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1. 植牙算手術嗎?有植牙費用明細或診斷證明書能請領保險嗎 ...

而缺牙原因可分為兩大類,一種是因「意外」如騎車摔傷、車禍造成斷牙,另一種是因「疾病」如牙周病、齲齒導致缺牙。

植牙原因, 植牙保險理賠 ...植牙算手術嗎?有植牙費用明細或診斷證明書能請領保險嗎?2月2,2021日光翡麗»新竹植牙»植牙算手術嗎?有植牙費用明細或診斷證明書能請領保險嗎?植牙費用明細植牙保險賠不賠,霧煞煞搞不清?面對高價的植牙價格,正慶幸自己平時買的保險終於可以派上用場,但你的植牙保險真的有理賠嗎?那些保單植牙保險有理賠、那些不理賠?植牙診斷證明書該怎麼寫?帶您一起來了解。

依據《全民健康保險法》,目前健保給付基礎牙齒治療,如牙周病緊急處置、牙周敷料、齒齦下刮除、牙周骨膜翻開術、牙齦切除等項目;蛀牙補牙並未限制一次看診補牙顆數,一顆牙最多填補三面;病況單純簡單普通拔牙等,都在健保補助範圍內。

而缺牙由於不會造成立即性的疼痛、疾病,也不會直接影響生命延續,因此義齒(牙冠、假牙、植牙)並不在健保給付範圍,屬於自費治療項目,此時植牙保險就是非常重要的角色,那麼植牙費用明細申請植牙保險理賠嗎?延伸閱讀:【植牙QA】台灣健保植牙有給付嗎?費用能試算嗎?植牙費用明細植牙保險賠不賠?依「意外」、「疾病」而定一般來說植牙保險可分為三類—1.意外醫療險(意外傷害險)2.實支實付型住院醫療險3.牙齒專屬保單而缺牙原因可分為兩大類,一種是因「意外」如騎車摔傷、車禍造成斷牙,另一種是因「疾病」如牙周病、齲齒導致缺牙。

植牙原因植牙保險理賠保單因「意外」如車禍造成缺牙,需進行必要性植牙1.意外醫療險(意外傷害險)2.實支實付型住院醫療險3.牙齒專屬保單因「疾病」如齲齒牙、牙周病導致缺牙牙齒專屬保單因「意外」事故必要性植牙植牙保險給付可理賠以保險定義來說,原本為健康牙齒(沒有蛀牙或牙周病),因遭受外力撞擊而斷牙,會以「意外」事故判定。

意外醫療險(意外傷害險)、實支實付型住院醫療險,這兩類保險並未將因意外造成必要性的植牙,列為除外責任,植牙保險發揮了功用,保險公司必須在限定額度內,理賠所衍生的醫療費用、義齒(假牙、植牙)費用。

需要注意的是,若該顆牙齒調閱完整病歷資料、X光片,證實在意外事故前本身有蛀牙、牙周病問題,則會以「疾病」認定,植牙費用明細給付還需諮詢保險業務專員。

植牙費用明細申請細節要注意!植牙診斷證明書該怎麼寫?植牙保險理賠可申請項目(申請額度有限制,無法全額給付)1.手術費用:符合健保第二部第二章第七節(簡稱2-2-7章節)列舉範圍,有進行「麻醉、切開、縫合」等手術行為。

2.醫療雜費用:補骨費用、X光費用等3.牙體費用申請植牙保險理賠,該準備的植牙費用明細1.植牙診斷證明書:申請植牙診斷證明書時,務必將病因、治療的手術名稱完整填寫2.X光片3.醫療收據因「疾病」導致缺牙植牙植牙保險不理賠若您的牙齒是因蛀牙、牙周病等「疾病」必須進行植牙手術,大多數醫療險將因「疾病」造成的牙齒治療列為除外責任,植牙保險理賠不包含醫療費用、義齒(牙冠、假牙、植牙)費用。

「牙齒專屬保單」植牙保險多一層保障?依需求詳閱保單內容若您需要多一層保障,各家保險公司推出「牙齒專屬保單」,補足因疾病需要裝設義齒(牙冠、假牙、植牙)的植牙保險理賠費用。

不過這類保單大多有限制,現有已罹患牙周病、齲齒的牙齒,就不在植牙保險給付保障範圍內,其他可能還有理賠年齡上限規定,保單的條款、細則都要仔細看清楚,再評估是否要投保。

一般非專科的牙醫診所能從事植牙業務嗎?目前衛福部認定的10大牙科專科醫師中,並沒有「植牙專科」,目前台灣的植牙的專科醫師,主要是依照《醫師法》由衛福部委託各專科醫學會辦理,由學會認定,台灣植牙相關醫學會有幾十個中,民眾可以認明台北市牙科植體學學會、中華民國口腔植體學會、台灣牙醫植體醫學會等三大醫學會,歷史較悠久,較具公信力。

此外,民眾也可以選擇牙周病科、贋復牙科、口腔外科這3科訓練背景的植牙醫師,與植牙專業較相關、較適合。

植牙費用明細日光翡麗牙醫怎麼算?新竹植牙推薦日光翡麗植牙價格依每位患者植牙難易度而有所不同,包含是否需要進行牙周治療、拔牙、移除設計不良植牙,或是否需要執行補骨手術、牙齦組織重建、上鼻竇提升術等附加手術等,每位患者植牙價格都有所差異,建議您至診所諮詢會診,由醫師親自為您解說並安排適合療程。

新竹植牙推薦—日光翡麗牙醫 盡心、用心、耐心對待每一位患者植牙最講究精準度,新竹植牙推薦日光翡麗診所引進3D電腦斷層,植牙前根據患者神經、血管、齒槽骨厚深度、鼻竇腔位置等,植牙經驗豐富、手法嫻熟,縝密安排植牙治療計畫,新竹植牙推薦日光翡麗牙醫,



2. 從拔牙到植牙,健保給付與保險理賠

拔牙到植牙,貴三三,健保能給付多少? ... 國泰人壽、南山人壽、富邦人壽、新光人壽、三商美邦人壽、中國人壽、台灣人壽、全球人壽、遠雄 ...好險在這裡醫療保險從拔牙到植牙,健保給付與保險理賠瀏覽數:56737Photo:Pixabay因為蛀牙、牙周炎、意外受傷需要拔牙後,可採用人工植牙重建牙齒功能、維護美觀,不過植牙費用一顆少則4萬,多則14、5萬,健保能給付多少?醫療險能請賠嗎?發生嚴重的蛀牙、牙周炎、意外創傷,必須拔掉牙齒,拔除後缺少的牙齒,會造成相鄰牙齒間隙過大,承受咬合力道不足,或向缺牙處移位,造成原本健康牙齒間縫隙變大。

此外,還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能,以致食物攝取會失衡,容易再發生蛀牙、牙周病,齒床骨頭萎縮改變了容貌外觀,以及缺牙處妨礙整體口腔美觀。

一般拔牙時須局部麻醉,待牙齒拔出後將棉花、紗布塞進齒槽內,緊咬1~2小時止血,再做好止痛、消腫等細節即可。

 拔牙不算手術,健保給但醫療險不賠拔牙中的術式之一「複雜性拔牙」,依規定病人要簽暑「手術同意書」,加上過程有麻醉、拔除,保戶會以為是手術,想申請醫療險理賠。

關於拔牙的「簡單性/複雜性拔牙」為健保支付規則「牙醫/處置」下項目。

至於拔智齒所用「單純齒/複雜齒切除術」,在「牙醫/門診手術」,且主要因採用翻瓣、切除牙根,有「麻醉、切開、縫合」特性,被視為手術。

「簡單性/複雜性拔牙」則不算是手術。

因此,在實支實付住院醫療險中不管是舊保單、新保單,對拔牙均不會理賠。

拔牙後有三種方式做義齒膺復,包括相鄰牙齒做牙橋來支撐、活動式假牙、人工植牙。

人工植牙被視為較牢固、較易維護、較美觀的方法。

植牙打牙根、裝冠心與牙冠,費用可高達15萬植牙過程分幾個階段,前後經過好幾個月、多次門診進行:植入鈦合金人工牙根手術。

裝置支柱冠心與臨時牙冠。

安裝永久人工牙冠。

植入鈦合金牙根有採用翻瓣手術,局部麻醉、翻開牙瓣、鑽開齒槽骨、植入牙根、縫合。

另有用非翻瓣手術,透過手術刀或雷射等手術方式鑽出小圓洞,再將人工牙根鎖入圓洞,與齒槽骨密合。

過程中會用到骨粉、再生膜醫材,施行骨誘導再生術,幫助人工牙根與齒槽骨更加密合生長、基礎牢固,或視需要加做鼻竇增高術,自費價格3~6萬元不等。

害怕疼痛、鑽孔機聲音的人,會被建議採用舒眠麻醉,額外需自費1~2萬元。

林林總總加起來,若使用義齒材料更好,光一顆牙就得花上15萬元。

 健保不給植牙,醫療險理賠要詳看保單健保完全不給付義齒費用,從植入人工牙根到安裝牙冠,均為義齒費用一環。

實支實付住院醫療險除外不保範圍,將非意外傷害所致的「裝設義齒」費用排除理賠責任,也就是蛀牙、牙周炎等疾病造成缺牙後義齒膺復,不會理賠。

因為意外傷害所致裝設義齒,可以賠,不過會約定每一缺牙以裝設一次為限,金額也常設有上限。

此外,新、舊保單不同約定,理賠結果差異甚大,本文以實支實付住院醫療險為例,將裝設義齒理賠情況區分如下:[舊保單]狀況一:未約定手術定義,沒有門診手術給付項目時,保險公司可能採用融通方式在約定的義齒裝設費用限額內理賠。

狀況二:有狀況一,但除外門診牙齒手術不賠,那麼,將不會給付。

也可能採融通方式在約定的義齒裝設費用限額內理賠。

[新保單]觀察目前醫療險銷售較活躍的十家壽險公司(詳見保險小秘書)現售保單,均有提供門診手術實支實付的給付,但因約定不同,而有不同理賠結果。

約定型態一沒有定義什麼叫手術,但限定範圍。

當中可整理出三種約定內容:限定門診手術需為健保支付規則第二部第二章第七節「手術」(227)。

限定門診手術需為健保支付規則第二部第二章第七節「手術」(227)、第三部第三章第四節第二項「開刀房手術」(3343)。

限定門診手術需為健保支付規則「手術」章節規定之手術項目。

義齒裝設過程所使用翻瓣手術、骨誘導再生術,都不在保單限定手術範圍,依約不理賠。

約定型態二沒有限定門診手術需為健保任一支付節,且沒有將牙科手術除外不賠,或只排除非以治療性牙齒手術為目的(如齒列矯正、美齒整形),就應理賠。

但若已排除牙科手術,就不會理賠。

關於不符合門診手術規定,但符合條款意外傷害所致裝設義齒所需,保戶會覺得保單說會賠傷害後義齒裝設,又在門診手術保險金給付項目排除義齒裝設手術,顯然有矛盾之處。




3. 雲華佗!車禍撞斷牙齒做植牙花10萬,收據2種不同寫法,理賠 ...

植牙費用高昂,對有需求的民眾來說是個沉重的負擔,也讓不少人好奇,商業保險有沒有辦法轉嫁植牙的風險呢? 台灣有許多人深受缺牙的困擾,其中,不少缺牙的 ...車禍撞斷牙齒做植牙花10萬,收據2種不同寫法,理賠金差了2萬元!撰文:陳佩儀曉華日前出車禍,身上多處骨折、上排牙齒被撞斷2顆,醫生建議她做植牙手術,但2顆牙齒植牙的費用至少要10萬元以上,令曉華十分煩惱。

植牙費用高昂,對有需求的民眾來說是個沉重的負擔,也讓不少人好奇,商業保險有沒有辦法轉嫁植牙的風險呢?台灣有許多人深受缺牙的困擾,其中,不少缺牙的人都有裝假牙的經驗,但是傳統假牙有其缺點和限制,因此人工植牙手術成為另一種新興的醫療選項。

不過依《全民健康保險法》第51條第11款規定,義齒不列入健保給付範圍,因此目前植牙是自費治療項目。

而依各縣市依《醫療法》第21條規定,「醫療機構收取醫療費用之標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之。

」因此造成各地醫療院所植牙收費標準與收費項目的命名不一。

根據消基會在2016年統計數據,在台灣做一顆人工植牙,總價約需4萬至15萬元,各縣市間之價差約3.8倍。

植牙手術有可能透過保險轉嫁風險面對高額的植牙費用,認證理財規劃顧問(CFP)陳瑀莘說,會需要做到植牙手術的,可能是意外造成,如車禍撞斷牙齒;也可能是疾病造成,如牙周病或齲齒導致的缺牙。

不論是意外或疾病而導致要做植牙手術,都可以透過保險轉嫁風險,不過理賠的險種不同。

若是意外造成,可以靠「意外實支實付醫療險」以及「實支實付住院醫療險」轉嫁風險。

陳瑀莘說,只要符合保單條款認定的意外傷害事故,自該事故發生起180天內,保險公司會在意外實支實付醫療險限額內給付該意外事故所衍生的實際醫療費用。

實支實付住院醫療險則給付門診手術「當天」的醫療費用。

她進一步解釋,植牙手術大多都是多次治療,意外實支實付醫療險只要在180天內治療,不論門診治療幾次,在符合條款的規定下,保險公司都會在限額內給付;但因為植牙手術不需住院,實支實付住院醫療險只會給付門診手術「當天」的費用,其餘治療所花費的費用無法給付。

值得注意的是,門診手術當天收據的寫法不同,得到的理賠也會大不同。

舉例來說,曉華有投保雜費限額10萬元、手術費4萬5,000元的實支實付住院醫療險,該保險公司對植牙手術的比例是28%,此次植牙手術總花費為10萬元。

若是A醫院的寫法,曉華可以得到3萬2,600元的理賠金(詳見表1);倘若收據只有寫植牙手術10萬元,則曉華只能獲得1萬2,600元(45,000元×28%=12,600)的理賠金(詳見表2)。

可是若為疾病造成的,就只有實支實付住院醫療險可理賠,但目前市面上只有少數幾張實支實付住院醫療險有理賠牙齒門診手術,陳瑀莘說,如果很擔心未來有植牙風險的人,在選擇實支實付住院醫療險時,要特別注意牙齒門診手術是屬於理賠還是不理賠。

本文經授權轉載自財經好讀



4. 我的保險會有植牙理賠嗎?保單條文看清楚

然而目前有多家保險特別推出了牙齒專屬保單,也就是牙齒險。

針對牙周病、蛀牙、意外傷害造成必需裝置牙冠、假牙或是植牙費用都予以理賠。

但 ...Skiptocontent板橋植牙首選10年保固好安心免費諮詢專線:0800-365-377最新消息板橋牙醫首選»我的保險會有植牙理賠嗎?保單條文看清楚我的保險會有植牙理賠嗎?保單條文看清楚2020-10-2710:00上午Neil一般人會需要植牙無非是想要處理缺牙的問題,然而缺牙的狀況,有一部分是因為意外造成,另一部分是因為牙齒疾病導致的結果,經過牙醫師評估以植牙手術來恢復健康。

然而植牙手術的費用,光是植體的選擇就已經要上萬元,再加上假牙的製作以及植牙手術前的口腔疾病治療,有些人甚至需要補骨,費用加總對患者來說也是一筆負擔,然而植牙並不在健保支付的醫療項目中,保險能不能申請植牙理賠,完全要看保單上的條約內容,現在就把保單拿出來檢視一下,是不是符合植牙理賠條件。

植牙手術的過程,可以分為術前診斷,術前治療,植牙手術三個部分。

在術前診斷的部分,是民眾初診評估進行植牙前,牙醫診所會先為民眾進行口腔檢查,包括拍全口X光或是3D電腦斷層掃描等檢查。

有些診所在檢查完後,民眾如果不打算進行植牙治療,診所會收取診察費,若進行植牙治療的話,會納入植牙總費用裡。

植牙手術項目列清楚有些民眾因為口腔條件不佳,牙醫師在評估進行植牙手術前必需接受其他的口腔治療,例如牙周病治療、補骨、甚至是牙齒矯正等項目,待治療完成之後,才會進入到「植牙手術」的部分。

而植牙手術是將牙齦組織切開翻瓣,或是利用微創的方式開一個洞,把植體置入齒槽骨內,為了加速傷口癒合,會使用PRP自體細胞再生術,有些牙醫師會以水雷射來取代手術刀,而恐懼看牙的民眾,可以採取舒眠治療的方式進行植牙手術,而這些這些治療的方法不同都是影響手術費用的因素,也會影響患者的植牙理賠項目。

植牙完成手術的部分後,還會製作假牙固定在植體上,這樣才算是完整的植牙治療。

而能不能申請植牙理賠?植牙理賠的項目與範圍為何,在於醫師開立的植牙診斷證明書上。

植牙診斷證明書是理賠關鍵一般來說,常見的保險植牙理賠可以簡單分為意外險、醫療險和牙醫險三個部分。

如果缺牙的原因是因為意外並且要申請意外險理賠,患者應提供植牙診斷證明書。

而意外險對於牙齒的植牙理賠項目,須依醫師所開立的植牙診斷證明為主,而意外傷害醫療實支實付的部分,就看保單如何規定。

而一般民眾多半會以醫療險來進行植牙理賠,其中植牙診斷證明書上必須要有「手術」的治療事實,像是清楚記載手術的日期、手術項目、受傷部位的牙齒,同時也要準備術前檢查的X光片等資料以及手術費用的明細。

準備好這些資料不代表可以植牙理賠,因為必須檢視自身的醫療險的手術定義與保障範圍,有些保單會將牙科手術排除植牙理賠的範圍,這樣就無法植牙理賠;有些保單會限定手術範圍必需是健保支付規則裡「手術」的部分,此時只要不在健保定義的範圍內,依約是不予理賠的。

保單條約內容藏陷阱現在翻開自己的保單,檢視一下自己的保險有植牙理賠嗎?然而目前有多家保險特別推出了牙齒專屬保單,也就是牙齒險。

針對牙周病、蛀牙、意外傷害造成必需裝置牙冠、假牙或是植牙費用都予以理賠。

但這類的保單有承單年齡的限制,或是有保障時限、繳完保費後無法續保等問題,因此在挑選牙齒保單時要格外留意。

保險是否有植牙理賠固然是對健康的一種投資,然而植牙手術是否能帶給自己健康,不能忽略植牙術後注意事項,遵照醫師給予的術後照護建議,並且定期回診追蹤植牙狀況與口腔健康,並且確實做好口腔清潔工作,植牙也可以像真牙用一輩子!台北植牙團隊康橋牙醫網羅牙科醫學界的精英,不但有豐富的臨床經驗,走正統的植牙療程,嚴選40年經驗安心植體,為患者提供安全、細膩的植牙治療。

專業植牙在康橋牙醫!立即免費線上植牙諮詢,或撥打免付費專線0800-365-377延伸閱讀:植牙過程會痛嗎?植牙過程說分明,植牙步驟懶人包大公開!延伸閱讀:2020植牙費用怎麼算?植牙費用一顆要多少錢?Dcard植牙話題一次解答延伸閱讀:【植牙壽命Q&A】植牙可以用多久?找有植牙保固的優質診所讓你不再煩惱!其他消息植牙植體品牌有哪些?品牌不只影響植體價格,更影響品質植牙植體品牌不僅影響植牙的品質,植體價格更非常直接影響植牙費用,但究竟各家植牙植體品牌有何差異?牙醫師對於植牙植體品牌推薦是不是合理?今天就讓板橋牙醫推薦-康橋牙醫院長周安平醫師,來為大家解析植牙植體品牌與植體價格



5. 植牙保險理賠大小事,我的植牙保險有理賠嗎?

大多數民眾都有保險,每月為了分散風險投入的保險金,植牙保險理賠該怎麼申請。

不僅是年長者,各年齡層民眾都可能因為牙周病、蛀牙、意外 ...植牙保險理賠大小事,我的植牙保險有理賠嗎?台北牙醫首選»台北植牙»植牙保險理賠大小事,我的植牙保險有理賠嗎?11月17,202010:00上午人工植牙相較傳統活動假牙、固定假牙(牙橋),確實有其突出的優勢,但植牙費用一顆動輒6~10萬,對許多民眾來說無疑是個沉重的開銷。

大多數民眾都有保險,每月為了分散風險投入的保險金,植牙保險理賠該怎麼申請。

不僅是年長者,各年齡層民眾都可能因為牙周病、蛀牙、意外導致缺牙,面對昂貴的植牙費用,依《全民健康保險法》第51條第11款規定,義齒(牙冠、假牙、植牙)不列入健保給付範圍,屬於自費治療項目,那麼植牙費用能不能申請植牙保險理賠?一般來說植牙保險理賠可以分為三大類1.意外醫療險(意外傷害險)2.實支實付型住院醫療險3.牙齒專屬保單植牙保險理賠怎麼看?意外傷害植牙「可理賠」針對意外醫療險(意外傷害險)、實支實付型住院醫療險部分,如果您是因「意外」如車禍撞斷牙齒需要植牙,符合「外來、突發、非疾病」必要性植牙條件,保險公司會在額度內理賠手術費、雜費,但要注意的是,並不是每張實支醫療險都有植牙手術保險理賠。

申請植牙保險理賠,記得要一定檢附以下費用明細,確保順利申請植牙保險理賠。

植牙診斷證明:標明手術日期、手術項目,如植牙、麻醉、補骨補肉等植牙前X光片:證實植牙屬於「外來、突發、非疾病」的必要性植牙植牙醫療收據:標註門診手術費、雜費疾病缺牙植牙保險理賠嗎?大多「不理賠」但如果您是因「疾病」缺牙需要植牙,大多數醫療險將疾病造成的牙齒治療列為除外責任,一般而言並不包含植牙保險理賠所裝設的義齒(牙冠、假牙、植牙)。

牙齒專屬保單該保嗎?投保前張大眼睛看清楚至於第三種牙齒專屬保單,則是為了補足因疾病需要裝設的義齒(牙冠、假牙、植牙)保險公司所推出的產品。

不過,這類的保單大多有其相關限制,保單條款名稱、項目、細則都要確認清楚,再評估適不適合自己。

植牙保險理賠條件:植牙原因保險總類保障範圍意外造成意外醫療險(意外傷害險)因意外傷害必須進行的牙齒治療,並未列為除外責任,保險公司須依條款約定,在限額內給付該衍生的醫療費用,裝設義齒(牙冠、假牙、植牙)也包含在內,理賠以一次為限,但仍需依保單條款為主。

實支實付型住院醫療險因意外事故須裝設義齒(牙冠、假牙、植牙),實支實付型住院醫療險條,在一定限額內須理賠,以一次為限,但仍需依保單條款為主。

疾病造成實支實付型住院醫療險大多數醫療險將因疾病造成的牙齒治療列為除外責任,約定不理賠所裝設的義齒(牙冠、假牙、植牙),但仍需依保單條款為主。

其他牙齒專屬保單每家保險公司規定不同,通常保障因牙周病、齲齒(蛀牙)或意外傷害,需裝戴義齒(牙冠、假牙、植牙)費用,給付範圍、給付金額依保單條款為主。

(註:實際保單保障範圍、給付金額,依各家保險公司保單條款為主)植牙保險理賠好重要 植牙技術精湛、深「植」您心植牙保險有理賠嗎?具體細節應以實際保單保障範圍說明,依照各家保險公司保單條款為主。

典雅台北牙醫由經驗豐富的植牙醫師陳科維院長領軍,結合各專科牙醫師組成頂尖醫療團隊,引進3D電腦斷層掃描設備,嚴謹把關植牙每一道流。

典雅台北牙醫陳科維院長,不斷精進植牙技術,遠赴德國法蘭克福大學植牙研修、美國華盛頓大學植牙美學研修,多年來累積眾多植牙成功案例,植牙技術精湛、經驗豐富,典雅用心,深「植」您心。

如有任何植牙保險理賠相關問題,歡迎與台北植牙典雅牙醫聯絡,免費諮詢專線:0800-888-231,或立即線上預約植牙,典雅牙醫為您謹慎把關每一道細節。

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6. 自己的權益自己顧!牙周手術保險理賠你應該知道的事

早期保險公司會將牙科手術排除在保障外,但近年已有較多保險公司將牙科手術納入理賠範圍,通常拔牙、翻瓣清創、再生手術較有機會給付,但如植牙、美觀相關 ... 「口腔保健」專刊2019.07第39卷第2期執行編輯:曾于娟 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 自己的權益自己顧!牙周手術保險理賠你應該知道的事【回本期目錄】牙周病科  黃炯霖主任(108年7月)牙周病是因牙根表面牙菌斑及牙結石對周邊支持組織長時間刺激,造成牙齦發炎、齒槽骨破壞的慢性疾病,症狀包括牙齦紅腫、流血流膿、牙齦萎縮、牙縫變大、口臭等,嚴重時牙齒會動搖甚或脫落。

全台灣成年人多半有不同程度牙周問題,堪稱國病。

治療初期以洗牙或牙根整平術等非手術性方式將牙菌斑及結石移除,搭配口腔衛生習慣達到減緩破壞目的,但如仍無法控制時,就需更進一步採用手術。

翻瓣清創是最常見的手術,在局部麻醉下將牙肉翻開並刮除發炎組織,直視牙根表面將殘餘結石做更徹底清除後縫合。

此類手術為門診手術,不需住院,一般可在一至兩小時內完成。

如於牙科診所進行時因健保不給付,患者需自費,但在一定以上層級醫院(如本院)即有健保給付,可減輕患者就醫負擔。

除清創外,牙周再生手術可進一步使被破壞的牙周組織再生。

透過於齒槽骨破壞處置放如骨粉(有人、牛、合成等來源)、再生膜、牙釉基質蛋白等材料可促進骨缺損處修復,比起單靠清創後自然癒合,通常可獲得更快更好的效果。

但並非所有骨缺損都是可修補的,骨缺損型態是否合適會大幅影響再生成果,且無法百分百恢復破壞前狀況,此外再生材料健保一律不給付,因此手術效益更要於術前仔細評估。

當再生不可行或效果欠佳時,將患齒拔除改以植牙或其他方式重建也是治療選項。

牙周手術無疑也是一種手術,故患者常會詢問能否開立診斷證明書以申請保險,甚至可能影響接受手術意願或手術類型,影響甚大,這時通常會請患者向保險公司詢問以下問題。

(1)牙科手術是否有給付?早期保險公司會將牙科手術排除在保障外,但近年已有較多保險公司將牙科手術納入理賠範圍,通常拔牙、翻瓣清創、再生手術較有機會給付,但如植牙、美觀相關手術絕大部分是不給付。

所以首先須確認牙科手術是有理賠的。

(2)門診手術是否有給付?部分保險公司雖給付牙科手術,但只限住院手術。

除部分口腔外科手術外,大多牙科手術包括牙周手術都是不需住院的,因此可能無法給付。

(3)定額給付或實支實付?定額給付通常是根據投保金額給予固定成數或固定金額,投保金額越高通常會有較高的理賠金;實支實付表示憑單據核銷,有機會能全額給付,但需注意可能有上限,患者自身仍得負擔其餘費用。

(4)其他規定,如同病同部位終身只給付一次(或一定年限內不重複給付),或只理賠合併健保執行之相關費用,相關規定因保險公司及投保方案會有非常大的差異,建議與自已的保險業務員作詢問,才能保障自身的權益。

把握以上原則,能有效地掌握醫療費用是否能透過保險獲得理賠。

要知道有申請才有機會,保險公司可不會主動把理賠金奉上。

在此再次提醒各位病友,自己的權益自己顧,別讓自己的權益睡著了。

 ﹝門診時段﹞高醫:週二上午。

每月第一個週六(初診)。

           週一上午、下午。

週二下午。

週三上午。

           週四上午、下午。

週五上午。

旗津醫院:每月第二週及第四週之週五下午(依當月狀況可能有異動)  【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護:[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽



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