手術定義?? | 外科手術定義
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KU•新生兒手術定義??請問保單"手術"定義之差別??有些保單手術理賠是列表按比例.有些會寫依全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
以上差別在哪?哪一種會較有保障?謝謝!!實支型醫療險醫療險保險類型92017-05-0206:54共9則留言FISHBALL保險業務員桃園市您看的應該是實支實付的部分目前市場上手術定義區塊主要分為兩種一、依據手術表二、依據健保第二部第二章第七節所列舉之手術論條款部分實務上來說，依據手術表的會比較有優勢，因為大多條款會多一條如不再手術表上會按照相當狀態的手術去做給付，因此範圍部分會更加的廣所以通常會建議規劃雙實支就是這個原因比如遠雄部分是強在雜費部分，但是手術部分，就是屬於2-2-7，因此這個部分就要靠其他家保險公司來COVER，台壽以及全球都是不錯的選擇當然如果目前只是要規劃單一家實支的話，可以以全球或是台壽為主遠雄RJ1部分單獨規劃就比較會擔心手術部分，不好賠的狀況以上是我大約的說明，如果有不清楚的地方，可以再私訊我唷2017-05-0207:25讚不滿留言菇菇保險業務員高雄市通常1小時內回覆討論區各間保險公司的手術定義都不太一樣可以去條款中的第二條【名詞定義】會較準確我抓了全球的XHR來解釋被保險人因第五條之定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含住院前七天即出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保規定其保險對象應自行負擔及部屬全民健康保險給付範圍之手術核付,但以不超過本附約"各項保險金給付限額表"上所載其投保計畫之「每次手術費用保險金限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之數額為限若是以遠雄RJ1(它就是必須符合第二部第二章第七節所列舉之手術)被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。
XHR是看條款後的手術表對照手術的百分率用計畫別的手術限額去乘以那項手術百分率比如:子宮肌瘤切除術是48%假如是計畫四限額為45000則45000x48%=21600但是RJ1就是看您做了什麼手術但要符合2-2-7章節手術表裡的手術做理賠有一些醫療實支跟XHR的理賠方式一樣，不過手術限額越高理賠的金額也就會比較多也要看各家公司所列舉的手術表多寡以及百分率怎麼計算都會有所不同像若是動了沒有在手術表裡的手術保險公司會依照手術難易程度及實際所支付費用，參照手術表內容斟酌給付保險金所以在選擇實支實付時，看的不只是住院日額雜費還有手術理賠表多與寡有無理賠門診手術這些都很重要喔以上是依照醫療實支實付做解說若是用終身醫療裡面的理賠手術定額或是終身手術又是不一樣的東西了基本上這兩大類型就是依照手術列表定額做給付 2017-05-0207:30讚2不滿留言嘉良保險業務員台中市有些實支實付特別寫出針對第二部第二章第七節所列舉之手術，才會理賠主要原因是以往實支實付對於手術的定義不明確，所以近年來有的實支實付才特別規定這條那對客戶上對重要的差別就在於有些手術本來是歸類在2-2-7的手術章節，但因為醫療科技的進步，本來的手術變為處置(2-2-6)，這樣對於有規定(2-2-7)的實支實付來說，就一定不理賠。
目前還有許多常聽見的手術，但歸類在2-2-6，如臉部創傷縫合術、大腸息肉切除術、尿路結石體外震波碎石術像遠雄RJ1就是規定手術需要2-2-7才會理賠，但還是許多人購買，畢竟商品條件不錯，如果真的擔心，再用另一間實支實付來補足這個缺口就好。
沒有實支實付是完美的，通常都要互相配合 2017-05-0207:41讚2不滿留言高名揚保險業務員台南市在手術認定方面，商業保險目前至少有下面兩種認定方法： 甲手術定義為「全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者」。
例如「翻瓣手術」因為不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節，而在其他章節，因此不認定為手術。
乙手術定義按照一般醫療認知，只要有「切開」、「麻醉」、「縫合」其中兩項即認定為手術。
甚至只要有「手術」的字眼即可認定為手術。
例如「
KU•新生兒手術定義??請問保單"手術"定義之差別??有些保單手術理賠是列表按比例.有些會寫依全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術,不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。
以上差別在哪?哪一種會較有保障?謝謝!!實支型醫療險醫療險保險類型92017-05-0206:54共9則留言FISHBALL保險業務員桃園市您看的應該是實支實付的部分目前市場上手術定義區塊主要分為兩種一、依據手術表二、依據健保第二部第二章第七節所列舉之手術論條款部分實務上來說，依據手術表的會比較有優勢，因為大多條款會多一條如不再手術表上會按照相當狀態的手術去做給付，因此範圍部分會更加的廣所以通常會建議規劃雙實支就是這個原因比如遠雄部分是強在雜費部分，但是手術部分，就是屬於2-2-7，因此這個部分就要靠其他家保險公司來COVER，台壽以及全球都是不錯的選擇當然如果目前只是要規劃單一家實支的話，可以以全球或是台壽為主遠雄RJ1部分單獨規劃就比較會擔心手術部分，不好賠的狀況以上是我大約的說明，如果有不清楚的地方，可以再私訊我唷2017-05-0207:25讚不滿留言菇菇保險業務員高雄市通常1小時內回覆討論區各間保險公司的手術定義都不太一樣可以去條款中的第二條【名詞定義】會較準確我抓了全球的XHR來解釋被保險人因第五條之定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療或門診手術時,本公司按被保險人住院(含住院前七天即出院後十五天內的門診)或門診手術期間內所發生,且依全民健康保規定其保險對象應自行負擔及部屬全民健康保險給付範圍之手術核付,但以不超過本附約"各項保險金給付限額表"上所載其投保計畫之「每次手術費用保險金限額」乘以「外科手術名稱及費用表」中各項百分率所得之數額為限若是以遠雄RJ1(它就是必須符合第二部第二章第七節所列舉之手術)被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。
XHR是看條款後的手術表對照手術的百分率用計畫別的手術限額去乘以那項手術百分率比如:子宮肌瘤切除術是48%假如是計畫四限額為45000則45000x48%=21600但是RJ1就是看您做了什麼手術但要符合2-2-7章節手術表裡的手術做理賠有一些醫療實支跟XHR的理賠方式一樣，不過手術限額越高理賠的金額也就會比較多也要看各家公司所列舉的手術表多寡以及百分率怎麼計算都會有所不同像若是動了沒有在手術表裡的手術保險公司會依照手術難易程度及實際所支付費用，參照手術表內容斟酌給付保險金所以在選擇實支實付時，看的不只是住院日額雜費還有手術理賠表多與寡有無理賠門診手術這些都很重要喔以上是依照醫療實支實付做解說若是用終身醫療裡面的理賠手術定額或是終身手術又是不一樣的東西了基本上這兩大類型就是依照手術列表定額做給付 2017-05-0207:30讚2不滿留言嘉良保險業務員台中市有些實支實付特別寫出針對第二部第二章第七節所列舉之手術，才會理賠主要原因是以往實支實付對於手術的定義不明確，所以近年來有的實支實付才特別規定這條那對客戶上對重要的差別就在於有些手術本來是歸類在2-2-7的手術章節，但因為醫療科技的進步，本來的手術變為處置(2-2-6)，這樣對於有規定(2-2-7)的實支實付來說，就一定不理賠。
目前還有許多常聽見的手術，但歸類在2-2-6，如臉部創傷縫合術、大腸息肉切除術、尿路結石體外震波碎石術像遠雄RJ1就是規定手術需要2-2-7才會理賠，但還是許多人購買，畢竟商品條件不錯，如果真的擔心，再用另一間實支實付來補足這個缺口就好。
沒有實支實付是完美的，通常都要互相配合 2017-05-0207:41讚2不滿留言高名揚保險業務員台南市在手術認定方面，商業保險目前至少有下面兩種認定方法： 甲手術定義為「全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者」。
例如「翻瓣手術」因為不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節，而在其他章節，因此不認定為手術。
乙手術定義按照一般醫療認知，只要有「切開」、「麻醉」、「縫合」其中兩項即認定為手術。
甚至只要有「手術」的字眼即可認定為手術。
例如「