乳癌轉移了怎麼辦？現在有這些治療新選擇 | 乳癌化療費用2020
媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身，醫生說情況很不樂觀。
... 近來還有更強的新標靶藥T-DM1，將賀癌平（Trastuzumab）和化療藥物（DM1） ...Skiptocontent「阿嬤最多再活半年！」，媽媽在電話那頭，明顯可以感到她的傷心。
「你快問問老師，有什麼辦法可以救阿嬤。
」媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身，醫生說情況很不樂觀。
8年前，我剛升上主治醫師，對乳癌治療還是照本宣科。
乳癌患者一但轉移，幾乎都是無力回天。
「治療已經擴散的癌症，罕見成功的例子，往往只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小」（JohnLaszlo）。
這是早年抗癌的老舊觀念。
乳癌治療進入個人化量身訂作 台灣每年平均約新增1萬2千多名乳癌患者，約略可分成四種基因型，其中約略每四個患者有一個會是HER2陽性的乳癌患者。
這類乳癌患者由於HER2蛋白質的過量表現，腫瘤的生長速度會較快，而生物行為較為惡性，使得治療後轉移復發高於其他類型的乳癌。
過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、預後不佳。
但是，2018AJCC最新癌症分期第八版指出，若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌，經過臨床追蹤8年的經驗來看，患者經過手術搭配使用標靶藥之後，存活率已經超過8成，早期乳癌更可達到100％。
目前醫學界共識，只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上，原則上都建議使用標靶藥物，以降低復發率。
總而言之，HER2陽性患者經過標靶藥物治療後，預後不見得會比其他類型乳癌差。
乳癌可以治癒？ 標靶藥物就像洲際彈道導彈，可精準命中目標，治療HER2乳癌。
一個標靶藥物不夠？還可以用兩個，也就是所謂的雙標靶。
一至三期HER2陽性乳癌，透過標靶藥治療已從以往穩定控制，變成可能治癒。
對於晚期或轉移性HER2乳癌，醫師的治療目標和病人的期待通常也是消極控制，進行緩和醫療。
但天下沒有不可能的事，只要努力一定有奇蹟，成功與否的致勝關鍵，在於要把握一開始黃金治療時間。
「賀癌平」（Herceptin）是最為人所熟知的治療乳癌標靶藥物，標準治療是使用1年，可大幅增加患者的存活率。
健保目前只給付HER2陽性「且有淋巴結轉移」的乳癌患者。
若無淋巴結轉移，就要自費用藥，一個療程約需6萬元上下，負擔不小，所以我們也期待健保可以早日放寬給付。
「賀疾妥」（Pertuzumab），可同時阻斷HER2及HER3的結合，也就是大家常聽到的雙標靶藥物。
療程也是3週打一次，一次要8萬元上下，使用上多需搭配「賀癌平」（Herceptin）和化療藥物，若沒保險幫忙，負擔更是沉重。
近來還有更強的新標靶藥T-DM1，將賀癌平（Trastuzumab）和化療藥物（DM1）合而為一，對抗腫瘤療效更強，同時可減少化學藥物的全身性毒性，顯著延長HER2過度表現的乳癌患者存活率。
「T-DM1」3週打一次，打一次要10萬元上下，還有口服標靶新藥CDK4∕6抑制劑1個月約需15萬上下，對需要長期抗戰的乳癌晚期病患而言，都是家計很大的負擔與考驗。
好消息！轉移性乳癌患者仍可活得有生活品質 年初新聞報導「免疫治療及乳癌雙標靶納入健保給付」，造成患者以為馬上可以用，紛紛來詢問。
的確，轉移性乳癌使用雙標靶（加化療），可以增加6.3個月的無惡化存活期，存活期可以延長15.7個月。
在大家期盼下，終於在2019∕5∕1通過健保給付，對這群患者，無疑是送上最好的禮物。
HER2陽性轉移性乳癌的治療目標，是希望能幫助患者活得更久、活得更有品質，讓患者對生命有希望。
雙標靶加化療組合，在進行6次化療後，持續使用雙標靶控制疾病，讓患者暫時遠離化療，回歸正常人生活。
為什麼會復發變成轉移性乳癌？ 臨床上大多認為乳癌細胞產生突變，對原本的治療產生抗藥性，潛伏在身體等待時機重新生長。
另外觀察到有些乳癌細胞非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細。
還有少數病人不配合醫師治療，自己調整治療方向。
現在是SDM醫病共決的時代，目的是提升醫療品質和病人安全。
醫師說的也不完全是對的，病人也是自己身體的專家。
但這需建立在雙方兼具「知識」、「溝通」和「尊重」的層面上。
精準醫療的時代，乳
... 近來還有更強的新標靶藥T-DM1，將賀癌平（Trastuzumab）和化療藥物（DM1） ...Skiptocontent「阿嬤最多再活半年！」，媽媽在電話那頭，明顯可以感到她的傷心。
「你快問問老師，有什麼辦法可以救阿嬤。
」媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身，醫生說情況很不樂觀。
8年前，我剛升上主治醫師，對乳癌治療還是照本宣科。
乳癌患者一但轉移，幾乎都是無力回天。
「治療已經擴散的癌症，罕見成功的例子，往往只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小」（JohnLaszlo）。
這是早年抗癌的老舊觀念。
乳癌治療進入個人化量身訂作 台灣每年平均約新增1萬2千多名乳癌患者，約略可分成四種基因型，其中約略每四個患者有一個會是HER2陽性的乳癌患者。
這類乳癌患者由於HER2蛋白質的過量表現，腫瘤的生長速度會較快，而生物行為較為惡性，使得治療後轉移復發高於其他類型的乳癌。
過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、預後不佳。
但是，2018AJCC最新癌症分期第八版指出，若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌，經過臨床追蹤8年的經驗來看，患者經過手術搭配使用標靶藥之後，存活率已經超過8成，早期乳癌更可達到100％。
目前醫學界共識，只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上，原則上都建議使用標靶藥物，以降低復發率。
總而言之，HER2陽性患者經過標靶藥物治療後，預後不見得會比其他類型乳癌差。
乳癌可以治癒？ 標靶藥物就像洲際彈道導彈，可精準命中目標，治療HER2乳癌。
一個標靶藥物不夠？還可以用兩個，也就是所謂的雙標靶。
一至三期HER2陽性乳癌，透過標靶藥治療已從以往穩定控制，變成可能治癒。
對於晚期或轉移性HER2乳癌，醫師的治療目標和病人的期待通常也是消極控制，進行緩和醫療。
但天下沒有不可能的事，只要努力一定有奇蹟，成功與否的致勝關鍵，在於要把握一開始黃金治療時間。
「賀癌平」（Herceptin）是最為人所熟知的治療乳癌標靶藥物，標準治療是使用1年，可大幅增加患者的存活率。
健保目前只給付HER2陽性「且有淋巴結轉移」的乳癌患者。
若無淋巴結轉移，就要自費用藥，一個療程約需6萬元上下，負擔不小，所以我們也期待健保可以早日放寬給付。
「賀疾妥」（Pertuzumab），可同時阻斷HER2及HER3的結合，也就是大家常聽到的雙標靶藥物。
療程也是3週打一次，一次要8萬元上下，使用上多需搭配「賀癌平」（Herceptin）和化療藥物，若沒保險幫忙，負擔更是沉重。
近來還有更強的新標靶藥T-DM1，將賀癌平（Trastuzumab）和化療藥物（DM1）合而為一，對抗腫瘤療效更強，同時可減少化學藥物的全身性毒性，顯著延長HER2過度表現的乳癌患者存活率。
「T-DM1」3週打一次，打一次要10萬元上下，還有口服標靶新藥CDK4∕6抑制劑1個月約需15萬上下，對需要長期抗戰的乳癌晚期病患而言，都是家計很大的負擔與考驗。
好消息！轉移性乳癌患者仍可活得有生活品質 年初新聞報導「免疫治療及乳癌雙標靶納入健保給付」，造成患者以為馬上可以用，紛紛來詢問。
的確，轉移性乳癌使用雙標靶（加化療），可以增加6.3個月的無惡化存活期，存活期可以延長15.7個月。
在大家期盼下，終於在2019∕5∕1通過健保給付，對這群患者，無疑是送上最好的禮物。
HER2陽性轉移性乳癌的治療目標，是希望能幫助患者活得更久、活得更有品質，讓患者對生命有希望。
雙標靶加化療組合，在進行6次化療後，持續使用雙標靶控制疾病，讓患者暫時遠離化療，回歸正常人生活。
為什麼會復發變成轉移性乳癌？ 臨床上大多認為乳癌細胞產生突變，對原本的治療產生抗藥性，潛伏在身體等待時機重新生長。
另外觀察到有些乳癌細胞非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細。
還有少數病人不配合醫師治療，自己調整治療方向。
現在是SDM醫病共決的時代，目的是提升醫療品質和病人安全。
醫師說的也不完全是對的，病人也是自己身體的專家。
但這需建立在雙方兼具「知識」、「溝通」和「尊重」的層面上。
精準醫療的時代，乳