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1. 寄出理賠申請文件後,保險理賠金多久會下來?

寄出理賠申請文件後,保險理賠金多久會下來? 如果您的文件齊全,又毋需向醫院或其它單位瞭解您的事故情形,我們會在收到您的申請文件後約3-7天內完成您 ...Jumptonavigation我要發問EN保險商品保險商品熱門商品防癌定期健康險愛要及實終身醫療險新一生醫事360定期醫療險+意外險新全力醫付一年期保障保障輕鬆配保障型保險商品醫療險意外險癌症險手術險牙齒險失能扶助險壽險重大疾病險其他通路商品銀行經代專區基金專區異業合作服務總覽服務總覽精選服務表單下載保單服務Q&A保單繳款保單借款更多服務常見問題保戶加值服務保單借款保單變更投保人須知/條款下載投保人須知及要保書填寫說明審閱期商品條款其它商品條款理賠服務理賠服務理賠申請流程理賠申請應備文件理賠申請進度查詢理賠服務Q&A關於康健關於康健公司簡介康健人壽品牌介紹企業社會責任健康品牌品牌廣告360°康健指數好在康健會員平台最新消息新聞中心影音康健訊息公告加入康健工作機會薪資福利學習發展實習機會康健人壽首頁保障規劃網路投保健康樂活保戶專區我要發問EN✖保險商品服務總覽理賠服務關於康健康健人壽首頁保障規劃網路投保健康樂活保戶專區我要發問EN✖保險產品總覽熱門商品保障型保險商品投資型保險商品保障需求分析服務總覽常見問題登入保戶專區保戶加值服務理賠申請流程說明保單變更保單繳款保單借款表單下載投保人須知/條款下載客戶故事服務達人關於康健關於康健人壽品牌廣告最新消息企業社會責任人才招募電話行銷領導品牌360°康健指數壓力與醫療支出調查康健人壽APP瀏覽更多資訊公開法令公告法律免責聲明隱私權聲明金融友善服務專區網站導覽AboutCignaTaiwanServiceCenter中文X您在這裡首頁▶理賠服務Q&A寄出理賠申請文件後,保險理賠金多久會下來?如果您的文件齊全,又毋需向醫院或其它單位瞭解您的事故情形,我們會在收到您的申請文件後約3-7天內完成您理賠申請的審核程序。

如果需向醫院或其它單位了解您的事故情形,大約需要經過四到六星期時間。

但若本公司於您文件備齊後處理時間超過十五天,依照保險法規定,會於理賠給付時依年利率10%單利加計遲延利息類別: 一般常見問題回常見問題回理賠服務Q&A保險規劃諮詢相容瀏覽器版本:IE11、Chrome40、Firefox40、Safari9、Opera20以上版本地址:台北市100中正區中華路一段39號6樓請選擇中國香港泰國韓國印尼印度紐西蘭比利時土耳其西班牙英國美國US-EXPATO©2021Cigna康健人壽免費服務或申訴專線0800-011-709其他國家連結▼



2. 理賠專區

國泰人壽理賠服務快速有效率,理賠申請管道可透過郵寄、臨櫃、APP或網路會員進行通報。

同時提供應備文件的查詢與下載服務,一次搞清理賠申請所需要的文件 ...首頁>保單服務>理賠專區保單服務保費服務保單變更保單借款保險金給付理賠專區理賠申請方式應備文件查詢與下載常見Q&A理賠金抵繳住院費海外就醫理賠申請兩岸理賠服務申辦/補發證明文件商品利率公告分期定期保險金預定利率宣告利率聯盟鏈&理賠醫起通理賠專區您可於本專區線上填寫理賠申請書、進行理賠事故通知、即時查詢理賠進度與紀錄,並享有理賠金試算等服務。

服務特色您可於本專區線上填寫理賠申請書、進行理賠事故通知、即時查詢理賠進度與紀錄,並享有理賠金試算等服務。

凡申辦「旅遊不便險」理賠,請至國泰產險官網下載、查詢相關文件並申請,以加速您的理賠!理賠進度與紀錄查詢理賠金試算應備文件範例與說明若您想確認申請理賠所需文件如何準備、為何提供,可參考理賠應備文件範例應備文件查詢與下載類別個人保險學生團體保險企業團體保險實支(意外或醫療)日額(意外或醫療)癌症保險金死亡定期給付保險金重大疾病(特定傷病)豁免保費長期照護生命末期失能國壽在職員工福團生育/結婚津貼意外險/旅平險完全失能查詢應備文件文件名稱文件下載與範例其他文件文件名稱文件說明文件下載與範例理賠申請書附件(學團險)受益人超過1位,第2位請另行填寫此附件下載範例理賠申請書附件(企業團險)受益人超過1位,第2位請另行填寫此附件下載範例理賠申請書附件(個險)受益人超過3位,第4人請另行填寫此附件下載範例同意查詢暨授權聲明書國泰人壽因理賠審理,需向醫院調閱您的資料時,請提供此同意書下載範例法定繼承人聲明暨同意書若保險金給付對象為法定繼承人,法定繼承人請填寫聲明書下載範例受益人不申請理賠保險金聲明書提出理賠申請後,國泰人壽將根據受益人保單狀況審核可理賠項目,如特定保單暫不申請理賠,受益人本人請填寫聲明書下載範例為提供您最佳個人化且即時的服務,本網站透過使用Cookies記錄與存取您的瀏覽使用訊息。

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(更多資訊請參閱隱私權保護政策,如需修改Cookie設定請參閱第四點、第九點)接受國泰人壽國泰金控國泰世華銀行國泰產險國泰綜合證券國泰投信國泰投顧   隱私權保護政策顧客資料保密措施資訊公開體檢院所平台©國泰人壽股份有限公司服務專線:0800-818-001隱私權保護政策顧客資料保密措施資訊公開體檢院所平台©國泰人壽股份有限公司



3. 如何申請保險理賠?了解發生事故的醫療保險理賠問題-康健人壽

Jumptonavigation我要發問EN服務總覽 保險商品保險商品熱門商品防癌定期健康險愛要及實終身醫療險新一生醫事360定期醫療險+意外險新全力醫付一年期保障保障輕鬆配保障型保險商品醫療險意外險癌症險手術險牙齒險失能扶助險壽險重大疾病險其他通路商品銀行經代專區基金專區異業合作服務總覽服務總覽精選服務表單下載保單服務Q&A保單繳款保單借款更多服務常見問題保戶加值服務保單借款保單變更投保人須知/條款下載投保人須知及要保書填寫說明審閱期商品條款其它商品條款理賠服務理賠服務理賠申請流程理賠申請應備文件理賠申請進度查詢理賠服務Q&A關於康健關於康健公司簡介康健人壽品牌介紹企業社會責任健康品牌品牌廣告360°康健指數好在康健會員平台最新消息新聞中心影音康健訊息公告加入康健工作機會薪資福利學習發展實習機會康健人壽首頁保障規劃網路投保健康樂活保戶專區我要發問EN✖保險商品服務總覽理賠服務關於康健康健人壽首頁保障規劃網路投保健康樂活保戶專區我要發問EN✖保險產品總覽熱門商品保障型保險商品投資型保險商品保障需求分析服務總覽常見問題登入保戶專區保戶加值服務理賠申請流程說明保單變更保單繳款保單借款表單下載投保人須知/條款下載客戶故事服務達人關於康健關於康健人壽品牌廣告最新消息企業社會責任人才招募電話行銷領導品牌360°康健指數壓力與醫療支出調查康健人壽APP瀏覽更多資訊公開法令公告法律免責聲明隱私權聲明金融友善服務專區網站導覽AboutCignaTaiwanServiceCenter中文X您在這裡首頁▶常見問題▶理賠服務Q&A理賠服務Q&ASearchthissite康健人壽了解當事故發生,需要請領保險理賠時,保戶需要的是更便利、彈性及有效率的理賠服務。

以下是與保險理賠申請相關的常見問題,希望能在第一時間提供必要資訊,協助你快速完成理賠申請。

若我在康健有多張保單,申請理賠時要填幾份申請書?相同事故僅需填一份申請書即可,本公司會一併處理,故不需要重覆填寫。

保險金申請書上的保單號碼若不知道,該如何填寫?若不確定保單號碼可以不用填寫,只要確認被保險人身份證字號填寫無誤,本公司理賠部會一併確認您的保障內容。

保險金申請書及同意查詢暨授權聲明書除簽名外還需蓋章嗎?保險金申請書只要簽名即可;考量部份醫院需要求有被保險人簽名及蓋章,故請於同意查詢暨授權聲明書之表格簽名並蓋章。

申請保險理賠時效?事故發生後多久要提出理賠申請?保單上有寫事故十天內要通知貴公司,是否超過十天後就不能申請?依照保險法規定,由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅,亦即事故發生後兩年之內皆可提出理賠申請。

但基於理賠迅速處理及查核作業,建議於事故發生後儘快提出即可,並非限於10天內一定要申請寄出理賠申請文件後,保險理賠金多久會下來?如果您的文件齊全,又毋需向醫院或其它單位瞭解您的事故情形,我們會在收到您的申請文件後約3-7天內完成您理賠申請的審核程序。

如果需向醫院或其它單位了解您的事故情形,大約需要經過四到六星期時間。

但若本公司於您文件備齊後處理時間超過十五天,依照保險法規定,會於理賠給付時依年利率10%單利加計遲延利息申請理賠時診斷書可否用影印本?可否用傳真申請?診斷書要正本,若是影印本需加蓋醫院正式關防。

另理賠申請文件需正本留存於本公司備查,故無法用傳真申請。

保險金申請書上求診醫院/診所該如何填寫?請依照您該次疾病或意外事故之就醫順序依序填寫清楚,如先至診所就醫即先填寫該診所名稱,接下來再填寫醫院名稱。

申請書上有塗改之處,是否要再蓋章?請被保險人於塗改處簽名即可亦可用蓋章代替。

保險金申請書若被保險人不方便填寫,可否代為填寫?可以,但需要簽名的地方仍須請被保險人本人親自簽名;若無法親簽,則請被保險人蓋印章或手印(惟需2人以上見證人簽章)。

何謂意外事故證明?若我只是自己在家中發生,要檢附什麼事故證明?指具有公信力之機關所出具之證明,如:警察局(派出所)之交通意外事故證明、司法機關之裁判文書或職業災害證明等。

若您沒有相關的意外事故證明,則請您於申請書勾選意外事故原因或將您的事故情形簡單描述,讓本公司可以了解您發生事故的狀況即可。

理賠完成後,你們公司會通知我嗎/電話通知我嗎?當理賠完成審核後,本公司理賠部會有簡訊及書面信函通知您理賠的審核結果。

在國外發生事故,如何申請理賠?其程序與應備文件與一般理賠申請相同,惟應注意下列三點:需額外檢附護照基本資料及當次出入境章頁面影本或來回登機證影本)外國文書(非英文



4. 理賠申請方式

... 一次搞清理賠申請所需要的文件,節省您申辦的時間與文件準備。

並能隨時透過線上APP與會員網站查詢理賠進度。

創新提供理賠金抵繳住院費用服務與理賠預付 ...首頁>保單服務>理賠專區>理賠申請方式保單服務保費服務保單變更保單借款保險金給付理賠專區理賠申請方式應備文件查詢與下載常見Q&A理賠金抵繳住院費海外就醫理賠申請兩岸理賠服務申辦/補發證明文件商品利率公告分期定期保險金預定利率宣告利率聯盟鏈&理賠醫起通理賠申請方式服務特色您可於本專區線上填寫理賠申請書、進行理賠事故通知、即時查詢理賠進度與紀錄,並享有理賠金試算等服務。

推薦申請方式理賠進度與紀錄查詢理賠金試算服務人員轉送親臨服務據點國泰人壽APP官網填寫郵寄0800電話理賠1準備相關文件服務人員將透過平板電腦,協助您申請理賠註:欲收到理賠進度簡訊通知,請告知服務人員,於申請書填寫您的手機號碼準備好應備文件2聯繫您的服務人員服務人員查詢理賠聯盟鏈重要告知事項3理賠受理審核若註冊為國泰人壽網路會員,可於國泰人壽會員專區或國泰人壽APP查詢理賠進度與紀錄4理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機號碼者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。

1準備相關文件準備好應備文件提醒您!本人親臨服務據點辦理,請攜帶雙證件(身分證正本與附有照片之第二證件)2至服務據點辦理服務人員將協助您申請理賠註:欲收到理賠進度簡訊通知,請告知服務人員,於申請書填寫您的手機號碼查詢鄰近服務據點3理賠受理審核若註冊為國泰人壽網路會員,可於國泰人壽會員專區或國泰人壽APP查詢理賠進度與紀錄4理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機號碼者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。

1準備相關文件下載國泰人壽APP:iOS版本             Android版本準備好應備文件理賠服務介紹2至國泰人壽APP理賠頁面進行「理賠事故通知」3郵寄至服務據點請將應備文件郵寄至APP「理賠事故通知」功能上顯示之服務據點4電訪確認服務據點客服專員電訪,與您確認理賠申請內容5受理審核若註冊為國泰人壽網路會員,可於國泰人壽會員專區或國泰人壽APP 查詢理賠進度與紀錄6理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機號碼者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。

1準備相關文件登入國泰人壽會員專區申請理賠,或下載列印紙本理賠申請書並填寫準備好應備文件凡申辦「旅遊不便險」理賠,請至國泰產險官網下載、查詢相關文件並申請,以加速您的理賠!2郵寄至服務據點將應備文件郵寄至服務據點查詢鄰近服務據點3電訪確認服務據點客服專員電訪,與您確認理賠申請內容4理賠受理審核可於國泰人壽會員專區或國泰人壽APP查詢理賠進度與紀錄5理賠結案理賠申請書填寫E-mail或手機號碼者,理賠結案後,本公司將提供電子理賠給付明細(手機以簡訊結合短網址寄發)。

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5. 理賠申請流程暨所需文件-中國人壽

首頁保戶服務理賠保險金申請理賠保險金申請流程暨所需文件{}Z7_P1HGH4S0LG3P60AEL2RBNC0627:::Z7_P1HGH4S0LG3P60AEL2RBNC06I4理賠申請流程各項理賠給付申請所需文件意外醫療保險金理賠申請書。

診斷證明書;必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。

醫療費用明細或醫療費用收據。

X光片(申請骨折未住院保險金或意外傷害住院保險金骨折未住院時需要)。

注意事項:若所投保之險種為家庭型不記名險種,請檢附事故人與主被保險人之關係證明(例:戶口名簿影本)。

事故人如為未成年者,則另須法定代理人簽名/蓋章與法定代理人之關係證明(例:戶口名簿影本)。

癌症醫療保險金理賠申請書。

癌症診斷證明書。

受益人的身分證明。

病理切片檢驗報告。

(首次申請癌症醫療保險金時需要)注意事項:必要時得經被保險人同意調閱其就醫相關資料,其費用由本公司負擔。

住院日額保險金(日額、定額型)理賠申請書。

診斷證明書。

注意事項:事故人如為未成年者,則另須法定代理人簽名/蓋章與法定代理人之關係證明(例:戶口名簿影本)。

住院醫療保險金(實支實付型)理賠申請書。

診斷證明書。

醫療費用明細或醫療費用收據。

注意事項:若所投保之險種為家庭型不記名險種,請檢附事故人與主被保險人之關係證明(例:戶口名簿影本)。

事故人如為未成年者,則另須法定代理人簽名/蓋章與法定代理人之關係證明(例:戶口名簿影本)。

豁免保費理賠申請書。

保險單或其謄本。

診斷證明書。

注意事項:喪失工作能力豁免:若喪失工作能力持續達一年以上,應每年檢送診斷證明書。

失能豁免:被保險人因失能而符合條款約定的條件時,需另外檢附失能診斷證明書。

罹患癌症時,需另外檢附病理切片檢驗報告。

本公司必要時得對被保險人的身體予以檢驗,其費用由本公司負擔。

教育年金保險金理賠申請書。

保險單或其謄本。

次被保險人之戶籍謄本。

提前給付保險金理賠申請書。

保險單或其謄本。

醫院出具之醫療診斷證明書及病歷證明。

本公司必要時得要求被保險人至本公司認可的醫院或醫師接受檢驗,其費用由本公司負擔。

重大疾病保險金理賠申請書。

診斷證明書(癌症須檢附病理切片檢查報告)。

受益人的身分證明。

注意事項:本公司認為必要時,對於被保險人所罹患之重大疾病,得另行指定醫院或醫師予以檢查,其費用由本公司負擔。

部份失能保險金理賠申請書。

失能診斷證明書(由本公司提供表格由醫院出具證明或使用勞保失能診斷書);但必要時本公司得要求提供意外事故證明文件。

受益人的身分證明。

X光片(截肢時需用)。

注意事項:受益人申領失能保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,其費用由本公司負擔。

完全失能保險金理賠申請書。

失能診斷證明書(由本公司提供表格由醫院出具證明或使用勞保失能診斷書);但必要時本公司得要求提供意外事故證明文件。

受益人的身分證明(受益人未滿七歲或受監護宣告者需附監護人身分證明)。

X光片(截肢時需用)。

保險單或其謄本。

注意事項:申請完全失能之被保險人如為心神喪失或精神耗弱致不能處理自己事務者,應附「法院監護宣告裁定」。

受益人申領失能保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,其費用由本公司負擔。

失蹤保險金一般失蹤理賠申請書。

被保險人除戶戶籍謄本。

受益人的身分證明。

保險單或其謄本。

法院死亡宣告判決。

受益人切結書。

注意事項:一般失蹤件應附「法院死亡宣告」判決代替死亡證明和受益人切結書。

意外失蹤理賠申請書。

登記失蹤之戶籍謄本。

受益人的身分證明。

保險單或其謄本。

意外事故證明。

受益人切結書。

注意事項:意外失蹤件應附「意外事故證明」和「登記失蹤之戶籍謄本」代替除戶戶籍謄本和受益人切結書。

疾病身



6. 台灣人壽領先同業首獲「保險理賠即時匯款系統」新型專利

... 龍e賠」保險理賠平台線上申請開始到理賠金入帳,平均僅要30分鐘,有別於傳統理賠申請約需3至5個工作天,申請過之保戶對這項快速理賠服務均特別有感。

 台灣人壽領先同業 首獲「保險理賠即時匯款系統」新型專利理賠快速是保險公司服務滿意度重要指標之一,中國信託金融控股公司旗下子公司台灣人壽保險股份有限公司(簡稱「台灣人壽」)以數位創新突破舊有理賠時效,特別結合中國信託商業銀行(簡稱「中信銀行」)eACH即時匯款機制,領先同業獨創「保險理賠即時匯款系統」,於今(2018)年8月獲智慧財產局新型專利權核准(新型字第M564787),保戶從網路「龍e賠」保險理賠平台線上申請開始到理賠金入帳,平均僅要30分鐘,有別於傳統理賠申請約需3至5個工作天,申請過之保戶對這項快速理賠服務均特別有感。

目前多數保險公司雖能做到理賠件快速審核,但在保險金匯款給保戶時,仍需配合出納及銀行的作業時間,通常是文件受理通過後的隔日才陸續批次匯款,約需3至5個工作天,若保戶急需理賠金墊付其他支出時,時效上則會打折扣,台灣人壽則是以中國信託銀行為指定匯款行,在「保險金立即匯款方式及流程」上取得專利範圍,理賠時效大幅縮短,今(2018)年7月開辦至今,已有130多件理賠案件申請,吸引不少e世代青壯年族群使用。

台灣人壽表示,若保戶屬住院日額型醫療保險及新台幣10萬元(含)以下之理賠件,可善用「龍e賠」線上進行快速理賠申請。

「龍e賠」採線上直覺式、導引式申請功能,操作簡易,爺爺奶奶們也都容易使用,只要登入網路會員,到「龍e賠」專區按下「我要申請」,系統即會自動帶入被保險人的基本資料,並自動導引保戶逐步填寫每個必要欄位,在受到E2EE(End-to-endencryption)加密機制保護的環境中,透過簡單的操作即可上傳龍e賠專用同意書(僅第一次申請時應備)及診斷證明書等應備文件影像,再將正本文件交給業務人員繳回即可完成理賠申請,只要持有19家參加「eACH即時匯款」機制特定銀行之之任一帳戶,理賠金就能即時入帳。

今年7月台灣人壽即以數位創新榮獲2018《亞洲銀行及財金》雜誌(AsianBanking&Finance,ABF)「年度理賠創新」獎,也計畫持續導入AI自動受理、自動審核等作業機制,提供保戶更簡便、優質之理賠服務。

最新消息新聞中心商品公告熱門活動中獎名單保戶登入APP下載表單下載常見問題  台灣人壽地址:台北市南港區11568經貿二路188號8樓客服專線:0800-099-850或(02)8170-5156    服務據點為達最佳效能建議使用Chrome45以上,IE10.0以上,Safari8以上,Firefox40以上版本,最佳瀏覽像素為1280x1024本公司的網路安全係採用256位元之SSL通訊保密機制,提供客戶安全的網路交易環境,敬請安心使用。

>>更多網路安全說明台灣人壽地址:台北市南港區11568經貿二路188號8樓客服專線:0800-099-850或(02)8170-5156服務據點為達最佳效能建議使用Chrome45以上,IE10.0以上,Safari8以上,Firefox40以上版本,最佳瀏覽像素為1280x1024本公司的網路安全係採用256位元之SSL通訊保密機制,提供客戶安全的網路交易環境,敬請安心使用。

>>更多網路安全說明    提醒您即將離開台灣人壽網站。

所有其他業者經營的網站均由各該業者自行負責(包括客戶隱私權保護及客戶資訊安全事項),不屬台灣人壽控制及負責範圍之內。

您同意繼續請選擇「確定」,不同意請選擇「取消」,謝謝!。

取消確定



7. 保險金扣抵醫療費

理賠單位經審核申請文件完成後,即致電業務人員說明審核結果及預估保險金可扣抵金額,並由業務人員轉達保戶知悉,讓保戶安心休養。

安心輕鬆出院免煩惱. 透過 ...快速登入企業與團體保險銀行保險南山業務員保戶登入樂齡好靠山保險金扣抵醫療費客戶服務理賠服務保險金扣抵醫療費理賠免附單據暨保險金扣抵醫療費用服務保戶住院時即啟動住院保險理賠服務保戶於合作醫院(註)住院時,可通知您的業務人員,或撥打客戶服務專線0800-020-060,您的業務人員將前往探視關懷,同時說明本項服務內容,並協助簽署住院保險理賠相關文件。

申請本項服務需檢附之文件保險金申請書保險金扣抵醫療費用同意查詢授權書預估保險金可扣抵金額理賠單位經審核申請文件完成後,即致電業務人員說明審核結果及預估保險金可扣抵金額,並由業務人員轉達保戶知悉,讓保戶安心休養。

安心輕鬆出院免煩惱透過與合作醫院連線,保戶於出院結帳時,即可直接從保險金扣抵住院醫療費用,大大減輕保戶醫療費用支付壓力。

保險金扣抵醫療費用案例說明例:保戶王南山,投保南山住院醫療保險商品,107/6/1~6/5於合作醫院住院5天。

案例說明南山預估可扣抵金額實際住院醫療費用王南山繳交金額NT$30,000NT$20,000NT$0保戶不需再自行繳費即可出院。

本項服務完成後,尚有保險金餘額NT$10,000,最快於出院當日依保戶指定方式完成給付。

註:目前已開辦合作之醫院目前已開辦合作醫院服務項目合作醫療院所保險金扣抵醫療費用北部地區臺北榮民總醫院基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院書田診所潤弘診所臺北市立萬芳醫院長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院桃竹苗區長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院聯新國際醫院中部地區童綜合醫療社團法人童綜合醫院(梧棲/沙鹿院區)彰化基督教醫療財團法人體系醫院(彰化/員林/鹿港/鹿港長青院區/二林/雲林基督教醫院)中國醫藥大學附設醫院中國醫藥大學兒童醫院秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院南部地區阮綜合醫療社團法人阮綜合醫院長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院高雄市立鳳山醫院(委託長庚醫療財團法人經營)備註適用險種:(1)住院日額醫療險(2)實支實付醫療險(3)住院手術醫療險可扣抵醫療費用險種將依保戶實際投保內容及傷病而定。

注意事項本項「理賠免附單據暨保險金扣抵醫療費用」服務申請,本公司仍須經審核程序確認是否符合本項服務適用範圍,並保有預估保險金可扣抵金額之最終審核權。

為預留作業審核時間,至遲請於出院前一個工作日上午,完成相關申請作業。

若未完成本項服務申辦手續,保戶仍依一般出院結帳流程辦理。

實際住院醫療費用金額高於南山預估之可扣抵金額,保戶辦理出院時須自行繳足差額。

倘保險金扣抵醫療費用服務完成後仍有餘額,最快於出院當日依保戶指定方式完成給付。

客戶服務公平待客專區服務優勢服務據點客戶服務櫃檯通訊處據點保單服務契約變更保單借款保單借款保單借款權益保單還款台幣保單外幣保單保單電子服務保單復效終止契約各項利率外溢保單體檢醫院繳費服務金融機構轉帳信用卡轉帳自行繳費申請繳費證明契變/復效繳費台幣保單外幣保單理賠服務申請方式同意查詢暨授權聲明書填寫要點作業流程給付方式海外事故申請方式理賠作業保險金扣抵醫療費理賠聯盟鏈服務保險理賠醫起通服務表單下載國際支援服務對象服務內容服務辦法使用須知南山聚樂部房屋貸款專區原朝陽人壽專區常見問題貴賓會員專區樂活會員服務說明會員專屬兌換平台VIP會員給會員的信服務對象服務內容網路兌換保戶登入表單下載服務據點南山人壽總公司台北市信義區莊敬路168號客服中心:0800-020-060(語音操作手冊)海外諮詢:886-2-8752-2111©2016NanShanLifeInsuranceCompany,Ltd.Allrightsreserved.



8. 新光人壽保單理賠

醫療理賠自行郵寄:可將應備文件連同申請書郵寄至各地行政中心辦理。

步驟4. 理賠單位受理(文件不齊通知補件). 步驟5. 依約進行理賠審核. 步驟6. 理賠審核結果 ...粉絲專頁業務菁英招募LIFELab.人生設計所金融友善服務專區長照專區大傘退EN商品服務客戶服務投資理財關於我們企業社會責任網路投保保戶服務繳費服務保單理賠生存給付保單變更保單借款網路交易服務保戶加值服務電子單據聯盟鏈/醫起通新光人壽APP服務據點客戶服務櫃檯營運據點LIFELab.人生設計所特約醫院及檢驗所FAQ表單下載保戶心聲申訴進度查詢防制洗錢及打擊資恐專區FATCA&CRS新光刊物法定傳染病因應專區保單理賠立即線上申請申請流程說明理賠文件查詢注意事項立即線上申請會員專區現已開通線上理賠申請功能,并可預先查詢理賠範圍 支持線上完成全部理賠申請流程,并可以隨時跟蹤進度步驟1勾選檢附文件步驟2填寫申請資料步驟3受益人資料步驟4預覽申請內容步驟5申請完成當您有保險事故發生時,請於知悉後十日內通知本公司,本公司會幫您盡快完成理賠申請流程說明保險事故通知要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。

保險給付辦理手續交由收費服務人員代為辦理。

 受益人可親自前往各地行政中心辦理。

 醫療理賠可郵寄申請。

 受益人若授權他人代理,授權書須明確載明授權範圍並經民間公證人或法院公證。

若受益人在國外,授權書須經我國駐外單位認證。

若受益人在監服刑,授權書須經監所矯治機關見證。

受託人再依前述1,2辦理,且留存授權證明文件於本公司。

 遲延利息計算各項保險給付若收齊文件後逾十五日者,依保險法規定按年利率百分之十加計利息給付。

生前給付之申請若依醫院醫師診斷認定依目前醫療技術無法治癒且依醫學及臨床經驗其平均存活期在六個月以下者,被保險人可檢具相關證明文件申請"生前給付"。

請求權時效各項保險金申請權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。

理賠拒賠案件之通知本公司對於拒賠之案件,以書面述明拒賠之理由、依據之契約條款及相關法規,提供消費者瞭解;理賠審查通知書亦載明案件承辦人員之聯絡方式,供客戶詢問。

線上申請流程線下申請流程線上申請流程會員專區現已開通線上理賠申請功能,并可預先查詢理賠範圍 支持線上完成全部理賠申請流程,并可以隨時跟蹤進度步驟1勾選檢附文件步驟2填寫申請資料步驟3受益人資料步驟4預覽申請內容步驟5申請完成線下申請流程會員專區現已開通線上理賠申請功能,并可預先查詢理賠範圍 支持線上完成全部理賠申請流程,并可以隨時跟蹤進度步驟1保險事故發生步驟2通知本公司服務人員或相關保戶服務單位步驟3檢附相關文件提出申請申請管道:1.透過服務人員轉送。

2.親臨本公司各地行政中心申辦。

 3.醫療理賠自行郵寄:可將應備文件連同申請書郵寄至各地行政中心辦理。

 步驟4理賠單位受理(文件不齊通知補件)步驟5依約進行理賠審核步驟6理賠審核結果通知為了快速有效完成理賠,我們推薦您花一點時間完成註冊,并使用線上理賠功能 立即註冊立即登入理賠文件查詢身故保險金保險單或其謄本 被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本 理賠(保險金)申請書 受益人的身份證明※  FATCA及CRS聲明書失能保險金保險單或其謄本失能診斷書理賠(保險金)申請書 被保險人/受益人身份證明※  FATCA及CRS聲明書重大疾病保險金重大疾病診斷證明書及相關檢驗或病理切片報告 保險單或其謄本及理賠(保險金)申請書被保險人的身份證明※  FATCA及CRS聲明書長期看護保險金保險單或其謄本及理賠(保險金)申請書 被保險人身份證明 醫院出具之符合條款約定之「需要長期看護狀態」之診斷書※  FATCA及CRS聲明書豁免保險費保險單或其謄本及豁免保險費申請書要保人豁免-死亡證明書或失能、重大疾病、重症燒燙傷診斷書診斷被保人-診斷書※  FATCA及CRS聲明書意外喪失工作能力保險金保險單或其謄本 理賠(保險金)申請書醫院出具之診斷書或「身體障害狀態」診斷證明書喪失工作能力狀態發生日時所從事工作之證明被保險人身份證明手術保險金保險單或其謄本 理賠(保險金)申請書 手術診斷證明書 被保險人身分證明疾病住院保險金保險單或其謄本理賠(保險金)申請書 診斷證明書意外傷害住院保險金保險單或其謄本理賠(保險金)申請書診斷證明書 X光片(骨折時) 意外事故證明文件意外傷害門診保險金保險單或其謄本 保險金給付申請書 診斷證明書正本 醫療費用明細表及收據正本



9. 服務/常見問題

失能保險金:保險金申請書、失能診斷證明書、被保險人(事故人)身份證明 ... 該項失能保險金之和,例如同時發生右上肢三大關節機能完全喪失及左上肢食指 ... 同一個保單年度,意外傷害險的失能保險金及身故保險金分別各有一個保額可以申請。

Claims服務/常見問題Q1.當被保險人(事故人)發生保險事故、申請相關的保險金時,應該檢具的文件有那些?A1.特殊案件資料或下列未列出者,所需資料由承辦人員另行通知補齊。

依申請項目之不同,下列各文件之詳細內容,悉以保單條款規定為準。

如下所列示:身故保險金:保險金申請書、死亡證明書或相驗屍體證明書、被保險人(事故人)除戶謄本、受益人身份證明文件、保險證(單)。

失能保險金:保險金申請書、失能診斷證明書、被保險人(事故人)身份證明文件、保險證(單)。

住院保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書。

癌症保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、病理組織報告、保險證(單)。

海外醫療保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、醫療費用收據正本。

傷害醫療保險金:保險金申請書、醫療診斷證明書、醫療費用收據正本。

另依條款約定,必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。

申請項目 申請資料 身 故 失能 傷害醫療 住院醫療 癌        症 海外醫療 罹患 身故 門診 住院  保險金申請書 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★  保險單 ★ ★    ★    死亡診斷書或相驗屍體證明書 ★     ★     除戶戶籍謄本 ★     ★     受益人身分證明 ★ ★ ★  ★  ★ ★ ★ ★ ★   失能診斷證明書  ★         意外事故證明文件 ★ ★ ★      ★  X光片  ★ ★        詳細醫療診斷書   ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★  同意查詢聲明書 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★  病理組織報告     ★ ★ ★ ★   被保險人有效護照影本         ★  醫療費用收據正本    ★     ★注意事項:有關醫療保險金之請另附上被保險人(事故人)之身分證正反面影本。

身故件之死亡原因為「解剖鑑定中」者,受益人應補「解剖結果報告」或載明確定死亡原因之「相驗屍體證明書」。

被保險人(事故人)如為未成年者,則另須法定代理人簽名/蓋章及檢附被保險人(事故人)與法定代理人之關係證明(戶口名簿影本)。

Q2.在保單「受益人」欄位中填寫受益人為「法定繼承人」,則其繼承的順序為何?保險金額如何分配?A2.根據民法第1138條之規定,法定繼承人,除配偶外,依下列順序定之:一、直系血親卑親屬。

二、父母。

三、兄弟姐妹。

四、祖父母。

保險金額的分配,另請參酌根據民法第1144條之規定,依照上述順序而為比例分配。

Q3.被保險人(事故人)身故,而其受益人尚未成年,應如何申請身故保險金?A3.由尚未成年之受益人之法定代理人或其監護人提出申請。

依民法第12條規定,年滿二十歲為成年人,因此未滿二十歲者即為未成年人,父母為未成年子女之法定代理人。

若未成年人無父母,或父母均不能行使、負擔對於其未成年子女之權利義務時,應設置監護人。

(請參酌民法第12條規定)Q4.保險金給付的方式有哪些?A4.保險金的給付方式有下列二種方式:一、支票:是以被保險人(事故人)本人姓名作為該保險金支票受款人為抬頭之即期支票(支票為禁止背書轉讓並加劃平行線之支票),並於掛號方式郵寄交付給受款人。

二、金融機構匯款:將保險金以匯款方式,匯入受益人本人所指定的金融機構的帳號中。

而該行庫名稱、分(支)行庫名稱、帳號及戶名,均須填寫清楚。

亦可檢具該帳號存摺影本。

另保險金的給付,除身故保險金是給付給身故受益人之外,其餘各項保險金的受益人,均是被保險人(事故人)本人為各項保險金之受益人。

Q5.被保險人(事故人)發生意外保險事故而喪失意識狀態已達一級失能,一級失能保險金該如何申請?A5.依據民法相關約定,若被保險人(事故人)已喪失行為能力,應向法院辦禁治產宣告,並由法定監護人或指定監護人申請。

Q6.被保險人(事故人)失蹤可否申請保險金?A6.依保險單示範條款約定,被保險人(事故人)在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決所確定死亡時日為準,依契約給付身故保險金。

一般失蹤件應附「法院死亡宣告」判決(代替死



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