「重大傷病險」新制上路！一張表兩重點快速看懂 | 重大傷病險
2021年保險界有許多新制即將上路，其中這幾年頗受民眾歡迎的「重大傷病險」，在理賠實務上也有重要改變。
身為消費者，一定要知道未來的 ...訂購主題訂閱理財攻略健身攻略專屬服務影音專區粉絲專頁好野社團健康社團特色頻道好野橘好學橘愛玩橘愛吃橘健康橘時尚橘好心橘最新專題熱門排行會員中心加入會員登入會員訂閱電子報常見問題會員服務條款隱私政策社群追蹤Facebook好野橘社團健康橘社團愛玩橘社團好學橘社團關於我們關於橘世代廣告刊登內容授權服務信箱：[email protected]客服專線：(02)7721-6909按2聯合線上公司著作權所有©udn.comAllRightsReserved.2021首頁VIP理財攻略VIP健身攻略好野橘健康橘好學橘愛玩橘愛吃橘時尚橘新自主世代自在大人橘世代/好野橘/退休保險「重大傷病險」新制上路！一張表兩重點快速看懂2021-02-1710:01文／黃志凱用LINE傳送2021年保險界有許多新制即將上路，其中這幾年頗受民眾歡迎的「重大傷病險」，在理賠實務上也有重要改變。
身為消費者，一定要知道未來的變化，以免損失自身權益。
重大傷病險對應全民健保制定的30類重大傷病，但有7項先天性疾病跟1項職業病不在承保範圍，所以是22大項，如下表所示。
圖／unsplash重大傷病險是什麼？保障什麼？重大傷病險是保障多種疾病的保單，並對應目前健保制定的重大傷病規範，只要獲得重大傷病卡，保險公司便會理賠一筆較高額的保險金。
這保險也常被拿來和「特定傷病」、「重大疾病」一起比較，保障範圍是三者裡頭最廣的，包含常見的癌症、中風、洗腎等，都可以獲得理賠，近年諮詢聲量相當大，是個幫助到許多家庭的好保險。
重大傷病險理賠內容：重大傷病險對應全民健保制定的30類重大傷病，但有7項先天性疾病跟1項職業病不在承保範圍，所以是22大項，如下表所示。
「重大傷病險」保障項目（22大項）需積極或長期治療之癌症潛水夫症嚴重溶血性及再生不良性貧血重肌無力症慢性腎衰竭（尿毒症）脊髓損傷病變引起之併發症全身性自體免疫症候群急性腦血管疾病慢性精神病多發性硬化症燒燙傷面積全身20%以上或顏面燒燙傷或合併五官功能障礙漢生病接受器官移植肝硬化小兒麻痺與腦性麻痺引起之併發症烏腳病 重大創傷運動神經元疾病身心障礙中度以上或需使用呼吸器（漸凍人症）呼吸衰竭需長期使用呼吸器運動神經元疾病庫賈氏病嚴重營養不良罕見疾病（含許多細項）除外不保（8大項）✔先天性凝血因子異常✔先天性新陳代謝異常✔先天性免疫不全症✔先天性肌肉萎縮症✔心肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等先天性畸形及染色體異常✔外皮先天性畸形✔早產所引起之神經、肌肉、骨骼、心肺等併發症✔職業病2021重大傷病險兩大變動一、新增醫師診斷書、病歷摘要做為理賠依據應金管會要求，今年七月後推出的保單，除了同樣可用「重大傷病卡」做理賠依據外，也開放「區域層級以上的醫院所開立之重大傷病診斷書/病歷摘要」當做其它理賠依據，有其中一項即可申請理賠。
以前民眾總是要等醫生開出診斷書和病歷後，再填寫「重大傷病申請書」，然後到各地區的健保署業務組窗口辦理，等證明辦好最後才能找保險公司，如此不僅作業繁瑣，健保署也感到困擾。
而現在的新制度，可以拿著診斷書提早向保險公司申請理賠，跳過許多流程，可謂省時又省力！二、保費調漲至少5%上下為了確切反映國人目前平均壽命延長的現象，七月過後業界將會啟動「第六回合生命表」來重新評估保費，這使得壽險保費略變便宜，反之，醫療險、重大傷病這些健康保險，則會變貴，重大傷病險預估會漲至5%左右。
由於各家舊式條款在理賠上仍有許多彈性，對消費者亦有利，考量未來保費提升，如有預算壓力，還是儘早投保比較好。
如感染新冠肺炎導致「長期使用呼吸器」亦有機會理賠！目前感染新冠肺炎的重症患者，部分可能需要做氣切手術，若施行完仍有「呼吸衰竭必須長期使用呼吸器」的現象，也能對照條款描述的細節情況，申請理賠。
重大傷病保單可以用數千元規劃到百萬元以上的保額，有了這般規模的補償，才能真正照顧到未來的生活。
備有完整的保障才能真正防範疫情可以說，對抗疫情，除了防疫險之外，平時就得規劃好一整套的醫療險、重大傷病險、失能險，以及壽險，才能真正守護自己和家庭。
本文轉載自《買保險》關於保險│了解更多要買終身醫療險？還是定期醫療險？大家都在問：要買長照險嗎？「年金險」是退休理財的主流工具？適合買儲蓄險的3種人醫療險重大傷病險保險理賠福利政策買保險SmartBeb我們是一群企圖改變傳統保險服務的上班族，因為故事&理念聚在一起。
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身為消費者，一定要知道未來的變化，以免損失自身權益。
重大傷病險對應全民健保制定的30類重大傷病，但有7項先天性疾病跟1項職業病不在承保範圍，所以是22大項，如下表所示。
圖／unsplash重大傷病險是什麼？保障什麼？重大傷病險是保障多種疾病的保單，並對應目前健保制定的重大傷病規範，只要獲得重大傷病卡，保險公司便會理賠一筆較高額的保險金。
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「重大傷病險」保障項目（22大項）需積極或長期治療之癌症潛水夫症嚴重溶血性及再生不良性貧血重肌無力症慢性腎衰竭（尿毒症）脊髓損傷病變引起之併發症全身性自體免疫症候群急性腦血管疾病慢性精神病多發性硬化症燒燙傷面積全身20%以上或顏面燒燙傷或合併五官功能障礙漢生病接受器官移植肝硬化小兒麻痺與腦性麻痺引起之併發症烏腳病 重大創傷運動神經元疾病身心障礙中度以上或需使用呼吸器（漸凍人症）呼吸衰竭需長期使用呼吸器運動神經元疾病庫賈氏病嚴重營養不良罕見疾病（含許多細項）除外不保（8大項）✔先天性凝血因子異常✔先天性新陳代謝異常✔先天性免疫不全症✔先天性肌肉萎縮症✔心肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等先天性畸形及染色體異常✔外皮先天性畸形✔早產所引起之神經、肌肉、骨骼、心肺等併發症✔職業病2021重大傷病險兩大變動一、新增醫師診斷書、病歷摘要做為理賠依據應金管會要求，今年七月後推出的保單，除了同樣可用「重大傷病卡」做理賠依據外，也開放「區域層級以上的醫院所開立之重大傷病診斷書/病歷摘要」當做其它理賠依據，有其中一項即可申請理賠。
以前民眾總是要等醫生開出診斷書和病歷後，再填寫「重大傷病申請書」，然後到各地區的健保署業務組窗口辦理，等證明辦好最後才能找保險公司，如此不僅作業繁瑣，健保署也感到困擾。
而現在的新制度，可以拿著診斷書提早向保險公司申請理賠，跳過許多流程，可謂省時又省力！二、保費調漲至少5%上下為了確切反映國人目前平均壽命延長的現象，七月過後業界將會啟動「第六回合生命表」來重新評估保費，這使得壽險保費略變便宜，反之，醫療險、重大傷病這些健康保險，則會變貴，重大傷病險預估會漲至5%左右。
由於各家舊式條款在理賠上仍有許多彈性，對消費者亦有利，考量未來保費提升，如有預算壓力，還是儘早投保比較好。
如感染新冠肺炎導致「長期使用呼吸器」亦有機會理賠！目前感染新冠肺炎的重症患者，部分可能需要做氣切手術，若施行完仍有「呼吸衰竭必須長期使用呼吸器」的現象，也能對照條款描述的細節情況，申請理賠。
重大傷病保單可以用數千元規劃到百萬元以上的保額，有了這般規模的補償，才能真正照顧到未來的生活。
備有完整的保障才能真正防範疫情可以說，對抗疫情，除了防疫險之外，平時就得規劃好一整套的醫療險、重大傷病險、失能險，以及壽險，才能真正守護自己和家庭。
本文轉載自《買保險》關於保險│了解更多要買終身醫療險？還是定期醫療險？大家都在問：要買長照險嗎？「年金險」是退休理財的主流工具？適合買儲蓄險的3種人醫療險重大傷病險保險理賠福利政策買保險SmartBeb我們是一群企圖改變傳統保險服務的上班族，因為故事&理念聚在一起。
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