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1. Cisplatin or Carboplatin?
然而carboplatin的價格卻遠高過cisplatin，目前全民健保僅給付卵巢癌或腎臟功能缺損的病患。
站在醫學的角度，雖然病患可以考慮自費購買carboplatin以代替 ...台灣癌症防治網 關於我們簡介捐助章程董事及監察人名單工作成績感謝與願景聯絡徵信錄篩檢場次贊助捐款勸募公告財務查核報告醫療顧問出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌CisplatinorCarboplatin?台北榮民總醫院內科部腫瘤科邱昭華醫師／陳博明主任2006六月08Cisplatin是一種含鉑的化合物，為目前最常使用的化學治療藥物之一。
自1970年代以來，陸續發現cisplatin在治療卵巢癌、生殖細胞癌、頭頸癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、子宮頸癌以及子宮內膜癌等等方面，都扮演重要的角色。
雖然它的療效不錯，但卻因為有嚴重的副作用，尤其是嘔吐，常令病患無法接受，甚至放棄治療。
因此自1980年代以來，便陸續有人研發出各種新一代的鉑類化療藥物，想要取代cisplatin，其中又以carboplatin和cisplatin的療效最為接近。
Carboplatin的優點是它的嘔吐副作用明顯較少，病患的接受度較高；同時也因為對腎臟的影響較小，可以在門診注射，省去住院的不方便。
然而carboplatin的價格卻遠高過cisplatin，目前全民健保僅給付卵巢癌或腎臟功能缺損的病患。
站在醫學的角度，雖然病患可以考慮自費購買carboplatin以代替副作用較大的cisplatin，但是否真的有充分的證據可以證實carboplatin的療效在各種不同的癌症都不比cisplatin差？站在經濟的角度，除了考慮藥物單價，還要計算住院費用及社會成本，而新一代止吐藥的價格也不便宜；因此總體而言，到底是誰比較划算？凡此種種，都敦促著我們針對這個課題作進一步的探討。
作用機轉及毒性的比較Cisplatin的作用機轉是藉由產生DNA交連，導致細胞的死亡，其主要的副作用是嚴重的嘔吐、腎毒性以及神經毒性，它僅會造成輕度到中度的骨髓抑制。
carboplatin和cisplatin毒殺細胞的作用機轉一樣，也因此兩者之間有交叉抗藥性。
carboplatin及cisplatin均主要由腎臟排除，然而因為carboplatin在體內發生作用的時間較緩慢，血漿中的有效濃度較高，在腎臟蓄積的量較少，因此毒性和cisplatin大不相同。
Carboplatin改善了cisplatin最為人所詬病的副作用：嚴重嘔吐及腎毒性，因此病患對此藥物的接受度較高；另外，不像在使用cisplatin時必須住院並給予大量靜脈輸液，對合併有心血管疾病的患者而言，是另一項有利的因素。
此外carboplatin的神經毒性也較輕微。
不過，carboplatin的骨髓抑制比cisplatin嚴重，是使用此藥物時的最大考量。
治療療效的比較卵巢癌是在這方面研究最多，也是比較有定論的癌症。
大多數的研究都支持carboplatin和cisplatin在不完全切除的卵巢癌病患身上，不論是單獨使用或合併其他藥物，都有一樣的療效及病患存活期。
對於幾乎完全切除的卵巢癌則還未有定論，目前有幾項大規模的研究仍在進行。
但必須強調的是，以前的研究大多是合併cyclophosphamide使用，然而現今標準的第一線治療是合併paclitaxel，因此合併cyclophosphamide治療的結果是否能延伸到合併paclitaxel，仍有待目前仍在進行的研究的最後結論。
在生殖細胞癌方面，現有的四篇文獻都傾向認為carboplatin不如cisplatin，有的是根據腫瘤療效，有的是根據疾病復發期及病患存活期。
因為生殖細胞癌是有可能根治的惡性腫瘤，因此目前的證據都不建議使用carboplatin。
Cisplatin是治療肺癌最重要的藥物之一。
在小細胞肺癌方面，有三篇文章討論carboplatin和cisplatin在合併etoposide使用時的效果，結果在擴展期（extensivestage）方面的療效是一致的，
站在醫學的角度，雖然病患可以考慮自費購買carboplatin以代替 ...台灣癌症防治網 關於我們簡介捐助章程董事及監察人名單工作成績感謝與願景聯絡徵信錄篩檢場次贊助捐款勸募公告財務查核報告醫療顧問出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌CisplatinorCarboplatin?台北榮民總醫院內科部腫瘤科邱昭華醫師／陳博明主任2006六月08Cisplatin是一種含鉑的化合物，為目前最常使用的化學治療藥物之一。
自1970年代以來，陸續發現cisplatin在治療卵巢癌、生殖細胞癌、頭頸癌、食道癌、肺癌、膀胱癌、子宮頸癌以及子宮內膜癌等等方面，都扮演重要的角色。
雖然它的療效不錯，但卻因為有嚴重的副作用，尤其是嘔吐，常令病患無法接受，甚至放棄治療。
因此自1980年代以來，便陸續有人研發出各種新一代的鉑類化療藥物，想要取代cisplatin，其中又以carboplatin和cisplatin的療效最為接近。
Carboplatin的優點是它的嘔吐副作用明顯較少，病患的接受度較高；同時也因為對腎臟的影響較小，可以在門診注射，省去住院的不方便。
然而carboplatin的價格卻遠高過cisplatin，目前全民健保僅給付卵巢癌或腎臟功能缺損的病患。
站在醫學的角度，雖然病患可以考慮自費購買carboplatin以代替副作用較大的cisplatin，但是否真的有充分的證據可以證實carboplatin的療效在各種不同的癌症都不比cisplatin差？站在經濟的角度，除了考慮藥物單價，還要計算住院費用及社會成本，而新一代止吐藥的價格也不便宜；因此總體而言，到底是誰比較划算？凡此種種，都敦促著我們針對這個課題作進一步的探討。
作用機轉及毒性的比較Cisplatin的作用機轉是藉由產生DNA交連，導致細胞的死亡，其主要的副作用是嚴重的嘔吐、腎毒性以及神經毒性，它僅會造成輕度到中度的骨髓抑制。
carboplatin和cisplatin毒殺細胞的作用機轉一樣，也因此兩者之間有交叉抗藥性。
carboplatin及cisplatin均主要由腎臟排除，然而因為carboplatin在體內發生作用的時間較緩慢，血漿中的有效濃度較高，在腎臟蓄積的量較少，因此毒性和cisplatin大不相同。
Carboplatin改善了cisplatin最為人所詬病的副作用：嚴重嘔吐及腎毒性，因此病患對此藥物的接受度較高；另外，不像在使用cisplatin時必須住院並給予大量靜脈輸液，對合併有心血管疾病的患者而言，是另一項有利的因素。
此外carboplatin的神經毒性也較輕微。
不過，carboplatin的骨髓抑制比cisplatin嚴重，是使用此藥物時的最大考量。
治療療效的比較卵巢癌是在這方面研究最多，也是比較有定論的癌症。
大多數的研究都支持carboplatin和cisplatin在不完全切除的卵巢癌病患身上，不論是單獨使用或合併其他藥物，都有一樣的療效及病患存活期。
對於幾乎完全切除的卵巢癌則還未有定論，目前有幾項大規模的研究仍在進行。
但必須強調的是，以前的研究大多是合併cyclophosphamide使用，然而現今標準的第一線治療是合併paclitaxel，因此合併cyclophosphamide治療的結果是否能延伸到合併paclitaxel，仍有待目前仍在進行的研究的最後結論。
在生殖細胞癌方面，現有的四篇文獻都傾向認為carboplatin不如cisplatin，有的是根據腫瘤療效，有的是根據疾病復發期及病患存活期。
因為生殖細胞癌是有可能根治的惡性腫瘤，因此目前的證據都不建議使用carboplatin。
Cisplatin是治療肺癌最重要的藥物之一。
在小細胞肺癌方面，有三篇文章討論carboplatin和cisplatin在合併etoposide使用時的效果，結果在擴展期（extensivestage）方面的療效是一致的，
2. 卵巢癌病人有福了，健保開放新藥給付
復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌患者之治療：. (1)Bevacizumab與carboplatin及paclitaxel合併使用，作為曾接受過第一線含鉑類藥物(Platinum—based) ... 「婦女」專刊2021.03第40卷第10期執行編輯：莊蕙瑜 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 卵巢癌病人有福了，健保開放新藥給付【回本期目錄】婦產部 陳渝潔主治醫師 (110年3月)卵巢癌素有「沉默的殺手」之稱，根據國民健康署發布的2017年癌症年報，卵巢癌位居女性癌症發生率的第七位，僅次於子宮內膜癌，每年約有1500人罹患卵巢癌。
卵巢癌因為缺乏早期症狀及有效的篩檢方法，以致於大部份的卵巢癌被診斷出來，都已是第三期以上，預後不佳。
晚期卵巢癌的治療包括手術及化學治療，即便如此，晚期卵巢癌的患者仍有高達70%會在三年內復發，而且一旦復發，病患就要面對一次又一次的化學治療，讓病患毫無生活品質可言。
近十年來，雖沒有卵巢癌新藥發明但在治療上仍有新進展。
一是使用注射型血管新生抑制劑(Bevacizumab)，主要的作用是抑制腫瘤新生血管，讓供應腫瘤養分的血管萎縮，造成腫瘤死亡。
使用上必須先與化療藥物合併使用，並在完成化療療程後，繼續單獨注射標靶藥物一年以上，用以延長復發的時間及延長病患的存活。
二是口服標靶藥物(PARP酵素抑制劑，如Olaparib)，主要功效為抑制腫瘤細胞修復受損基因，造成腫瘤細胞凋亡。
使用上，病患只需在完成化學治療後每天口服標靶藥物即可，可以維持正常的生活。
之前這些藥物均需要自費使用，每個月的費用可高達20萬，但健保局於今年六月及十一月陸續修改給付規定，有條件的給付這兩種藥物的健保使用：一、Bevacizumab(如Avastin)卵巢癌健保給付規定修改(自109年6月1日生效)：復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌患者之治療：(1)Bevacizumab與carboplatin及paclitaxel合併使用，作為曾接受過第一線含鉑類藥物(Platinum—based)化學治療間隔6—12個月內再復發之治療。
(2)接著單獨使用bevacizumab治療，可以作為含鉑藥物具感受性之治療。
(3)須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以16週為限，再次申請必須提出客觀證據(如：影像學)證實無惡化，才可繼續使用，總申請療程以15個療程(cycle)為上限。
二、Olaparib(如Lynparza)卵巢癌健保給付規定修改(自109年11月1日生效)：卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌：(1)單獨使用於具下列所有條件的病患做為維持治療,限用兩年：A.對第一線含鉑化療有治療反應後使用。
B.具生殖細胞或體細胞BRCA1/2致病性或疑似致病性突變(需先自費檢查)。
C.癌症為第三、四期。
(2)須經事前審查核准後使用,每次申請事前審查之療程以6個月為限,再次申請必須提出客觀證據(如：影像學)證實無惡化,才可繼續使用。
由於這些藥物健保仍是有條件的開放給付，並且申請第二項口服標靶藥物前必須先自費檢查是否具有特定的基因突變，此項費用視患者需求，約五萬至十五萬不等，患者可以先跟主治醫師討論自身是否符合申請條件，選擇適合的個人化醫療。
﹝門診時段﹞時段一二三四五六上午 ●高醫 下午 ●高醫 夜診 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
卵巢癌因為缺乏早期症狀及有效的篩檢方法，以致於大部份的卵巢癌被診斷出來，都已是第三期以上，預後不佳。
晚期卵巢癌的治療包括手術及化學治療，即便如此，晚期卵巢癌的患者仍有高達70%會在三年內復發，而且一旦復發，病患就要面對一次又一次的化學治療，讓病患毫無生活品質可言。
近十年來，雖沒有卵巢癌新藥發明但在治療上仍有新進展。
一是使用注射型血管新生抑制劑(Bevacizumab)，主要的作用是抑制腫瘤新生血管，讓供應腫瘤養分的血管萎縮，造成腫瘤死亡。
使用上必須先與化療藥物合併使用，並在完成化療療程後，繼續單獨注射標靶藥物一年以上，用以延長復發的時間及延長病患的存活。
二是口服標靶藥物(PARP酵素抑制劑，如Olaparib)，主要功效為抑制腫瘤細胞修復受損基因，造成腫瘤細胞凋亡。
使用上，病患只需在完成化學治療後每天口服標靶藥物即可，可以維持正常的生活。
之前這些藥物均需要自費使用，每個月的費用可高達20萬，但健保局於今年六月及十一月陸續修改給付規定，有條件的給付這兩種藥物的健保使用：一、Bevacizumab(如Avastin)卵巢癌健保給付規定修改(自109年6月1日生效)：復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌患者之治療：(1)Bevacizumab與carboplatin及paclitaxel合併使用，作為曾接受過第一線含鉑類藥物(Platinum—based)化學治療間隔6—12個月內再復發之治療。
(2)接著單獨使用bevacizumab治療，可以作為含鉑藥物具感受性之治療。
(3)須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以16週為限，再次申請必須提出客觀證據(如：影像學)證實無惡化，才可繼續使用，總申請療程以15個療程(cycle)為上限。
二、Olaparib(如Lynparza)卵巢癌健保給付規定修改(自109年11月1日生效)：卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌：(1)單獨使用於具下列所有條件的病患做為維持治療,限用兩年：A.對第一線含鉑化療有治療反應後使用。
B.具生殖細胞或體細胞BRCA1/2致病性或疑似致病性突變(需先自費檢查)。
C.癌症為第三、四期。
(2)須經事前審查核准後使用,每次申請事前審查之療程以6個月為限,再次申請必須提出客觀證據(如：影像學)證實無惡化,才可繼續使用。
由於這些藥物健保仍是有條件的開放給付，並且申請第二項口服標靶藥物前必須先自費檢查是否具有特定的基因突變，此項費用視患者需求，約五萬至十五萬不等，患者可以先跟主治醫師討論自身是否符合申請條件，選擇適合的個人化醫療。
﹝門診時段﹞時段一二三四五六上午 ●高醫 下午 ●高醫 夜診 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
3. 化療藥物—Carboplatin (卡鉑)
繁體版簡体版關於我們醫師陣容醫師介紹醫師專欄最新消息乳房攝影場次表乳癌衛教資訊常見問題門診時刻表新聞媒體報導治療項目案例分享乳房腫瘤微創手術乳癌整合治療門診線上掛號相關連結健康管理中心長安醫院首頁最新消息乳癌衛教資訊化療藥物—Carboplatin(卡鉑)化療藥物—Carboplatin(卡鉑)2020/5/27A-A+化療藥物—Carboplatin(卡鉑)學名：Paraplatin【Carboplatin】劑型：150mg/via商品英文名稱/商品中文名稱：Carboplatin/卡鉑 藥理作用：生化性質類似CISPLATIN為含鉑金屬錯化物之抗腫瘍劑，可干擾DNA、RNA及蛋白質的合成使DNA之雙索產生不正常的結合，而影響其合成以抑制癌細胞之繁殖。
常用劑量：1.建議劑量:300-360mg/m2靜脈注射15分鐘以上,每3~4週一次 2.依照藥物動力學數據 (1)未曾治療過的病人:劑量(mg)=targetAUC(5-6mg/ml/min)x(Ccr+25) (2)曾治療過的病人: 劑量(mg)=targetAUC(4-5mg/ml/min)x(Ccr+25) 健保藥品給付規定：Paraplatin【Carboplatin】限腎功能不佳（CCr<60）或曾作單側或以上腎切除之惡性腫瘤患者使用。
副作用:1.血液：血小板減少，白血球減少，貧血。
2.腎：血中尿素氮及肌酸酐值升高，腎功能障礙。
3.胃腸：噁心，嘔吐。
4.過敏反應：紅疹，不明熱，搔癢。
5.耳：聽力降低，耳鳴。
6.神經：週邊神經病變，感覺異常，深腱反射降低。
7.其他：肝功能試驗異常，味覺改變，禿頭，無感染或過敏反應跡象之發熱及發冷。
亦會產生可逆性的骨髓抑制作用，卵巢萎縮。
用藥禁忌：對Carboplatin有嚴重過敏反應者；腎功能受損人士；懷孕及哺乳婦女忌用。
用藥注意：若Carboplatin與其他會引致腎毒性的藥物一起使用，要小心使用。
病患者及家屬注意事項：–要攝取足夠的液體以防止腎臟受損(若醫生允許每日要攝取約2–3公升液體)。
–藥物治療期間，因骨髓會被抑制，病患者可能會較容易受到感染。
所以患者應避免出入人潮擠擁的地方或接觸傳染病患者，減少受感染的機會。
–如發現有皮膚感覺異常(例如麻痺或刺痛)、視覺障礙或耳毒性的症狀，請立即通知醫護人員。
參考資料http://www2.cch.org.tw/lungcancer/carboplatin.htm https://cancerinformation.com.hk/web/2016/06/21/carboplatin%E5%8D%A1%E9%89%91/ 喜歡這則文章嗎？立即分享上一篇乳癌口服化學治療—截瘤達(Xeloda)下一篇乳癌化學治療—小紅莓(Epirubicin)最新消息乳房攝影場次表乳癌衛教資訊常見問題門診時刻表新聞媒體報導與我聯繫與我聯繫FB客服LINE客服
常用劑量：1.建議劑量:300-360mg/m2靜脈注射15分鐘以上,每3~4週一次 2.依照藥物動力學數據 (1)未曾治療過的病人:劑量(mg)=targetAUC(5-6mg/ml/min)x(Ccr+25) (2)曾治療過的病人: 劑量(mg)=targetAUC(4-5mg/ml/min)x(Ccr+25) 健保藥品給付規定：Paraplatin【Carboplatin】限腎功能不佳（CCr<60）或曾作單側或以上腎切除之惡性腫瘤患者使用。
副作用:1.血液：血小板減少，白血球減少，貧血。
2.腎：血中尿素氮及肌酸酐值升高，腎功能障礙。
3.胃腸：噁心，嘔吐。
4.過敏反應：紅疹，不明熱，搔癢。
5.耳：聽力降低，耳鳴。
6.神經：週邊神經病變，感覺異常，深腱反射降低。
7.其他：肝功能試驗異常，味覺改變，禿頭，無感染或過敏反應跡象之發熱及發冷。
亦會產生可逆性的骨髓抑制作用，卵巢萎縮。
用藥禁忌：對Carboplatin有嚴重過敏反應者；腎功能受損人士；懷孕及哺乳婦女忌用。
用藥注意：若Carboplatin與其他會引致腎毒性的藥物一起使用，要小心使用。
病患者及家屬注意事項：–要攝取足夠的液體以防止腎臟受損(若醫生允許每日要攝取約2–3公升液體)。
–藥物治療期間，因骨髓會被抑制，病患者可能會較容易受到感染。
所以患者應避免出入人潮擠擁的地方或接觸傳染病患者，減少受感染的機會。
–如發現有皮膚感覺異常(例如麻痺或刺痛)、視覺障礙或耳毒性的症狀，請立即通知醫護人員。
參考資料http://www2.cch.org.tw/lungcancer/carboplatin.htm https://cancerinformation.com.hk/web/2016/06/21/carboplatin%E5%8D%A1%E9%89%91/ 喜歡這則文章嗎？立即分享上一篇乳癌口服化學治療—截瘤達(Xeloda)下一篇乳癌化學治療—小紅莓(Epirubicin)最新消息乳房攝影場次表乳癌衛教資訊常見問題門診時刻表新聞媒體報導與我聯繫與我聯繫FB客服LINE客服