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1. 重大傷病與重大疾病

南山人壽終身/定期重大傷病險與重大疾病險推薦,保障範圍廣,讓您掌握黃金治療期。

可享終身保障並提供輕、重度重大疾病保障安心規劃更周全,許您一個安心無 ...快速登入企業與團體保險銀行保險南山業務員保戶登入樂齡好靠山重大疾病與重大傷病商品資訊醫療保險商品重大疾病與重大傷病保障建議慢性病及高齡化催生重大傷病與重大疾病險的存在,重大傷病重大疾病終身險.重大傷病重大疾病定期險,許您一個安心無畏懼的生活,重大疾病險、重大傷病險推薦以下商品。

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2. 「重大傷病險」新制上路!一張表兩重點快速看懂

2021年保險界有許多新制即將上路,其中這幾年頗受民眾歡迎的「重大傷病險」,在理賠實務上也有重要改變。

身為消費者,一定要知道未來的 ...訂購主題訂閱理財攻略健身攻略專屬服務影音專區粉絲專頁好野社團健康社團特色頻道好野橘好學橘愛玩橘愛吃橘健康橘時尚橘好心橘最新專題熱門排行會員中心加入會員登入會員訂閱電子報常見問題會員服務條款隱私政策社群追蹤Facebook好野橘社團健康橘社團愛玩橘社團好學橘社團關於我們關於橘世代廣告刊登內容授權服務信箱:[email protected]客服專線:(02)7721-6909按2聯合線上公司著作權所有©udn.comAllRightsReserved.2021首頁VIP理財攻略VIP健身攻略好野橘健康橘好學橘愛玩橘愛吃橘時尚橘新自主世代自在大人橘世代/好野橘/退休保險「重大傷病險」新制上路!一張表兩重點快速看懂2021-02-1710:01文/黃志凱用LINE傳送2021年保險界有許多新制即將上路,其中這幾年頗受民眾歡迎的「重大傷病險」,在理賠實務上也有重要改變。

身為消費者,一定要知道未來的變化,以免損失自身權益。

重大傷病險對應全民健保制定的30類重大傷病,但有7項先天性疾病跟1項職業病不在承保範圍,所以是22大項,如下表所示。

圖/unsplash重大傷病險是什麼?保障什麼?重大傷病險是保障多種疾病的保單,並對應目前健保制定的重大傷病規範,只要獲得重大傷病卡,保險公司便會理賠一筆較高額的保險金。

這保險也常被拿來和「特定傷病」、「重大疾病」一起比較,保障範圍是三者裡頭最廣的,包含常見的癌症、中風、洗腎等,都可以獲得理賠,近年諮詢聲量相當大,是個幫助到許多家庭的好保險。

重大傷病險理賠內容:重大傷病險對應全民健保制定的30類重大傷病,但有7項先天性疾病跟1項職業病不在承保範圍,所以是22大項,如下表所示。

「重大傷病險」保障項目(22大項)需積極或長期治療之癌症潛水夫症嚴重溶血性及再生不良性貧血重肌無力症慢性腎衰竭(尿毒症)脊髓損傷病變引起之併發症全身性自體免疫症候群急性腦血管疾病慢性精神病多發性硬化症燒燙傷面積全身20%以上或顏面燒燙傷或合併五官功能障礙漢生病接受器官移植肝硬化小兒麻痺與腦性麻痺引起之併發症烏腳病  重大創傷運動神經元疾病身心障礙中度以上或需使用呼吸器(漸凍人症)呼吸衰竭需長期使用呼吸器運動神經元疾病庫賈氏病嚴重營養不良罕見疾病(含許多細項)除外不保(8大項)✔先天性凝血因子異常✔先天性新陳代謝異常✔先天性免疫不全症✔先天性肌肉萎縮症✔心肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等先天性畸形及染色體異常✔外皮先天性畸形✔早產所引起之神經、肌肉、骨骼、心肺等併發症✔職業病2021重大傷病險兩大變動一、新增醫師診斷書、病歷摘要做為理賠依據應金管會要求,今年七月後推出的保單,除了同樣可用「重大傷病卡」做理賠依據外,也開放「區域層級以上的醫院所開立之重大傷病診斷書/病歷摘要」當做其它理賠依據,有其中一項即可申請理賠。

以前民眾總是要等醫生開出診斷書和病歷後,再填寫「重大傷病申請書」,然後到各地區的健保署業務組窗口辦理,等證明辦好最後才能找保險公司,如此不僅作業繁瑣,健保署也感到困擾。

而現在的新制度,可以拿著診斷書提早向保險公司申請理賠,跳過許多流程,可謂省時又省力!二、保費調漲至少5%上下為了確切反映國人目前平均壽命延長的現象,七月過後業界將會啟動「第六回合生命表」來重新評估保費,這使得壽險保費略變便宜,反之,醫療險、重大傷病這些健康保險,則會變貴,重大傷病險預估會漲至5%左右。

由於各家舊式條款在理賠上仍有許多彈性,對消費者亦有利,考量未來保費提升,如有預算壓力,還是儘早投保比較好。

如感染新冠肺炎導致「長期使用呼吸器」亦有機會理賠!目前感染新冠肺炎的重症患者,部分可能需要做氣切手術,若施行完仍有「呼吸衰竭必須長期使用呼吸器」的現象,也能對照條款描述的細節情況,申請理賠。

重大傷病保單可以用數千元規劃到百萬元以上的保額,有了這般規模的補償,才能真正照顧到未來的生活。

備有完整的保障才能真正防範疫情可以說,對抗疫情,除了防疫險之外,平時就得規劃好一整套的醫療險、重大傷病險、失能險,以及壽險,才能真正守護自己和家庭。

本文轉載自《買保險》關於保險│了解更多要買終身醫療險?還是定期醫療險?大家都在問:要買長照險嗎?「年金險」是退休理財的主流工具?適合買儲蓄險的3種人醫療險重大傷病險保險理賠福利政策買保險SmartBeb我們是一群企圖改變傳統保險服務的上班族,因為故事&理念聚在一起。
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3. 重大傷病險是什麼?怎麼保才真的有保障?|全球人壽

▽ 認識重大傷病險. 隨著3C的普及以及生活型態改變,近年來許多疾病出現年輕化以及慢性化的趨勢,從健保核發 ...為提供您最佳個人化且即時的服務,本網站透過使用Cookies記錄與存取您的瀏覽使用訊息。

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確定重大傷病險是什麼?怎麼保才真的有保障?分類:癌症與疾病根據衛生福利部統計資料顯示(註),民國92年,全國的重大傷病領證人數為64.9萬人,到了民國109年10月,領證人數增至96.7萬人,16年來增幅近50%,如今平均約每25人就有1人擁有重大傷病證明! 重大傷病的涵蓋範圍極廣,首要是國人最擔憂的癌症,其次包含諸多慢性疾病。

當病症發生時,除個人健康受到重大威脅之外,在醫療與康復的漫漫長路上,往往讓許多家庭生活陷入經濟困境,我們究竟該如何提早做好規劃,才不會被突如其來的負擔壓得喘不過氣呢?  ▼認識重大傷病險 隨著3C的普及以及生活型態改變,近年來許多疾病出現年輕化以及慢性化的趨勢,從健保核發的重大傷病證明數量明顯增加就可窺知一二。

而這類重大傷病的治療往往是需要長期抗戰,經常出入醫院或是需要休息療養,甚至可能會影響到工作(經常請假影響工作進度、公司人力安排以及增加同事負擔等)導致收入減少或停頓,龐大醫療負擔與收入減少都會讓家庭生計受到重大威脅。

如能選擇一次性給付的重大傷病險,可在發病初期選擇較好的治療方式並填補收入減少的經濟風險。

 重大傷病險的保障範圍緊貼現行健保政策,以健保署公告的重大傷病證明範圍22類為基礎,包含需積極或長期治療之癌症、慢性精神病、肝硬化症、小兒麻痺、急性腦血管疾病等超過300種疾病,除了保障範圍廣之外,理賠條件也相對明確及易懂,只要取得重大傷病證明,即可申請理賠。

此外,除了保單條款目前所列出的22類外,未來在確診時健保若有公告新增的重大疾病項目,也將納入理賠範圍內,保障範圍可說是只增不減,對於保戶而言相當有利。

 (健保重大傷病範圍目前為30類,除去其中8類屬遺傳性或先天性的疾病、早產兒併發症與職業病等,保障範圍共22類)  ▼有了重大傷病險,還需要實支實付保單嗎? 實支實付保單主要支付健保應自行負擔及不屬健保給付範圍的自費。

於限額內憑收據來申請醫療給付;例如升等病房差額、必要之自費藥物或醫療材料等。

因此可補足長期治療的自費項目負擔。

 而市面上實支實付醫療險商品非常多,要怎麼買才能安心呢? 不少人選擇購買2張或3張實支實付保險,期望可以獲得較多的理賠金,然而,這觀念其實不完全正確,因為不論買了幾張實支實付保障,所保障的都是門診手術或住院的自費缺口,然而部分的疾病不一定經常住院或手術,此時實支實付的商品就無法提供保障。

因此建議,應該要把第2~3張實支實付保險的預算拿來購買重大傷病險,無論有無住院或手術,只要是條款內的22類重大傷病,取得證明即可立即申請一整筆的大額給付,填補罹病時的需求缺口。

再搭配實支實付,即可填補住院或手術時的醫療自費支出。

  ▼重大傷病險該如何選擇? 配合每個人的預算與需求不同,現在保險商品的設計也越來越多元貼心! (1)終身保障型:適合預算充足,想要擁有終身保障,如果健康終老,也能享有身故保障領回所繳保費。

 (2)定期保障型:適合預算中等,保障期間最高可到85歲,若未罹患重大傷病,期滿也可領回所繳保費。

而且具有保費平準的優點,不用擔心年紀越大保費越貴。

 (3)一年期保障型:適合預算較低,或是想要強化工作時期保障者。

  重大傷病、癌症難以預防,唯有預先購買重大傷病險與實支實付險,才能及時支應重症時帶來的龐大醫療開銷,並適時填補醫療缺口,為您撐起防護網,不讓重大傷病打亂您的生活節奏~ 註:資料來源:衛生福利部統計處/重大傷病證明實際有效發證數https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-2916-32950-113.html衛生福利部中央健康保險署/全民健康保險重大傷病證明實際有效領證統計表https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=BA5F8FFDD9067A31&topn=CDA985A80C0DE710內政部統計月報https://www.moi.gov.tw/files/site_stuff/321/1/month/month.html#保障#保險#全球人壽#實支實付#醫療險#重大傷病#重大疾病熱門推薦熱



4. 重大疾病險/特定傷病險

重大傷病險,一旦罹患健保重大傷病規定的300多項疾病之一,例如:全身性紅斑狼瘡、癌症、長期洗腎、長期插管,立即理賠一次性保險金;重大疾病險,針對七 ...保險總覽熱門排行保險比較實支實付醫療險一年期重大傷病險一年期失能險終身失能險(不還本)終身失能險(還本)定期壽險成人意外險專案兒童意外險專案已加入比較清單保費試算編輯精選新手村同類人搜尋X取消我的規劃0登入免費註冊會員登入免費註冊機車險HOT!編輯精選熱門排行保險總覽保險種類失能險重大傷病險/重大疾病險/特定傷病險防癌險(癌症險)實支實付醫療險/日額型醫療險壽險意外險(意外死亡及失能/意外醫療)汽車險HOT!機車險NEW!保險公司臺銀人壽台灣人壽國泰人壽中國人壽南山人壽新光人壽富邦人壽三商美邦人壽遠雄人壽友邦人壽元大人壽全球人壽法國巴黎人壽宏泰人壽保德信國際人壽安聯人壽保誠人壽合作金庫人壽康健人壽第一金人壽安達人壽富邦產物和泰產物明台產物新光產物華南產物新安東京海上產物第一產物兆豐產物旺旺友聯產物臺灣產物中國信託產物國泰產物泰安產物保費試算保險比較同類人搜尋新手教學幫助中心Finfo粉絲團有任何問題請洽詢線上客服建議與回饋我們真心希望能夠改善購買保險的種種不便之處,舉凡資料收集、保險比較、購買、甚至理賠,市場現況就是非常不利買方,如果有任何建議或是功能新增,請務必讓我們知道,我們會盡所能協助,謝謝!非常感謝!你的建議將會成為我們成長的助力,提供更貼近真實需求的服務給各位使用。

重大傷病險/重大疾病險/特定傷病險重大疾病險-針對七項疾病,包含心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、末期腎病變、癌症、癱瘓及重大器官移植,理賠一次性的保險金。

特定傷病險/重疾暨特傷險-針對二十二項特定傷病(可能包含七項重疾),像是阿爾茲海默氏症、帕金森氏症等,理賠一次性的保險金。

重大傷病險-依據健保重大傷病卡資格,理賠一次性的保險金。

目前主要以這幾類商品作為防癌的規劃,其中又以重大傷病的理賠較無爭議,保障範圍也高達300多項。

若不幸導致相關疾病,能用於自身的醫療費用、收入中斷期間家庭所需的生活費。

加入規劃清單送出保險需求你可以直接送出需求,也可以繼續挑選有興趣的公司或保險種類。

保險商品常見問答(8)熱門搜尋保險商品及保單組合下列是網路熱銷便宜高保障的保險商品和搭配組合,有做功課的人都不會錯過這些資訊。

熱門搜尋主約推薦全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險(DCB)重大傷病·投保年齡0-65歲·保障一段期間過去一個月有2,698人有興趣年繳保費5,260元詳細內容熱門搜尋高CP值全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約(XDC)重大傷病·投保年齡0-65歲·最高保障至80歲過去一個月有2,605人有興趣年繳保費3,200元詳細內容熱門搜尋遠雄人壽保安心B型重大傷病一年定期健康保險附約(RK1)重大傷病·投保年齡0-65歲·最高保障至84歲過去一個月有96人有興趣年繳保費3,190元詳細內容熱門搜尋高CP值和泰產物超順心重大傷病健康保險重大傷病·投保年齡0-60歲·最高保障至65歲過去一個月有21人有興趣年繳保費1,652元詳細內容熱門搜尋詢問度高臺灣產物法定傳染病防疫費用保險特定傷病·投保年齡0-75歲·最高保障至90歲過去一個月有0人有興趣年繳保費500元詳細內容全部保險商品(依月瀏覽人次排序)篩選商品❮返回重設條件保險種類重大疾病重大傷病特定傷病保障年期一年期定期終身保險類別主約附約附加/批註專案保險推薦新上架詢問度高熱門搜尋主約推薦高CP值保險商品特色提前提領2-6級失能豁免保證續保2-6級殘豁免失能扶助金不打折無等待期1-6級失能豁免還本型不還本顯示停售商品詢問度高已加入加入比較台灣人壽卡安心一年期定期重大傷病健康保險附約(CIR3)人氣王過去一個月重疾重傷險排名第一重大傷病·投保年齡0-65歲·最高保障至80歲#保證續保過去一個月有4,956人有興趣年繳保費2,800元過去一個月有4,956人有興趣已加入加入比較加入規劃清單送出保險需求詳細內容熱門搜尋主約推薦已加入加入比較全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險(DCB)人氣王過去一個月重疾重傷險排名第二重大傷病·投保年齡0-65歲·保障一段期間#還本型#1-6級失能豁免過去一個月有2,698人有興趣年繳保費5,260元過去一個月有2,698人有興趣已加入加入比較加入規劃清單送出保險需求詳細內容熱門搜尋高CP值已加入加入比較全球人壽醫卡照重大傷病一年期健康保險附約(XDC)人氣王過去一個月重疾重傷險排名第三重大傷病·投保年齡0-65歲·最高保障至80歲#保證續保過去一個月有2,605人有興趣年繳保費3,200元過去一個月有



5. 健保型重大傷病險理賠二選一新制究竟好不好? — Goodins好 ...

重大傷病險新制開放健保發證或區域醫院等級以上診斷文件供保戶申請理賠,要等到新制實施才買嗎?聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home社保與社福健保型重大傷病險理賠二選一新制究竟好不好?社保與社福醫療理賠重大傷病險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto:Freepik總編輯:李柏泉以連結健保核發重大傷病證明為理賠條件的重大傷病險,即將實施理賠新制,除了憑健保署核發重大傷病證明申請保險金外,也可以憑區域醫院以上層級的醫院診斷書等證明文件辦理。

此項新制由中華民國壽險公會陳報,經金管會核定,從民國110年7月1日起開始上路,不過,金管會同意保險公司可提前配合推出新制的商品。

也就是說,若保險公司近期內推出新商品,可以視情況納入新制,最慢從110年7月起完全實施。

在此之前已投保現制生效的保單,除了一年期以下定期險種,且非保證續保的商品外,均採不朔及既往原則,亦即現制商品仍照契約約定的方式辦理理賠。

 原本就有條件許可用區域醫院證明現制健保型重大傷病險,是根據金管會103年核定的相關規範設計,原則上保戶須以健保署核發重大傷病證明、重大傷病診斷書做為證明文件,向保險公司申請理賠,但要是投保時保單有的重大傷病項目,日後因健保署政策調整而取消,保戶仍可憑區域醫院以上層級所開具的重大傷病診斷書、重大傷病病歷摘要辦理理賠;要是診斷確定後卻還沒取得健保重大傷病證明就身故,仍可以憑獲核退部分負擔的醫療費用收據,或改以區域醫院層級以上開具的重大傷病診斷書、病摘請求保險金。

當此情形,以區域醫院診斷證明文件請賠,保險公司並非照單全收,實質上仍會加以審核是否符合健保認定的條件。

詳情可參閱→「證來就賠」保單,三個情況無證也能申辦理賠 新制全面開放二選一根據金管會109年11月17日核定壽險公會陳報,「醫療保險商品連結特定重大傷病相關規範」修正對照表及相關配套措施案(以新制稱),則進一步將原則上須憑健保署核發重大傷病證明的理賠方式,開放增加「已取得一家區域醫院層級以上之醫療院所開立符合投保或續保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及當次重大傷病病歷摘要等證明文件」,這兩種二選一辦理。

 新制對腦中風理賠多了一道條件而現制中由醫師逕行認定,免申請健保重大傷病證證明的類別,如第20類「急性腦血管疾病」,只要憑急性腦血管疾病的重大傷病病摘,及醫療費用收據即可請賠,新制則多了一道「並已取得一家區域醫院層級以上之醫療院所開立,符合投保或續保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書,及當次重大傷病病歷摘要等證明文件」條件。

 以前雖沒領到證,投保前只要曾診斷也不保現制對於投保時曾經取得健保重大傷病證明、或由醫生逕行認定免申請重大傷病證明可免除部分負擔資格、或已在申請重大傷病證明者,屬於不保事項。

新制增加「曾經區域醫院層級以上之醫師診斷符合投保當時全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限所載之項目」,也納入不保範圍,增加了保戶投保的限制,和日後理賠責任排除範圍。

 新制另有兩課題要先掌握清楚特別是,新制有兩項課題值得注意:申請健保署核發重大傷病證明,只要是健保「特約醫院」、「診所」醫師都可以出具診斷書,只要符合健保認定就予發證。

新制開放醫院出具診斷文件,需「區域醫院」層級以上才可以。

要是在地區醫院、診所就醫所開具證明、病摘,可申請健保發證,卻不能用來做理賠證明文件,就醫時就要特別注意。

憑健保核發證明,保險公司見「證」就賠,若是拿區域醫院以上層級診斷書、病摘,保險公司將實質審核具不具備健保重大傷病證明條件,才決定是否給付。

 保險公司將審核區域醫院證明文件實務上,健保署對於病人申請重大傷病證明,並非來者不拒,均交由專業醫師審查,可能發生病人主治醫師認為已符合、可申請,健保卻不同意核發的結果,病人遇此情形,可申請健保爭議審議來維護權益。

但若是保險公司徵詢專業醫師意見後,認為未達健保所認定,例如需為長期或積極治療、或症狀已固化等,將發生婉拒理賠情形。

此種情形在常見的慢性精神病、需終身治療的全身性自體免疫症候群、慢性腎衰竭(洗腎)、重大創傷等等,較易發生。

此外,像罕見疾病診斷確定後,醫療院所要



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