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1. 我認為已符合殘廢保險公司卻拒賠
小明103年2月發生車禍導致「脊髓損傷、左臂神經叢損傷」住院治療，治療5天後 ... 小明體況雖然不符合強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢遺存運動障害者」， ...我認為已符合殘廢保險公司卻拒賠申請人怎麼說…小明103年2月發生車禍導致「脊髓損傷、左臂神經叢損傷」住院治療，治療5天後出院。
車禍後約一年向保險公司申請強制汽車責任保險（下稱強制車險）的殘廢給付，並提供病歷資料給保險公司審核，但保險公司卻告知不符合強制車險的殘廢給付標準，所以無法給付殘廢保險金。
小明認為自己確實已經符合所申請的殘廢項目（一上肢遺存運動障害者），所以向評議中心申請評議。
保險公司怎麼說…小明所要申請的強制車險殘廢項目為「一上肢遺存運動障害者」，但依據104年2月診斷書的醫囑「現因上述傷病後遺症致左上臂輕癱，無法進行粗重工作」，尚無法判定小明的一上肢三大關節是否遺存運動障害的症狀，所以無法給付殘廢保險金。
評議委員會怎麼說…小明體況雖然不符合強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢遺存運動障害者」，但應可符合「一上肢三大關節中，有一大關節喪失機能者。
」所以保險公司應予給付殘廢保險金。
判斷理由說給您聽…依據103年2月車禍事故發生時適用的「強制汽車責任保險給付標準」（下稱強制車險給付標準）第3條第1項規定：「受害人因汽車交通事故致身體殘廢，其殘廢程度分為十五等級，各殘廢等級及開具殘廢診斷書之醫院層級或醫師，依附表強制汽車責任保險殘廢給付標準表之規定。
」因此，小明須因車禍事故導致身體殘廢，而其殘廢程度需達到上述殘廢給付標準表所列之障害項目，且該殘廢之發生與申請理賠之車禍事故間具有因果關係，保險公司始負給付殘廢保險金的責任。
依據104年2月15日神經外科的門診病歷記載，小明的左上肢仍麻痺，再觀104年2月25日的勞工保險失能診斷書，小明的左肩肌力0分，左肘肌力3分，左腕肌力4分。
由前述門診病歷及診斷書研判，小明左腕肌力為4分（正常肌力為5分），應未喪失生理運動範圍的三分之一，因此不符合上述強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢遺存運動障害者」之規定。
小明體況雖然不符合「一上肢遺存運動障害」，但是否符合強制車險殘廢給付標準表所列其他項目？依據小明住院時的核磁共振檢查顯示「第5/6頸椎、第6/7頸椎椎間板突出及第5頸椎處硬膜下出血」，後續門診追蹤病歷記載「左上肢單肢肌力減弱」，治療約10個月後，接受神經生理檢查顯示「第5/6頸椎神經根病變合併神經髓病變」，車禍1年後診斷書記載「左上臂輕癱，無法進行粗重工作」。
小明受傷至申請殘廢保險金已近一年，殘障鑑定書也有敘述「左上臂肩關節肌力為0、肘關節肌力為3、腕關節肌力為4」。
依上述資料判斷，小明目前體況應可符合強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢三大關節中，有一大關節喪失機能者。
」之障害項目。
綜上所述，小明體況雖然不符合強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢遺存運動障害者」，但應可符合「一上肢三大關節中，有一大關節喪失機能者。
」的障害狀態，所以保險公司應予給付殘廢保險金。
評議中心提醒…殘廢等級認定為常見理賠爭議之一；此外，除了雙方對被保險人（受害人）體況認定不同會產生爭議外，以往在強制車險的殘廢給付部分，因強制車險殘廢給付標準第3條第3項規定「治療一定期間」以「一年為原則」，在實務上亦常衍生是否一定要治療一年才可以認定殘廢的理賠爭議，因此，主管機關在考量醫學常理、實務經驗及受害人傷況經治療後達症狀固定所須期間不一致的情況下，已於103年10月將「一定期間以一年為原則」的相關條文刪除。
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車禍後約一年向保險公司申請強制汽車責任保險（下稱強制車險）的殘廢給付，並提供病歷資料給保險公司審核，但保險公司卻告知不符合強制車險的殘廢給付標準，所以無法給付殘廢保險金。
小明認為自己確實已經符合所申請的殘廢項目（一上肢遺存運動障害者），所以向評議中心申請評議。
保險公司怎麼說…小明所要申請的強制車險殘廢項目為「一上肢遺存運動障害者」，但依據104年2月診斷書的醫囑「現因上述傷病後遺症致左上臂輕癱，無法進行粗重工作」，尚無法判定小明的一上肢三大關節是否遺存運動障害的症狀，所以無法給付殘廢保險金。
評議委員會怎麼說…小明體況雖然不符合強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢遺存運動障害者」，但應可符合「一上肢三大關節中，有一大關節喪失機能者。
」所以保險公司應予給付殘廢保險金。
判斷理由說給您聽…依據103年2月車禍事故發生時適用的「強制汽車責任保險給付標準」（下稱強制車險給付標準）第3條第1項規定：「受害人因汽車交通事故致身體殘廢，其殘廢程度分為十五等級，各殘廢等級及開具殘廢診斷書之醫院層級或醫師，依附表強制汽車責任保險殘廢給付標準表之規定。
」因此，小明須因車禍事故導致身體殘廢，而其殘廢程度需達到上述殘廢給付標準表所列之障害項目，且該殘廢之發生與申請理賠之車禍事故間具有因果關係，保險公司始負給付殘廢保險金的責任。
依據104年2月15日神經外科的門診病歷記載，小明的左上肢仍麻痺，再觀104年2月25日的勞工保險失能診斷書，小明的左肩肌力0分，左肘肌力3分，左腕肌力4分。
由前述門診病歷及診斷書研判，小明左腕肌力為4分（正常肌力為5分），應未喪失生理運動範圍的三分之一，因此不符合上述強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢遺存運動障害者」之規定。
小明體況雖然不符合「一上肢遺存運動障害」，但是否符合強制車險殘廢給付標準表所列其他項目？依據小明住院時的核磁共振檢查顯示「第5/6頸椎、第6/7頸椎椎間板突出及第5頸椎處硬膜下出血」，後續門診追蹤病歷記載「左上肢單肢肌力減弱」，治療約10個月後，接受神經生理檢查顯示「第5/6頸椎神經根病變合併神經髓病變」，車禍1年後診斷書記載「左上臂輕癱，無法進行粗重工作」。
小明受傷至申請殘廢保險金已近一年，殘障鑑定書也有敘述「左上臂肩關節肌力為0、肘關節肌力為3、腕關節肌力為4」。
依上述資料判斷，小明目前體況應可符合強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢三大關節中，有一大關節喪失機能者。
」之障害項目。
綜上所述，小明體況雖然不符合強制車險殘廢給付標準表所列「一上肢遺存運動障害者」，但應可符合「一上肢三大關節中，有一大關節喪失機能者。
」的障害狀態，所以保險公司應予給付殘廢保險金。
評議中心提醒…殘廢等級認定為常見理賠爭議之一；此外，除了雙方對被保險人（受害人）體況認定不同會產生爭議外，以往在強制車險的殘廢給付部分，因強制車險殘廢給付標準第3條第3項規定「治療一定期間」以「一年為原則」，在實務上亦常衍生是否一定要治療一年才可以認定殘廢的理賠爭議，因此，主管機關在考量醫學常理、實務經驗及受害人傷況經治療後達症狀固定所須期間不一致的情況下，已於103年10月將「一定期間以一年為原則」的相關條文刪除。
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2. 失能扶助險保障失智嗎？這件事你要先搞懂！ — Goodins好險 ...
因為「神經障害」導致失語、失認、失行的症狀且終身無法再從事工作，即符合一定比率的失能給付(應該是指附註1-1-(2)適用第三級); 保戶後來(應指晚期)完全臥床， ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險話題失能扶助險保障失智嗎？這件事你要先搞懂！保險話題失能扶助險長照險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：Graphicstock保險「殘廢」用語改為「失能」對照表失能扶助險的保障範圍是否包含失智症？最近新聞媒體主動推出專題報導，讓這個課題再度受到囑目，尤其國泰人壽直接表明「保障失智」，這正是保戶所需要的答案。
如果把近兩年的「官方說明」報導整理對照，「失能扶助險保障失智」課題是否得到了解答又轉為模糊，所有保險公司似乎認定並不一樣！保戶們，你是否在意這個問題的答案？ 失能扶助險對於失智的定義失能扶助險對於中樞神經損傷造成的神經障害列為失能表首類，失能表沒有明示「失智」狀態的定義。
在附註中有段文字「有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、聽覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者，適用第三級」（即失能表神經類第三級「中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動尚可自理者」）新聞報導截圖自中時電子報網站一直以來，解釋、回答最多的是銷售人員，有些專家、媒體工作者偶爾加入論說。
保險公司對其所發行保險商品負有理賠責任，反而很少公開著墨，有對外提到的，簡單帶過。
這件事為什麼很重要？因為失智症發生率越來越高，隨人口老化加快，失智人口攀升更快。
而造成失智症的原因很多類，其中阿茲海默氏症約五到六成，在進入疾病晚期前幾乎沒有神經學症狀，精神上的障害則很顯著。
對阿茲海默氏失智症是否涵括在失能扶助險保障範圍內，有認為條款不明確，於是在銷售時面對保戶詢及此事，不做過度的解釋。
如果發行商品的保險公司能具體而明白地公開說明，將是最好的安排。
本文把兩年內新聞報導中關於「失能扶助險保障失智」的回答，找出保險公司的公開發言報導，並予以節錄要點下來。
台壽富邦南山新光富邦國泰台壽富邦初期主張不保障失智新聞標題「保險三管齊下，久病免驚」●台灣人壽協理童嬋娟分析，「長期看護險」、「類長看險」、「失能扶助險」各有優缺點，像現代人常見的「失智症」，失能扶助險就不會理賠，因為四肢並沒有缺損，但長看險就可理賠，而像「失明」長期看護險就不會理賠，但失能扶助險就可理賠，至於類長看險則是結合疾病與長期看護的功能，主要以疾病來認定。
(2014年09月07日中時電子報goo.gl/WUQl8W)新聞標題「投保失能扶助險5重點確認後再保」●富邦人壽總經理陳俊伴提醒，失能扶助險無法保障失智等風險，投保前最好能注意自身情況，選擇最適合自己的險種。
(2015年03月15日蘋果日報goo.gl/vXRV7O)南山新光認為保障失智要找長照險新聞標題「長照險VS.失能扶助險，理賠保障比一比」●南山人壽副總王瑜華表示，長照險主張就是老年照護風險，年輕時就先預存，且給付標準明確，保障範圍會比目前市場熱賣的失能扶助險要大，例如器質性痴呆，失能扶助險未必能理賠。
(2015年07月28日中時電子報goo.gl/2yFmiZ)新聞標題「不再霧煞煞！一次搞懂長看、失能扶助險」●新光人壽行銷長李正偉指出幾個原則：如果擔心因失智、自然老化而導致無法自理，可選擇長看險。
若憂心因重大疾病或傷害導致失能，則可選以特定傷病為給付標準的類長看險，或以失能等級來認定的失能扶助險。
(2015年11月26日聯合新聞網goo.gl/7ULRGT)富邦改變說法同意神經障害與失智的關聯新聞標題「商品情報站／失能扶助險趁早保，看護費免煩惱」●富邦人壽說明，市面上失能扶助險是依照失能程度作為理賠依據，並不是以意外或疾病認定，須由醫院醫師確診，因疾病或意外事故所致的失能程度，是否符合「保險金給付表所列1至6級失能程度」來判定，跟一般人所想像可能有差距。
例如，腦中風或失智等疾病，並不是因為被醫師診斷為罹患腦中風、失智症，
如果把近兩年的「官方說明」報導整理對照，「失能扶助險保障失智」課題是否得到了解答又轉為模糊，所有保險公司似乎認定並不一樣！保戶們，你是否在意這個問題的答案？ 失能扶助險對於失智的定義失能扶助險對於中樞神經損傷造成的神經障害列為失能表首類，失能表沒有明示「失智」狀態的定義。
在附註中有段文字「有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、聽覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者，適用第三級」（即失能表神經類第三級「中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動尚可自理者」）新聞報導截圖自中時電子報網站一直以來，解釋、回答最多的是銷售人員，有些專家、媒體工作者偶爾加入論說。
保險公司對其所發行保險商品負有理賠責任，反而很少公開著墨，有對外提到的，簡單帶過。
這件事為什麼很重要？因為失智症發生率越來越高，隨人口老化加快，失智人口攀升更快。
而造成失智症的原因很多類，其中阿茲海默氏症約五到六成，在進入疾病晚期前幾乎沒有神經學症狀，精神上的障害則很顯著。
對阿茲海默氏失智症是否涵括在失能扶助險保障範圍內，有認為條款不明確，於是在銷售時面對保戶詢及此事，不做過度的解釋。
如果發行商品的保險公司能具體而明白地公開說明，將是最好的安排。
本文把兩年內新聞報導中關於「失能扶助險保障失智」的回答，找出保險公司的公開發言報導，並予以節錄要點下來。
台壽富邦南山新光富邦國泰台壽富邦初期主張不保障失智新聞標題「保險三管齊下，久病免驚」●台灣人壽協理童嬋娟分析，「長期看護險」、「類長看險」、「失能扶助險」各有優缺點，像現代人常見的「失智症」，失能扶助險就不會理賠，因為四肢並沒有缺損，但長看險就可理賠，而像「失明」長期看護險就不會理賠，但失能扶助險就可理賠，至於類長看險則是結合疾病與長期看護的功能，主要以疾病來認定。
(2014年09月07日中時電子報goo.gl/WUQl8W)新聞標題「投保失能扶助險5重點確認後再保」●富邦人壽總經理陳俊伴提醒，失能扶助險無法保障失智等風險，投保前最好能注意自身情況，選擇最適合自己的險種。
(2015年03月15日蘋果日報goo.gl/vXRV7O)南山新光認為保障失智要找長照險新聞標題「長照險VS.失能扶助險，理賠保障比一比」●南山人壽副總王瑜華表示，長照險主張就是老年照護風險，年輕時就先預存，且給付標準明確，保障範圍會比目前市場熱賣的失能扶助險要大，例如器質性痴呆，失能扶助險未必能理賠。
(2015年07月28日中時電子報goo.gl/2yFmiZ)新聞標題「不再霧煞煞！一次搞懂長看、失能扶助險」●新光人壽行銷長李正偉指出幾個原則：如果擔心因失智、自然老化而導致無法自理，可選擇長看險。
若憂心因重大疾病或傷害導致失能，則可選以特定傷病為給付標準的類長看險，或以失能等級來認定的失能扶助險。
(2015年11月26日聯合新聞網goo.gl/7ULRGT)富邦改變說法同意神經障害與失智的關聯新聞標題「商品情報站／失能扶助險趁早保，看護費免煩惱」●富邦人壽說明，市面上失能扶助險是依照失能程度作為理賠依據，並不是以意外或疾病認定，須由醫院醫師確診，因疾病或意外事故所致的失能程度，是否符合「保險金給付表所列1至6級失能程度」來判定，跟一般人所想像可能有差距。
例如，腦中風或失智等疾病，並不是因為被醫師診斷為罹患腦中風、失智症，
3. 衛生組
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2 90％. 1-1-3. 中樞神經 ...跳到主要內容高雄市高苑工商職業學校|學務處|登入|網站選單網站選單環境教育健康促進學校整潔衛生衛教新知網站連結健康中心高苑校園植物花草介紹校園食品安全專區登革熱防治專區107-2團膳專區108-1/2團膳專區戒菸專區109-1/2團膳專區環境教育環境教育法環境教育施行細則環境教育法施行細則總說明防治空氣汙染大作戰健康促進學校健康促進學校的六大範疇高苑工商健康促進學校計畫NewnodeNewnode整潔衛生106-2公共區域1年級公共區域2年級共區域3年級公共區域衛教新知若羅病毒和腸病毒A型肝炎B.C肝炎B.C肝篩檢生物-化學-防治狂犬病-防治肝病防治肺結核疱診B病毒感染茲卡防治茲卡-寶寶篩檢-1茲卡寶寶篩檢-2登革熱-蚊蟲遠離我登革熱-篩檢新知愛滋-篩檢認識頭蝨藥物成癮-牛奶網站連結綠色生活網衛福部疾病管制署健康久久網站環境教育終身學習網健康中心104學年度各項成果104學年度第1學期身高.體重.視力104學年度第2學期身高.體重.視力104學年度第1學期捐血活動104學年度第2學期捐血活動104學年新生體檢活動.104學年度02學期健康促進-健康體位活動104學年度02學期性教育防制暨正確使用戴套宣導課程-成果105學年度各項成果檳榔健康講座105學年第1學期教職員健康講座成果第2學期教職員建康講座成果105學年度第1學期新生體檢活動-成果105學年度01學期流感接種活動-成果105學年度01學期身高.體重.視力測量活動-成果105學年度02學期身高.體重.視力測量活動-成果105學年度02學期兩性交往的態度課程-成果本校學生緊急傷病分類標準學校傳染病處理辦法104-105學年度保險事宜殘廢程度與保險金給付表重大手術名稱及部位表重大燒燙傷給付條件給家長的注意事項學生團體保險家長通知書106學年度保險事宜未成年同意書認識106年學保事項-1認識106年學保事項-2申請書-106學年度106學年度各項成果106學年度第1學期建教新生.僑生新生體檢活動-成果106學年度僑生登革熱篩檢活動-成果防疫衛教.單張單張1單張2單張3單張4單張5單張6單張7單張8單張9單張10單張11單張12單張13單張14單張15高苑工商-緊急傷病處理+流程圖高苑校園植物花草介紹羅漢松榕樹小葉欖仁龍柏旅人蕉日日春九重葛肉桂沙漠玫瑰傘樹雞蛋花羅比親王海棗大王椰子馬纓丹虎尾蘭福木校園食品安全專區登革熱防治專區107-2團膳專區團膳單張-2月菜單團膳單張-3月菜單團膳相關規定+單張退費申請修訂0304團膳下載單張專區團膳單張-4月份菜單(葷+素)團膳單張-5月份菜單(葷+素)團膳單張-6月份菜單(葷+素)團膳單張-7月菜單葷團膳單張-8月菜單葷108-1/2團膳專區團膳單張-9月份菜單(含晚餐)團膳單張-10月份菜單(含晚餐)團膳單張-11月份菜單(含晚餐)團膳單張-12月份菜單(含晚餐+素食)12月份素食團膳單張-109年1月份菜單(含晚餐)108-1.2團膳退費單張-1下載108-1.2團膳退費單張2-下載2月菜單3月菜單4月菜單5月菜單6月菜單7月菜單8月菜單戒菸專區戒菸資料109-1/2團膳專區109-1-9月團膳菜單109-1團膳退費單張-1109-1/10月菜單109-1/11月菜單109-1/12月菜單109-1團膳退費相關資料-退費申請書(1份資料)109-1團膳退費相關資料-退費名冊(1份資料)109-1/110.1月菜單109-2/110.4月菜單109-2/110.3月菜單109-2/110.5月菜單健康中心/104-105學年度保險事宜/殘廢程度與保險金給付表附表一：殘廢程度與保險金給付表 項目項次殘廢程度殘廢等級給付比例１神經神經障害(註１)1-1-1中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1100％ 1-1-2 中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
290％ 1-1-3 中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動尚可自理者。
380％ 1-1-4 中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，且勞動能力較一般顯明低下者。
740％ 1-1-5 中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，但通常無礙勞動。
115
2 90％. 1-1-3. 中樞神經 ...跳到主要內容高雄市高苑工商職業學校|學務處|登入|網站選單網站選單環境教育健康促進學校整潔衛生衛教新知網站連結健康中心高苑校園植物花草介紹校園食品安全專區登革熱防治專區107-2團膳專區108-1/2團膳專區戒菸專區109-1/2團膳專區環境教育環境教育法環境教育施行細則環境教育法施行細則總說明防治空氣汙染大作戰健康促進學校健康促進學校的六大範疇高苑工商健康促進學校計畫NewnodeNewnode整潔衛生106-2公共區域1年級公共區域2年級共區域3年級公共區域衛教新知若羅病毒和腸病毒A型肝炎B.C肝炎B.C肝篩檢生物-化學-防治狂犬病-防治肝病防治肺結核疱診B病毒感染茲卡防治茲卡-寶寶篩檢-1茲卡寶寶篩檢-2登革熱-蚊蟲遠離我登革熱-篩檢新知愛滋-篩檢認識頭蝨藥物成癮-牛奶網站連結綠色生活網衛福部疾病管制署健康久久網站環境教育終身學習網健康中心104學年度各項成果104學年度第1學期身高.體重.視力104學年度第2學期身高.體重.視力104學年度第1學期捐血活動104學年度第2學期捐血活動104學年新生體檢活動.104學年度02學期健康促進-健康體位活動104學年度02學期性教育防制暨正確使用戴套宣導課程-成果105學年度各項成果檳榔健康講座105學年第1學期教職員健康講座成果第2學期教職員建康講座成果105學年度第1學期新生體檢活動-成果105學年度01學期流感接種活動-成果105學年度01學期身高.體重.視力測量活動-成果105學年度02學期身高.體重.視力測量活動-成果105學年度02學期兩性交往的態度課程-成果本校學生緊急傷病分類標準學校傳染病處理辦法104-105學年度保險事宜殘廢程度與保險金給付表重大手術名稱及部位表重大燒燙傷給付條件給家長的注意事項學生團體保險家長通知書106學年度保險事宜未成年同意書認識106年學保事項-1認識106年學保事項-2申請書-106學年度106學年度各項成果106學年度第1學期建教新生.僑生新生體檢活動-成果106學年度僑生登革熱篩檢活動-成果防疫衛教.單張單張1單張2單張3單張4單張5單張6單張7單張8單張9單張10單張11單張12單張13單張14單張15高苑工商-緊急傷病處理+流程圖高苑校園植物花草介紹羅漢松榕樹小葉欖仁龍柏旅人蕉日日春九重葛肉桂沙漠玫瑰傘樹雞蛋花羅比親王海棗大王椰子馬纓丹虎尾蘭福木校園食品安全專區登革熱防治專區107-2團膳專區團膳單張-2月菜單團膳單張-3月菜單團膳相關規定+單張退費申請修訂0304團膳下載單張專區團膳單張-4月份菜單(葷+素)團膳單張-5月份菜單(葷+素)團膳單張-6月份菜單(葷+素)團膳單張-7月菜單葷團膳單張-8月菜單葷108-1/2團膳專區團膳單張-9月份菜單(含晚餐)團膳單張-10月份菜單(含晚餐)團膳單張-11月份菜單(含晚餐)團膳單張-12月份菜單(含晚餐+素食)12月份素食團膳單張-109年1月份菜單(含晚餐)108-1.2團膳退費單張-1下載108-1.2團膳退費單張2-下載2月菜單3月菜單4月菜單5月菜單6月菜單7月菜單8月菜單戒菸專區戒菸資料109-1/2團膳專區109-1-9月團膳菜單109-1團膳退費單張-1109-1/10月菜單109-1/11月菜單109-1/12月菜單109-1團膳退費相關資料-退費申請書(1份資料)109-1團膳退費相關資料-退費名冊(1份資料)109-1/110.1月菜單109-2/110.4月菜單109-2/110.3月菜單109-2/110.5月菜單健康中心/104-105學年度保險事宜/殘廢程度與保險金給付表附表一：殘廢程度與保險金給付表 項目項次殘廢程度殘廢等級給付比例１神經神經障害(註１)1-1-1中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1100％ 1-1-2 中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
290％ 1-1-3 中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動尚可自理者。
380％ 1-1-4 中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，且勞動能力較一般顯明低下者。
740％ 1-1-5 中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，但通常無礙勞動。
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4. 失能程度與保險金給付表（新版）｜買保險SmartBeb
1-1. 於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能 ...失能程度與保險金給付表（新版）發文日期20190510分享首頁保險文章所有文章失能險20969買編－周宜萱所有文章失能程度與保險金給付表（本表適用107/09/14(含)以後投保之商品）神經障害(註1)視力障害(註2)聽覺障害(註3)、缺損及機能障害(註4)、咀嚼吞嚥及言語機能障害(註5)胸腹部臟器機能障害(註6)脊柱運動障害(註7)手指缺損障害(註8)上肢機能障害(註9)、手指機能障害(註10)縮短障害(註11)、足趾缺損障害(註12)、下肢機能障害(註13)、足趾機能障害(註14)註1：1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modifiedRankinScale,mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第3級。
中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註1-1原則審定之。
癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第3級。
因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第7級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註2：2-1.「視力」之測定：應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註3：3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計（Audiometer）行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註4：4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
其「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全喪失者。
註5：5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者
「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第3級。
中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註1-1原則審定之。
癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第3級。
因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第7級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註2：2-1.「視力」之測定：應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註3：3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計（Audiometer）行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註4：4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
其「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全喪失者。
註5：5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者
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