請問HNRB及XHR如果門診治療不是"外科手術"是否都沒理賠? | 外科手術定義
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flyindance56請問HNRB及XHR如果門診治療不是"外科手術"是否都沒理賠?手術有分手術及外科手術其中外科手術定義較為狹隘，限定"使用刀、剪作為診斷及治療之行為"而HNRB、XHR門診手術都寫明是"外科手術"了因此，倘若今天上醫院治療，沒有住院且也不是動外科手術那是不是就通通不理賠了呢?理賠實支型醫療險52020-03-1313:52共5則留言最佳留言保險經紀人-Joseph保險業務員台中市通常8小時內回覆討論區今天觀察理賠項目不在列表中，他是說不在列表中之"外科手術"還是"手術"以XHR來說，並未明定門診外科手術，並且手術若不在外科手術表中，協議理賠->完全SAFE，不會有你說的問題HNRB來說，手術費的部分有提到手術若不在外科手術表中，協議理賠，這個部分上是沒有問題的但是雜費上的解釋會比較限縮。
目前來說兩者皆為市面上手術解釋較寬鬆的實支實付，也只能夠做出這類選擇否則無線射頻腫瘤燒灼術此類雜費較高的，大多實支實付無法完整理賠 2020-03-1315:39讚1不滿留言保險經紀人Roger保險業務員新北市通常3小時內回覆討論區如果說這個醫療行為有類似手術的效果像是病毒疣的冷凍治療那就還有討論空間但不是的就看做單純門診行為不再醫療險理賠範圍2020-03-1314:05讚1不滿留言Jimmy保險業務員台南市通常1小時內回覆討論區XHR沒有寫明外科手術喔，只有寫門診手術第七條【住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時……第八條【手術費用保險金之給付】被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時……雖然附表的手術表是叫"外科手術名稱及費用表"，但不在表內的手術可以協議理賠至於台壽HNRB的確是寫明外科手術，現在也一樣用上面那條協議理賠來爭取但無法保證台壽會不會哪天就嚴格把關非外科手術的理賠不過這兩種，也都比目前比較常見的健保手術定義廣泛許多如果沒有更好的選擇，只能選擇目前最好的了2020-03-1314:08讚1不滿留言保險女神琇琇保險業務員台中市通常1天內回覆討論區Q皿Q您好：手術：廣義的定義外科手術：狹義的定義「手術」範圍>「外科手術」範圍理賠實務上，約定為「外科手術」的保單，確實評議中心也有發生過疑義。
例：「經皮冠狀動脈框張術不是外科手術，不能用外科手術給付」「無線射頻腫瘤燒灼術，可認定為手術，但不符合外科手術」所以，醫療險約定「手術」或「外科手術」，保障範圍就不同。
在狹義的「外科手術」理賠將面臨較多的疑義。
特別注意，有的保單標題寫的是「手術」，但條款的內文也是會寫「外科手術」例：被保險人「每次手術費用保險金額限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之金額而目前多數的保單沒有對『住院手術』下定義部分保單對適用「門診手術」有加以限定範圍的約定。
例：2-2-7所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
（通常看第二條：名詞定義）而台灣HNRB、全球XHR的保單都有理賠門診手術全球XHR的條款無太多問題，對保戶要有利台灣HNRB不賠牙齒手術若有需求，歡迎進一步和我聯繫、討論。
覺得我回答的不錯，請給我一個讚與最佳留言，作為鼓勵與支持，謝謝2020-03-1314:24讚4不滿留言阿沈保險業務員台中市通常10小時內回覆討論區我目前服務於保險經紀人公司1.能比較多家保單，貨比三家不吃虧2.客觀建議，量身打造合適保單3.提供完整的保單健診分析歡迎來信諮詢我，幫您逐步解答!希望我們能一同建立良好的保險觀念再一同調整適合您的保單買保險買對不買貴!! 2020-03-1414:07讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答1國泰人壽醫療實支實付，割包皮3萬多能否理賠？3,28052阻生齒手術問題3,07763國泰(國寶)實支實付理賠問題2,70324全球與台壽實支實付理賠2,63555最近要去做胃袖狀切除手術第一次開刀想問問這些保險可以大約理賠多少2,46846XHR翻辦手術植牙2,36237醫療險實支實付只賠部分，可申訴申請全賠嗎？2,23858縮胃手術能理賠嗎2,19819請問薰衣草實支實付2,092310醫療的保險1,76
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例：「經皮冠狀動脈框張術不是外科手術，不能用外科手術給付」「無線射頻腫瘤燒灼術，可認定為手術，但不符合外科手術」所以，醫療險約定「手術」或「外科手術」，保障範圍就不同。
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特別注意，有的保單標題寫的是「手術」，但條款的內文也是會寫「外科手術」例：被保險人「每次手術費用保險金額限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之金額而目前多數的保單沒有對『住院手術』下定義部分保單對適用「門診手術」有加以限定範圍的約定。
例：2-2-7所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
（通常看第二條：名詞定義）而台灣HNRB、全球XHR的保單都有理賠門診手術全球XHR的條款無太多問題，對保戶要有利台灣HNRB不賠牙齒手術若有需求，歡迎進一步和我聯繫、討論。
覺得我回答的不錯，請給我一個讚與最佳留言，作為鼓勵與支持，謝謝2020-03-1314:24讚4不滿留言阿沈保險業務員台中市通常10小時內回覆討論區我目前服務於保險經紀人公司1.能比較多家保單，貨比三家不吃虧2.客觀建議，量身打造合適保單3.提供完整的保單健診分析歡迎來信諮詢我，幫您逐步解答!希望我們能一同建立良好的保險觀念再一同調整適合您的保單買保險買對不買貴!! 2020-03-1414:07讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？去看看相關問答1國泰人壽醫療實支實付，割包皮3萬多能否理賠？3,28052阻生齒手術問題3,07763國泰(國寶)實支實付理賠問題2,70324全球與台壽實支實付理賠2,63555最近要去做胃袖狀切除手術第一次開刀想問問這些保險可以大約理賠多少2,46846XHR翻辦手術植牙2,36237醫療險實支實付只賠部分，可申訴申請全賠嗎？2,23858縮胃手術能理賠嗎2,19819請問薰衣草實支實付2,092310醫療的保險1,76