看完這篇理賠金額可能多出好幾倍? 海扶刀理賠案例剖析。 | 門診手術理賠案例
3.高雄C醫院住院兩天，列為醫療但收據列為醫療費用，可用雜費理賠. 案例一: 今天投保的是全X人壽的XHR醫療險5計畫(雜費12萬，手術5.5萬*倍率).全民買保險跳到主文在這裡將對各個保險商品做分析與經驗分享，希望能透過正確的訊息讓每個人都買到優質的、符合自己需求的保險。
保險也屬於理財的一部分，讓我們一起學習與研究吧!部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Apr10Tue201822:06看完這篇理賠金額可能多出好幾倍?海扶刀理賠案例剖析。
今天T.S要分享的是比較偏向實務面的文章，雖然我們都不想要出險(理賠)，但真的碰上了，還是要讓自己花的保費有價值，畢竟有時候自己的權益不瞭解不去爭取，可能少領十幾萬的理賠金唷! 先來看看今天討論的主角-海扶刀手術(花費金額約16萬)正確來說海扶刀並不算是手術，而是一種以超音波進入身體，準確地加熱殺死腫瘤細胞並對人體無礙的治療。
而為何會說理賠金額會差好幾倍呢?因為醫療險的實支實付是看收據理賠的，但每家醫院的做法(收據寫法)並不同:1.林口A醫院住院一天，會列為處置費用，收據歸類為手術費用(全自費)2.台中B醫院住院三天，會列為住院手術費用，收據歸類為手術費用3.高雄C醫院住院兩天，列為醫療但收據列為醫療費用，可用雜費理賠 案例一:今天投保的是全X人壽的XHR醫療險5計畫(雜費12萬，手術5.5萬*倍率)A醫院收據將海扶刀16萬元列在處置費用中，則按XHR條款，子宮肌瘤切除術手術倍率為48%，55000元*48%=26400元，B醫院收據將海扶刀寫為手術項目，理賠金也是55000元*48%=26400元C醫院收據將海扶刀16萬元列在特殊器材或雜費費用中，則可理賠全額12萬元(上限) 案例二:若投保的是遠X人壽的RJ1醫療計畫一(雜費20萬、手術費15萬) A醫院需住院一天，因處置費用非屬227章節，故轉以醫療費用20萬額度做理賠(但其他雜費不賠)B醫院也有住院，但海扶刀治療非屬227章節，故轉以醫療費用20萬額度做理賠(但其他雜費不賠)C醫院有住院，屬於住院手術，且列為醫療材料費，故以手術相關費用列入手術費額度15萬理賠。
所以在不同的醫院就醫，可能造成不同的理賠結果，也可能如上述案例中:在C醫院的理賠，全球的XHR可以取得最好的理賠。
但AB醫院的理賠，全球的XHR卻只能理賠少部分。
而遠雄的RJ1則是相反，反而在AB醫院的理賠額度較高。
(這也是為什麼我一直重視雙實支互補功能的原因之一) 結論:在發生疾病或意外時，先與業務員討論溝通，並與醫院確認會以甚麼名目收費，才不會發生理賠金額不同的狀況唷。
(視情況也可以放棄海扶刀治療，而改以傳統手術唷)全站熱搜創作者介紹T.S全民買保險T.S發表在痞客邦留言(17)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：保險理賠實例此分類下一篇：高CP保險-雙實支實付的實用性與案例分享上一篇：好消息-107/2/1起台壽開放低保費主約-福安心專案下一篇：解析:最經濟的定期壽險、最實用的規劃方式▲top留言列表發表留言站方公告[公告]MIB廣告分潤計劃、PIXwallet錢包帳戶條款異動通知[公告]2021年度農曆春節期間服務公告[公告]新版部落格預設樣式上線活動快報你也想念日本了嗎？活動辦法：首先按讚並追蹤@PIXstyleMe，於此貼文的...看更多活動好康我的好友熱門文章文章分類保險理賠實例(2)新聞時事(7)保險參考資料(9)優質保險商品(8)未分類文章(19)最新文章最新留言動態訂閱文章精選文章精選2021七月(1)2021一月(1)2020十月(1)2020四月(1)2020一月(1)2019十月(1)2019九月(1)2019八月(2)2019七月(1)2019五月(1)2019一月(1)2018十二月(1)2018九月(1)2018七月(1)2018四月(1)2018二月(1)2017十一月(2)2017十月(1)2017九月(1)2017七月(1)2017六月(1)2017五月(1)2017三月(2)2017一月(1)2016十一月(2)2016九月(2)2016八月(1)2016六月(2)2016四月(3)2016三月(2)2016二月(1)2016一月(5)所有文章列表文章搜尋新聞交換(RSS)誰來我家參觀人氣本日人氣：累積人氣：QRCodePOWEREDBY(登入)回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦首頁©2003-2021PIXNET關閉視窗
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今天T.S要分享的是比較偏向實務面的文章，雖然我們都不想要出險(理賠)，但真的碰上了，還是要讓自己花的保費有價值，畢竟有時候自己的權益不瞭解不去爭取，可能少領十幾萬的理賠金唷! 先來看看今天討論的主角-海扶刀手術(花費金額約16萬)正確來說海扶刀並不算是手術，而是一種以超音波進入身體，準確地加熱殺死腫瘤細胞並對人體無礙的治療。
而為何會說理賠金額會差好幾倍呢?因為醫療險的實支實付是看收據理賠的，但每家醫院的做法(收據寫法)並不同:1.林口A醫院住院一天，會列為處置費用，收據歸類為手術費用(全自費)2.台中B醫院住院三天，會列為住院手術費用，收據歸類為手術費用3.高雄C醫院住院兩天，列為醫療但收據列為醫療費用，可用雜費理賠 案例一:今天投保的是全X人壽的XHR醫療險5計畫(雜費12萬，手術5.5萬*倍率)A醫院收據將海扶刀16萬元列在處置費用中，則按XHR條款，子宮肌瘤切除術手術倍率為48%，55000元*48%=26400元，B醫院收據將海扶刀寫為手術項目，理賠金也是55000元*48%=26400元C醫院收據將海扶刀16萬元列在特殊器材或雜費費用中，則可理賠全額12萬元(上限) 案例二:若投保的是遠X人壽的RJ1醫療計畫一(雜費20萬、手術費15萬) A醫院需住院一天，因處置費用非屬227章節，故轉以醫療費用20萬額度做理賠(但其他雜費不賠)B醫院也有住院，但海扶刀治療非屬227章節，故轉以醫療費用20萬額度做理賠(但其他雜費不賠)C醫院有住院，屬於住院手術，且列為醫療材料費，故以手術相關費用列入手術費額度15萬理賠。
所以在不同的醫院就醫，可能造成不同的理賠結果，也可能如上述案例中:在C醫院的理賠，全球的XHR可以取得最好的理賠。
但AB醫院的理賠，全球的XHR卻只能理賠少部分。
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