藥價黑洞到底是什麼？ | 健保價意思
其二，就是藥商與醫院勾結，在健保局調查藥價時，不誠實申報，而以折讓、捐贈、提供研究費等名義墊高藥價。
長久以來醫界就以健保支付制度不 ...華人精英論壇|城市學|健康遠見|Googlenews|電子報|FACEBOOK|註冊|登入為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我了解關閉首頁時事熱點社會藥價黑洞到底是什麼？藥價黑洞到底是什麼？文/黃達夫 2006-11-01瀏覽數87,100+分享分享複製連結「本文出自2006/11月號」醫院為了給病人方便，雇用合格的藥師在醫院裡調劑藥品，從中獲取少許健保定價與進藥價之間的價差利潤，在資本主義自由經濟的體系下，這原本是件合理的事，為什麼在台灣被稱為藥價黑洞，而不斷地受到國人的質疑和關心呢？顯然，這中間存在幾個值得探討的因素：其一，健保局藥品的核准、定價及公立醫院藥品的採購，長久以來都被認為有官員、民代的介入，這雖是公開的祕密，卻沒辦法說清楚、講明白，這中間的利益輸送，就轉嫁給健保承擔，而成為藥價黑洞的一部分。
其二，就是藥商與醫院勾結，在健保局調查藥價時，不誠實申報，而以折讓、捐贈、提供研究費等名義墊高藥價。
長久以來醫界就以健保支付制度不合理，醫院只能用藥品的利潤去填補急重症醫療、病房費等的不足，且這筆錢並沒有流入私人的口袋等說辭，來合理化這種不誠實的作為。
健保局李丞華副總經理在媒體上也很坦白地說，目前《健保法》第62條規定，醫院必須據實提供健保局藥品交易成本資料，但因罰則只有1萬至5萬之罰款，幾乎無嚇阻效用，迄今沒有任何一家醫院因未誠實提供而遭健保行政處罰。
這就是藥價第二個難以捉摸的黑洞。
其三，因為在所有醫療收入中，藥品利潤最容易賺取，所以，醫院、診所就能輕易地以多開處方增加收入。
從國內病人看病一定要拿藥才算數的習慣，以及不隨便開處方的好醫師，反常被病人怪罪的現象可見一斑。
填黑洞健保局甘願做冤大頭因為台灣健康保險支付制度的制訂沒有經過成本的精算，支付極不合理，從公勞保時代開始，台灣的診所、醫院的經營利潤，極大部分就是來自販賣藥品的價差；醫療保險全面化而成為全民健保後，問題自然隨著擴大。
然而，十多年來，健保局便宜行事，不願正視問題的根源，只是不斷壓低藥價，不但沒有防堵黑洞的擴大，反而，還誘發不少後遺症，有些藥因價格被壓得太低，進口商或製造商沒利潤而停止進口或製造，反而損害病人的權益。
另一方面，因健保制度是第三者付費的關係，即使藥效一樣，醫院很自然地捨低價低利潤的藥品，而採用利潤較高的藥，冤大頭就是健保局。
壓低藥價後，所謂黑洞卻不易縮小的另一個原因，是上有政策，就下有對策，反而使問題變得更複雜更嚴重。
因此，要解決健保藥價黑洞的問題，不能只單方面壓低藥價而必須多管齊下才能奏效，最先要設法切斷政治力的介入，這可能是最困難的第一步。
第二要全盤合理化健保的支付制度，讓醫院不能有藉口去賺取不當的藥價差。
第三，要回歸到最根本的醫學教育，醫學院要教育出在行為方面正直、明辨是非、有所為有所不為，在專業方面有正確用藥能力的醫師。
（作者為和信治癌中心醫院院長；本專欄由洪蘭、黃碧端、黃達夫共同主持。
）分享分享複製連結評論熱門文章1「防疫」還是陳水扁厲害？陳宜民：蔡英文讓台灣變成第三流國家2台灣萊雅總裁退休獨家專訪》1/4世紀的美麗冒險！陳敏慧啟動3個30％的第三人生3有錢有孩子，仍可能孤獨死？命案現場清潔師盧拉拉：少囤物品，多積緣分4新冠肺炎的大魔王來襲！關於Delta病毒，你要了解的7件事5你還記得「天花」嗎？接種疫苗曾讓致命疾病絕跡，但「這場記者會」讓人類陷入「該不該打疫苗」的恐懼熱門快訊立即報名》成為企業智慧製造冠軍後疫情時代企業神助攻就靠他?混合辦公新常態你準備好了嗎?數位專輯當月期刊2021年6月號全球拚生子！不只台灣催生，這些國家也搶救不孕「防疫保單」賠什麼？四大項目看仔細，別只買心安！供應鏈教父鄭顯聰掌舵MIH，領軍MIT造車時代訂閱目錄2021年5月號【遠見專訪】主委出書了！「股癌」謝孟恭：想投資致富，先學會「灰階思考」第一手「主委」告白！《股癌》謝孟恭：曾想進場割韭菜，後來發現「我才是韭菜」……Clubhouse退燒？臉書、微軟宣布新服務，搶當語音巨獸！購買訂閱目錄2021年4月號鄭森煤研發不停歇，40年熬成世界魔鬼氈之王USR心法1：學術研究，用專業解決社會問題中捷的兩根軸心，竟可能
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其二，就是藥商與醫院勾結，在健保局調查藥價時，不誠實申報，而以折讓、捐贈、提供研究費等名義墊高藥價。
長久以來醫界就以健保支付制度不合理，醫院只能用藥品的利潤去填補急重症醫療、病房費等的不足，且這筆錢並沒有流入私人的口袋等說辭，來合理化這種不誠實的作為。
健保局李丞華副總經理在媒體上也很坦白地說，目前《健保法》第62條規定，醫院必須據實提供健保局藥品交易成本資料，但因罰則只有1萬至5萬之罰款，幾乎無嚇阻效用，迄今沒有任何一家醫院因未誠實提供而遭健保行政處罰。
這就是藥價第二個難以捉摸的黑洞。
其三，因為在所有醫療收入中，藥品利潤最容易賺取，所以，醫院、診所就能輕易地以多開處方增加收入。
從國內病人看病一定要拿藥才算數的習慣，以及不隨便開處方的好醫師，反常被病人怪罪的現象可見一斑。
填黑洞健保局甘願做冤大頭因為台灣健康保險支付制度的制訂沒有經過成本的精算，支付極不合理，從公勞保時代開始，台灣的診所、醫院的經營利潤，極大部分就是來自販賣藥品的價差；醫療保險全面化而成為全民健保後，問題自然隨著擴大。
然而，十多年來，健保局便宜行事，不願正視問題的根源，只是不斷壓低藥價，不但沒有防堵黑洞的擴大，反而，還誘發不少後遺症，有些藥因價格被壓得太低，進口商或製造商沒利潤而停止進口或製造，反而損害病人的權益。
另一方面，因健保制度是第三者付費的關係，即使藥效一樣，醫院很自然地捨低價低利潤的藥品，而採用利潤較高的藥，冤大頭就是健保局。
壓低藥價後，所謂黑洞卻不易縮小的另一個原因，是上有政策，就下有對策，反而使問題變得更複雜更嚴重。
因此，要解決健保藥價黑洞的問題，不能只單方面壓低藥價而必須多管齊下才能奏效，最先要設法切斷政治力的介入，這可能是最困難的第一步。
第二要全盤合理化健保的支付制度，讓醫院不能有藉口去賺取不當的藥價差。
第三，要回歸到最根本的醫學教育，醫學院要教育出在行為方面正直、明辨是非、有所為有所不為，在專業方面有正確用藥能力的醫師。
（作者為和信治癌中心醫院院長；本專欄由洪蘭、黃碧端、黃達夫共同主持。
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