然而carboplatin的價格卻遠高過cisplatin，目前全民健保僅給付卵巢癌或腎臟功能缺損的病患。

站在醫學的角度，雖然病患可以考慮自費購買carboplatin以代替 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介捐助章程董事及監察人名單工作成績感謝與願景聯絡徵信錄篩檢場次贊助捐款勸募公告財務查核報告醫療顧問出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌CisplatinorCarboplatin?台北榮民總醫院內科部腫瘤科邱昭華醫師／陳博明主任2006六月08Cisplatin是一種含鉑的化合物，為目前最常使用的化學治療藥物之一。

自1970年代以來，陸續發現cisplatin在治療卵巢癌、生殖細胞癌、頭頸癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、子宮頸癌以及子宮內膜癌等等方面，都扮演重要的角色。

雖然它的療效不錯，但卻因為有嚴重的副作用，尤其是嘔吐，常令病患無法接受，甚至放棄治療。

因此自1980年代以來，便陸續有人研發出各種新一代的鉑類化療藥物，想要取代cisplatin，其中又以carboplatin和cisplatin的療效最為接近。

Carboplatin的優點是它的嘔吐副作用明顯較少，病患的接受度較高；同時也因為對腎臟的影響較小，可以在門診注射，省去住院的不方便。

然而carboplatin的價格卻遠高過cisplatin，目前全民健保僅給付卵巢癌或腎臟功能缺損的病患。

站在醫學的角度，雖然病患可以考慮自費購買carboplatin以代替副作用較大的cisplatin，但是否真的有充分的證據可以證實carboplatin的療效在各種不同的癌症都不比cisplatin差？站在經濟的角度，除了考慮藥物單價，還要計算住院費用及社會成本，而新一代止吐藥的價格也不便宜；因此總體而言，到底是誰比較划算？凡此種種，都敦促著我們針對這個課題作進一步的探討。

作用機轉及毒性的比較Cisplatin的作用機轉是藉由產生DNA交連，導致細胞的死亡，其主要的副作用是嚴重的嘔吐、腎毒性以及神經毒性，它僅會造成輕度到中度的骨髓抑制。

carboplatin和cisplatin毒殺細胞的作用機轉一樣，也因此兩者之間有交叉抗藥性。

carboplatin及cisplatin均主要由腎臟排除，然而因為carboplatin在體內發生作用的時間較緩慢，血漿中的有效濃度較高，在腎臟蓄積的量較少，因此毒性和cisplatin大不相同。

Carboplatin改善了cisplatin最為人所詬病的副作用：嚴重嘔吐及腎毒性，因此病患對此藥物的接受度較高；另外，不像在使用cisplatin時必須住院並給予大量靜脈輸液，對合併有心血管疾病的患者而言，是另一項有利的因素。

此外carboplatin的神經毒性也較輕微。

不過，carboplatin的骨髓抑制比cisplatin嚴重，是使用此藥物時的最大考量。

治療療效的比較卵巢癌是在這方面研究最多，也是比較有定論的癌症。

大多數的研究都支持carboplatin和cisplatin在不完全切除的卵巢癌病患身上，不論是單獨使用或合併其他藥物，都有一樣的療效及病患存活期。

對於幾乎完全切除的卵巢癌則還未有定論，目前有幾項大規模的研究仍在進行。

但必須強調的是，以前的研究大多是合併cyclophosphamide使用，然而現今標準的第一線治療是合併paclitaxel，因此合併cyclophosphamide治療的結果是否能延伸到合併paclitaxel，仍有待目前仍在進行的研究的最後結論。

在生殖細胞癌方面，現有的四篇文獻都傾向認為carboplatin不如cisplatin，有的是根據腫瘤療效，有的是根據疾病復發期及病患存活期。

因為生殖細胞癌是有可能根治的惡性腫瘤，因此目前的證據都不建議使用carboplatin。

Cisplatin是治療肺癌最重要的藥物之一。

在小細胞肺癌方面，有三篇文章討論carboplatin和cisplatin在合併etoposide使用時的效果，結果在擴展期（extensivestage）方面的療效是一致的，