什麼是健保227手術？什麼又是226處置 | 手術處置差異
大仁這篇保證讓你秒懂，手術跟處置的差別。
（點擊可聽大仁語音簡介）.淺談保險觀念跳到主文保險很複雜，就讓大仁用「淺談」的方式，幫助您提供合適的建議！想輕鬆搞懂保險，真的就這麼簡單！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片 您好，這裡是淺談保險觀念，我是大仁。
保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約，請由以下資訊聯絡【電子信箱】： [email protected]:45【什麼是健保227手術？什麼又是226處置】小明在醫院動了一個「大腸鏡息肉切除術」，沒想到申請理賠的時候，保險公司居然說這是226處置，不是227手術，所以不賠？ 兩者是差在哪裡？大仁這篇保證讓你秒懂，手術跟處置的差別。
（點擊可聽大仁語音簡介）手術理賠爭議最多根據金融評議中心的統計，目前理賠案件最多的爭議項目，就是「手術認定」。
為什麼「手術認定」的爭議這麼多？就像開頭提到的，小明動了「大腸鏡息肉切除術」從一般被保險人的觀點來看，那應該是手術沒錯，為什麼保險公司卻不賠呢？ 「手術」並沒有統一的標準「住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）」有提到「手術」。
問題在於，示範條款只說手術會賠，但沒有說「手術」具體的內容是什麼。
我們都知道動手術會賠，但重點在於「什麼是手術？」很多保險公司的手術條款都不同由於示範條款沒有明確定義什麼叫做「手術」，因此保險公司可以自己設計手術條款的內容。
依照大仁所知，單是醫療手術條款，至少就有超過五種以上的不同版本。
關於眾多條款的差異，這點大仁日後再做分析。
這篇主要想分享的是大家最常碰到的，也就是「健保227手術」跟「226處置」的差異。
健保的支付標準在談健保章節的227手術之前，大仁要先讓大家瞭解，這邊談的「健保」指的是什麼。
大多手術條款提到的健保，就是指「全民健康保險醫療費用支付標準」（簡稱支付標準，如下圖）目前健保的支付標準總共有「九部」：第一部：總則第二部：西醫第三部：牙醫第四部：中醫第五部：居家照護第六部：論病例計酬第七部：Tw-DRGs第八部：品質支付服務第九部：護理人員投入為主之診療項目表以上九部，就是健保的支付標準。
什麼是健保227手術？請先看下面這張圖片：健保227指的就是支付標準中的：第2部（西醫）第2章（特定診療）第7節（手術）這就是傳說中的（2-2-7手術）支付標準編號從：（62001～88054）這個區間的，都是屬於227手術。
只要你的手術項目（62001～88054），是落在227裡頭的，就是健保的227手術。
對健保227有限制的條款大仁以下舉例有227限制的條款：上圖就是標準的227限制條款，只理賠227的手術。
如果你的手術條款有限制227，然後動了其他部章節的手術，雖然有動手術，但由於不是227手術，所以不賠。
什麼是健保226處置上面提到227手術，下面圖片則是 226處置：落在第二部、第二章、第六節的「治療處置」，就是 2-2-6處置。
治療處置的編號為：（47001～61020） 像開頭提到的「大腸鏡息肉切除術」大腸鏡息肉切除術（49014），雖然一般人會認為是手術的一種。
但它其實屬於2-2-6的處置項目（47001～61020）。
如果，你的條款有限制227才賠，那麼保險公司拒賠是合理的。
（因為條款白紙黑字寫了，我們只賠227，你是226，當然就無法理賠囉）（延伸閱讀：【網友詢問】胃鏡息肉手術不在健保章節，請問該如何理賠？）有限制227手術，就無法理賠226處置如果你的條款，是下面這種已經限制非227不賠的條款。
那面臨226的處置，甚至是其他章節的手術（例如光子刀、電腦刀或是牙科手術），就得接受無法理賠的風險囉。
投保時，千萬要留意「手術」的定義對大仁而言，手術沒有定義不一定是壞事。
因為在沒有定義的前提下，很多項目都有可能是手術。
（不過因此爭議也多，所以「手術認定」才變成理賠爭議排行榜第一名） 在沒有定義「手術」是什麼範圍的前提下：健保227是手術，226的處置可能是手術。
其他章節的項目，也有可能被列為手術，不會被227這個手術章節給侷限住。
實務理賠還是得視個案做「手術認定」。
不是沒有227限制就一定可以理賠喔！這點要分清楚。
（目前手術區分成廣義手術跟狹義手術，這點大仁日後說明）小總結及相關問題以下大仁整理出重點：一、示範條款的
（點擊可聽大仁語音簡介）.淺談保險觀念跳到主文保險很複雜，就讓大仁用「淺談」的方式，幫助您提供合適的建議！想輕鬆搞懂保險，真的就這麼簡單！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片 您好，這裡是淺談保險觀念，我是大仁。
保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約，請由以下資訊聯絡【電子信箱】： [email protected]:45【什麼是健保227手術？什麼又是226處置】小明在醫院動了一個「大腸鏡息肉切除術」，沒想到申請理賠的時候，保險公司居然說這是226處置，不是227手術，所以不賠？ 兩者是差在哪裡？大仁這篇保證讓你秒懂，手術跟處置的差別。
（點擊可聽大仁語音簡介）手術理賠爭議最多根據金融評議中心的統計，目前理賠案件最多的爭議項目，就是「手術認定」。
為什麼「手術認定」的爭議這麼多？就像開頭提到的，小明動了「大腸鏡息肉切除術」從一般被保險人的觀點來看，那應該是手術沒錯，為什麼保險公司卻不賠呢？ 「手術」並沒有統一的標準「住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）」有提到「手術」。
問題在於，示範條款只說手術會賠，但沒有說「手術」具體的內容是什麼。
我們都知道動手術會賠，但重點在於「什麼是手術？」很多保險公司的手術條款都不同由於示範條款沒有明確定義什麼叫做「手術」，因此保險公司可以自己設計手術條款的內容。
依照大仁所知，單是醫療手術條款，至少就有超過五種以上的不同版本。
關於眾多條款的差異，這點大仁日後再做分析。
這篇主要想分享的是大家最常碰到的，也就是「健保227手術」跟「226處置」的差異。
健保的支付標準在談健保章節的227手術之前，大仁要先讓大家瞭解，這邊談的「健保」指的是什麼。
大多手術條款提到的健保，就是指「全民健康保險醫療費用支付標準」（簡稱支付標準，如下圖）目前健保的支付標準總共有「九部」：第一部：總則第二部：西醫第三部：牙醫第四部：中醫第五部：居家照護第六部：論病例計酬第七部：Tw-DRGs第八部：品質支付服務第九部：護理人員投入為主之診療項目表以上九部，就是健保的支付標準。
什麼是健保227手術？請先看下面這張圖片：健保227指的就是支付標準中的：第2部（西醫）第2章（特定診療）第7節（手術）這就是傳說中的（2-2-7手術）支付標準編號從：（62001～88054）這個區間的，都是屬於227手術。
只要你的手術項目（62001～88054），是落在227裡頭的，就是健保的227手術。
對健保227有限制的條款大仁以下舉例有227限制的條款：上圖就是標準的227限制條款，只理賠227的手術。
如果你的手術條款有限制227，然後動了其他部章節的手術，雖然有動手術，但由於不是227手術，所以不賠。
什麼是健保226處置上面提到227手術，下面圖片則是 226處置：落在第二部、第二章、第六節的「治療處置」，就是 2-2-6處置。
治療處置的編號為：（47001～61020） 像開頭提到的「大腸鏡息肉切除術」大腸鏡息肉切除術（49014），雖然一般人會認為是手術的一種。
但它其實屬於2-2-6的處置項目（47001～61020）。
如果，你的條款有限制227才賠，那麼保險公司拒賠是合理的。
（因為條款白紙黑字寫了，我們只賠227，你是226，當然就無法理賠囉）（延伸閱讀：【網友詢問】胃鏡息肉手術不在健保章節，請問該如何理賠？）有限制227手術，就無法理賠226處置如果你的條款，是下面這種已經限制非227不賠的條款。
那面臨226的處置，甚至是其他章節的手術（例如光子刀、電腦刀或是牙科手術），就得接受無法理賠的風險囉。
投保時，千萬要留意「手術」的定義對大仁而言，手術沒有定義不一定是壞事。
因為在沒有定義的前提下，很多項目都有可能是手術。
（不過因此爭議也多，所以「手術認定」才變成理賠爭議排行榜第一名） 在沒有定義「手術」是什麼範圍的前提下：健保227是手術，226的處置可能是手術。
其他章節的項目，也有可能被列為手術，不會被227這個手術章節給侷限住。
實務理賠還是得視個案做「手術認定」。
不是沒有227限制就一定可以理賠喔！這點要分清楚。
（目前手術區分成廣義手術跟狹義手術，這點大仁日後說明）小總結及相關問題以下大仁整理出重點：一、示範條款的