前面提到的「打針」或是「柳菩琳」的治療，對於週邊性性早熟就沒有 ... 至於柳菩林和達菲琳那個藥物比較有效，或者選擇一個月打一針還是三個 ...門診時刻表關於陳奕成醫師聯絡我們性早熟骨齡太快要打針嗎？｜性早熟治療懶人包by陳奕成醫師2020-07-11作者陳奕成醫師2020-07-11骨齡太快要打針嗎？｜性早熟治療懶人包現在越來越多家長注重孩子未來成人的身高，希望他們長大以後可以高人一等。

所以很多爸媽都會趁著寒假或暑假的空檔，帶小朋友來兒童內分泌門診評估生長發育的狀況。

不過在小朋友抽完血，照完骨齡，做完基本檢查項目之後，常常會被醫師告知「小朋友開始發育了喔」、「骨齡看起來有一點超前喔」之類的結論，這時候很多家長都會開始緊張起來：『那這樣會不會太快？需不需要打針治療？』所以下面整理了關於性早熟治療方面常見的疑問以及回答，希望能對注重孩子發育的家長們有些幫助。

性早熟可以治療嗎？性早熟當然是可以治療的，不過根據造成性早熟的原因，可以將性早熟分成兩大種類：中樞性性早熟周邊性性早熟所以要討論性早熟怎麼治療，最重要的第一步就是透過性釋素刺激測驗（LHRHtest），確認小朋友的發育是屬於中樞性性早熟還是週邊性性早熟。

一般家長比較常聽到的「打針治療」或是「柳菩琳」，是針對中樞性性早熟的治療。

而週邊性性早熟則要更近一步找出病因，如肥胖、環境荷爾蒙的暴露、腫瘤、甲狀腺亢進等，都有可能是造成週邊性性早熟的原因，針對病因處置才能真正改善性早熟對身高的影響，前面提到的「打針」或是「柳菩琳」的治療，對於週邊性性早熟就沒有治療的效果。

性早熟、骨齡太快就需要治療嗎？當家長被醫師告知「小朋友開始發育了喔」、「骨齡看起來有一點超前喔」的時候，大部分都會接著問：『那有需要打針治療嗎？』其實就算真的確診中樞性性早熟的小朋友，也不是每一位小朋友都需要治療的，更何況很多小朋友只是發育速度比較快，或是骨齡檢查結果成熟度比較超前，需要治療的比例就更低了。

那到底哪些狀況下才需要考慮治療呢？長高就像一場馬拉松！平常在門診和家屬解釋的時候，我習慣把生長過程比喻成跑馬拉松。

骨齡超前或是中樞性性早熟的發育，就有點類似類似是「馬拉松提前起跑」的狀況。

提前起跑，當然就有可能會有提前到達終點，也就是提早停止生長，達到成人身高。

不過大部分的小朋友，雖然有提早起跑提早到達終點的狀況，但都還是可以跑完全程馬拉松，也就是可以達到由爸爸媽媽的基因遺傳所決定的標的身高(TargetHeight)。

不過有其中一部分的小朋友，一樣是發育比較快或是有性早熟的狀況，但是他們生長的進程是屬於【快速進展】的類型，所以很快就停止生長，沒有達到標的身高。

用馬拉松的比喻來說，就像是同樣是提前起跑，但是他們在賽程的前段衝太快，導致後繼乏力沒有辦法跑完全程。

一般坊間流傳『性早熟身高會矮』、『發育太快會長不高』，主要就是指這種狀況。

而這種【快速進展性早熟】，才是需要打針治療的對象。

快速進展性早熟會影響成人身高如何知道小朋友是不是屬於【快速進展性早熟】？那一樣都是骨齡超前或是性早熟的小朋友，要怎麼知道他/她會不會是屬於【快速進展性早熟】呢？臨床上最重要的判斷標準，就是定期追蹤身高體重和骨齡檢查。

如果追蹤的過程中發現小朋友「骨齡增加的速度比年齡增加的速度快兩倍」（舉例：追蹤半年間，骨齡增加超過一歲），而且預估成人身高越來越差，那就有可能屬於【快速進展性早熟】。

這同時也是中樞性性早熟治療的健保給付條件之一。

所以一般在門診當中，我很少在第一次問診以及檢查後馬上就勸家長考慮治療，大部分都會先追蹤和改善日常生活習慣：多運動、健康吃、早點睡，主要也是需要時間觀察評估小朋友的發育是不是屬於快速進展的類型，才能給出最適合每個小朋友的建議。

最後還是再提醒各位爸爸媽媽：不要發現骨齡比較快或是發育比較快就急著打針，除了少數特別狀況，大部分還是可以先定期追蹤之後再做下一步的決定！中樞性性早熟的治療有哪些？目前中樞性性早熟 的治療，主要是用皮下注射 【長效型促性腺釋放激素類似物】 (GnRHanalog)，抑制中樞神經中『下視丘-腦垂體-性腺軸』活化所引起的青春期反應。

【長效型促性腺釋放激素類似物】 會透過減敏作用 (desensitization)的效果➡ 抑制『下視丘-腦垂體-性腺軸』的活性➡ 導致血中性荷爾蒙濃度降低➡ 進而減緩甚至停止青春期的發展 而在台灣最常用來治療中樞性性早熟的【長效型促性腺釋放激素類似物】藥物，就是【柳菩林