保險理賠「住院天數」眉角多》出院之後沒幾天又住院 | 住院保險理賠期限
根據醫療險的示範條款第六條，因同一疾病或傷害，或是因此引起的併發症，於出院後14天內再次住院，都視為同一次住院。
要注意的是，若契約有效期屆滿後（如 ...商周會員登入×啟動成功關鍵，隨時掌握商周.com最新資訊提供第一手新聞解析、財經趨勢、專屬活動接收通知下次再說已加入收藏已取消收藏焦點焦點首頁時事分析封面故事今日最新大家都在看國際國際首頁全球話題趨勢中國財經財經首頁產業動態商業趨勢焦點人物投資理財地產風雲新冠肺炎追蹤相關網站商周財富網管理管理首頁創新策略數位轉型行銷密技領導馭人職場職場首頁職場修練創業心法心靈成長英文學習教育趨勢共好ESGESG專區生活首頁中場幸福學養生保健時尚藝文美食旅遊相關網站良醫健康網alive專題名家專欄特別企劃影音數位閱讀商周知識庫商周共學圈商周陪你讀百大顧問團關鍵100天CEO作戰室聲音商學院商周STUDIO商周Store紙本雜誌電子雜誌數位訂閱暢銷圖書商周CEO學院CEO領導學程魅力領導學金惟純活學工作坊職場學青少年駐足思考表達圓桌趨勢論壇線上好好學服務會員中心訂閱商周客服中心常見問題活動總覽加入我們序號兌換追蹤商周下載App抽好禮訂閱電子報現正閱讀保險理賠「住院天數」眉角多》出院之後沒幾天又住院，理賠怎認定？畫重點段落筆記新增筆記「請稍等」英文別直接中翻英說pleasewaitaminute！一次掌握，常用的電話對談英文0/500不公開分類公開分類儲存商周財經投資理財財經|投資理財保險理賠「住院天數」眉角多》出院之後沒幾天又住院，理賠怎認定？撰文者：保險e聊站保險e聊站2015.01.232015/01/2317:33:59來源：保險e聊站醫療相關險種，像是住院醫療日額型、實支實付型的日額選擇權，或是癌症險，其住院醫療保險金，都是以日額乘以住院天數計算，因此，學會看懂住院天數的計算，是非常重要的！◎入院/出院當日是否計算廣告醫生所附的診斷證明書，通常會載明住院及出院之日，以及總天數。
醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」，從住院之日起算，出院之日不算。
但保險公司認定的住院天數，依條款內容不同，計算方式亦會不同。
較早期的醫療險，保單條款多未載明住院天數如何計算，保險公司通常會根據診斷證明書記載的天數理賠；有的保險公司則是會採「進出都算」的方式計算。
因此，後來較新的醫療險，有的會於條款載明，住院天數是包含住院及出院當日。
定義明確，較不會產生糾紛。
◎日間住院限額或除外患有精神疾病，或是自閉症等患者，常會以日間住院的方式治療，其治療時間通常只有白天的六、七個小時，且不一定會在病床上，過程中會安排類似上課等互動方式做精神治療，結束後可返回家中休息，隔日再到醫院報到即可，與一般認為要全日待在醫院的治療方式不同，因此，保險公司與保戶常會有爭議（「日間住院屬住院保險公司判付30多萬元」，來源：中廣新聞網）。
廣告這類爭議，最後還是得依條款來判定，只要符合必要性住院，且若條款未載明排除「日間住院」，應屬要理賠。
因此，有些醫療險會於條款中加註限額理賠，或是排除「日間住院」，例如某醫療險條款：「被保險人如係日間住院，該日間住院部分不計入住院日數。
」這個部分可以多加注意。
◎14天內再入院視為同一次根據醫療險的示範條款第六條，因同一疾病或傷害，或是因此引起的併發症，於出院後14天內再次住院，都視為同一次住院。
要注意的是，若契約有效期屆滿後（如投保最後一年，之後再不續保）出院，又因同一事項再次住院，之後住院的部分是不負給付保險金責任的。
◎若是出院後未滿療養天數又再度住院「出院療養金」，是根據住院天數，做相同天數的理賠，但要注意，若是療養期間又再度住院，除非條款有載明要扣除，否則，應該就條款，根據住院天數理賠。
例如，第一次住院20天，出院後第15天又再次住院，其第一次的出院療養金，應以20天做理賠，不能只理賠15天。
實際狀況還是得依條款所載為主唷。
◎住院理賠上限在保險金的給付項目內，最後一句通常會記載「每次住院期間」給付日數最高以幾日為限，根據醫療險示範條款第五條，在同一個保單年度，同一次住院，會有最高的天數限制（詳見各保單條款）。
另外，有些醫療險會有「急診保險金」，雖未住院，但於急診室待滿規定的小時，即可給付一天的住院醫療保險金。
然而為了避免申領保險金而浪費醫療資源，2014年5月金管會修改示範條款，之後住院醫療險的急診理賠，改為實支實付給付。
835小編提醒，首要注意的是否符合必要性住院的條件，瞭解理賠上限及除外狀況，並
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醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」，從住院之日起算，出院之日不算。
但保險公司認定的住院天數，依條款內容不同，計算方式亦會不同。
較早期的醫療險，保單條款多未載明住院天數如何計算，保險公司通常會根據診斷證明書記載的天數理賠；有的保險公司則是會採「進出都算」的方式計算。
因此，後來較新的醫療險，有的會於條款載明，住院天數是包含住院及出院當日。
定義明確，較不會產生糾紛。
◎日間住院限額或除外患有精神疾病，或是自閉症等患者，常會以日間住院的方式治療，其治療時間通常只有白天的六、七個小時，且不一定會在病床上，過程中會安排類似上課等互動方式做精神治療，結束後可返回家中休息，隔日再到醫院報到即可，與一般認為要全日待在醫院的治療方式不同，因此，保險公司與保戶常會有爭議（「日間住院屬住院保險公司判付30多萬元」，來源：中廣新聞網）。
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因此，有些醫療險會於條款中加註限額理賠，或是排除「日間住院」，例如某醫療險條款：「被保險人如係日間住院，該日間住院部分不計入住院日數。
」這個部分可以多加注意。
◎14天內再入院視為同一次根據醫療險的示範條款第六條，因同一疾病或傷害，或是因此引起的併發症，於出院後14天內再次住院，都視為同一次住院。
要注意的是，若契約有效期屆滿後（如投保最後一年，之後再不續保）出院，又因同一事項再次住院，之後住院的部分是不負給付保險金責任的。
◎若是出院後未滿療養天數又再度住院「出院療養金」，是根據住院天數，做相同天數的理賠，但要注意，若是療養期間又再度住院，除非條款有載明要扣除，否則，應該就條款，根據住院天數理賠。
例如，第一次住院20天，出院後第15天又再次住院，其第一次的出院療養金，應以20天做理賠，不能只理賠15天。
實際狀況還是得依條款所載為主唷。
◎住院理賠上限在保險金的給付項目內，最後一句通常會記載「每次住院期間」給付日數最高以幾日為限，根據醫療險示範條款第五條，在同一個保單年度，同一次住院，會有最高的天數限制（詳見各保單條款）。
另外，有些醫療險會有「急診保險金」，雖未住院，但於急診室待滿規定的小時，即可給付一天的住院醫療保險金。
然而為了避免申領保險金而浪費醫療資源，2014年5月金管會修改示範條款，之後住院醫療險的急診理賠，改為實支實付給付。
835小編提醒，首要注意的是否符合必要性住院的條件，瞭解理賠上限及除外狀況，並