健保不給付癌症新藥想活命要有老本 | 癌症健保不給付項目

華人精英論壇|城市學|健康遠見|Googlenews|電子報|FACEBOOK|註冊|登入為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

若繼續閱覽本網站內容,即表示您同意我們使用cookies,關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。

我了解關閉首頁時事熱點社會健保不給付癌症新藥想活命要有老本健保不給付癌症新藥想活命要有老本早期乳癌患者3成面臨移轉風險文/滕淑芬   攝影/蘇義傑、陳之俊2017-11-14瀏覽數55,250+分享分享複製連結勞動部長林美珠日前因病告假「一例一休」討論會議,外界才知她罹患乳癌,正積極治療中。

去年底過世的知名星座專家薇薇安,近日她的經紀人以同居人身分向薇薇安父親要求分遺產。

外界原以為她生前吸金功力驚人,但有報導指出,自從薇薇安罹患乳癌後,工作就停擺,罹病2年花了大筆自費醫療費用,並使用昂貴的標靶藥物,估計約有上千萬元,她為了治療可說是傾家蕩產。

有乳癌專科醫師私下說,薇薇安一年花500萬自費醫療,可能包括保健食品、另類治療和照顧費用,但標靶藥物不便宜也是實情。

兩起名人罹癌的新聞凸顯兩大問題:乳癌致死率不可輕忽;癌症醫療費用不可能全靠健保,想活命要有老本。

乳癌是台灣女性最大剋星,發生率和死亡率都是女性十大癌症之首,每年新增近1萬2000名病患,並奪走2000人生命,平均每天約有5名婦女死於乳癌 相較於其他難纏的肺癌、肝癌,早期乳癌(0~2期)存活率達九成以上,開刀切除或合併化療、放療,預後良好(註1)。

但很多人不知,早期乳癌患者仍約有3成會面臨移轉風險,9成死因與復發轉移有關,這也是乳癌死亡率居高不下的原因。

台北醫學大學附設醫院癌症中心副院長杜世興說,2015年一項橫跨14國、人數達1萬6000人的大型乳癌認知調查,發現有七成六的人聽過移轉性乳癌,有二成四的人不知道。

甚至有五成民眾認為,乳癌復發轉移是可以被治癒的,這是很大的迷思。

「不少病人常說,我都乖乖吃藥,為什麼還會復發?甚至以為復發也沒什麼大不了,不是有標靶藥物嗎,再吃藥就好了,」杜世興說,醫師都不忍用冰冷的話打擊患者,但轉移性乳癌的治癒率真的很低,治療僅能幫助縮小腫瘤或延緩惡化進程。

罹癌人數愈來愈多,癌症新藥紛紛問世,但很多人也不知道,很多癌症新藥健保並不給付,甚至連幾款第一代標靶藥物也要自費。

(圖/國人一年平均丟棄193公噸的藥,但救命癌藥卻因納入給付的速度太慢,癌友用不到也等不到;情境配圖拍攝於聯安預防醫學機構)「健保滿意度高,但癌友某種程度是被犧牲的,」台大醫院外科部主任黃俊升感嘆,國際醫界對早期乳癌的治療和用藥方式已很清楚,一款2010年納入健保的第一代標靶藥物等於是基本用藥,但健保給付卻有諸多限制,例如若未移轉至淋巴者不給付。

估計自費使用一年藥價約需90萬元。

另一款第二代乳癌標靶藥物,藥費更高,也不給付。

「該用而未用,在歐美國家會被視為不適當的醫療處理,可能發生醫療糾紛,」黃俊升說,國內乳癌因早期篩檢率提高,病人會愈來愈多,門診中若有女兒陪媽媽來看病,對於有家族史者,有時他會勸女兒早一點買重大癌病險,因為很多藥健保並不給付。

健保困境在於資源有限,卻要照顧所有大小病。

健保署統計,2016年包含開刀、化療等癌症醫療整體費用約為723億元,其中癌症藥費占223億元(標靶藥物占124億元,其次為化療藥物76億元、抗荷爾蒙藥物16.9億元)。

再看健保藥費結構,2016年整體支出1618億元,其中門診藥費1364億元,慢性病藥費796億元,癌症用藥223億元,占比13.8%。

慢性病患者人數多,藥費支出高,也是合理。

但很多人不知,國人一年平均丟棄193公噸的藥,連結起來的長度可以繞台灣島8圈,被丟掉最多的就是三高慢性病藥。

不少腫瘤科醫師因而為癌友叫屈,感冒藥不吃也會好,但救命癌藥或是近年新興的免疫療法,卻因納入給付的速度太慢,讓癌友用不到也等不到,抗癌陷於苦戰。

癌症希望基金會董事長、也是基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭說,國內癌症5年相對存活率從2006年的四成,提高至2014年的五成五,確實要感謝健保,但還是希望健保審核新藥的速度能與時俱進,讓新藥近一點。

健保署醫審與藥材組組長戴雪詠表示,新藥納入給付都要經過專家會議、以及有各方代表參加的共同擬訂會議等兩道關卡,但醫療科技不斷進步,早先核准的標靶藥物是否需要擴大使用範圍,健保署尊重專業意見,臨床醫師可透


常見投資理財問答


延伸文章資訊