，10%的住院部份負擔，還不算多。
但如果是保單約定特定原因下的孕期疾病、生產住院治療，例如剖腹產，高昂的費用就能從保險轉嫁。
能申請剖腹產理賠的特定原因，可參看「剖腹產率高，孕媽咪預習健保及醫療險理賠」。
分辨腹膜內、腹膜外剖腹產剖腹產分腹膜內和腹膜外，上個世紀末就有腹膜外剖腹生產方法，近年因為醫藥科技進步，改善腹膜外手術風險，開始興盛起來。
腹膜內就是一般所知的剖腹產，簡單分辨兩者的差異：腹膜內：醫生切開產婦下腹皮膚與肌肉、往下切開腹膜，再往內切開子宮，取出胎兒。
腹膜外：切開下腹皮膚，避開腹膜，往下撥開膀胱，露出子宮，再切開子宮下端，取出胎兒。
兩種剖腹術式都要看產婦與胎兒狀況，術中跟術後各有優缺點和禁忌症，大醫院以腹膜內術式為主，非大醫院或婦產科專科診所，會提倡腹膜外術式。
無論如何，請與醫生詳細討論。
病房：術後療養品質要求高，差額費用也升高因為胎數少、孕齡晚，產婦對生產醫療品質越來越講究，像剖腹產手術後需要休養、母嬰相處的安靜環境，衛浴個人化需求等，選擇雙人房、單人房已是常態。
以台大醫院為例，健保給付後的雙人房自付差額，一天2,500元，單人房則為6,000元。
專門為產婦打造優質生產環境的婦產科診所，住院病房費用更高，以台北某知名、多個分支據點的婦產科為例，自付雙人房差額按等級，每天2,800元到3,200元不等，單人房從3,500到8,000元都有。
提前一兩天到院待產，診所專設的待產病房，一天要價5,000元以上。
光是住院六天的病房費，雙人房1、2萬跑不掉，單人房大概要3、4萬。
台北市區以婦產科聞名的某區域醫院，六天住院包床(包雙人房)差額4.4萬，單人房要7萬，實在不便宜。
手術：腹膜外剖腹多4~6萬符合健保剖腹產適應症，不管是腹膜內還是腹膜外剖腹，手術費給付點數都一樣。
在婦產科診所做腹膜內剖腹產，自付差額約2~2.5萬，腹膜外手術複雜些，會多收差額約4~4.5萬。
有的婦產科診所、區域醫院收取指定手術醫師費，如1萬元；半夜剖腹生產，加收麻醉醫師出勤費，如5千至1萬元，林林總總全做全加，需多負擔4~6萬間。
手術材料：周全一點自費得花2萬希望手術傷害性小、復原快、傷口減疤，是產婦們普遍心聲，有許多種藥劑、器材、材料被運用在術中跟術後，斟酌個人情況之需自費使用。
常見的有：防沾黏醫材(如玻尿酸防沾黏貼片、全方位克沾黏溶液)→約1.5~1.8萬子宮止血收縮劑→約2~4千剖腹傷口癒合生長因子→約3~5千除疤醫材(如除疤矽膠貼片、除疤凝膠)→約2千除此之外，產婦會用到像產褥墊、束腹帶、沖洗器、坐浴盆，醫院診所提供的自費待產包等等，此與醫療無關連的衛生材料，就不在保險理賠討論範圍。
止痛：自控式或硬脊膜外導管止痛需自費5~8千減輕疼痛對術後生理恢復有幫助，穩定產婦的心理，而健保所給付止痛針、止痛藥，不一定適合怕痛，或需要較高頻率注射止痛藥物的產婦，可選擇自控式止痛、硬脊膜外導管止痛等方式，前者由產婦自己調控，後者在術前就自費採用硬脊膜外麻醉，之後腰椎留下的導管在術後繼續使用注入止痛藥，因離中樞神經最近，藥效發揮最快、劑量可減少。
在醫院，這兩種自費止痛一天約5、6千元，使用三天約7、8千元。
靠住院醫療險妥善規劃來幫忙剖腹生育少則3、5萬，多則8~10萬，甚至常有10萬以上支出，醫療科技不斷進步，費用也隨之節節升高。
準備生育的女性，規劃保單、檢視補強保單，可注重住院醫療定額給付、實支實付保障，以支應病房自付差額、手術費、手術材料、止痛等開銷。
此外定額手術險，按「剖腹產」手術倍數給付定額保險金，可供產後靜養、坐月子或新生兒出生後照護之需。
比起自然生產，剖腹產會多出自付差額、自費材料等費用，近年興起的腹膜外剖腹產更貴，自費品項琳瑯滿目，有妥善的醫療保險規劃，才能避免荷包失血。
特定原因剖腹產受理賠保障正常懷孕、生產（分娩），保險本不理賠，以健保身份住院生產，除升等病房差額、產後衛生材料等自付外，10%的住院部份負擔，還不算多。
但如果是保單約定特定原因下的孕期疾病、生產住院治療，例如剖腹產，高昂的費用就能從保險轉嫁。
能申請剖腹產理賠的特定原因，可參看「剖腹產率高，孕媽咪預習健保及醫療險理賠」。
分辨腹膜內、腹膜外剖腹產剖腹產分腹膜內和腹膜外，上個世紀末就有腹膜外剖腹生產方法，近年因為醫藥科技進步，改善腹膜外手術風險，開始興盛起來。
腹膜內就是一般所知的剖腹產，簡單分辨兩者的差異：腹膜內：醫生切開產婦下腹皮膚與肌肉、往下切開腹膜，再往內切開子宮，取出胎兒。
腹膜外：切開下腹皮膚，避開腹膜，往下撥開膀胱，露出子宮，再切開子宮下端，取出胎兒。
兩種剖腹術式都要看產婦與胎兒狀況，術中跟術後各有優缺點和禁忌症，大醫院以腹膜內術式為主，非大醫院或婦產科專科診所，會提倡腹膜外術式。
無論如何，請與醫生詳細討論。
病房：術後療養品質要求高，差額費用也升高因為胎數少、孕齡晚，產婦對生產醫療品質越來越講究，像剖腹產手術後需要休養、母嬰相處的安靜環境，衛浴個人化需求等，選擇雙人房、單人房已是常態。
以台大醫院為例，健保給付後的雙人房自付差額，一天2,500元，單人房則為6,000元。
專門為產婦打造優質生產環境的婦產科診所，住院病房費用更高，以台北某知名、多個分支據點的婦產科為例，自付雙人房差額按等級，每天2,800元到3,200元不等，單人房從3,500到8,000元都有。
提前一兩天到院待產，診所專設的待產病房，一天要價5,000元以上。
光是住院六天的病房費，雙人房1、2萬跑不掉，單人房大概要3、4萬。
台北市區以婦產科聞名的某區域醫院，六天住院包床(包雙人房)差額4.4萬，單人房要7萬，實在不便宜。
手術：腹膜外剖腹多4~6萬符合健保剖腹產適應症，不管是腹膜內還是腹膜外剖腹，手術費給付點數都一樣。
在婦產科診所做腹膜內剖腹產，自付差額約2~2.5萬，腹膜外手術複雜些，會多收差額約4~4.5萬。
有的婦產科診所、區域醫院收取指定手術醫師費，如1萬元；半夜剖腹生產，加收麻醉醫師出勤費，如5千至1萬元，林林總總全做全加，需多負擔4~6萬間。
手術材料：周全一點自費得花2萬希望手術傷害性小、復原快、傷口減疤，是產婦們普遍心聲，有許多種藥劑、器材、材料被運用在術中跟術後，斟酌個人情況之需自費使用。
常見的有：防沾黏醫材(如玻尿酸防沾黏貼片、全方位克沾黏溶液)→約1.5~1.8萬子宮止血收縮劑→約2~4千剖腹傷口癒合生長因子→約3~5千除疤醫材(如除疤矽膠貼片、除疤凝膠)→約2千除此之外，產婦會用到像產褥墊、束腹帶、沖洗器、坐浴盆，醫院診所提供的自費待產包等等，此與醫療無關連的衛生材料，就不在保險理賠討論範圍。
止痛：自控式或硬脊膜外導管止痛需自費5~8千減輕疼痛對術後生理恢復有幫助，穩定產婦的心理，而健保所給付止痛針、止痛藥，不一定適合怕痛，或需要較高頻率注射止痛藥物的產婦，可選擇自控式止痛、硬脊膜外導管止痛等方式，前者由產婦自己調控，後者在術前就自費採用硬脊膜外麻醉，之後腰椎留下的導管在術後繼續使用注入止痛藥，因離中樞神經最近，藥效發揮最快、劑量可減少。
在醫院，這兩種自費止痛一天約5、6千元，使用三天約7、8千元。
靠住院醫療險妥善規劃來幫忙剖腹生育少則3、5萬，多則8~10萬，甚至常有10萬以上支出，醫療科技不斷進步，費用也隨之節節升高。
準備生育的女性，規劃保單、檢視補強保單，可注重住院醫療定額給付、實支實付保障，以支應病房自付差額、手術費、手術材料、止痛等開銷。
此外定額手術險，按「剖腹產」手術倍數給付定額保險金，可供產後靜養、坐月子或新生兒出生後照護之需。
2. 理賠案例分享〈105〉— 健康住院醫療險～ 二胎剖腹產@ 羅翔 ...
初步了解石小姐認為第二胎剖腹產有理賠之. ... 加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數）。
關閉廣告羅翔小P跳到主文一位英語教學者/財務顧問師/旅遊夢想家的生活點滴部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Oct24Wed201817:49理賠案例分享〈105〉—健康住院醫療險～二胎剖腹產 107年10月4日，從事護理師工作的石小姐打Line詢問筆者，關於她剖腹生產第三胎(第一胎自然產、第二胎剖腹產，請參考理賠案例分享〈67〉)，是否可申請保險理賠？初步了解石小姐認為第二胎剖腹產有理賠之情況，自然而然也認為第三胎剖腹產也可申請保險理賠後，筆者便反問石小姐：「此次剖腹產是醫師認為必要的醫療行為嗎？若是的話，當然可以啊！若是妳第二胎剖腹產，第三胎也要求剖腹產的話，那就無法申請理賠了。
」語畢，石小姐便沒多說些什麼。
10月10日，石小姐再度傳Line給筆者，表達想試看看申請理賠。
筆者一接獲訊息，便立即傳送理賠相關文件給石小姐，並且詢問母女是否平安？石小姐表達一切都安好，若能順利理賠的話，那就更好了！筆者允諾盡力協助石小姐申請理賠，但是沒看到和收到醫師的診斷證明書，實在無法斷定能否順利理賠成功。
當初，98年4月，經友人轉介紹的石小姐拿著先前已投保的保險單與筆者碰面，希望筆者能幫她重新調整過高的保費問題。
經過幾次討論之後，筆者幫石小姐規劃的住院醫療險首重保障較高、保費較便宜的定期醫療險，其涵蓋定額給付與實支實付二擇一的給付方案。
主約為一萬元的壽險，附加50萬意外險和日額型醫療3,000元與實支實付醫療險10單位，投保年齡25歲，年繳保費10,797元。
住院健康保險附約〈定額給付〉XX人壽保險公司理賠金額（元）「住院保險金」─甲型（每一保單年度總計最高以365天為限）1,000元「住院保險金」─乙型（每一保單年度總計最高以365天為限）2,000元「出院在家療養保險金」（每一保單年度總計最高以90天為限）1,000元「加護病房保險金」（每一保單年度總計最高以60天為限）2,000元「外科手術保險金」（每一保單年度總計最高以150倍為限）300,000元「出國住院保險金」（每一保單年度總計最高以30天為限）2,000元「救護車保險金」（每次）1,000元綜合住院醫療保險附約〈實支實付〉理賠金額（元）「每日病房費用保險金」（每日）1,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31天以下者）60,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31至60天者）120,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數61至90天者）180,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數91至180天者）240,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數181天以上者）300,000元「外科手術費用保險金」（每次）30,000元「義齒」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）5,000元「義肢」（每支/因遭受意外傷害事故所致者）80,000元「義眼」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）10,000元「眼鏡」（每副/因遭受意外傷害事故所致者）1,000元「助聽器」（每個/因遭受意外傷害事故所致者）30,000元 簡而言之，就是每日住院醫療理賠金為4,000元（若有住院事實的話，每日另外再加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數）。
10月15日，筆者接到石小姐寄來的區域醫院診斷證明書《病名：懷孕三十八週多合併前胎剖腹產；醫囑：病患因前胎剖腹產，此次嘗試自然生產恐有子宮破裂之風險，於民國107年10月4日住院，次日接受剖腹生產手術，術後狀況穩定於民國107年10月9日出院》、醫療收據費用43,300元(不含另外女兒的住院醫療費用2,151元)和其他相關文件。
同天中午，筆者正式向當初該承保的XX人壽保險公司提出住院醫療和手術醫療理賠手續。
10月22日，該壽險公司以信件通知筆者石小姐的理賠已於10月17日結案與給付金額：住院健康保險附約甲型—住院保險金6,000元(1,000元X6天)、住院健康保險附約乙型—住院保險金12,000元(2,000元X6天)、外科手術保險金50,000元(2,000元X25倍)、出院在家療養保險金6,000元(1,000元X6天)、綜合住院—住院醫療費用保險金30,270元、綜合住院—外科手術費用保險金2,805元、綜合住院—每日病房費用保險金6,000元(1,000元X6天)，總共113,075元。
在筆者
關閉廣告羅翔小P跳到主文一位英語教學者/財務顧問師/旅遊夢想家的生活點滴部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Oct24Wed201817:49理賠案例分享〈105〉—健康住院醫療險～二胎剖腹產 107年10月4日，從事護理師工作的石小姐打Line詢問筆者，關於她剖腹生產第三胎(第一胎自然產、第二胎剖腹產，請參考理賠案例分享〈67〉)，是否可申請保險理賠？初步了解石小姐認為第二胎剖腹產有理賠之情況，自然而然也認為第三胎剖腹產也可申請保險理賠後，筆者便反問石小姐：「此次剖腹產是醫師認為必要的醫療行為嗎？若是的話，當然可以啊！若是妳第二胎剖腹產，第三胎也要求剖腹產的話，那就無法申請理賠了。
」語畢，石小姐便沒多說些什麼。
10月10日，石小姐再度傳Line給筆者，表達想試看看申請理賠。
筆者一接獲訊息，便立即傳送理賠相關文件給石小姐，並且詢問母女是否平安？石小姐表達一切都安好，若能順利理賠的話，那就更好了！筆者允諾盡力協助石小姐申請理賠，但是沒看到和收到醫師的診斷證明書，實在無法斷定能否順利理賠成功。
當初，98年4月，經友人轉介紹的石小姐拿著先前已投保的保險單與筆者碰面，希望筆者能幫她重新調整過高的保費問題。
經過幾次討論之後，筆者幫石小姐規劃的住院醫療險首重保障較高、保費較便宜的定期醫療險，其涵蓋定額給付與實支實付二擇一的給付方案。
主約為一萬元的壽險，附加50萬意外險和日額型醫療3,000元與實支實付醫療險10單位，投保年齡25歲，年繳保費10,797元。
住院健康保險附約〈定額給付〉XX人壽保險公司理賠金額（元）「住院保險金」─甲型（每一保單年度總計最高以365天為限）1,000元「住院保險金」─乙型（每一保單年度總計最高以365天為限）2,000元「出院在家療養保險金」（每一保單年度總計最高以90天為限）1,000元「加護病房保險金」（每一保單年度總計最高以60天為限）2,000元「外科手術保險金」（每一保單年度總計最高以150倍為限）300,000元「出國住院保險金」（每一保單年度總計最高以30天為限）2,000元「救護車保險金」（每次）1,000元綜合住院醫療保險附約〈實支實付〉理賠金額（元）「每日病房費用保險金」（每日）1,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31天以下者）60,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31至60天者）120,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數61至90天者）180,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數91至180天者）240,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數181天以上者）300,000元「外科手術費用保險金」（每次）30,000元「義齒」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）5,000元「義肢」（每支/因遭受意外傷害事故所致者）80,000元「義眼」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）10,000元「眼鏡」（每副/因遭受意外傷害事故所致者）1,000元「助聽器」（每個/因遭受意外傷害事故所致者）30,000元 簡而言之，就是每日住院醫療理賠金為4,000元（若有住院事實的話，每日另外再加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數）。
10月15日，筆者接到石小姐寄來的區域醫院診斷證明書《病名：懷孕三十八週多合併前胎剖腹產；醫囑：病患因前胎剖腹產，此次嘗試自然生產恐有子宮破裂之風險，於民國107年10月4日住院，次日接受剖腹生產手術，術後狀況穩定於民國107年10月9日出院》、醫療收據費用43,300元(不含另外女兒的住院醫療費用2,151元)和其他相關文件。
同天中午，筆者正式向當初該承保的XX人壽保險公司提出住院醫療和手術醫療理賠手續。
10月22日，該壽險公司以信件通知筆者石小姐的理賠已於10月17日結案與給付金額：住院健康保險附約甲型—住院保險金6,000元(1,000元X6天)、住院健康保險附約乙型—住院保險金12,000元(2,000元X6天)、外科手術保險金50,000元(2,000元X25倍)、出院在家療養保險金6,000元(1,000元X6天)、綜合住院—住院醫療費用保險金30,270元、綜合住院—外科手術費用保險金2,805元、綜合住院—每日病房費用保險金6,000元(1,000元X6天)，總共113,075元。
在筆者
3. 遠雄剖腹產理賠項目及實支實付部分
因為胎位不正要剖腹產，保單看不懂不知道會得到的理賠有多少也不知道實 ... 終身醫療住院一天給付2250看住幾天然後手術是150000依倍數給付 ...注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。
Wootin遠雄剖腹產理賠項目及實支實付部分因為胎位不正要剖腹產，保單看不懂不知道會得到的理賠有多少也不知道實支實付的限額跟開刀的理賠是倍數還是定數理賠醫療險實支型醫療險日額型醫療險終身32020-11-0112:09共3則留言D妹保險業務員台北市通常1小時內回覆討論區您好:遠雄RJ1計畫一病房費一天：500元住院補貼一天：500元住院雜費：20萬（限額內理賠）住院、門診手術費：15萬（限額內理賠）住院慰問金：3500元總理賠＝500*住院天數+500*住院天數+雜費費用+手術費費用+3500元實際數字還是要看您的收據去計算才會比較正確希望以上的回答有幫助到你保險沒有最好，只有最適合的我服務於錠嵂保經如有任何疑問或想近一步了解歡迎按頭像旁諮詢我2020-11-0112:45讚3不滿留言2Wootin保戶你好，我想問我保單上面還有HJ3保單這兩個是分開理賠嗎？還是只能擇一理賠2020-11-0114:20D妹保險業務員台北市通常1小時內回覆討論區兩者是分開理賠的不衝突遠雄HJ3病房費一天：1,500元（定額理賠）住院補貼一天：750元（定額理賠）住院/門診手術：1,500元~15萬(按倍數表給付)住院前後門診：375元總理賠＝1,500*住院天數+750*住院天數+1,500*8(剖腹產手術是8倍)實際數字要看您的診斷證明書去計算才會比較正確2020-11-0114:30黑黑保險業務員台北市手術的部份是1.終身醫療住院一天給付2250看住幾天然後手術是150000依倍數給付正常來說都是1500乘以30倍等於45000設住院7天等於2250＊7＝15750＋45000＝607502.康復的部份固定給付一天750＊7天＝52503.住院慰問金3500加總固定住7天加剖腹手術固定理賠60750＋5250＋3500＝695004.只要是住院手術10萬或住院雜費15萬都可以実報実銷如果對我回覆還滿意歡迎按我頭像我非常願意服務你2020-11-0113:40讚1不滿留言土豆人保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區Wootin您好：HJ3依照您購買的額度(1500元)：病房費+住院補貼/日：2250(定額給付)住院慰問金/次：3500(定額給付)住院前後門診/日：375(定額給付)手術費：1500*手術項目表對應倍數(定額給付)(ex.剖腹產術對應倍數為8倍)RJ1依照您購買的計畫別(計劃一)：病房費+住院補貼/日：1000(定額給付)住院慰問金/次：3500(定額給付)住院雜費限額：20萬(實支實付)手術費限額：15萬(實支實付)定額給付會依照您診斷證明書上的住院天數及手術項目給付保險金實支實付則會依照您住院收據中必要性醫療行為所產生的花費給付保險金所以RJ1中的雜費跟手術費沒辦法直接估算理賠金要依照您實際收據上的花費才有辦法幫你計算哦「電腦會挑土豆，土豆人來幫你挑保險」我服務於錠嵂保險經紀人公司有任何保險相關問題及投保需求，歡迎點擊我的頭像諮詢如果覺得我的回答不錯，可以按一個讚給予我鼓勵2020-11-0113:45讚不滿留言3Wootin保戶你好所以HJ3跟RJ1是分開領的嗎還是只能其中一個2020-11-0113:53土豆人保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區這兩個不衝突哦都能理賠HJ3的部分更正一下是沒有3500的住院慰問金RJ1才有慰問金2020-11-0113:59不是故意保戶醫生有推薦用啥東西治療開刀自費的都用沒關係，起碼你住院醫療有20萬可以使用，剖腹基本花費不了多少，自費病房你自己就要換算因為不賠自費病房!!反正你不會虧錢!!2020-11-0209:18MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答1腓骨末端閉鎖性骨折理賠金額事項2,77522如果把南山終身醫療解約改成台灣人壽或全球的實支實付比較好嗎?3,9809333歲女實支實付&重大傷病保單規劃調整3,88254國泰人壽真安順手術醫療終身保險拔智齒自費生長因子實支實付2,69855醫療險規劃這樣足夠嗎2,3718656女教師實支實付2,2773729女首次保單規劃與實支實付及YCC、CJ1問題2,22768最近要去做胃袖狀切除手術第一次開
Wootin遠雄剖腹產理賠項目及實支實付部分因為胎位不正要剖腹產，保單看不懂不知道會得到的理賠有多少也不知道實支實付的限額跟開刀的理賠是倍數還是定數理賠醫療險實支型醫療險日額型醫療險終身32020-11-0112:09共3則留言D妹保險業務員台北市通常1小時內回覆討論區您好:遠雄RJ1計畫一病房費一天：500元住院補貼一天：500元住院雜費：20萬（限額內理賠）住院、門診手術費：15萬（限額內理賠）住院慰問金：3500元總理賠＝500*住院天數+500*住院天數+雜費費用+手術費費用+3500元實際數字還是要看您的收據去計算才會比較正確希望以上的回答有幫助到你保險沒有最好，只有最適合的我服務於錠嵂保經如有任何疑問或想近一步了解歡迎按頭像旁諮詢我2020-11-0112:45讚3不滿留言2Wootin保戶你好，我想問我保單上面還有HJ3保單這兩個是分開理賠嗎？還是只能擇一理賠2020-11-0114:20D妹保險業務員台北市通常1小時內回覆討論區兩者是分開理賠的不衝突遠雄HJ3病房費一天：1,500元（定額理賠）住院補貼一天：750元（定額理賠）住院/門診手術：1,500元~15萬(按倍數表給付)住院前後門診：375元總理賠＝1,500*住院天數+750*住院天數+1,500*8(剖腹產手術是8倍)實際數字要看您的診斷證明書去計算才會比較正確2020-11-0114:30黑黑保險業務員台北市手術的部份是1.終身醫療住院一天給付2250看住幾天然後手術是150000依倍數給付正常來說都是1500乘以30倍等於45000設住院7天等於2250＊7＝15750＋45000＝607502.康復的部份固定給付一天750＊7天＝52503.住院慰問金3500加總固定住7天加剖腹手術固定理賠60750＋5250＋3500＝695004.只要是住院手術10萬或住院雜費15萬都可以実報実銷如果對我回覆還滿意歡迎按我頭像我非常願意服務你2020-11-0113:40讚1不滿留言土豆人保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區Wootin您好：HJ3依照您購買的額度(1500元)：病房費+住院補貼/日：2250(定額給付)住院慰問金/次：3500(定額給付)住院前後門診/日：375(定額給付)手術費：1500*手術項目表對應倍數(定額給付)(ex.剖腹產術對應倍數為8倍)RJ1依照您購買的計畫別(計劃一)：病房費+住院補貼/日：1000(定額給付)住院慰問金/次：3500(定額給付)住院雜費限額：20萬(實支實付)手術費限額：15萬(實支實付)定額給付會依照您診斷證明書上的住院天數及手術項目給付保險金實支實付則會依照您住院收據中必要性醫療行為所產生的花費給付保險金所以RJ1中的雜費跟手術費沒辦法直接估算理賠金要依照您實際收據上的花費才有辦法幫你計算哦「電腦會挑土豆，土豆人來幫你挑保險」我服務於錠嵂保險經紀人公司有任何保險相關問題及投保需求，歡迎點擊我的頭像諮詢如果覺得我的回答不錯，可以按一個讚給予我鼓勵2020-11-0113:45讚不滿留言3Wootin保戶你好所以HJ3跟RJ1是分開領的嗎還是只能其中一個2020-11-0113:53土豆人保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區這兩個不衝突哦都能理賠HJ3的部分更正一下是沒有3500的住院慰問金RJ1才有慰問金2020-11-0113:59不是故意保戶醫生有推薦用啥東西治療開刀自費的都用沒關係，起碼你住院醫療有20萬可以使用，剖腹基本花費不了多少，自費病房你自己就要換算因為不賠自費病房!!反正你不會虧錢!!2020-11-0209:18MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答1腓骨末端閉鎖性骨折理賠金額事項2,77522如果把南山終身醫療解約改成台灣人壽或全球的實支實付比較好嗎?3,9809333歲女實支實付&重大傷病保單規劃調整3,88254國泰人壽真安順手術醫療終身保險拔智齒自費生長因子實支實付2,69855醫療險規劃這樣足夠嗎2,3718656女教師實支實付2,2773729女首次保單規劃與實支實付及YCC、CJ1問題2,22768最近要去做胃袖狀切除手術第一次開
4. 收據12萬，實支實付只賠10萬，問題出在哪？｜買保險SmartBeb
日前一名媽媽在生產時，身體出了點狀況，後來在必要的安全考量下，進行剖腹產。
... 在醫療保單裡，通常會有「住院費」、「住院醫療雜費」、「住院/ 門診手術 ...收據12萬，實支實付只賠10萬，問題出在哪？發文日期20210331分享首頁保險文章所有文章醫療險21750買編－黃志凱所有文章「醫療收據上的明細，『實支實付』不是都該理賠嗎？」日前一名媽媽在生產時，身體出了點狀況，後來在必要的安全考量下，進行剖腹產。
事後這位媽媽發現關於收據上的開銷，實支實付醫療險並沒有全理賠，於是來信向買保險團隊詢問，這究竟是怎麼回事呢？重要觀念！實支實付不是花多少就賠多少「實支實付」常出現在醫療險和意外險保單裡，顧名思義，這是保險公司依照保戶實際支出的收據費用，理賠保險金的保單。
在醫療保單裡，通常會有「住院費」、「住院醫療雜費」、「住院/門診手術費」這三樣基本項目，其次可能還有「門診手術雜費」、「病房費轉日額」、「住院前後門診」、「住院補貼或慰問金」等等。
但上述保障並非無上限，有些人誤以為有了「實支實付」，只要是在醫院的開銷都會賠，這可就誤會大囉！實支實付有「限額」實支實付的理賠方式其實還有另個稱呼，便是「限額給付」，既是限額，就表示有限度。
保險公司推出這類醫療保單時，通常會把商品分成「方案一、方案二、方案三」或是「計畫一、計畫二、計畫三」等等。
例如方案一可能在雜費項目賠償上限是6萬元、方案二則是9萬元、方案三12萬元，以此類推，額度越高的方案保費也較高。
如果擔心會有龐大開銷的人，就能選購較高額度的方案，或是直接再買第二家，理賠時一次拿兩家保險金，稱為「雙實支實付」。
實支實付皆有理賠範圍，「必要性」最常起爭議另個常讓保戶疑惑沒理賠到的原因，則是「收據上的某些花費不在條款範圍內」。
首先我們要從保單的「除外事項」查看，像正常的懷孕生產、美容整形、犯罪行為，這些事衍生的醫療費用本來就不在保險範圍裡。
比較容易起爭議或同時有理賠和拒賠空間的，常出現在是否為「必要性」的判斷。
例如有的保險公司認為某種營養針是必要的醫療內容，有些公司則認為不算必要；也有的公司認為某種檢測是必須的，但也有的公司不予理賠。
以下整理出容易起爭議的醫療收據細項。
▲有些保險公司在判斷是否為必要醫療行為時，會要求保戶提供更細微且可供說明或舉證的資料。
常見有爭議或不賠的醫療收據細項有哪些？常見醫療收據爭議事項如下：即將出院後服用的藥物費處置費手術性高蛋白液檢驗費各式營養針注射費醫療期間個人衛生用品常見除外不保事項有哪些？常見共同除外不保事項如下：犯罪行為、故意行為美容手術、外科整形手術（重建人體基本功能之必要整形例外）外觀可見之天生畸形非事故治療為目的之牙科手術裝設義肢等其它附屬品（意外傷害所致例外）非以直接診治為目的之行為（如：健康檢查、戒毒、療養或護理）一般懷孕、流產、分娩併發症不孕、人工受孕、非以治療為目的之避孕手術雖然實支實付醫療保單有些規則，不一定所有花費都保證獲得理賠，但以目前的醫療險來看，「實支實付」仍是最能有效填補醫療損失的保障。
由於每間公司條款內容和理賠判斷不同，如果像來信的媽媽一樣，擔心以後出事仍會有虧損，可透過「雙實支實付」的規畫解決這問題，建議最少具備兩張以上的實支實付醫療保單才好。
當兩間公司對於該賠的項目都理賠時，一來保戶沒被賠到的虧損可以被彌補，二來還能利用不同條款內容的特性做互補，讓保障更牢固、不出現疏漏。
至於怎麼規劃，就必須深入對談、詳細溝通需求後，讓風險顧問發揮專業才能辦到了。
方便－多家保單，單一窗口 安心－嚴選業務，滿意度維持95分以上 信任－已超過9,976人完成保障規劃我想規劃實支實付保單我想規劃實支實付保單醫療險做功課實支實付理賠理賠爭議定期險雜費契約條款保險規劃適合所有人懷孕保額相關文章實支實付限買3家，2020熱賣商品報你知實支實付重點整理，這些魔鬼細節必須懂！2020實支實付副本理賠全攻略你可能會喜歡買編實支實付有多好？一個不夠還要買兩個？之前跟大家介紹過醫療險「日額給付」和「實支實付…醫療險買編－陳湘雲簡單看懂住院日額與實支實付的差別生病住院時，大大小小的檢查、掛號、醫療耗材，有…醫療險買編－黃志凱實支實付重點整理，這些魔鬼細節必須懂！很多人以為投保醫療險時，有選到「實支實付」的給…醫療險買編－陳湘雲健保不是吃到飽，3點教你顧好未來醫療保…小蘭的爸爸上週因為心導管檢查需要住院，結果健保…醫療險買編－黃志凱失能險在保什麼？如何保？推薦這四重點報…台灣目前已是
... 在醫療保單裡，通常會有「住院費」、「住院醫療雜費」、「住院/ 門診手術 ...收據12萬，實支實付只賠10萬，問題出在哪？發文日期20210331分享首頁保險文章所有文章醫療險21750買編－黃志凱所有文章「醫療收據上的明細，『實支實付』不是都該理賠嗎？」日前一名媽媽在生產時，身體出了點狀況，後來在必要的安全考量下，進行剖腹產。
事後這位媽媽發現關於收據上的開銷，實支實付醫療險並沒有全理賠，於是來信向買保險團隊詢問，這究竟是怎麼回事呢？重要觀念！實支實付不是花多少就賠多少「實支實付」常出現在醫療險和意外險保單裡，顧名思義，這是保險公司依照保戶實際支出的收據費用，理賠保險金的保單。
在醫療保單裡，通常會有「住院費」、「住院醫療雜費」、「住院/門診手術費」這三樣基本項目，其次可能還有「門診手術雜費」、「病房費轉日額」、「住院前後門診」、「住院補貼或慰問金」等等。
但上述保障並非無上限，有些人誤以為有了「實支實付」，只要是在醫院的開銷都會賠，這可就誤會大囉！實支實付有「限額」實支實付的理賠方式其實還有另個稱呼，便是「限額給付」，既是限額，就表示有限度。
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例如方案一可能在雜費項目賠償上限是6萬元、方案二則是9萬元、方案三12萬元，以此類推，額度越高的方案保費也較高。
如果擔心會有龐大開銷的人，就能選購較高額度的方案，或是直接再買第二家，理賠時一次拿兩家保險金，稱為「雙實支實付」。
實支實付皆有理賠範圍，「必要性」最常起爭議另個常讓保戶疑惑沒理賠到的原因，則是「收據上的某些花費不在條款範圍內」。
首先我們要從保單的「除外事項」查看，像正常的懷孕生產、美容整形、犯罪行為，這些事衍生的醫療費用本來就不在保險範圍裡。
比較容易起爭議或同時有理賠和拒賠空間的，常出現在是否為「必要性」的判斷。
例如有的保險公司認為某種營養針是必要的醫療內容，有些公司則認為不算必要；也有的公司認為某種檢測是必須的，但也有的公司不予理賠。
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常見有爭議或不賠的醫療收據細項有哪些？常見醫療收據爭議事項如下：即將出院後服用的藥物費處置費手術性高蛋白液檢驗費各式營養針注射費醫療期間個人衛生用品常見除外不保事項有哪些？常見共同除外不保事項如下：犯罪行為、故意行為美容手術、外科整形手術（重建人體基本功能之必要整形例外）外觀可見之天生畸形非事故治療為目的之牙科手術裝設義肢等其它附屬品（意外傷害所致例外）非以直接診治為目的之行為（如：健康檢查、戒毒、療養或護理）一般懷孕、流產、分娩併發症不孕、人工受孕、非以治療為目的之避孕手術雖然實支實付醫療保單有些規則，不一定所有花費都保證獲得理賠，但以目前的醫療險來看，「實支實付」仍是最能有效填補醫療損失的保障。
由於每間公司條款內容和理賠判斷不同，如果像來信的媽媽一樣，擔心以後出事仍會有虧損，可透過「雙實支實付」的規畫解決這問題，建議最少具備兩張以上的實支實付醫療保單才好。
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5. 剖腹產理賠「第一家實支實付醫療險vs日額醫療險」 – 保險 ...
客戶手術費花了35,000元，自費項目就高達10,1699元，以日額醫療的險種來看，因剖腹產手術倍數不高，只理賠8,000元。
但相對實支實付醫療 ...直接觀看文章隨著健保新制的實施（DRGs）、醫療技術日漸進步，住院天數越來越少，自費額度越來越高，那在剖腹產的理賠實務上「實支實付」vs「終身醫療」到底會怎樣呢?保險公司：黑熊理賠險種：實支實付、日額醫療診斷證明：收據：費用明細：理賠明細：日額醫療理賠說明：實支實付理賠說明：總結：客戶手術費花了35,000元，自費項目就高達10,1699元，以日額醫療的險種來看，因剖腹產手術倍數不高，只理賠8,000元。
但相對實支實付醫療險，解決掉客戶醫療收據7成以上的費用，以此案例來說，客戶有雙實支實付，第一家實支實付理賠了104,600元，離總花費149,199元，還有差額44,599元，故Peter653建議至少要規劃兩家實支實付以上，才能比較符合目前高自費的醫療環境。
詳第二家實支實付連結點：https://peter653.com/2020/05/03/【理賠案例-001-2】產程遲滯剖腹產「第二家實支實付/分享此文：TwitterFacebook請按讚：喜歡正在載入...相關發表迴響取消回覆在此輸入你的回應…在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入：電子郵件(必)（電子郵件地址不會公開）名稱(必)個人網站您的留言將使用WordPress.com帳號。
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但相對實支實付醫療 ...直接觀看文章隨著健保新制的實施（DRGs）、醫療技術日漸進步，住院天數越來越少，自費額度越來越高，那在剖腹產的理賠實務上「實支實付」vs「終身醫療」到底會怎樣呢?保險公司：黑熊理賠險種：實支實付、日額醫療診斷證明：收據：費用明細：理賠明細：日額醫療理賠說明：實支實付理賠說明：總結：客戶手術費花了35,000元，自費項目就高達10,1699元，以日額醫療的險種來看，因剖腹產手術倍數不高，只理賠8,000元。
但相對實支實付醫療險，解決掉客戶醫療收據7成以上的費用，以此案例來說，客戶有雙實支實付，第一家實支實付理賠了104,600元，離總花費149,199元，還有差額44,599元，故Peter653建議至少要規劃兩家實支實付以上，才能比較符合目前高自費的醫療環境。
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6. 新手媽媽的保險煩惱-剖腹產篇@ 人生保態:: 痞客邦::
舉例:購買日額1000元/手術倍數20倍/剖腹產住院五天，理賠金額就是5(住院)*1000+20( ... 必要性剖腹產保險公司理賠才會啟動，請詳閱保單條款.人生保態跳到主文提升保險觀念不當保險肥羊自己的保險自己決定部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Aug13Thu202014:53新手媽媽的保險煩惱-剖腹產篇怎麼辦會不會吃全餐阿?剖腹產會理賠嗎?新手媽媽都會經歷過的疑慮以及煩惱，本篇教你一步一步做好生產前心理準備 一位待產的媽媽，因為超過35歲懷孕，所以特別挑名氣頗高的禾馨診所產檢以及生產，有聽朋友說禾馨剖腹產花費大約落在12-15萬之間，雖然不是不能負擔，但想到後續月子中心的費用以及小朋友出生後各項奶粉尿布費用，心中還是免不了會煩惱... 本篇內容:●了解自己的保單● 與醫生良好的溝通●理賠細節大公開 了解自己的保單現代人大部分都擁有保險，但真正理解自己有什麼保障內容卻少之又少，當然不是叫你時常惦記你住院會賠多少手術會賠多少，但對於已知的風險(剖腹產)就需要提前了解內容，如同挑選生產診所跟月子中心一樣，是必須提前準備的。
雖然目前大部分人比較傾向自然生產，但懷孕的過程中有許多無法預料的事情如胎位不正/胎兒過大/臍帶繞頸等等狀況逼迫媽媽們不得不吃"全餐"，這樣所產生的"醫療花費"會大大的超過原本自然產預期的花費不少。
那剖腹產有什麼樣的內容會理賠?替媽媽們整理如下: 1.醫療險-實支實付:剖腹產理賠最有效險種，依照自費選擇的升等病房費用以及較好的自費手術來理賠，而病房以及手術費用以外的自費選擇如麻醉費用或者手術過程必要的醫材費用甚至除疤凝膠都屬於雜費理賠項目，當然會有不在理賠範圍的內容，這個會在下面說明想了解更多請看:實支實付(基礎篇) 2.醫療險-定額給付(日額型):業務最喜歡賣的醫療險，相對於實支實付來說理賠糾紛較低，針對住院天數以及手術項目倍數依照購買的保障額度理賠舉例:購買日額1000元/手術倍數20倍/剖腹產住院五天，理賠金額就是5(住院)*1000+20(手術倍數)*1000=25000元看起來似乎簡單不複雜，但如文章開頭的案例來說，好一點的婦產科診所剖腹產花費12-15萬元，普通一點的也要3-5萬元單靠醫療定額是無法轉嫁剖腹產的醫療花費3.婦女險(婦幼險):高齡產婦最喜歡詢問的保單之一，婦女險可以歸類為"重大疾病險"的一種，針對生產可能造成的幼兒先天性疾病做保障，但因為保障內容較單一，為了提高商品的銷售點所以保單設計上加了教育基金的還本效果，所以保單費用並不便宜，但這也是唯一可以當胎理賠的保險※懷孕期間投保醫療險當胎都是除外理賠喔，請留意 與醫生良好的溝通懷孕期間需要定期回診產檢，醫生也會針對懷孕期間各項身體不適做說明來緩解懷孕婦女的不安情緒，通常到了即將臨盆的前幾周醫生會跟媽媽討論生產相關細節以及可能會有的花費在這個時間點請主動告知你本身有保險(有時候醫生也會問你有沒有保險)，並詢問醫生生產各項費用約略多少，然後跟您的業務討論保險大約能轉嫁多少費用這邊的重點就是，並非所有剖腹產都能夠符合理賠條件(例如為了生辰八字的剖腹)，所以一定要告知醫生必要性剖腹產的條件並準確的開立在診斷證明書上來做理賠依據當然，上述這些討論請在生產前處理好，沒有人在產檯上跟醫生討論※必要性剖腹產保險公司理賠才會啟動，請詳閱保單條款理賠細節大公開 1.理賠條件:以保險公司的立場來看，懷孕本身不是一種疾病，所以不在理賠範圍，並明確在除外責任上寫明懷孕、流產或分娩及其併發症不在理賠範圍但部分條件下不在此限制，比較常見的是因產程遲滯或胎位不正所導致的剖腹產比較特別被誤解的是安胎的這項目，看起來似乎是懷孕過程中的突發疾病，但實際上並不在懷孕中被條列可理賠的項目，僅有少數有理賠安胎的相關費用，以及部分融通日額理賠且有理賠限制 2.不理賠的項目:若符合理賠條件不代表全額支付，因被保險人為媽媽本身，所以新生兒相關費用是不在理賠範圍如照護費用以及相關檢查費用等等另外剖腹產較常見的"除疤凝膠"費用，屬於"非必要性醫療"，簡單來說就是美容相關費用，有些保險公司會融通理賠，也有完全不理賠的狀況發生另外提一下常常"不足額"理賠的項目，就是升等病房費用，現行因為少子化的關係，導致婦產科診所越來越往精緻化邁進，甚至包含了月子中心的一條龍服務。
而精緻化的過程無論裝潢、醫護人力以及設備等等升級勢必會反映在醫療費用上面，尤其病房越來越走向家庭化設計，無論房間大小或者家電都一應俱全反過來看保險部分，絕大多數人的保險都是買醫療日額1000元加上醫療實支1-2000元額度的，所以總和也就是3000元左右可以支付病房費用，而實際上現行婦產科診所的病房大多3000元起跳甚至5千到1萬不等※醫院提供的餐費也屬於病房費的理賠範圍
雖然目前大部分人比較傾向自然生產，但懷孕的過程中有許多無法預料的事情如胎位不正/胎兒過大/臍帶繞頸等等狀況逼迫媽媽們不得不吃"全餐"，這樣所產生的"醫療花費"會大大的超過原本自然產預期的花費不少。
那剖腹產有什麼樣的內容會理賠?替媽媽們整理如下: 1.醫療險-實支實付:剖腹產理賠最有效險種，依照自費選擇的升等病房費用以及較好的自費手術來理賠，而病房以及手術費用以外的自費選擇如麻醉費用或者手術過程必要的醫材費用甚至除疤凝膠都屬於雜費理賠項目，當然會有不在理賠範圍的內容，這個會在下面說明想了解更多請看:實支實付(基礎篇) 2.醫療險-定額給付(日額型):業務最喜歡賣的醫療險，相對於實支實付來說理賠糾紛較低，針對住院天數以及手術項目倍數依照購買的保障額度理賠舉例:購買日額1000元/手術倍數20倍/剖腹產住院五天，理賠金額就是5(住院)*1000+20(手術倍數)*1000=25000元看起來似乎簡單不複雜，但如文章開頭的案例來說，好一點的婦產科診所剖腹產花費12-15萬元，普通一點的也要3-5萬元單靠醫療定額是無法轉嫁剖腹產的醫療花費3.婦女險(婦幼險):高齡產婦最喜歡詢問的保單之一，婦女險可以歸類為"重大疾病險"的一種，針對生產可能造成的幼兒先天性疾病做保障，但因為保障內容較單一，為了提高商品的銷售點所以保單設計上加了教育基金的還本效果，所以保單費用並不便宜，但這也是唯一可以當胎理賠的保險※懷孕期間投保醫療險當胎都是除外理賠喔，請留意 與醫生良好的溝通懷孕期間需要定期回診產檢，醫生也會針對懷孕期間各項身體不適做說明來緩解懷孕婦女的不安情緒，通常到了即將臨盆的前幾周醫生會跟媽媽討論生產相關細節以及可能會有的花費在這個時間點請主動告知你本身有保險(有時候醫生也會問你有沒有保險)，並詢問醫生生產各項費用約略多少，然後跟您的業務討論保險大約能轉嫁多少費用這邊的重點就是，並非所有剖腹產都能夠符合理賠條件(例如為了生辰八字的剖腹)，所以一定要告知醫生必要性剖腹產的條件並準確的開立在診斷證明書上來做理賠依據當然，上述這些討論請在生產前處理好，沒有人在產檯上跟醫生討論※必要性剖腹產保險公司理賠才會啟動，請詳閱保單條款理賠細節大公開 1.理賠條件:以保險公司的立場來看，懷孕本身不是一種疾病，所以不在理賠範圍，並明確在除外責任上寫明懷孕、流產或分娩及其併發症不在理賠範圍但部分條件下不在此限制，比較常見的是因產程遲滯或胎位不正所導致的剖腹產比較特別被誤解的是安胎的這項目，看起來似乎是懷孕過程中的突發疾病，但實際上並不在懷孕中被條列可理賠的項目，僅有少數有理賠安胎的相關費用，以及部分融通日額理賠且有理賠限制 2.不理賠的項目:若符合理賠條件不代表全額支付，因被保險人為媽媽本身，所以新生兒相關費用是不在理賠範圍如照護費用以及相關檢查費用等等另外剖腹產較常見的"除疤凝膠"費用，屬於"非必要性醫療"，簡單來說就是美容相關費用，有些保險公司會融通理賠，也有完全不理賠的狀況發生另外提一下常常"不足額"理賠的項目，就是升等病房費用，現行因為少子化的關係，導致婦產科診所越來越往精緻化邁進，甚至包含了月子中心的一條龍服務。
而精緻化的過程無論裝潢、醫護人力以及設備等等升級勢必會反映在醫療費用上面，尤其病房越來越走向家庭化設計，無論房間大小或者家電都一應俱全反過來看保險部分，絕大多數人的保險都是買醫療日額1000元加上醫療實支1-2000元額度的，所以總和也就是3000元左右可以支付病房費用，而實際上現行婦產科診所的病房大多3000元起跳甚至5千到1萬不等※醫院提供的餐費也屬於病房費的理賠範圍
7. 因產程遲滯而剖腹,申請理賠?手術倍數為何是10倍而不是20倍 ...
而且本條款下面有備註： 倘施行之手術在「手術類別及單位住院手術保險金額倍數表」內未予列出時，本公司 ...注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。
Miss陳因產程遲滯而剖腹,申請理賠?手術倍數為何是10倍而不是20倍?險種代碼險種名稱保額/計劃/單位/份數保費生效日生效年齡HS7住院醫療補償保險71,7641997/10(民國86/10)12SIRE南X人壽手術醫療保險附約—被保險人1,0001,0101997/10(民國86/10)12HIRE南X人壽住院費用給付保險附約—被保險人1,0001,9301997/10(民國86/10)12上述是我的保單險種86年10月生效,但這次非自願剖腹產手術部分理賠倍數為何是"10倍"不是"20"倍?請解答.謝謝理賠日額型醫療險醫療險定期保險類型32017-02-2408:51共3則留言最佳留言阿嘉保險業務員台中市您好:根據您提供的資料，回答您的問題本手術醫療保險附約，在附表當中跟產程遲滯比較有關連的項目大約有四項1.子宮外孕手術20倍2.子宮或陰道脫垂手術20倍3.其他子宮手術（不包括子宮頸息肉切除，懷孕中斷法）20倍4.輸卵管或卵巢手術10倍而且本條款下面有備註：倘施行之手術在「手術類別及單位住院手術保險金額倍數表」內未予列出時，本公司將比照該表內程度相當之手術所載倍數給付住院手術保險金，但該次手術若明訂不在賠償範圍內或依據本契約條款規定不予補償時不在此限。
推斷的可能是：1.理賠人員錯誤判定，理賠項目賠錯了。
2.醫生診斷證明書開的不夠明確，病名太過籠統。
具體解決辦法是：打電話去保險公司的理賠部門，請理賠人員說明為何是１０倍？，為何不是用２０倍的項目來做理賠？ 詢問後一定要問這位理賠人員的分機和大名，因保險公司理賠專線都有錄音，先了解判定的標準，再來幫您做個爭取的動作！2017-02-2409:14讚不滿留言2Miss陳保戶另請問住院醫療部份21000為上限？是如何計算得來的？2017-02-2508:36阿嘉保險業務員台中市我要看一下醫療費用的收據，不太確定理賠人員計算自費額度的基礎。
2017-03-0309:21AllyQiu保險業務員桃園市通常5小時內回覆討論區您好:條款上面有寫喔若需要相關訊資，歡迎信我。
謝謝您2017-02-2409:40讚不滿留言fudada保戶自己的保險員怎麼說呢？2017-02-2411:18讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答1腓骨末端閉鎖性骨折理賠金額事項2,77522如果把南山終身醫療解約改成台灣人壽或全球的實支實付比較好嗎?3,9809333歲女實支實付&重大傷病保單規劃調整3,8825423歲公務員保單追加（失能險、重大傷病、實支實付）2,387115醫療險規劃這樣足夠嗎2,37186住院回診金一週內疑意2,3302756女教師實支實付2,27738國泰全心住院日額_理賠次數無上限保單的計算方式2,2520929女首次保單規劃與實支實付及YCC、CJ1問題2,227610最近要去做胃袖狀切除手術第一次開刀想問問這些保險可以大約理賠多少2,2244相關文章1實支實付、住院日額理賠案例大比拼！101,92922021最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！857,7683海外就醫理賠兩步驟公開！159,83942021最保障壽險｜保單推薦｜定期壽險推薦比較，一篇就懂！120,3905地震險一定要保嗎？台灣人不可不知！113,7386醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！81,1737住院醫療險，六大必讀要點！48,8678實支實付醫療險自保，應付手術險拒賠45,7149保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？799,065102021最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？611,172MY83熱門服務幫你解決保險問題的好幫手MY83除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！成人保險懶人包沒時間研究保險嗎？看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和MY83搭配的罐頭保單！去看看新生兒保險懶人包新手爸媽看過來！最適合新生兒的保險搭配與保險重點，都在MY83的新生兒保單推薦！去看看免費問業務員想找業務員買保
Miss陳因產程遲滯而剖腹,申請理賠?手術倍數為何是10倍而不是20倍?險種代碼險種名稱保額/計劃/單位/份數保費生效日生效年齡HS7住院醫療補償保險71,7641997/10(民國86/10)12SIRE南X人壽手術醫療保險附約—被保險人1,0001,0101997/10(民國86/10)12HIRE南X人壽住院費用給付保險附約—被保險人1,0001,9301997/10(民國86/10)12上述是我的保單險種86年10月生效,但這次非自願剖腹產手術部分理賠倍數為何是"10倍"不是"20"倍?請解答.謝謝理賠日額型醫療險醫療險定期保險類型32017-02-2408:51共3則留言最佳留言阿嘉保險業務員台中市您好:根據您提供的資料，回答您的問題本手術醫療保險附約，在附表當中跟產程遲滯比較有關連的項目大約有四項1.子宮外孕手術20倍2.子宮或陰道脫垂手術20倍3.其他子宮手術（不包括子宮頸息肉切除，懷孕中斷法）20倍4.輸卵管或卵巢手術10倍而且本條款下面有備註：倘施行之手術在「手術類別及單位住院手術保險金額倍數表」內未予列出時，本公司將比照該表內程度相當之手術所載倍數給付住院手術保險金，但該次手術若明訂不在賠償範圍內或依據本契約條款規定不予補償時不在此限。
推斷的可能是：1.理賠人員錯誤判定，理賠項目賠錯了。
2.醫生診斷證明書開的不夠明確，病名太過籠統。
具體解決辦法是：打電話去保險公司的理賠部門，請理賠人員說明為何是１０倍？，為何不是用２０倍的項目來做理賠？ 詢問後一定要問這位理賠人員的分機和大名，因保險公司理賠專線都有錄音，先了解判定的標準，再來幫您做個爭取的動作！2017-02-2409:14讚不滿留言2Miss陳保戶另請問住院醫療部份21000為上限？是如何計算得來的？2017-02-2508:36阿嘉保險業務員台中市我要看一下醫療費用的收據，不太確定理賠人員計算自費額度的基礎。
2017-03-0309:21AllyQiu保險業務員桃園市通常5小時內回覆討論區您好:條款上面有寫喔若需要相關訊資，歡迎信我。
謝謝您2017-02-2409:40讚不滿留言fudada保戶自己的保險員怎麼說呢？2017-02-2411:18讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答1腓骨末端閉鎖性骨折理賠金額事項2,77522如果把南山終身醫療解約改成台灣人壽或全球的實支實付比較好嗎?3,9809333歲女實支實付&重大傷病保單規劃調整3,8825423歲公務員保單追加（失能險、重大傷病、實支實付）2,387115醫療險規劃這樣足夠嗎2,37186住院回診金一週內疑意2,3302756女教師實支實付2,27738國泰全心住院日額_理賠次數無上限保單的計算方式2,2520929女首次保單規劃與實支實付及YCC、CJ1問題2,227610最近要去做胃袖狀切除手術第一次開刀想問問這些保險可以大約理賠多少2,2244相關文章1實支實付、住院日額理賠案例大比拼！101,92922021最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！857,7683海外就醫理賠兩步驟公開！159,83942021最保障壽險｜保單推薦｜定期壽險推薦比較，一篇就懂！120,3905地震險一定要保嗎？台灣人不可不知！113,7386醫療險不賠什麼？2021年你不可不知的醫療險七大除外責任！81,1737住院醫療險，六大必讀要點！48,8678實支實付醫療險自保，應付手術險拒賠45,7149保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？799,065102021最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？611,172MY83熱門服務幫你解決保險問題的好幫手MY83除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！成人保險懶人包沒時間研究保險嗎？看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和MY83搭配的罐頭保單！去看看新生兒保險懶人包新手爸媽看過來！最適合新生兒的保險搭配與保險重點，都在MY83的新生兒保單推薦！去看看免費問業務員想找業務員買保