車禍斷腿保險公司理賠不同調？ 原因在這裡！ | 顯著運動障害定義
生理運動範圍，審定關節機能障害標準，規定如下：. 「喪失機能」，關節完全強直或完全麻痺狀態者。
「顯著運動障害」，喪失生理運動範圍二 ...1107SMTWTFS會員登入還不是會員?立即加入記住Email忘記密碼?管理者登入記住帳號標題來源類別發行日期閱讀權限-選擇來源-新聞月刊季刊其他無-選擇類別-財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息~-會員種類-書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus不放置新聞------------新聞搜尋><會員登入|會員中心新聞搜尋2021年7月3日星期六今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息收件人姓名：小姐先生收件人Email：寄件人電話：顯示不顯示新聞 財經時勢車禍斷腿保險公司理賠不同調？原因在這裡！文/朱家儒|現代保險健康理財電子日報|2016.11.15 (新聞)腳踝殘廢，不同保險公司的理賠可能大相逕庭？近日新北一名向梁姓男子向媒體揭露，自己因車禍腳踝殘廢，獲其中一家保險公司理賠，但另一家卻拒賠，惡劣行徑令人不滿。
不過，追根究柢可發現，兩張保單懸殊的理賠標準，其實是因為時空背景的差異所致。
梁男從2011年車禍後，遭其中一家保險公司拒賠，雖曾找上金融評議中心，但也同樣遭到駁回，因此找上媒體訴苦，從影片中梁男步履蹣跚的模樣，可知車禍至今5年，仍留下相當明顯的傷害，更凸顯梁男不滿的情緒，而新聞曝光後，兩家保險公司南轅北轍的理賠標準，在網上引起一陣討論，更有業務員藉以作為行銷手段。
影音來源：中天新聞但其實整件事情的「緣由」，並不如表面呈現那樣簡單。
只要仔細觀察，從梁男提供兩份保單上的浮水印，就可知道所屬保險公司，但其實，攤開頁面上呈現的內容才是關鍵。
可發現，兩份保單的「殘廢等級表」完全不一樣，有理賠（左）的保單殘廢等級表項目簡略，而拒賠（右）保單的項目較詳細，而這個差異就是源自於民國2006年，金管會大幅更動殘廢等級表，從6級28項，增加到11級75項，也就是當時俗稱的新、舊表（2015年再增加至11級79項）。
修正後，所有傷害險新契約或續保契約，原則上都須依照新表辦理，但若在有利於保戶的情況下，續保保戶仍可適用於舊表。
但其實2006年的殘廢等級表修正，除了殘廢項目暴增外，更重要的是，新表以「生理運動範圍重新定義機能障礙」。
2006年以前關節機能喪失是指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動。
2006年以後生理運動範圍，審定關節機能障害標準，規定如下：「喪失機能」，關節完全強直或完全麻痺狀態者。
「顯著運動障害」，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
「運動障害」，喪失生理運動範圍三分之一以上者。
可以發現，修正前的判斷標準相當主觀，但修正後清楚的以關節活動空間，區隔不同程度的機能障礙。
本刊翻出梁男於2013年向評議中心申訴的紀錄，可知，梁男車禍受傷的部位為腳踝，而依據復健科門診的紀錄，梁男腳踝活動空間尚有35度，以全活動空間65度計算，喪失30度空間僅達「運動障害」等級。
資料來源：金融評議中心，節錄上、下肢關節生理運動範圍左踝關節蹠曲(正常45度)背屈(正常20度)關節活動度（正常65度）資料來源：殘廢等級表（目前適用）不過，梁男2006年前投保的保單，並未清楚界定關節活動空間，因此依有利於保戶原則，梁男殘廢程度確實達「關節不能隨意識活動」，因此保險公司理賠。
但對於新投保的公司來說，理賠是依據新表的判斷標準，梁男腳踝可活動空間根本不到「完全強直或完全麻痺狀態」，拒賠也是合乎情理，因此，2家保險公司都是依規定辦理，只是因為保單分屬不同時空背景，才導致這意外的爭議。
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「顯著運動障害」，喪失生理運動範圍二 ...1107SMTWTFS會員登入還不是會員?立即加入記住Email忘記密碼?管理者登入記住帳號標題來源類別發行日期閱讀權限-選擇來源-新聞月刊季刊其他無-選擇類別-財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息~-會員種類-書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus不放置新聞------------新聞搜尋><會員登入|會員中心新聞搜尋2021年7月3日星期六今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息收件人姓名：小姐先生收件人Email：寄件人電話：顯示不顯示新聞 財經時勢車禍斷腿保險公司理賠不同調？原因在這裡！文/朱家儒|現代保險健康理財電子日報|2016.11.15 (新聞)腳踝殘廢，不同保險公司的理賠可能大相逕庭？近日新北一名向梁姓男子向媒體揭露，自己因車禍腳踝殘廢，獲其中一家保險公司理賠，但另一家卻拒賠，惡劣行徑令人不滿。
不過，追根究柢可發現，兩張保單懸殊的理賠標準，其實是因為時空背景的差異所致。
梁男從2011年車禍後，遭其中一家保險公司拒賠，雖曾找上金融評議中心，但也同樣遭到駁回，因此找上媒體訴苦，從影片中梁男步履蹣跚的模樣，可知車禍至今5年，仍留下相當明顯的傷害，更凸顯梁男不滿的情緒，而新聞曝光後，兩家保險公司南轅北轍的理賠標準，在網上引起一陣討論，更有業務員藉以作為行銷手段。
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只要仔細觀察，從梁男提供兩份保單上的浮水印，就可知道所屬保險公司，但其實，攤開頁面上呈現的內容才是關鍵。
可發現，兩份保單的「殘廢等級表」完全不一樣，有理賠（左）的保單殘廢等級表項目簡略，而拒賠（右）保單的項目較詳細，而這個差異就是源自於民國2006年，金管會大幅更動殘廢等級表，從6級28項，增加到11級75項，也就是當時俗稱的新、舊表（2015年再增加至11級79項）。
修正後，所有傷害險新契約或續保契約，原則上都須依照新表辦理，但若在有利於保戶的情況下，續保保戶仍可適用於舊表。
但其實2006年的殘廢等級表修正，除了殘廢項目暴增外，更重要的是，新表以「生理運動範圍重新定義機能障礙」。
2006年以前關節機能喪失是指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動。
2006年以後生理運動範圍，審定關節機能障害標準，規定如下：「喪失機能」，關節完全強直或完全麻痺狀態者。
「顯著運動障害」，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
「運動障害」，喪失生理運動範圍三分之一以上者。
可以發現，修正前的判斷標準相當主觀，但修正後清楚的以關節活動空間，區隔不同程度的機能障礙。
本刊翻出梁男於2013年向評議中心申訴的紀錄，可知，梁男車禍受傷的部位為腳踝，而依據復健科門診的紀錄，梁男腳踝活動空間尚有35度，以全活動空間65度計算，喪失30度空間僅達「運動障害」等級。
資料來源：金融評議中心，節錄上、下肢關節生理運動範圍左踝關節蹠曲(正常45度)背屈(正常20度)關節活動度（正常65度）資料來源：殘廢等級表（目前適用）不過，梁男2006年前投保的保單，並未清楚界定關節活動空間，因此依有利於保戶原則，梁男殘廢程度確實達「關節不能隨意識活動」，因此保險公司理賠。
但對於新投保的公司來說，理賠是依據新表的判斷標準，梁男腳踝可活動空間根本不到「完全強直或完全麻痺狀態」，拒賠也是合乎情理，因此，2家保險公司都是依規定辦理，只是因為保單分屬不同時空背景，才導致這意外的爭議。
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