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1. 疼痛、僵硬、難走路,正面迎戰髖關節難題,若需手術不能拖 ...

洪誌鴻醫師說,「截斷這些肌肉,對患者而言是種傷害,術後疼痛比較厲害。

」​近年來發展出來的前側入路人工髖關節置換手術(Direct Anterior ...2021年2月9日星期二疼痛、僵硬、難走路,正面迎戰髖關節難題,若需手術不能拖,醫師圖解外科,老年人,認識人工關節,劉育志,醫師髖關節是人體最大關節,活動度很大,當髖關節受損時,行動會受到限制,生活品質也大受影響。

中國醫藥大學附設醫院骨科洪誌鴻醫師指出,髖關節受損時,最常見的表現是活動角度會受限且沒辦法負重。

「當膝關節出問題時,患者的膝關節不太能彎曲,但是可以坐或站,」洪誌鴻醫師說,「但當髖關節出問題時,就很麻煩,由於髖關節旋轉角度受限,使得患者無論坐或站都很不方便,對日常生活的影響更為嚴重。

」髖關節受損最常見的原因是年紀大導致關節退化、軟骨磨損,另外還有創傷和股骨頭壞死。

髖關節是由髖臼與股骨頭所構成,股骨頭像顆圓球,裝在髖臼裡。

當股骨頭的血液循環變差,股骨頭可能壞死。

壞死之後的股骨頭會漸漸被身體分解、吸收,而漸漸變軟、崩塌,無法支撐體重。

股骨頭壞死的危險因子有很多種,包括飲酒過量、長期服用類固醇、紅斑性狼瘡、潛水夫病、骨折等,但是也有部分患者無法找到明確的原因。

洪誌鴻醫師說,「年輕人也可能出現股骨頭壞死喔,我曾經替二、三十歲的患者換過人工髖關節,非常年輕。

」髖關節受損,不能單靠止痛藥,建議及早治療髖關節受損時的治療方式有藥物、復健、手術。

洪誌鴻醫師解釋,因為患者容易疼痛,所以會使用消炎、止痛藥物。

復健的部分主要針對功能性問題,例如髖關節活動角度受限、沾黏,可以利用復健幫助關節伸展。

如果髖關節的結構出現變化,骨頭明顯損壞或崩塌,關節無法順利滾動,就要考慮動手術換人工髖關節。

「部分患者常會問說,能不能吃止痛藥,勉強能過日子就好?」洪誌鴻醫師說明,「千萬別以為吃吃止痛藥就好,因為股骨頭受損變形後,若在髖臼裡轉動,會持續磨損、造成破壞。

髖臼的骨頭其實很薄,如果一直磨、一直磨,就會越磨越深,可能影響未來手術的進行,甚至磨穿骨頭。

患者最好能與醫師好好討論,若須手術不能拖,要及早接受治療。

」疼痛較少、恢復較快的前側入路人工髖關節置換手術髖關節的活動度很大,其周圍被層層肌肉所圍繞。

傳統人工髖關節置換手術會先將肌肉切斷,然後把附著在骨頭上的軟組織剔乾淨,露出骨頭,接著將髖關節裡的股骨頭脫臼出來。

截斷損壞的股骨頭,並替換人工股骨頭後,再裝入髖臼裡。

最後需要一一縫合截斷的肌肉,把傷口關起來。

洪誌鴻醫師說,「截斷這些肌肉,對患者而言是種傷害,術後疼痛比較厲害。

」近年來發展出來的前側入路人工髖關節置換手術(DirectAnteriorApproach),是在皮膚劃開看到肌肉後,不要直接切斷肌肉,而是把肌肉撥開,利用縫匠肌與闊筋膜張肌之間的縫隙,進行人工髖關節置換。

手術過程中,醫師盡量減少對肌肉、韌帶等軟組織的傷害。

和傳統手術相比較,前側入路人工髖關節置換手術的傷口較小、術中失血量較少、術後需輸血的比例較低,且術後疼痛較輕、恢復期較短、住院天數較少,行走步態也較為穩定。

洪誌鴻醫師解釋,因為患者術後能夠較早下床活動,可以開始進行復健,也能預防因為長期臥床所衍生的併發症,諸如下肢深部靜脈栓塞、肺栓塞、褥瘡、肺炎等。

下肢深部靜脈栓塞可能導致肺栓塞,讓患者忽然喘不過氣,是相當致命的併發症。

傳統人工髖關節置換手術是讓患者側躺,因為另一隻腳處於彎曲的狀態,換上人工關節後,不容易比較雙腳的長度,術後可能出現長短腳;前側入路人工髖關節置換手術是讓患者平躺,較容易評估雙腳的長度。

除了需要進行骨移植或病態性肥胖的患者,絕大部分病人都可以使用前側入路來進行人工髖關節置換手術。

術後有人可能出現大腿前側麻木的現象,但一段時間後會漸漸恢復。

「我昨天剛替一位83歲的患者做前側入路人工髖關節置換手術,麻醉恢復之後,就開始下床活動。

」洪誌鴻醫師分享,「今天早上查房,患者自己說,『好像沒什麼事,可以回家了!』」「部分患者會因為擔心術後疼痛而遲遲不願意接受手術,但一直延誤治療,反而可能造成更多問題。

」洪誌鴻醫師說,「例如損壞的髖關節若持續磨損,骨頭磨掉了,患者就會出現長短腳。

另外是髖臼的部分,若磨損嚴重,也會影響手術進行



2. 髖關節置換手術後,病人的真實感受原來竟是這樣

手術後,王伯發現做完手術,髖關節痛感消失,並且醫生告訴他,術後可以正常走路了。

但是在康復的這段時間,滋味並不好受。

今年68歲的王伯,近幾年來一直感到自己的髖關節疼痛,最近甚至不能正常行走。

去醫院拍片後,醫生告訴王伯,他的股骨頭已經壞死,最好做髖關節置換手術。

王伯猶豫了很久,最後還是做了這個手術。

手術後,王伯發現做完手術,髖關節痛感消失,並且醫生告訴他,術後可以正常走路了。

但是在康復的這段時間,滋味並不好受。

...髖關節置換手術是什麼?髖關節置換實際上就是將人工製成的假體,包括股骨部分還有髖臼部分,利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質上,以取代病變的部分,以此恢復患者的病患部位。

早期的髖關節置換隻是置換股骨頭,人們通常稱之為半置換,後期,發展為全髖關節置換。

髖關節置換手術適用於骨性關節炎,股骨頭壞死,類風濕關節炎以及其他的關節炎疾病。

近幾年來這個手術有年輕化的趨勢。

由於年輕人的活動量較大,髖關節置換又存在一定的年限,所以許多年輕人面臨著要做第二次甚至第三次手術的可能。

...髖關節置換手術後,病人的真實感受是怎樣的?髖關節置換手術後,可能最讓病人感到痛苦的是髖關節和大腿的腫脹,疼痛。

這些症狀在手術後的三天內最為嚴重,這段時間過後,症狀就會慢慢減輕。

除了手術部位的困擾,全麻氣管插管可能會導致咽部不適,乾燥,在術後3到7天,會隨著氣管損傷的恢復,症狀逐漸消失。

由於手術後需要患者臥床休息一段時間,所以這對很多人來說,突然減少活動量,會引起食欲不振等情況,少數腰椎不好的患者可能會出現腰部疼痛等症狀。

...手術後要注意什麼問題還有什麼易發生的問題?手術後要特別注意防止感染,並且注意個人衛生。

其次,要根據醫生的建議,決定臥床起床的時間,並在後期進行相應的訓練,以鍛鍊下肢能力。

髖關節置換手術後最容易出現的問題是所置換的金屬鬆動,關節感染,以及股骨頭骨折等等。

但是這些情況一般出現在手術後五年。

手術是不可能完全無痛苦的,在越來越先進的醫療條件下,已經最大程度的減輕病人的痛苦了。

手術後的康復階段也是一個持久戰,這就需要患者做好打持久戰的準備。

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去醫院拍片後,醫生告訴王伯,他的股骨頭已經壞死,最好做髖關節置換手術。

髖關節置換術後快速康復是目前關節科醫生及患者普遍關注的一個話題,也是提高手術效果和病人滿意度的重要指標,而快速康復的一個重要前提就是微創手術,術中應儘量減少軟組織損傷。

在廣東各大醫院看了不少醫生,都建議行髖關節置換手術,但因擔心手術後疼痛、手術風險大、自身年紀較大等原因,劉奶奶一直下不了決心,病情一拖再拖,現在髖關節疼痛得走路都困難了。

股骨頭壞死早期治療很關鍵在門診中,常碰見有的患者股骨頭壞死患者,病情已經非常嚴重才確診,保髖治療已經沒有效果,錯過了前期治療,由於股骨頭壞死發病初期症狀容易與其他疾病混淆。

股骨頭壞死的臨床特點?點擊上面的骨外帥田爸輕鬆關注我適應症:骨性關節炎是人工關節置換的首選適應徵,其它依次為骨無菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等。

骨科門診信息北京和睦家醫院骨科門診時間:周一至周日9:00-17:00預約門診請撥打:010-59277060北京和睦家醫院骨科主任路繼科和澳洲專家Dr.Qurashi去年和睦家的一位骨性關節炎患者,2個多小時的手術時間,小到僅為6到8公分的切口,術後2小時即可下地行走。

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來自農村的劉先生,雙髖關節疼痛23年,雙側股骨頭壞死,近半年以來疼痛症狀明顯加重。

72歲的陳大爺,因為左側的髖關節疼痛7年余入院,加重伴右髖疼痛跛行3年余了。

跟很多病人類似,也是表現為酸痛不適,行走時加重,這位大爺沒有畏寒發熱,午後盜汗,確實不是一個結核。

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3. 請問長輩髖關節置換術後照顧有什麼需要注意的地方呢?:專家 ...

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