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1. 全民健康保險藥物給付項目及支付標準§75-全國法規資料庫
跳至主要內容:::現在位置：首頁中央法規所有條文條文內容P友善列印加入資料夾：儲存確定新增資料夾管理資料夾條文內容法規名稱：全民健康保險藥物給付項目及支付標準法規類別：行政＞衛生福利部＞社會保險目第75條利用市場實際交易價格調整藥品支付價格之處理原則如下：一、調整時程：主成分於專利期內、專利權逾期五年以上及無專利權之藥品，每兩年調整一次。
二、藥品分組分類（一）同核價成分、同核價劑型、同規格量藥品歸為同分組。
（二）同分組藥品依專利與否分為二大類：1.專利期內藥品。
2.逾（無）專利藥品，再分為下列二類：第一類包含原開發廠藥品、符合PIC/SGMP之藥品、BA/BE學名藥品、BE學名藥品之對照品；第二類為非屬第一類之一般學名藥品。
三、藥品支付價格之調整：（一）計算調整期間：自最近一次支付價格調整生效日起至調查截止日止。
（二）專利期內藥品調整方式：1.個別藥品之市場加權平均價格大於等於調整前支付價格乘以0.85者，不予調整；個別藥品之市場加權平均價格小於調整前支付價格乘以0.85者，調整其支付價格為「調整前支付價格」乘以0.15加其「市場加權平均價格」。
藥價調整公式：（1）WAP≧（1-R）×Pold：不予調整（2）WAP＜（1-R）×Pold：依下列公式調整Pnew=WAP+Pold×RPnew：新藥價WAP：藥價調查申報之個別藥品市場加權平均價格Pold：調整前支付價格R：15％2.設定調整下限價：錠劑或膠囊劑最低調降至1元；口服液劑最低調降至25元；100～500mL（不含）輸注液最低調降至22元；500mL（含）以上大型輸注液最低調降至25元；其他注射劑最低調降至15元。
以上不含健保代碼末二碼為99者。
3.設定最大調降幅度為百分之四十。
4.設定同分組最低價：經上述公式調整後，同分組品項之最低價不得低於同分組品項最高價之0.7倍（不含）；低於最高價0.7倍（不含）之品項，其健保支付價格依最高價之0.7倍調整，惟調整後之新藥價不高於調整前支付價格。
5.新收載之品項：指收載生效日期距調查期限六個月以內且符合下列要件之品項。
其價格調整於次一年依上述調整公式計算之。
（1）新收載之新藥且無銷售紀錄之藥品品項。
（2）經主管機關核准通過生體相等性試驗（BE）重新建議核價之品項。
（三）逾（無）專利期藥品調整方式：1.設定暫調價格：（1）依其「同分組分類藥品之加權平均價格（以下稱GWAP）」為目標值。
第二類藥品之目標值應以第一類藥品之目標值為上限。
（2）個別藥品市場加權平均價格（WAP）高於或等於目標值之1.05倍者，以目標值之1.05倍為暫調價格；個別藥品WAP低於目標值之1.05倍者，以WAP為暫調價格，並以目標值之0.9倍為下限。
但暫調價格不得高於調整前支付價格。
2.設定最大調降幅度：暫調價格與調整前支付價格比較，二者差距之百分比，稱為調幅；依調幅範圍，設定最大調降幅度如下：（1）調幅於15％（含）以下：不予調整。
（2）調幅介於15％（不含）至20％（含）：最大調降幅度2.5％。
（3）調幅介於20％（不含）至25％（含）：最大調降幅度7.5％。
（4）調幅介於25％（不含）至30％（含）：最大調降幅度12.5％。
（5）調幅介於30％（不含）至35％（含）：最大調降幅度17.5％。
（6）調幅介於35％（不含）至40％（含）：最大調降幅度22.5％。
（7）調幅介於40％（不含）至45％（含）：最大調降幅度27.5％。
（8）調幅介於45％（不含）至50％（含）：最大調降幅度32.5％。
（9）調幅介於50％（不含）至55％（含）：最大調降幅度37.5％。
（10）調幅介於55％（不含）以上：最大調降幅度40％。
3.以調幅減百分之十五及最大調降幅度取低者，予以核算調整後支付價格，並以調整前支付價格為上限。
4.設定調整下限價：錠劑或膠囊劑最低調降至1元；口服液劑最低調降至25元；100～500mL（不含）輸注液最低調降至22元；500mL（含）以上大型輸注液最低調降至25元；其他注射劑最低調降至15元。
以上不含健保代碼末二碼為99者。
（四）專利期內藥品無WAP，或逾（無）專利期藥品無GWAP之調整：1.單方及含二或三個主成分之複方：依同核價成分藥品之平均調幅調整，若無同
二、藥品分組分類（一）同核價成分、同核價劑型、同規格量藥品歸為同分組。
（二）同分組藥品依專利與否分為二大類：1.專利期內藥品。
2.逾（無）專利藥品，再分為下列二類：第一類包含原開發廠藥品、符合PIC/SGMP之藥品、BA/BE學名藥品、BE學名藥品之對照品；第二類為非屬第一類之一般學名藥品。
三、藥品支付價格之調整：（一）計算調整期間：自最近一次支付價格調整生效日起至調查截止日止。
（二）專利期內藥品調整方式：1.個別藥品之市場加權平均價格大於等於調整前支付價格乘以0.85者，不予調整；個別藥品之市場加權平均價格小於調整前支付價格乘以0.85者，調整其支付價格為「調整前支付價格」乘以0.15加其「市場加權平均價格」。
藥價調整公式：（1）WAP≧（1-R）×Pold：不予調整（2）WAP＜（1-R）×Pold：依下列公式調整Pnew=WAP+Pold×RPnew：新藥價WAP：藥價調查申報之個別藥品市場加權平均價格Pold：調整前支付價格R：15％2.設定調整下限價：錠劑或膠囊劑最低調降至1元；口服液劑最低調降至25元；100～500mL（不含）輸注液最低調降至22元；500mL（含）以上大型輸注液最低調降至25元；其他注射劑最低調降至15元。
以上不含健保代碼末二碼為99者。
3.設定最大調降幅度為百分之四十。
4.設定同分組最低價：經上述公式調整後，同分組品項之最低價不得低於同分組品項最高價之0.7倍（不含）；低於最高價0.7倍（不含）之品項，其健保支付價格依最高價之0.7倍調整，惟調整後之新藥價不高於調整前支付價格。
5.新收載之品項：指收載生效日期距調查期限六個月以內且符合下列要件之品項。
其價格調整於次一年依上述調整公式計算之。
（1）新收載之新藥且無銷售紀錄之藥品品項。
（2）經主管機關核准通過生體相等性試驗（BE）重新建議核價之品項。
（三）逾（無）專利期藥品調整方式：1.設定暫調價格：（1）依其「同分組分類藥品之加權平均價格（以下稱GWAP）」為目標值。
第二類藥品之目標值應以第一類藥品之目標值為上限。
（2）個別藥品市場加權平均價格（WAP）高於或等於目標值之1.05倍者，以目標值之1.05倍為暫調價格；個別藥品WAP低於目標值之1.05倍者，以WAP為暫調價格，並以目標值之0.9倍為下限。
但暫調價格不得高於調整前支付價格。
2.設定最大調降幅度：暫調價格與調整前支付價格比較，二者差距之百分比，稱為調幅；依調幅範圍，設定最大調降幅度如下：（1）調幅於15％（含）以下：不予調整。
（2）調幅介於15％（不含）至20％（含）：最大調降幅度2.5％。
（3）調幅介於20％（不含）至25％（含）：最大調降幅度7.5％。
（4）調幅介於25％（不含）至30％（含）：最大調降幅度12.5％。
（5）調幅介於30％（不含）至35％（含）：最大調降幅度17.5％。
（6）調幅介於35％（不含）至40％（含）：最大調降幅度22.5％。
（7）調幅介於40％（不含）至45％（含）：最大調降幅度27.5％。
（8）調幅介於45％（不含）至50％（含）：最大調降幅度32.5％。
（9）調幅介於50％（不含）至55％（含）：最大調降幅度37.5％。
（10）調幅介於55％（不含）以上：最大調降幅度40％。
3.以調幅減百分之十五及最大調降幅度取低者，予以核算調整後支付價格，並以調整前支付價格為上限。
4.設定調整下限價：錠劑或膠囊劑最低調降至1元；口服液劑最低調降至25元；100～500mL（不含）輸注液最低調降至22元；500mL（含）以上大型輸注液最低調降至25元；其他注射劑最低調降至15元。
以上不含健保代碼末二碼為99者。
（四）專利期內藥品無WAP，或逾（無）專利期藥品無GWAP之調整：1.單方及含二或三個主成分之複方：依同核價成分藥品之平均調幅調整，若無同
2. 藥價黑洞到底是什麼？
其二，就是藥商與醫院勾結，在健保局調查藥價時，不誠實申報，而以折讓、捐贈、提供研究費等名義墊高藥價。
長久以來醫界就以健保支付制度不 ...華人精英論壇|城市學|健康遠見|Googlenews|電子報|FACEBOOK|註冊|登入為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我了解關閉首頁時事熱點社會藥價黑洞到底是什麼？藥價黑洞到底是什麼？文/黃達夫 2006-11-01瀏覽數87,100+分享分享複製連結「本文出自2006/11月號」醫院為了給病人方便，雇用合格的藥師在醫院裡調劑藥品，從中獲取少許健保定價與進藥價之間的價差利潤，在資本主義自由經濟的體系下，這原本是件合理的事，為什麼在台灣被稱為藥價黑洞，而不斷地受到國人的質疑和關心呢？顯然，這中間存在幾個值得探討的因素：其一，健保局藥品的核准、定價及公立醫院藥品的採購，長久以來都被認為有官員、民代的介入，這雖是公開的祕密，卻沒辦法說清楚、講明白，這中間的利益輸送，就轉嫁給健保承擔，而成為藥價黑洞的一部分。
其二，就是藥商與醫院勾結，在健保局調查藥價時，不誠實申報，而以折讓、捐贈、提供研究費等名義墊高藥價。
長久以來醫界就以健保支付制度不合理，醫院只能用藥品的利潤去填補急重症醫療、病房費等的不足，且這筆錢並沒有流入私人的口袋等說辭，來合理化這種不誠實的作為。
健保局李丞華副總經理在媒體上也很坦白地說，目前《健保法》第62條規定，醫院必須據實提供健保局藥品交易成本資料，但因罰則只有1萬至5萬之罰款，幾乎無嚇阻效用，迄今沒有任何一家醫院因未誠實提供而遭健保行政處罰。
這就是藥價第二個難以捉摸的黑洞。
其三，因為在所有醫療收入中，藥品利潤最容易賺取，所以，醫院、診所就能輕易地以多開處方增加收入。
從國內病人看病一定要拿藥才算數的習慣，以及不隨便開處方的好醫師，反常被病人怪罪的現象可見一斑。
填黑洞健保局甘願做冤大頭因為台灣健康保險支付制度的制訂沒有經過成本的精算，支付極不合理，從公勞保時代開始，台灣的診所、醫院的經營利潤，極大部分就是來自販賣藥品的價差；醫療保險全面化而成為全民健保後，問題自然隨著擴大。
然而，十多年來，健保局便宜行事，不願正視問題的根源，只是不斷壓低藥價，不但沒有防堵黑洞的擴大，反而，還誘發不少後遺症，有些藥因價格被壓得太低，進口商或製造商沒利潤而停止進口或製造，反而損害病人的權益。
另一方面，因健保制度是第三者付費的關係，即使藥效一樣，醫院很自然地捨低價低利潤的藥品，而採用利潤較高的藥，冤大頭就是健保局。
壓低藥價後，所謂黑洞卻不易縮小的另一個原因，是上有政策，就下有對策，反而使問題變得更複雜更嚴重。
因此，要解決健保藥價黑洞的問題，不能只單方面壓低藥價而必須多管齊下才能奏效，最先要設法切斷政治力的介入，這可能是最困難的第一步。
第二要全盤合理化健保的支付制度，讓醫院不能有藉口去賺取不當的藥價差。
第三，要回歸到最根本的醫學教育，醫學院要教育出在行為方面正直、明辨是非、有所為有所不為，在專業方面有正確用藥能力的醫師。
（作者為和信治癌中心醫院院長；本專欄由洪蘭、黃碧端、黃達夫共同主持。
）分享分享複製連結評論熱門文章1「防疫」還是陳水扁厲害？陳宜民：蔡英文讓台灣變成第三流國家2台灣萊雅總裁退休獨家專訪》1/4世紀的美麗冒險！陳敏慧啟動3個30％的第三人生3有錢有孩子，仍可能孤獨死？命案現場清潔師盧拉拉：少囤物品，多積緣分4新冠肺炎的大魔王來襲！關於Delta病毒，你要了解的7件事5你還記得「天花」嗎？接種疫苗曾讓致命疾病絕跡，但「這場記者會」讓人類陷入「該不該打疫苗」的恐懼熱門快訊立即報名》成為企業智慧製造冠軍後疫情時代企業神助攻就靠他?混合辦公新常態你準備好了嗎?數位專輯當月期刊2021年6月號全球拚生子！不只台灣催生，這些國家也搶救不孕「防疫保單」賠什麼？四大項目看仔細，別只買心安！供應鏈教父鄭顯聰掌舵MIH，領軍MIT造車時代訂閱目錄2021年5月號【遠見專訪】主委出書了！「股癌」謝孟恭：想投資致富，先學會「灰階思考」第一手「主委」告白！《股癌》謝孟恭：曾想進場割韭菜，後來發現「我才是韭菜」……Clubhouse退燒？臉書、微軟宣布新服務，搶當語音巨獸！購買訂閱目錄2021年4月號鄭森煤研發不停歇，40年熬成世界魔鬼氈之王USR心法1：學術研究，用專業解決社會問題中捷的兩根軸心，竟可能
長久以來醫界就以健保支付制度不 ...華人精英論壇|城市學|健康遠見|Googlenews|電子報|FACEBOOK|註冊|登入為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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長久以來醫界就以健保支付制度不合理，醫院只能用藥品的利潤去填補急重症醫療、病房費等的不足，且這筆錢並沒有流入私人的口袋等說辭，來合理化這種不誠實的作為。
健保局李丞華副總經理在媒體上也很坦白地說，目前《健保法》第62條規定，醫院必須據實提供健保局藥品交易成本資料，但因罰則只有1萬至5萬之罰款，幾乎無嚇阻效用，迄今沒有任何一家醫院因未誠實提供而遭健保行政處罰。
這就是藥價第二個難以捉摸的黑洞。
其三，因為在所有醫療收入中，藥品利潤最容易賺取，所以，醫院、診所就能輕易地以多開處方增加收入。
從國內病人看病一定要拿藥才算數的習慣，以及不隨便開處方的好醫師，反常被病人怪罪的現象可見一斑。
填黑洞健保局甘願做冤大頭因為台灣健康保險支付制度的制訂沒有經過成本的精算，支付極不合理，從公勞保時代開始，台灣的診所、醫院的經營利潤，極大部分就是來自販賣藥品的價差；醫療保險全面化而成為全民健保後，問題自然隨著擴大。
然而，十多年來，健保局便宜行事，不願正視問題的根源，只是不斷壓低藥價，不但沒有防堵黑洞的擴大，反而，還誘發不少後遺症，有些藥因價格被壓得太低，進口商或製造商沒利潤而停止進口或製造，反而損害病人的權益。
另一方面，因健保制度是第三者付費的關係，即使藥效一樣，醫院很自然地捨低價低利潤的藥品，而採用利潤較高的藥，冤大頭就是健保局。
壓低藥價後，所謂黑洞卻不易縮小的另一個原因，是上有政策，就下有對策，反而使問題變得更複雜更嚴重。
因此，要解決健保藥價黑洞的問題，不能只單方面壓低藥價而必須多管齊下才能奏效，最先要設法切斷政治力的介入，這可能是最困難的第一步。
第二要全盤合理化健保的支付制度，讓醫院不能有藉口去賺取不當的藥價差。
第三，要回歸到最根本的醫學教育，醫學院要教育出在行為方面正直、明辨是非、有所為有所不為，在專業方面有正確用藥能力的醫師。
（作者為和信治癌中心醫院院長；本專欄由洪蘭、黃碧端、黃達夫共同主持。
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3. 健保總額支付制度
依據《全民健康保險法》第六章第六十條規定，每年度的醫療給付費用總額，由主管機關（衛生福利部）於年度開始六個月前擬定其範圍，經諮詢健保會後，報行政院 ...健保總額支付制度維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目沒有列出任何參考或來源。
(2017年4月4日)維基百科所有的內容都應該可供查證。
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健保總額支付制度，是全民健康保險以人口作為投保總人數，預計下年度醫事服務機構提供的服務量，設定一個支付上限，作為支付的總額。
概述[編輯]目前台灣實施牙醫門診總額、中醫門診總額、西醫基層總額、醫院總額（門診分區，住診不分區），支付者與醫療供給者，就特定範圍的醫療服務預先協商，訂定未來一年內健保預算總額，用以支付各部門在該期間內所提供的醫療服務費用總支出。
政府作為支付者的角色，希望透過全民繳納保費作為健康保險經費來源，以滿足全民的健康需求。
台灣面臨健保費用支出節節高升的壓力，事前協商的目的在於，訂定健保費用的總額及分配方式，減少健保署財務的不確定性，以期達到支出費用的控制。
總額醫療費用支付流程[編輯]依據《全民健康保險法》第六章第六十條規定，每年度的醫療給付費用總額，由主管機關（衛生福利部）於年度開始六個月前擬定其範圍，經諮詢健保會後，報行政院核定。
第六十一條規定,健保會應於各年度開始三個月前，在前條行政院核定之醫療給付費用總額範圍內，協議訂定本保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報衛生福利部核定；不能於期限內協議訂定時，由衛生福利部決定。
支付辦法[編輯]總額支付制度的支付方式是依據「全民健康保險醫療費用支付標準」，其依據《全民健康保險法》第六十條訂定之。
醫療服務提供者藉由支付點數的申報，經健保署審查核檢之後支付費用。
總額支付制度的支付方式有兩套辦法：支出目標和支出上限。
支出上限（ExpenditureCap/HardCap）：即預先依據醫療服務成本及其服務量的成長，設定健康保險支出的年度預算總額，醫療服務是以相對點數反映各項服務成本，惟每點支付金額是採回溯性計價方式，由預算總額除以實際總服務量（點數）而得；當實際總服務量大於原先協議的總服務量時，每點支付金額將降低，反之將增加。
由於固定年度預算總額而不固定每點支付金額，故可精確控制年度醫療費用總額。
如西德的門診就是採用此一方法，在住院部門實施總額預算支付制度的國家亦大多採用此方法。
在此一規則下若醫療服務量之上漲率高於預算，則將使支付的價格下跌，並且會使醫療提供者陷入一個「囚犯困境」，意指當甲提供較多的醫療服務，而乙提供較少的醫療服務，此時總服務量未超量，則甲醫療提供者即獲得較多的預算分配；但是，若甲和乙二者皆提供超量的醫療服務時，則總服務量超過預算，支付的單位價格下降，使醫療成本相對增加。
因此，若無客觀公正的審核制度與審查委員，則將發生「劣幣驅逐良幣」的結果。
支出目標（ExpenditureTarget/SoftCap）：即預先設定醫療服務支付價格及醫療服務利用量可容許的上漲率，當實際醫療服務利用量低於預先設定的目標值時，年度預算將會有結餘，但實際醫療服務利用量超過目標值時，超出部分的費用將打折支付（「浮動點值」的概念），以適度反映醫療服務變動成本，因此實際支出可能超出原先設定目標。
德國住院部門配合論日計酬採支出目標之做法，加拿大亦有數省採行此方式支付醫師費用。
台灣目前採行前者，能有效控制預算，卻衍生出醫療人球問題，為了不讓點數被打折，病況複雜的病患會在各科之間一直重複掛號，浪費病患時間。
取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=健保總額支付制度&oldid=47247591」分類：全民健康保險隱藏分類：自2017年4月缺少來源的條目導覽選單個人工具沒有登入討論貢獻建立帳號登入命名空間條目討論臺灣正體不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體查看閱讀編輯檢視歷史更多搜尋導航首頁分類索引特色內容新聞動態近期變更隨機條目資助維基百科說明說明維基社群方針與指引互助客棧知識問答字詞轉換IRC即時聊天聯絡我們關於維基百科工具連結至此的頁面相關變更上傳檔案特殊頁面靜態連結頁面資訊引用此頁面維基數據項目列印/匯出下載為PDF可列印版其他語言新增連結
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健保總額支付制度，是全民健康保險以人口作為投保總人數，預計下年度醫事服務機構提供的服務量，設定一個支付上限，作為支付的總額。
概述[編輯]目前台灣實施牙醫門診總額、中醫門診總額、西醫基層總額、醫院總額（門診分區，住診不分區），支付者與醫療供給者，就特定範圍的醫療服務預先協商，訂定未來一年內健保預算總額，用以支付各部門在該期間內所提供的醫療服務費用總支出。
政府作為支付者的角色，希望透過全民繳納保費作為健康保險經費來源，以滿足全民的健康需求。
台灣面臨健保費用支出節節高升的壓力，事前協商的目的在於，訂定健保費用的總額及分配方式，減少健保署財務的不確定性，以期達到支出費用的控制。
總額醫療費用支付流程[編輯]依據《全民健康保險法》第六章第六十條規定，每年度的醫療給付費用總額，由主管機關（衛生福利部）於年度開始六個月前擬定其範圍，經諮詢健保會後，報行政院核定。
第六十一條規定,健保會應於各年度開始三個月前，在前條行政院核定之醫療給付費用總額範圍內，協議訂定本保險之醫療給付費用總額及其分配方式，報衛生福利部核定；不能於期限內協議訂定時，由衛生福利部決定。
支付辦法[編輯]總額支付制度的支付方式是依據「全民健康保險醫療費用支付標準」，其依據《全民健康保險法》第六十條訂定之。
醫療服務提供者藉由支付點數的申報，經健保署審查核檢之後支付費用。
總額支付制度的支付方式有兩套辦法：支出目標和支出上限。
支出上限（ExpenditureCap/HardCap）：即預先依據醫療服務成本及其服務量的成長，設定健康保險支出的年度預算總額，醫療服務是以相對點數反映各項服務成本，惟每點支付金額是採回溯性計價方式，由預算總額除以實際總服務量（點數）而得；當實際總服務量大於原先協議的總服務量時，每點支付金額將降低，反之將增加。
由於固定年度預算總額而不固定每點支付金額，故可精確控制年度醫療費用總額。
如西德的門診就是採用此一方法，在住院部門實施總額預算支付制度的國家亦大多採用此方法。
在此一規則下若醫療服務量之上漲率高於預算，則將使支付的價格下跌，並且會使醫療提供者陷入一個「囚犯困境」，意指當甲提供較多的醫療服務，而乙提供較少的醫療服務，此時總服務量未超量，則甲醫療提供者即獲得較多的預算分配；但是，若甲和乙二者皆提供超量的醫療服務時，則總服務量超過預算，支付的單位價格下降，使醫療成本相對增加。
因此，若無客觀公正的審核制度與審查委員，則將發生「劣幣驅逐良幣」的結果。
支出目標（ExpenditureTarget/SoftCap）：即預先設定醫療服務支付價格及醫療服務利用量可容許的上漲率，當實際醫療服務利用量低於預先設定的目標值時，年度預算將會有結餘，但實際醫療服務利用量超過目標值時，超出部分的費用將打折支付（「浮動點值」的概念），以適度反映醫療服務變動成本，因此實際支出可能超出原先設定目標。
德國住院部門配合論日計酬採支出目標之做法，加拿大亦有數省採行此方式支付醫師費用。
台灣目前採行前者，能有效控制預算，卻衍生出醫療人球問題，為了不讓點數被打折，病況複雜的病患會在各科之間一直重複掛號，浪費病患時間。
取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=健保總額支付制度&oldid=47247591」分類：全民健康保險隱藏分類：自2017年4月缺少來源的條目導覽選單個人工具沒有登入討論貢獻建立帳號登入命名空間條目討論臺灣正體不转换简体繁體大陆简体香港繁體澳門繁體大马简体新加坡简体臺灣正體查看閱讀編輯檢視歷史更多搜尋導航首頁分類索引特色內容新聞動態近期變更隨機條目資助維基百科說明說明維基社群方針與指引互助客棧知識問答字詞轉換IRC即時聊天聯絡我們關於維基百科工具連結至此的頁面相關變更上傳檔案特殊頁面靜態連結頁面資訊引用此頁面維基數據項目列印/匯出下載為PDF可列印版其他語言新增連結
4. 健保給付「1點1元」，如何拯救台灣醫療？
3月3日，台中市立委陳柏惟於臉書貼文，針對政府的「超補償」提出建言，建議防疫期間醫療機構健保給付應該要落實「1點1元」，引起醫界一片讚 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
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圖／聯合報系資料照目前正值對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）時期，醫事人員平日的辛勞，也被大眾端上檯面討論。
3月3日，台中市立委陳柏惟於臉書貼文，針對政府的「超補償」提出建言，建議防疫期間醫療機構健保給付應該要落實「1點1元」，引起醫界一片讚聲。
到底什麼是「1點1元」？這個政策真的能夠挽救台灣的醫療嗎？以下，我希望以一般民眾能夠理解的語言，說明這項健保的奇妙政策，並提出一般民眾可怎麼做，以期共同守護台灣的醫療與健保制度。
什麼是「1點1元」？「1點X元」指的是因應健保總額政策所出現的一種現象。
民眾一年所繳交的健保費用有限，國家另外再加上一些預算支出，就成了隔年民眾所能花費的醫療支出。
假設全台灣人民都在A、B與C三間醫院看診，而國家所分配給三間醫院的「總額」是1,000萬元。
民眾所有的就醫行為，會換算成某一項申報項目，並對應到一個點數，例如門診診療費是200點、某項手術是1,000點、電腦斷層檢查是500點。
一年過去，三間醫院依據他們所執行的醫療服務，按件向健保申報。
若三間醫院加總起來的點數超過1,000萬點，每1點的價格便少於1元；若三間醫院所申報的點數不足1,000萬點，每1點的價格便超過1元（當然這是極少見的狀況）。
總額制度為什麼讓醫療人員不滿？在健保草創、總額制度不存在的年代，由於醫療技術推陳出新，國民人口日漸老化，加上「論件計酬」制度鼓勵多做多賺，健保支出年增率一度曾高達10%。
為了避免上述醫療費用拖垮國家財政，遂推出總額制度，透過複雜的計算公式，引進政府、醫界及付費者三方協商，在每年年底決定隔年總額增長率。
而近幾年台灣的總額成長率多在5%上下。
然而，有兩個主要因素導致總額制引起醫事人員抱怨：醫院能夠花費的有限，但民眾卻有最大的就醫自由度，等於民眾「逛醫院」產生的醫療浪費，都讓醫院吸收。
不同醫院互相競爭，同一總額體系下的A醫院申報得多，B醫院就會少賺，於是醫院只好加入「衝量」的行列。
台灣不是沒有過「1點>1元」的景況，但隨著分子的增加遠快於分母成長，「1點<1元」已成為近幾年健保制度的常態。
再加上台灣便宜的人工，讓醫療產業正式成為低成本、高輪轉率、追求最大效能的巨大工廠。
什麼是「1點1元」？這個政策真的能夠挽救台灣的醫療嗎？圖／聯合報系資料照打破總額制度的箝制，能否幫助醫療人員？正值新聞話題當下，新科立委勇於挑戰醫界長年沉痾，替血汗基層執言，令人相當感佩。
但我認為需要有更多呼聲揭竿而起，才可能挑戰這筆陳年的舊帳。
過去幾年以台北區醫院總額來說，點值大約是「1點=0.92元」，若要增加至1元，等同要求預算立刻有8%左右的成長。
偏偏健保每年的預算在前一年度就已決定，此時要再加碼，恐怕在實務上有難度。
比較務實的做法，應是由政府以特別預算支應醫院於防疫期間，因門診量減少所導致的損失、額外工作量導致的加班費，以及添購特別防疫設備的開銷。
並且，指定其中一定比例的費用，投入在慰勉防疫人員辛勞上，減少點值調高「肥了醫院、餓了基層」的詬病。
此外，醫院當中各職類人員有不同的敘薪模式，醫師的收入傾向隨業務量增多而提高，其他職類則傾向領取固定薪資。
假設在某個時空，健保給付點值提高為「1點=1元」，對績效制者較為有利；而領取固定薪資者能否受益，則端看醫院是否願意將盈餘與員
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圖／聯合報系資料照目前正值對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）時期，醫事人員平日的辛勞，也被大眾端上檯面討論。
3月3日，台中市立委陳柏惟於臉書貼文，針對政府的「超補償」提出建言，建議防疫期間醫療機構健保給付應該要落實「1點1元」，引起醫界一片讚聲。
到底什麼是「1點1元」？這個政策真的能夠挽救台灣的醫療嗎？以下，我希望以一般民眾能夠理解的語言，說明這項健保的奇妙政策，並提出一般民眾可怎麼做，以期共同守護台灣的醫療與健保制度。
什麼是「1點1元」？「1點X元」指的是因應健保總額政策所出現的一種現象。
民眾一年所繳交的健保費用有限，國家另外再加上一些預算支出，就成了隔年民眾所能花費的醫療支出。
假設全台灣人民都在A、B與C三間醫院看診，而國家所分配給三間醫院的「總額」是1,000萬元。
民眾所有的就醫行為，會換算成某一項申報項目，並對應到一個點數，例如門診診療費是200點、某項手術是1,000點、電腦斷層檢查是500點。
一年過去，三間醫院依據他們所執行的醫療服務，按件向健保申報。
若三間醫院加總起來的點數超過1,000萬點，每1點的價格便少於1元；若三間醫院所申報的點數不足1,000萬點，每1點的價格便超過1元（當然這是極少見的狀況）。
總額制度為什麼讓醫療人員不滿？在健保草創、總額制度不存在的年代，由於醫療技術推陳出新，國民人口日漸老化，加上「論件計酬」制度鼓勵多做多賺，健保支出年增率一度曾高達10%。
為了避免上述醫療費用拖垮國家財政，遂推出總額制度，透過複雜的計算公式，引進政府、醫界及付費者三方協商，在每年年底決定隔年總額增長率。
而近幾年台灣的總額成長率多在5%上下。
然而，有兩個主要因素導致總額制引起醫事人員抱怨：醫院能夠花費的有限，但民眾卻有最大的就醫自由度，等於民眾「逛醫院」產生的醫療浪費，都讓醫院吸收。
不同醫院互相競爭，同一總額體系下的A醫院申報得多，B醫院就會少賺，於是醫院只好加入「衝量」的行列。
台灣不是沒有過「1點>1元」的景況，但隨著分子的增加遠快於分母成長，「1點<1元」已成為近幾年健保制度的常態。
再加上台灣便宜的人工，讓醫療產業正式成為低成本、高輪轉率、追求最大效能的巨大工廠。
什麼是「1點1元」？這個政策真的能夠挽救台灣的醫療嗎？圖／聯合報系資料照打破總額制度的箝制，能否幫助醫療人員？正值新聞話題當下，新科立委勇於挑戰醫界長年沉痾，替血汗基層執言，令人相當感佩。
但我認為需要有更多呼聲揭竿而起，才可能挑戰這筆陳年的舊帳。
過去幾年以台北區醫院總額來說，點值大約是「1點=0.92元」，若要增加至1元，等同要求預算立刻有8%左右的成長。
偏偏健保每年的預算在前一年度就已決定，此時要再加碼，恐怕在實務上有難度。
比較務實的做法，應是由政府以特別預算支應醫院於防疫期間，因門診量減少所導致的損失、額外工作量導致的加班費，以及添購特別防疫設備的開銷。
並且，指定其中一定比例的費用，投入在慰勉防疫人員辛勞上，減少點值調高「肥了醫院、餓了基層」的詬病。
此外，醫院當中各職類人員有不同的敘薪模式，醫師的收入傾向隨業務量增多而提高，其他職類則傾向領取固定薪資。
假設在某個時空，健保給付點值提高為「1點=1元」，對績效制者較為有利；而領取固定薪資者能否受益，則端看醫院是否願意將盈餘與員
5. 醫院都靠藥價差A錢？拜託，始作俑者根本就是健保局
2016/05/30,書摘[email protected]精選書摘TNL精選書籍，讓你站上文字巨人的肩膀，遠眺世界。
看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：劉育志，是外科醫師，也是網路宅男「呷飯配電視」是非常普遍的現象。
這天當我在餐館裡呼嚕呼嚕吃著麵條時，隔壁桌有幾位老先生一邊盯著電視新聞，一邊高談闊論。
「你看看，多離譜啊，一年幾百億的藥價差，怪不得醫生都這麼愛開藥。
」「對啊，每次都恐嚇我，說什麼血糖不好好控制就會如何如何，其實根本就只是想多開一點藥，多撈一些藥價差吧。
」「沒錯，就是有這些人在貪，怪不得保費越繳越多，健保卻一直在喊窮。
」聽到「藥價黑洞」時，民眾總會義憤填膺，因為在媒體的渲染之下，大家都相信自己是被當成冤大頭的受害者，而醫事人員則被視為趁人之危趁火打劫的頭號罪犯，每一年皆貪婪卑劣地從民眾身上「吸血」數百億元。
其實，在大張旗鼓口誅筆伐之前，我們該先揭開表象底下的荒謬。
首先，藥價差的始作俑者正是健保署。
我們要曉得，支付藥費有兩種方法，一種是依照各家醫院的進藥成本來支付，你進五元健保就付五元，你進八元健保就付八元，畢竟醫院規模不同，進藥成本也不會相同。
這種方法就不會出現任何「藥價差」，醫院也不需要跟藥商殺價。
另一種方法是訂出每項藥物的「健保價」，無論醫院進藥成本多少皆用「均一價」給付，你進五元健保付十元，你進八元健保同樣付十元。
這時候就會出現不同程度的「藥價差」。
健保署選擇訂出「健保價」的用意即是希望把藥價差當成誘因，鼓勵醫院積極與藥商談判殺價，以取得較便宜的價格。
爾後健保署再依據各家醫院取得同樣藥物的平均價格來訂出各個藥物的「健保價」。
這種以逸待勞的策略很類似「飢餓遊戲」，因為藥商為了搶生意便會削價競爭，而健保署便靠這個方法一再調降「健保價」。
簡而言之，「藥價差」便是健保署「借大刀砍藥商」的手段，而且也已經成功地取得了堪稱全世界最便宜的藥價，從省錢的觀點來看，老百姓根本是實質受益人。
再來，要評論「藥價黑洞」前，務必搞清楚「總額支付制度」。
從2002年開始，健保全面實施「總額支付制度」，也就是在每一年的年底訂出下一年度包含藥費在內的所有醫療費用。
舉例來說，假設今年的總額被訂為1,000億元，那到了年底結算時，無論總申報點數是1,500億點或2,000億點，健保署都只需要支付1,000億元。
不管是遭遇大氣爆、爆發大流感或風災大水淹，不管這些意外衍生出多少醫療支出，健保署皆不需要額外支付任何一毛錢。
只要看過醫院的收據便會發現，醫療費用不是以「新台幣」計價，而是以「點數」來計算。
所謂的「點數」類似遊藝場裡使用的「代幣」，但是「健保代幣」的真實價值通常都小於一元，且會越來越低，這種作法等於是強迫醫事人員自行吸收超出總額的醫療費用。
認識總額制度之後，你可以仔細想想看，既然藥費與手術費、診察費、檢查費、護理費等零零總總的醫療費用全都包含在總額裡頭，那麼當藥費增加時，究竟是誰佔了便宜？誰又吃了大虧？大家都直覺地認為，醫師期待藉由墊高藥價來牟利，事實上正好相反。
在總額制度下，藥費的增加，必然排擠診察、處置、治療等費用，使「健保代幣」的價值持續走貶。
「墊高藥價」的作法等同是「閹割診療費」，所以醫師並不會因為墊高藥價而獲利。
至於以為自己是受害者的民眾，更完全沒有因為藥價高低而蒙受損失，畢竟健保署每一年都只會支付固定的總額，多出來的藥費與醫療費用其實是由醫事人員自行吸收，保費並不會因此增加。
「消弭藥價黑洞可以省下幾百億元，就能改善健保財務」這種深得民心的論調，根本只是徹頭徹尾的裝腔作勢。
看到這裡，你應該就能明白，醫師並非藥價差的主謀，既無法靠藥價差牟利，還會因為藥價差而受害。
炒作「藥價黑洞」這個話題，挑起群眾對於醫師的怨懟，除了轉移焦點之外，實在沒有任何幫助，而且這種做法的本質上跟中世紀獵殺女巫非常類似，皆是冠上一個「莫須有」的罪名，然後公然羞辱鬥臭。
對官署而言，「總額支付」早就是穩賺不賠的終極法寶，這幾年下來，健保署靠這個法寶，已經理直氣壯地「賴掉」了數千億醫療費用，何苦還要放任這種顛倒是非的言論流竄，甚至推波助瀾地利用輿論抹黑醫事人員。
在總額制度下搬弄藥價，就如同「朝三暮四，朝四暮三」的寓言故事一般，明眼人都瞧得出破綻，只有傻楞楞的猴子會因為
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這天當我在餐館裡呼嚕呼嚕吃著麵條時，隔壁桌有幾位老先生一邊盯著電視新聞，一邊高談闊論。
「你看看，多離譜啊，一年幾百億的藥價差，怪不得醫生都這麼愛開藥。
」「對啊，每次都恐嚇我，說什麼血糖不好好控制就會如何如何，其實根本就只是想多開一點藥，多撈一些藥價差吧。
」「沒錯，就是有這些人在貪，怪不得保費越繳越多，健保卻一直在喊窮。
」聽到「藥價黑洞」時，民眾總會義憤填膺，因為在媒體的渲染之下，大家都相信自己是被當成冤大頭的受害者，而醫事人員則被視為趁人之危趁火打劫的頭號罪犯，每一年皆貪婪卑劣地從民眾身上「吸血」數百億元。
其實，在大張旗鼓口誅筆伐之前，我們該先揭開表象底下的荒謬。
首先，藥價差的始作俑者正是健保署。
我們要曉得，支付藥費有兩種方法，一種是依照各家醫院的進藥成本來支付，你進五元健保就付五元，你進八元健保就付八元，畢竟醫院規模不同，進藥成本也不會相同。
這種方法就不會出現任何「藥價差」，醫院也不需要跟藥商殺價。
另一種方法是訂出每項藥物的「健保價」，無論醫院進藥成本多少皆用「均一價」給付，你進五元健保付十元，你進八元健保同樣付十元。
這時候就會出現不同程度的「藥價差」。
健保署選擇訂出「健保價」的用意即是希望把藥價差當成誘因，鼓勵醫院積極與藥商談判殺價，以取得較便宜的價格。
爾後健保署再依據各家醫院取得同樣藥物的平均價格來訂出各個藥物的「健保價」。
這種以逸待勞的策略很類似「飢餓遊戲」，因為藥商為了搶生意便會削價競爭，而健保署便靠這個方法一再調降「健保價」。
簡而言之，「藥價差」便是健保署「借大刀砍藥商」的手段，而且也已經成功地取得了堪稱全世界最便宜的藥價，從省錢的觀點來看，老百姓根本是實質受益人。
再來，要評論「藥價黑洞」前，務必搞清楚「總額支付制度」。
從2002年開始，健保全面實施「總額支付制度」，也就是在每一年的年底訂出下一年度包含藥費在內的所有醫療費用。
舉例來說，假設今年的總額被訂為1,000億元，那到了年底結算時，無論總申報點數是1,500億點或2,000億點，健保署都只需要支付1,000億元。
不管是遭遇大氣爆、爆發大流感或風災大水淹，不管這些意外衍生出多少醫療支出，健保署皆不需要額外支付任何一毛錢。
只要看過醫院的收據便會發現，醫療費用不是以「新台幣」計價，而是以「點數」來計算。
所謂的「點數」類似遊藝場裡使用的「代幣」，但是「健保代幣」的真實價值通常都小於一元，且會越來越低，這種作法等於是強迫醫事人員自行吸收超出總額的醫療費用。
認識總額制度之後，你可以仔細想想看，既然藥費與手術費、診察費、檢查費、護理費等零零總總的醫療費用全都包含在總額裡頭，那麼當藥費增加時，究竟是誰佔了便宜？誰又吃了大虧？大家都直覺地認為，醫師期待藉由墊高藥價來牟利，事實上正好相反。
在總額制度下，藥費的增加，必然排擠診察、處置、治療等費用，使「健保代幣」的價值持續走貶。
「墊高藥價」的作法等同是「閹割診療費」，所以醫師並不會因為墊高藥價而獲利。
至於以為自己是受害者的民眾，更完全沒有因為藥價高低而蒙受損失，畢竟健保署每一年都只會支付固定的總額，多出來的藥費與醫療費用其實是由醫事人員自行吸收，保費並不會因此增加。
「消弭藥價黑洞可以省下幾百億元，就能改善健保財務」這種深得民心的論調，根本只是徹頭徹尾的裝腔作勢。
看到這裡，你應該就能明白，醫師並非藥價差的主謀，既無法靠藥價差牟利，還會因為藥價差而受害。
炒作「藥價黑洞」這個話題，挑起群眾對於醫師的怨懟，除了轉移焦點之外，實在沒有任何幫助，而且這種做法的本質上跟中世紀獵殺女巫非常類似，皆是冠上一個「莫須有」的罪名，然後公然羞辱鬥臭。
對官署而言，「總額支付」早就是穩賺不賠的終極法寶，這幾年下來，健保署靠這個法寶，已經理直氣壯地「賴掉」了數千億醫療費用，何苦還要放任這種顛倒是非的言論流竄，甚至推波助瀾地利用輿論抹黑醫事人員。
在總額制度下搬弄藥價，就如同「朝三暮四，朝四暮三」的寓言故事一般，明眼人都瞧得出破綻，只有傻楞楞的猴子會因為
6. 如果台灣健保令人稱羨，為何國外藥商紛紛離台？這是來自一位 ...
當健保藥價持續降低的過程中，基層醫療機構慢慢的開始買到和健保價一樣的原廠藥（ ... 意思是，慢慢的醫院診所都習慣了、麻痺了、不反應了。
在今天看見明天×如果台灣健保令人稱羨，為何國外藥商紛紛離台？這是來自一位臨床醫師的憂心「到底健保藥品怎麼了？」新北市健保診所協會常務理事陳建良健康達志2021-01-0913:36+A-A加入收藏我國健保制度人人稱羨，國人滿意度暴表，醫療品質名列前茅！但是，為什麼外商藥品公司徹底離開台灣，只留下個位數的代理商，處理藥物進出口業務？醫材公司也步上如藥品一樣的進行軌道！ 從一顆藥品的價格開始，健保25年來著實為國家省下數百億的藥費（不敢說品質都一樣）！而且，醫療機構還維持相對的高水準醫療品質，至少藥物治療還是有效（但是不敢說與原廠100%同樣療效）。
當健保藥價持續降低的過程中，基層醫療機構慢慢的開始買到和健保價一樣的原廠藥（有些已經退出台灣買不到了），也買到了比健保價還高價的台廠藥（廠商堅稱原料好、效果佳，無法降價），更買到了沒有健保價的健保藥物（可能去年有健保價，今年取消了）和沒有健保碼的藥品。
總之，現在的情況是，口服藥比糖果便宜，點滴水比礦泉水低廉，針劑價格比不上化妝水，買藥膏的錢買不起護手霜。
最近幾年，以上的情況大家都見怪不怪了！意思是，慢慢的醫院診所都習慣了、麻痺了、不反應了。
然而，藥物繼續出現異常現象，像是缺藥、換廠牌，原因很多：有些是停產、原料短缺、管制數量、品質不良、製程有問題、原料可能會至癌...等等。
基層診所就更慘了，多了好多原因，譬如說廠商優先供應醫院使用，所以暫時確貨、A廠原料不足只好改成B廠學名藥、原來劑型沒健保價需要改用其他劑型...等等。
現在資訊科技進步，食藥署為此還進步到發文公告“可替代品項”，讓醫師有後援方案，真的是“佛心來的”，我們都感激涕零。
這些年來，曾經藥廠改革讓我們覺得，台灣品質與世界先進國家同步！藥廠ISO認證、GMP、PICS、...都為藥物品質，提供了明顯可見的出廠保證。
但是，為什麼以前不會出現的問題，現在都開始經常的發生？或許可以說是因為稽核制度進步了，所以發現異常的機率增加所至。
但是，身為負責醫師認為，藥價是影響品質的最重要關鍵！當商品無利可圖時，廠商就會停產！當藥品降價時，就選擇更低價的原料製作！或者減少品管的人力與製程！沒有廠商會去生產虧錢的商品，這是商業運轉的「金律」。
身為醫師，本來不需要去關心藥價！但是，當我們在開立處方，時不時都要擔心藥物品質的時候。
真的想問一下健保署，現在是否應該檢討看看，1.健保藥物的合理價格，應該怎樣才能維護應有的品質！2.什麼制度，才可以讓藥品穩定的供應市場的需求！3.怎樣的機制，才能引導國際藥廠，將好的藥物引進國內，提升治療品質。
最後，我還是要提醒決策者，良好的商品只會出現在好的商業模式市場。
當制度只在乎價格便宜的時候，只會讓劣幣驅逐良幣！拿來治療患者身體的藥物，絕對不能用“便宜也有好貨”的心態來看待。
我們都可能是下一個病人，將心比心來看待藥物的品質，您我都會想要用到優質的藥品，不是嗎！健保藥品台灣醫療醫療品質醫材延伸閱讀健保費元旦調漲至5.17％ 上班族平均每月多繳63元 陳時中：2022年不調漲2020-12-31避開1.91％的「二代健保費」！台股季季配、半年配息個股一覽：除了台積電的11種選擇2020-12-25早餐常吃麵包小心乳癌找上門？名醫闢謠曝真相：其實「這類食物」才是凶手2020-11-25開早餐店永遠不會退流行，弘爺漢堡開最多賺錢的連鎖早午餐2020-10-21早餐店各式「蛋吐司」其實熱量超高？營養師：「這口味」就含有相當一匙半的油2020-09-15台股大盤概況走勢熱門:熱門話題/HOTARTICLES/最新文章/HOTNEWS/台股大盤走勢熱門:
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當健保藥價持續降低的過程中，基層醫療機構慢慢的開始買到和健保價一樣的原廠藥（有些已經退出台灣買不到了），也買到了比健保價還高價的台廠藥（廠商堅稱原料好、效果佳，無法降價），更買到了沒有健保價的健保藥物（可能去年有健保價，今年取消了）和沒有健保碼的藥品。
總之，現在的情況是，口服藥比糖果便宜，點滴水比礦泉水低廉，針劑價格比不上化妝水，買藥膏的錢買不起護手霜。
最近幾年，以上的情況大家都見怪不怪了！意思是，慢慢的醫院診所都習慣了、麻痺了、不反應了。
然而，藥物繼續出現異常現象，像是缺藥、換廠牌，原因很多：有些是停產、原料短缺、管制數量、品質不良、製程有問題、原料可能會至癌...等等。
基層診所就更慘了，多了好多原因，譬如說廠商優先供應醫院使用，所以暫時確貨、A廠原料不足只好改成B廠學名藥、原來劑型沒健保價需要改用其他劑型...等等。
現在資訊科技進步，食藥署為此還進步到發文公告“可替代品項”，讓醫師有後援方案，真的是“佛心來的”，我們都感激涕零。
這些年來，曾經藥廠改革讓我們覺得，台灣品質與世界先進國家同步！藥廠ISO認證、GMP、PICS、...都為藥物品質，提供了明顯可見的出廠保證。
但是，為什麼以前不會出現的問題，現在都開始經常的發生？或許可以說是因為稽核制度進步了，所以發現異常的機率增加所至。
但是，身為負責醫師認為，藥價是影響品質的最重要關鍵！當商品無利可圖時，廠商就會停產！當藥品降價時，就選擇更低價的原料製作！或者減少品管的人力與製程！沒有廠商會去生產虧錢的商品，這是商業運轉的「金律」。
身為醫師，本來不需要去關心藥價！但是，當我們在開立處方，時不時都要擔心藥物品質的時候。
真的想問一下健保署，現在是否應該檢討看看，1.健保藥物的合理價格，應該怎樣才能維護應有的品質！2.什麼制度，才可以讓藥品穩定的供應市場的需求！3.怎樣的機制，才能引導國際藥廠，將好的藥物引進國內，提升治療品質。
最後，我還是要提醒決策者，良好的商品只會出現在好的商業模式市場。
當制度只在乎價格便宜的時候，只會讓劣幣驅逐良幣！拿來治療患者身體的藥物，絕對不能用“便宜也有好貨”的心態來看待。
我們都可能是下一個病人，將心比心來看待藥物的品質，您我都會想要用到優質的藥品，不是嗎！健保藥品台灣醫療醫療品質醫材延伸閱讀健保費元旦調漲至5.17％ 上班族平均每月多繳63元 陳時中：2022年不調漲2020-12-31避開1.91％的「二代健保費」！台股季季配、半年配息個股一覽：除了台積電的11種選擇2020-12-25早餐常吃麵包小心乳癌找上門？名醫闢謠曝真相：其實「這類食物」才是凶手2020-11-25開早餐店永遠不會退流行，弘爺漢堡開最多賺錢的連鎖早午餐2020-10-21早餐店各式「蛋吐司」其實熱量超高？營養師：「這口味」就含有相當一匙半的油2020-09-15台股大盤概況走勢熱門:熱門話題/HOTARTICLES/最新文章/HOTNEWS/台股大盤走勢熱門:
7. 醫院採購藥品只看藥價差？健保署提出因應
針對現有藥品市場，可能因藥商競爭而產生高額之藥價差，健保署表示，依據「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」第七條及第二十七條，經檢舉有明確事證之案件 ...按Enter到主內容區:::105年衛生福利部新聞8月新聞首頁最新消息焦點新聞105年衛生福利部新聞8月新聞醫院採購藥品只看藥價差？健保署提出因應資料來源：中央健康保險署建檔日期：105-08-01更新時間：105-08-01針對部分醫院為獲得更大的利潤，採購藥品以價差大的廠牌為考量，中央健保署表示，各級醫院在開藥時應以療效及醫療品質為優先考量，如果醫院無法提供病人所需廠牌藥品，患者可要求醫師釋出處方，自由選擇藥局領藥。
該署並表示，必要時將啟動機動性藥價調查。
民眾看病時由醫療院所提供的藥品，每個月都會向健保署申請藥費，依現行的制度，每項健保給付的藥品，都有付給醫療院所的統一支付價。
醫療院所的藥費是以申報使用量乘以統一支付價向健保署請領。
正常情況下，藥商賣給醫療院所的藥品價格，可能會因為醫療院所的議價而低於健保訂定的支付價，因此產生藥價差（支付價-實際採購價=藥價差）。
換言之，藥價差就像一般商品買賣討價還價之後，藥商給醫療院所的折扣金額。
因此，藥商應該要自行衡量自己的成本及利潤，來決定最後的賣價，而不是任意削價競爭。
倘若藥商願意降價求售，應該是市場擴大、製藥技術讓產能及效率提升，使成本降低。
健保署確實藉由藥價調查的機制來得知藥品的售價，適時進行藥價調整，替民眾將藥費支出省下來，把錢用在刀口上。
然而，仍有部分醫院為了獲得最大的利潤，採購藥品以價差大的廠牌為考量，進而無預期換藥，讓原本固定使用某廠牌藥品的病患，引發病情起伏的疑慮。
針對醫院換藥之問題，健保署表示，以常見的高血壓用藥及降血脂用藥為例，amlodipine5毫克錠劑目前給付有不同廠牌共24家（包括原廠的脈優錠5毫克）及atorvastatin10毫克錠劑有17家（包括原廠的立普妥膜衣錠10毫克），可供醫師作為開立處方的選擇，經查104年各層級該兩種成分藥品之醫令金額比率如附表。
如果醫院無法提供原有廠牌藥品，病人可要求醫師釋出處方，很多藥局都可以幫忙調到各廠牌的藥品，不會受限於醫院只採購單一廠牌藥品。
針對現有藥品市場，可能因藥商競爭而產生高額之藥價差，健保署表示，依據「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」第七條及第二十七條，經檢舉有明確事證之案件，並符合下列四項條件者，健保署將進行機動性藥品市場實際交易價格調查，並依據調查結果調整健保支付價格。
一、藥商或藥局販售價格低於本保險支付價格百分之五十。
二、同分組品項有三個以上。
三、同分組最近一年保險醫事服務機構申報總計金額大於新臺幣一億元以上。
四、非屬因符合品質條件而以劑型基本價支付之品項。
至於外界關切，藥價差太大是否會有藥品品質不良的疑慮，健保署表示，目前所有納入給付的藥品，不論是原廠藥或學名藥，都是經政府嚴格把關，由衛福部發給藥品許可證，並無品質上的差異；若有疑慮，無論是醫療人員、民眾或藥商均可線上（https：//qms.fda.gov.tw）向主管機關通報。
此外，健保署表示，依據「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」第十二條，對於醫藥團體提出臨床實證於療效上有疑慮之藥品，健保署在接獲相關事證後，經藥物擬訂會議審議，可先暫停給付。
面對藥價差，世界各國都有類似的問題，亦提出各種因應方案，其中多以「醫藥分業」為主要方案，即透過醫師開處方與藥師調劑之專業分工，減少誘因的方式，來達到減少藥價差的目的。
台灣面對藥價差是否亦應朝此方向前進，有待國人共同思考。
回上一頁本部簡介部長次長主任秘書行政組織本部單位及所屬機關使命願景及重大政策政策報導部徽設計說明最新消息焦點新聞真相說明公告訊息活動訊息招標資訊就業資訊便民服務部長信箱人民線上申辦服務專區表單下載諮詢服務專線政府出版品電子報訂閱相關問題Q&A衛生福利e寶箱常用查詢法令規章衛生福利法規檢索系統法規通報全國法規資料庫行政院公報資訊網反貪資訊網遊說法專區法規鬆綁衛教視窗宣傳資訊宣傳影片相關連結員工入口網回頁首
該署並表示，必要時將啟動機動性藥價調查。
民眾看病時由醫療院所提供的藥品，每個月都會向健保署申請藥費，依現行的制度，每項健保給付的藥品，都有付給醫療院所的統一支付價。
醫療院所的藥費是以申報使用量乘以統一支付價向健保署請領。
正常情況下，藥商賣給醫療院所的藥品價格，可能會因為醫療院所的議價而低於健保訂定的支付價，因此產生藥價差（支付價-實際採購價=藥價差）。
換言之，藥價差就像一般商品買賣討價還價之後，藥商給醫療院所的折扣金額。
因此，藥商應該要自行衡量自己的成本及利潤，來決定最後的賣價，而不是任意削價競爭。
倘若藥商願意降價求售，應該是市場擴大、製藥技術讓產能及效率提升，使成本降低。
健保署確實藉由藥價調查的機制來得知藥品的售價，適時進行藥價調整，替民眾將藥費支出省下來，把錢用在刀口上。
然而，仍有部分醫院為了獲得最大的利潤，採購藥品以價差大的廠牌為考量，進而無預期換藥，讓原本固定使用某廠牌藥品的病患，引發病情起伏的疑慮。
針對醫院換藥之問題，健保署表示，以常見的高血壓用藥及降血脂用藥為例，amlodipine5毫克錠劑目前給付有不同廠牌共24家（包括原廠的脈優錠5毫克）及atorvastatin10毫克錠劑有17家（包括原廠的立普妥膜衣錠10毫克），可供醫師作為開立處方的選擇，經查104年各層級該兩種成分藥品之醫令金額比率如附表。
如果醫院無法提供原有廠牌藥品，病人可要求醫師釋出處方，很多藥局都可以幫忙調到各廠牌的藥品，不會受限於醫院只採購單一廠牌藥品。
針對現有藥品市場，可能因藥商競爭而產生高額之藥價差，健保署表示，依據「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」第七條及第二十七條，經檢舉有明確事證之案件，並符合下列四項條件者，健保署將進行機動性藥品市場實際交易價格調查，並依據調查結果調整健保支付價格。
一、藥商或藥局販售價格低於本保險支付價格百分之五十。
二、同分組品項有三個以上。
三、同分組最近一年保險醫事服務機構申報總計金額大於新臺幣一億元以上。
四、非屬因符合品質條件而以劑型基本價支付之品項。
至於外界關切，藥價差太大是否會有藥品品質不良的疑慮，健保署表示，目前所有納入給付的藥品，不論是原廠藥或學名藥，都是經政府嚴格把關，由衛福部發給藥品許可證，並無品質上的差異；若有疑慮，無論是醫療人員、民眾或藥商均可線上（https：//qms.fda.gov.tw）向主管機關通報。
此外，健保署表示，依據「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」第十二條，對於醫藥團體提出臨床實證於療效上有疑慮之藥品，健保署在接獲相關事證後，經藥物擬訂會議審議，可先暫停給付。
面對藥價差，世界各國都有類似的問題，亦提出各種因應方案，其中多以「醫藥分業」為主要方案，即透過醫師開處方與藥師調劑之專業分工，減少誘因的方式，來達到減少藥價差的目的。
台灣面對藥價差是否亦應朝此方向前進，有待國人共同思考。
回上一頁本部簡介部長次長主任秘書行政組織本部單位及所屬機關使命願景及重大政策政策報導部徽設計說明最新消息焦點新聞真相說明公告訊息活動訊息招標資訊就業資訊便民服務部長信箱人民線上申辦服務專區表單下載諮詢服務專線政府出版品電子報訂閱相關問題Q&A衛生福利e寶箱常用查詢法令規章衛生福利法規檢索系統法規通報全國法規資料庫行政院公報資訊網反貪資訊網遊說法專區法規鬆綁衛教視窗宣傳資訊宣傳影片相關連結員工入口網回頁首
8. 健保砍價？透視藥價的真相（李伯璋） ｜ 蘋果新聞網｜ 蘋果日報
近日有藥廠聲稱健保連年調整藥價，導致健保核價不敷成本，擬停止供貨或退出台灣市場；同樣的，部分醫界或藥界人士也都憂心藥價過低恐影響 ...更新時間：2019/03/2205:00近日有藥廠聲稱健保連年調整藥價，導致健保核價不敷成本，擬停止供貨或退出台灣市場；同樣的，部分醫界或藥界人士也都憂心藥價過低恐影響用藥品質，因而質疑健保署的調整藥價措施。
對於外界的指教，身為健保署署長有必要向社會大眾說明健保署對於藥價調整的機制，及未來如何務實面對背後藥價差的真相。
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對於外界的指教，身為健保署署長有必要向社會大眾說明健保署對於藥價調整的機制，及未來如何務實面對背後藥價差的真相。
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